โรคจมูกอานม้า: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความบกพร่องและความผิดปกติของจมูกสามารถแบ่งได้เป็นความบกพร่องแต่กำเนิดและความผิดปกติภายหลัง โดยความบกพร่องและความผิดปกติของจมูกแต่กำเนิดสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ ดังนี้ (GV Kruchinsky, 1964)

1. การหดสันจมูกแบบเป็นรูปอานม้า
2. จมูกยาวมากเกินไป;
3. จมูกโค้งมากเกินไป;
4. การรวมกันของความยาวที่มากเกินไปของจมูกและโคนที่มากเกินไป
5. ความผิดปกติของปลายจมูก

นักเขียนท่านอื่นๆ ยังแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของผนังกั้นจมูก ความผิดปกติของจมูกร่วมกัน รวมถึงจมูกที่มีปลายตก ปลายกว้าง จมูกทรงถัง และจมูกคด

ตามที่ VM Ezrokhin (1996) กล่าวไว้ ความผิดปกติแต่กำเนิดของจมูกทั้งแบบที่เกิดภายหลังและแบบมีมาแต่กำเนิดสามารถแบ่งออกได้เป็น 5 ระดับความซับซ้อน:

• I - ความผิดปกติในส่วนหนึ่งของจมูก (เช่น ส่วนที่ยื่นออกมาและส่วนปลายจมูกยาวออกไปเล็กน้อย)
• II - เป็นสองส่วน (เช่น ส่วนหลังยื่นออกมา + สันหลังโค้งเล็กน้อย หรือส่วนปลายจมูกที่ยาวขึ้น)
• III - แบ่งเป็น 3 ส่วน (เช่น ส่วนยื่นของหลัง + โหนกกระดูกอ่อน + การยืดออกของปลายจมูก + ความโค้งของส่วนกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกไปทางซ้าย)
• องศา IV และ V - ความผิดปกติรวมกันที่เกิดขึ้นใน 4-5 ส่วนหรือมากกว่า

รอยบุ๋มรูปอานม้าของสันจมูกอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ส่วนกระดูกหรือเยื่อของผนังกั้นจมูก หรืออาจเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองส่วน

ภาวะยุบตัวของกระดูกจมูกส่วนหน้ามักมีลักษณะเป็นกระดูกขากรรไกรบนเรียงตัวกันกว้างและกระดูกจมูกแบนราบลง โดยมุมเชื่อมต่ออยู่ที่ประมาณ 170° กระดูกเหล่านี้และส่วนเยื่อของผนังกั้นจมูกจะสั้นลง ผิวหนังบริเวณสันจมูกจะเคลื่อนไหวได้ ไม่เปลี่ยนแปลง และพับเป็นรอยพับขนาดใหญ่ได้อย่างอิสระ

การยุบตัวของส่วนเยื่อของผนังกั้นจมูกนั้นแสดงออกภายนอกโดยการมีรอยบากรูปอานม้าที่ขอบกับส่วนกระดูก ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าขอบด้านหน้าของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกมีข้อบกพร่องรูปอานม้าในบริเวณนี้ ซึ่งขยายไปยังกระดูกอ่อนจมูกเพิ่มเติมด้วย

การยุบตัวของส่วนกระดูกและเยื่อของผนังกั้นจมูกพร้อมกันนั้น มีลักษณะเด่นคือ กระดูกจมูกแบนลง มีข้อบกพร่องที่ขอบด้านหน้าของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก และรอยบุ๋มของกระดูกอ่อนจมูกทั้งสองข้าง ซึ่งแสดงออกโดยปลายจมูกยื่นออกมาอย่างแหลมคม ซึ่งทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน

นอกจากข้อบกพร่องด้านความงามแล้ว ความผิดปกติของจมูกยังอาจทำให้เกิดความบกพร่องในการรับกลิ่น หายใจทางจมูกลำบาก เลือดกำเดาไหล สูญเสียการได้ยิน ปวดศีรษะ และความเหนื่อยล้าทางจิตใจและร่างกายเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความผิดปกติของจมูกหลีกเลี่ยงการเข้าสังคม เปลี่ยนงาน หรือลาออกจากงานโดยสิ้นเชิงเนื่องจากรูปลักษณ์ภายนอกของพวกเขา

[ 1 ]

