สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคระบบสืบพันธุ์

วิธีการฉายรังสีนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชศาสตร์ โดยวิธีการฉายรังสีจะได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงประวัติและภาพทางคลินิกของโรค การนัดหมายจะทำโดยสูตินรีแพทย์หลังจากปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยด้วยรังสีแล้ว

ในกรณีของความผิดปกติของรอบเดือนและรังไข่ การตรวจด้วยรังสีอิมมูโนโลยีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกและส่วนต่อพ่วง โดยศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและโรคต่างๆ หากจำเป็น จะทำการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์โทโมกราฟีหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าต่อไป การตรวจด้วยรังสีเอกซ์สำรวจของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานยังคงมีความสำคัญอยู่ การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของโครงกระดูกและระบุการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางพัฒนาการ การบาดเจ็บขณะคลอด การอักเสบ และเนื้องอก

เนื้องอกมดลูกที่มีแคลเซียมมักพบในภาพเอกซเรย์ โดยเฉพาะในสตรีสูงอายุ เนื้องอกดังกล่าวจะทำให้เกิดเงาเข้มไม่สม่ำเสมอและกลมในภาพ ซีสต์ในรังไข่แบบเดอร์มอยด์ยังทำให้เกิดเงาที่มองเห็นได้ชัดเจนหากมีสิ่งเจือปนในกระดูกและ/หรือฟัน

เพื่อศึกษาความสามารถในการเปิดผ่านของท่อนำไข่ จะใช้การเอกซเรย์หรือการถ่ายภาพรังสีนิวไคลด์ด้วยเมโทรท่อนำไข่

ความผิดปกติของรอบเดือนและรังไข่ สำหรับความผิดปกติของรอบเดือนและรังไข่ทั้งหมด - ไม่มีประจำเดือน (amenorrhea) การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นและจังหวะของประจำเดือน เลือดออกผิดปกติจากมดลูก - กำหนดให้มีการทดสอบภูมิคุ้มกันรังสีเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือด ในเวลาเดียวกัน จะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของเนื้อหาในช่องคลอด และในบางกรณี จะทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก ผลการใช้คอมเพล็กซ์วินิจฉัยดังกล่าวร่วมกับข้อมูลทางคลินิกทำให้เราสามารถระบุลักษณะของความผิดปกติของรอบเดือนได้ - ความสัมพันธ์ของความผิดปกติกับการทำงานของรังไข่ ต่อมใต้สมอง และไฮโปทาลามัส

เพื่อตรวจสอบคุณสมบัติของความผิดปกติของสถานะฮอร์โมน การวิจัยภูมิคุ้มกันรังสีจะดำเนินการซ้ำ ๆ โดยเว้นระยะห่าง 5-7 วัน ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถกำหนดเวลาตกไข่ได้ (โดยพิจารณาจากความเข้มข้นสูงสุดของลูโทรพิน) และใช้เป็นจุดเริ่มต้นเพื่อระบุความผันผวนของสถานะฮอร์โมนเป็นวงจร ในกรณีนี้ สามารถระบุการละเมิดการเจริญเติบโตของรูขุมขน การยับยั้งระยะโปรเจสเตอโรนของการทำงานของรังไข่ และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการผลิตฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนต่อมใต้สมอง การวิจัยประเภทนี้ดำเนินการในศูนย์ให้คำปรึกษาพิเศษของโพลีคลินิกที่เรียกว่า "การแต่งงานและครอบครัว" โดยธรรมชาติแล้ว นอกเหนือจากการทดสอบภูมิคุ้มกันรังสีแล้ว ศูนย์เหล่านี้ยังดำเนินการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับทรงกลมทางเพศและการทำงานของร่างกายผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรอีกด้วย ควรทราบด้วยว่าที่นี่ยังตรวจผู้ชายด้วย เนื่องจากใน 30% ของกรณี ผู้ชายมีความรับผิดชอบต่อภาวะมีบุตรยากในชีวิตสมรส

ปัจจุบัน การใส่สายสวนผ่านปากมดลูกของท่อสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ และสามารถขจัดการตีบของช่องเปิดและส่วนคอของท่อได้ การตรวจสัณฐานวิทยาของท่อทำได้ดีที่สุดด้วยการตรวจเมโทรซาลพิงกอแกรมด้วยรังสีเอกซ์ หากท่ออุดตัน สารทึบแสงจะไม่เข้าไปในท่อเลย หรือจะเติมท่อจนถึงระดับที่อุดตัน ซึ่งเงาของสารทึบแสงจะแตกออกทันที สารทึบแสงจะไม่แทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง การตรวจเมโทรซาลพิงกอแกรมสามารถระบุการอุดตันข้างเดียวหรือสองข้าง และตำแหน่งของการอุดตันของท่อได้ การตรวจเมโทรซาลพิงกอแกรมด้วยรังสีเอกซ์และเรดิโอนิวไคลด์สามารถตรวจจับ "การอุดตันทางการทำงาน" ของท่อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมการบีบตัวของท่อหรือการหดตัวแบบเกร็ง

เบื้องต้นได้แยกภาวะเป็นกะเทยออก มีการตรวจทางสูตินรีเวช และวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก

ความเสียหายและโรคของมดลูก วิธีการง่ายๆ และมีประสิทธิผลในการตรวจติดตามการคุมกำเนิดในมดลูกคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นเกลียว เมื่อใช้เป็นเวลานาน ยาอาจหลุดออกและอาจทะลุเข้าไปในโพรงมดลูกได้ เมื่อทำอัลตราซาวนด์ตามยาว จะมองเห็นเกลียวเป็นส่วนๆ ของโครงสร้างที่สะท้อนเสียงบวกตามแนวเส้นกึ่งกลาง

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ได้แก่ มดลูกที่มีขอบหยักและมดลูกที่มีขอบหยักน้อย รังไข่ที่เจริญเติบโตไม่เต็มที่ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อยืนยันการมีมดลูกที่มีขอบหยักหรือมดลูกที่มีขอบหยักน้อยและท่อนำไข่สามารถเปิดผ่านได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหาผนังกั้นโพรงมดลูกและช่องทางผ่านเพิ่มเติมในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้อีกด้วย

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์นั้นอาศัยการวิเคราะห์โครงสร้างเส้นกลาง พังผืดในมดลูก เนื้องอกใต้เยื่อเมือก กระบวนการเพิ่มจำนวนในเยื่อบุโพรงมดลูก โพลิป เนื้องอกร้าย มีลักษณะเฉพาะคือโครงสร้างมดลูกหนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ บางครั้งอาจมีเงาสะท้อนเสียงเพิ่มเติมเกิดขึ้น

เนื้องอกมดลูกมีลักษณะเด่นคือมีการขยายตัว รูปร่างผิดรูป และมีรูปร่างโค้งมนเพิ่มขึ้น ซึ่งมักมีเสียงสะท้อนน้อยลง การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมดลูกทำให้โครงสร้างมีลักษณะไม่สม่ำเสมอหรืออาจมีลักษณะเป็น "รังผึ้ง" ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของโพรงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างการตรวจเมโทรซัลพิงโกกราฟี เนื้องอกมดลูกจะทำให้เกิดข้อบกพร่องในการอุดฟันที่กลมหรือไม่สม่ำเสมอในเงาของโพรงมดลูกที่ขยายตัว ข้อบกพร่องดังกล่าวจะมีขอบเขตโค้งที่ชัดเจน