การรักษาภาวะจมูกเอียงตั้งแต่กำเนิด

เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้ในการแก้ไขจมูกและเลือกวิธีการ จำเป็นต้องพิจารณาว่ารูปร่างจมูกที่วางแผนไว้นั้นสอดคล้องกับลักษณะโดยรวมของผู้ป่วยหรือไม่ ตัวอย่างเช่น จมูกที่มีสันจมูกตรงและปลายจมูกหักดูไม่สวยงาม เนื่องจากในกรณีนี้ ใบหน้าจะดูเรียบง่ายและสูญเสียเอกลักษณ์เฉพาะตัว จมูกที่กว้างและสั้นจะเข้ากับใบหน้าที่โค้งมน จมูกที่มีหน้าผากลาดเอียงและคางยื่น (retrognathia) แม้แต่จมูกที่เล็กก็ดูใหญ่เกินไป ปลายจมูกที่ยกขึ้นเล็กน้อยเหมาะกับผู้หญิงที่มีรูปหน้าแบบรัสเซีย ส่วนจมูกที่มีหลังค่อมเล็กน้อยซึ่งทำให้ใบหน้าดูมีอารมณ์และเป็นชายจะเหมาะกับผู้ชาย

นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่า 6-8 เดือนหลังจากการผ่าตัด (ระหว่างขั้นตอนการเกิดแผลเป็น) เนื้อเยื่อบริเวณปลายจมูกจะเกิดการผิดรูปและจะยุบลงเล็กน้อย ดังนั้น ในบางกรณี แนะนำให้ใช้ "การแก้ไขแบบเกินขนาด"

ขอแนะนำให้แก้ไขจมูกในเด็กผู้หญิงอายุไม่เกิน 18 ปี คือหลังจากที่ส่วนกะโหลกศีรษะของใบหน้าเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว และสำหรับผู้ชายอายุไม่เกิน 21-23 ปี ไม่แนะนำให้แก้ไขจมูกเมื่ออายุเกิน 40 ปี เนื่องจากผู้ป่วยจะปรับตัวกับรูปลักษณ์ที่เปลี่ยนไปได้ยาก และบางครั้งอาจรู้สึกเสียใจกับการเปลี่ยนแปลงนี้ด้วยซ้ำ

การรักษาภาวะโพรงจมูกร่นมักทำโดยการใช้กระดูกอ่อนเทียม เทฟลอน หรือซิลิโคน วัสดุที่เหมาะสมที่สุดคือกระดูกอ่อนเทียมหรือกระดูกอ่อนเทียมที่เก็บรักษาไว้อย่างเหมาะสม เช่น การทำให้แห้งด้วยการแช่เยือกแข็ง เมื่อใช้กระดูกอ่อนที่ผ่านการแช่เยือกแข็ง ภาวะแทรกซ้อน เช่น การซึมของกระดูกอ่อนหลังการผ่าตัด การเปิดให้เห็นเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย หรือเนื้อตายของหลังจมูกเนื่องจากร่างกายได้รับน้ำไม่เพียงพอก่อนการผ่าตัดนั้นพบได้น้อยมาก

ควรใช้ก้อนเนื้อพลาสติกเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงเท่านั้น เมื่อไม่สามารถหากระดูกอ่อนมาใส่ได้ หรือเมื่อคนไข้ปฏิเสธที่จะ "ใช้วัสดุจากศพ" หากศัลยแพทย์ถูกบังคับให้ใช้ก้อนเนื้อพลาสติก ควรเลือกใช้ยางซิลิโคน (โพลีไดเมทิลซิโลเซน) ซึ่ง OD Nemsalze (1991) กล่าวถึงผลลัพธ์ดังกล่าวไว้อย่างดีเยี่ยม

การกำจัดข้อบกพร่องของปีกจมูกและส่วนที่อยู่ติดกันสามารถทำได้โดยใช้ก้านที่มีการสร้างเยื่อบุผิวโดยใช้การปลูกถ่ายผิวหนังแบบแช่ตามแนวคิดของ OP Chudakov (1971-1976) ซึ่ง AI Pantyukhin et al. (1992) ตัดออกจากส่วนหน้าหรือส่วนที่มีขนของศีรษะ

เทคนิคการผ่าตัด (ตาม GI Pakovich)

หลังจากวางยาสลบเนื้อเยื่อด้วยสารละลายยาสลบแล้ว จะมีการกรีดแบบ "นก" (ตาม AE Rauer) เพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นหดกลับหลังผ่าตัด ควรแยกขอบล่างของผิวหนังในบริเวณแผลออก 1-1.5 มม. ผิวหนังบริเวณปลายจมูกและสันจมูกจะถูกแยกออกให้ลึก 1.5 ซม. ก่อนด้วยมีดผ่าตัด จากนั้นจึงใช้กรรไกรตัดเล็บหรือกรรไกรคูเปอร์ที่แคบไม่คมมาก ในกรณีนี้ ควรพยายามตัดเป็นชั้นเดียวและแยกผิวหนัง "ด้วยขอบ": กว้างกว่ากระดูกอ่อนที่ปลูกถ่ายเล็กน้อย และมีไขมันใต้ผิวหนังในปริมาณที่เพียงพอเพื่อไม่ให้มองเห็นโครงร่างของกระดูกอ่อนที่ปลูกถ่ายใต้ผิวหนังในภายหลัง

ในกรณีที่มีชั้นเนื้อเยื่อแยกบางเกินไป ผิวหนังเหนือกระดูกอ่อนจะซีดก่อนแล้วจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากการไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอ

ตัดต้นอ่อนกระดูกอ่อนจากกระดูกซี่โครงบนแผ่นไม้ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (เพื่อใช้พยุง) เนื่องจากส่วนตัดของซี่โครงมีรูปร่างเป็นวงรี ตำแหน่งของกระดูกอ่อนที่ผ่านการแปรรูปจึงควรแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปร่างของแผ่นเสริมที่ต้องการ

เพื่ออำนวยความสะดวกในการสร้างแบบจำลองของรูปร่างที่ต้องการของการปลูกถ่าย GI Pakovich แนะนำให้แพทย์รุ่นเยาว์ใช้แม่แบบขี้ผึ้งที่เตรียมไว้ล่วงหน้า โดยวางไว้ในแอลกอฮอล์ 95% เป็นเวลา 25-30 นาทีก่อนการผ่าตัด จากนั้นจึงทำให้แห้ง รักษาด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ และเก็บไว้บนโต๊ะปลอดเชื้อ

หากไม่มีแม่แบบ ให้วัดความยาวของรอยบุ๋มของกระดูกสันจมูกก่อนผ่าตัดโดยใช้แท่งปลอดเชื้อที่มีรอยบาก เทคนิคนี้ทำให้ศัลยแพทย์ไม่จำเป็นต้องวางกระดูกอ่อนที่ได้รับการรักษาไว้บนพื้นผิวของจมูกเพื่อกำหนดความยาวและรูปร่างของกราฟต์ และลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

เมื่อสร้างแผ่นแทรกที่มีรูปร่างตามต้องการแล้ว ให้นำสำลีก้านออกจากบาดแผล และใส่แผ่นปลูกเข้าไปในช่องใต้ผิวหนัง

หากรอยบุ๋มของส่วนกระดูกของผนังกั้นจมูกไม่แหลม ให้ตัดเยื่อหุ้มกระดูกเหนือกระดูกจมูกออก แล้วใช้ที่ขูดออก ให้เกิดช่องว่าง จากนั้นจึงใส่ปลายแหลมด้านบนของแผ่นเสริมเข้าไป ซึ่งจะทำให้แผ่นเสริมติดแน่นในบาดแผลได้

หากรอยบุ๋มรูปอานม้าของส่วนกระดูกของผนังกั้นจมูกเด่นชัดมาก จะไม่สามารถยกเยื่อหุ้มกระดูกที่ยืดได้น้อยให้สูงได้ตามต้องการและวางปลายของแผ่นเสริมไว้ข้างใต้ได้ ในกรณีดังกล่าว ปลายของแผ่นเสริมจะต้องวางทับบนเยื่อหุ้มกระดูก

เมื่อขจัดรอยบุ๋มที่ส่วนเยื่อของผนังกั้นจมูก ควรคำนึงว่าความไม่แม่นยำแม้เพียงเล็กน้อยในการติดตั้งแผ่นซับจะแสดงออกมาเป็นความไม่เสมอกันของสันจมูกทันทีหลังจากอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดหายไป หากแผ่นซับมีขนาดใหญ่เกินความจำเป็น ปลายด้านบนของแผ่นซับจะวางไว้ที่ขอบล่างของกระดูกจมูกและจะยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัด หากแผ่นซับมีขนาดเล็กเกินความจำเป็น กระดูกจมูกจะสูงขึ้นไป ดังนั้น GI Pakovich แนะนำให้สร้างหนามและยื่นออกมาที่บริเวณปลายด้านบนของกระดูกอ่อนที่ปลูกถ่าย ซึ่งจะทำให้มีช่องว่างเล็กๆ ที่ซ่อนอยู่ใต้ขอบด้านหน้าของกระดูกจมูก ในการทำเช่นนี้ ขั้นแรก จะตัดกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกออกด้วยมีดผ่าตัด จากนั้นจึงตัดเยื่อหุ้มกระดูกตามขวางแล้วปอกเปลือกออกด้วยเครื่องขูด เป็นผลให้หนามของเยื่อบุโพรงจมูกเข้าไปใต้ขอบล่างของกระดูกจมูก ซึ่งอยู่บนเยื่อหุ้มกระดูกที่ลอกออก และบางครั้งอาจไปถึงขอบล่างของส่วนกระดูกของผนังกั้นจมูก ขอบด้านหน้าของกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกพร้อมกระดูกอ่อนจมูกเพิ่มเติมที่ติดอยู่กับมัน จะถูกวางไว้ในร่องของแผ่นเสริม ส่วนล่างของแผ่นเสริมนั้นอยู่ติดกับขอบบนของกระดูกอ่อนด้านข้างของกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูก และขอบล่างของกระดูกจมูกจะสร้างข้อต่อแบบก้นกับแผ่นเสริมในลักษณะล็อก

เมื่อทำการขจัดรอยบุ๋มของกระดูกและเยื่อของผนังกั้นจมูก จำเป็นต้องทำแผ่นกระดูกอ่อนที่ยาวและบางกว่าก่อน ซึ่งน่าเสียดายที่ทำรอยบากได้ยาก เนื่องจากสามารถตัดได้ ดังนั้น จึงควรนำแผ่นกระดูกอ่อนที่แคบดังกล่าวออกจากส่วนกลางของชิ้นกระดูกอ่อนซึ่งอยู่ห่างจากเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนเท่าๆ กัน ดังนั้น แรงดึงของเส้นใยกระดูกอ่อนแต่ละเส้นของแผ่นกระดูกอ่อนจะเท่ากันทุกด้าน จึงจะไม่เสียรูปหลังการผ่าตัด ประการที่สอง ควรคำนึงว่า รอยบุ๋มรูปอานม้าของหลังจมูกมักเกิดจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกในส่วนหน้า-ล่าง ดังนั้น แผ่นกระดูกอ่อนที่วางไว้ใต้ผิวหนังของหลังจมูกที่มีรอยบุ๋มดังกล่าวจะวางอยู่บนกระดูกจมูกจากด้านล่างเท่านั้นในรูปแบบของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก และจะตกลงมาเนื่องจากขาดการรองรับ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากแรงกดของผิวหนังในบริเวณส่วนเยื่อของผนังกั้นจมูก โดยเฉพาะปลายจมูก ซึ่งผิวหนังหนาและยืดหยุ่น ส่งผลให้ปลายด้านล่างของเยื่อบุโพรงจมูกต่ำลง ปลายด้านบนของเยื่อบุโพรงจมูกจึงยกขึ้น ทำลายเยื่อหุ้มกระดูก และยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของสันจมูกอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้น ปลายด้านล่างของเยื่อบุโพรงจมูกจึงต้องได้รับการรองรับด้วยรูปคานจากกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหนา 2.5-3 มม. ความยาวควรสอดคล้องกับความสูงของกระดูกอ่อนที่หายไปของผนังกั้นจมูก นั่นคือ ระยะห่างจากสันจมูกของขากรรไกรบนไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงของขาส่วนกลางของกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูกไปยังด้านข้าง ที่ปลายคานที่หันเข้าหาสันจมูกด้านหน้า ร่องจะถูกสร้างขึ้นเพื่อวางบนสันหลัง (B) ลึก 4-5 มม. เพื่อให้ยึดแน่นและไม่ลื่น

ที่ปลายจันทันที่หันไปทางปลายจมูก จะสร้างเดือยรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส โดยมีส่วนยื่น (ไหล่) อยู่ด้านข้าง ตามขนาดของหน้าตัดของเดือยนี้ จะมีการเจาะรูที่ปลายด้านล่างของแผ่นกระดูกอ่อนที่เตรียมไว้เพื่อขจัดรอยบุ๋มของสันจมูก ด้วยวิธีนี้ แผ่นกระดูกอ่อนสองแผ่นจึงถูกเชื่อมเข้าด้วยกัน

ในการกำหนดความสูงของจันทันและวางไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม AE Rauer จะทำการตัดที่ปลายจมูกต่อไปตามผนังกั้นจมูกจนถึงริมฝีปากล่าง แยกผิวของผนังกั้นจมูกไปจนถึงสันจมูก วัดความสูงของจันทันที่ต้องการ (ด้วยไม้บรรทัดเหล็กหรือเครื่องมือเชิงเส้น) จากนั้นจึงเริ่มสร้างแบบจำลอง จากนั้นจึงวางไว้ระหว่างส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของผิวที่แยกออกจากผนังกั้นจมูก ตรวจสอบความเสถียร และเชื่อมต่อกับส่วนปลายของแผ่นเสริมหลักตามที่ระบุไว้ข้างต้น

หากลิ่มบนจันทันยาวกว่าที่จำเป็นและยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของรูในแผ่นเสริมหลัก ให้ตัดปลายลิ่มออกจนถึงระดับพื้นผิวด้านบนของแผ่นเสริมหลัก

ปลายด้านล่างของแผ่นเสริมหลักสามารถปรับเปลี่ยนรูปร่างให้เข้ากับปลายจมูกตามต้องการได้

หากกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของ alae พัฒนาตามปกติและปลายจมูกมีรูปร่างที่ถูกต้อง (โดยคำนึงถึงพื้นหลังของการยุบตัวของสันจมูกและไม่มีส่วนเยื่อของผนังกั้นจมูก) ก็สามารถจำลองปลายของส่วนแทรกให้แคบลงและวางไว้ในร่องระหว่างกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของ alae ได้

หากปลายจมูกกว้างและแบน คุณสามารถตัดกระดูกอ่อนของจมูกที่เชื่อมกับกระดูกแข้งด้านในออกก่อนจะใส่แผ่นซับจมูก จากนั้นจึงเย็บกระดูกอ่อนทับแผ่นซับจมูก วิธีนี้จะทำให้ปลายจมูกยกขึ้นและกลมขึ้น

ในที่สุดเมื่อกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูกได้รับการพัฒนาไม่ดีหรือผิดรูปอย่างรุนแรง ส่วนปลายของซับหลักควรทำให้หนาและโค้งมน ซึ่งจะทำให้ได้รูปร่างที่จำเป็นของจมูก

หลังจากใส่แผ่นกระดูกอ่อนที่ผ่านการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แล้ว ให้เย็บตามแนวแผล จากนั้นจึงสอดผ้าปิดจมูกส่วนล่างทั้งสองข้างเป็นเวลา 1-2 วัน (เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเลือดคั่ง) จากนั้นจึงปิดจมูกด้วยแผ่นปิดแผลแบบคอลโลเดียน ซึ่งเหมาะสำหรับการทำศัลยกรรมตกแต่งอื่นๆ เช่นกัน ในการทำแผ่นปิดแผล ให้พับผ้าก๊อซสี่เหลี่ยม (15x15 ซม.) เป็น 4-8 ชั้น แล้วเกลี่ยให้เรียบอย่างระมัดระวัง เพื่อให้แน่ใจว่าแผ่นปิดแผลทั้งสองข้างมีรูปร่างสมมาตร จึงพับผ้าก๊อซที่ตัดมาไว้ตามแนวกลาง จากนั้นจึงตัดผ้าก๊อซที่พับครึ่งเป็นรูปต่างๆ ด้วยกรรไกร ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับหมวก เมื่อคลี่ผ้าก๊อซออก จะได้แผ่นปิดแผลรูปผีเสื้อ (B) โดยจะแยกส่วนแก้ม 2 ส่วน ส่วนหน้าผาก และส่วนปลายจมูกออกจากกัน จุ่มผ้าก๊อซที่ตัดเป็นชั้นๆ ลงในแก้วที่มีคอลโลเดียน แล้วบีบเบาๆ จากนั้นนำไปวางบนผิวหนังที่แห้งบริเวณจมูกและแก้ม ใช้มือของคุณจัดแต่งผ้าพันแผลให้เป็นรูปจมูกของคุณ เพื่อให้เกิดการบรรเทา (B) ในขณะเดียวกัน ให้บีบเลือดออกที่