ในการวินิจฉัยการอักเสบ รวมถึงวัณโรค แผลในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี วิธีการฉายรังสีมีความสำคัญเสริม ในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและท่อนำไข่อักเสบ การตรวจด้วยเทอร์โมกราฟีจะตรวจพบโซนอุณหภูมิร่างกายสูงเหนืออุ้งเชิงกรานเล็ก การตรวจด้วยเมโทรซาลพิงโกแกรมช่วยให้สามารถระบุพังผืดที่แบ่งโพรงมดลูกออกเป็นส่วนต่างๆ ความผิดปกติของท่อนำไข่ การยืดออก การแคบลง และการแตกเป็นเสี่ยงๆ ท่อนำไข่มักจะเคลื่อนขึ้นด้านบนและด้านข้าง บางครั้งท่ออาจผ่านไม่ได้และกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยสารคัดหลั่งจากการอักเสบ (ซัคโตซัลพิงซ์) สารทึบแสงจะสะสมอยู่ในโพรงที่หุ้มแคปซูลเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบอาจนำไปสู่การพัฒนาของฝีในอุ้งเชิงกราน การแพร่หลายและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้จะระบุได้ดีที่สุดโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

มะเร็งที่ไม่ลุกลามและมะเร็งขนาดเล็กของมดลูกไม่สามารถแยกแยะได้จากภาพอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน เนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 1 ซม. จะถูกระบุโดยหลักๆ ด้วย MRI ส่วนต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่จะตรวจพบได้ด้วยภาพอัลตราซาวนด์ เนื่องจากทำให้อวัยวะมีขนาดใหญ่ขึ้นและผิดรูป เนื้องอกอาจมีเสียงสะท้อนต่ำหรือแยกแยะไม่ออกในโครงสร้างเสียงจากเนื้อเยื่อโดยรอบ ความผิดปกติของเงาของต่อมน้ำเหลืองเป็นผลจากการตายของเนื้อเยื่อและการตกเลือดในความหนาของเนื้องอก การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ข้อมูลที่มีค่าอย่างยิ่ง โดยไม่เพียงแต่จะตรวจพบเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังระบุการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การมีส่วนเกี่ยวข้องของพารามีเทรียม ความเสียหายต่อส่วนล่างของมดลูกและช่องคลอดในมะเร็งปากมดลูก การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ในกรณีเหล่านี้ จะทำการตรวจ CT โดยใช้เทคนิคเสริม โดยฉีดสารทึบรังสีละลายน้ำ 20-40 มล. เข้าทางเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นชุด หากจำเป็นต้องชี้แจงขอบเขตของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับหลอดเลือดในอุ้งเชิงกราน จะใช้การตรวจหลอดเลือดในอุ้งเชิงกราน CT มีความสำคัญในการวางแผนการรักษาด้วยรังสีและการติดตามพลวัตของกระบวนการเพิ่มเติม

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและ CT ช่วยให้สามารถระบุโรคถุงน้ำหลายใบและซีสต์ในรังไข่ได้อย่างมีนัยสำคัญ ในโรคถุงน้ำหลายใบ รังไข่จะขยายใหญ่ขึ้นและมีซีสต์หลายอันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-8 มม. ซีสต์โตมาจะมีลักษณะโค้งมนและมีรูปร่างภายในที่ชัดเจน โครงสร้างเอคโคสตรัคเจอร์จะแตกต่างกัน ภาพที่มีความเป็นเนื้อเดียวกันมากที่สุดคือซีสต์คั่งค้าง ซึ่งโดยปกติจะไม่มีแผ่นกั้นและสิ่งเจือปนที่หนาแน่น ซีสต์ตาดีโนมาแบบพาพิลลารีทำให้เห็นภาพของของเหลวที่บรรจุอยู่ภายในและการเจริญเติบโตของปุ่มพาพิลลารีแบบพาริเอทัล ซีสต์เดอร์มอยด์จะแสดงเป็นโครงสร้างภายในที่ซับซ้อน ซึ่งทั้งของเหลวที่บรรจุอยู่ภายในและพื้นที่หนาแน่นจะถูกระบุ มะเร็งรังไข่ไม่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่ชัดเจน และจะระบุได้ในระยะที่ค่อนข้างช้าของโรคว่าเป็นเอคโคสทรีโอเนอุสที่หนาแน่น ในเรื่องนี้ เทคนิคการเจาะชิ้นเนื้อรังไข่ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติในปัจจุบัน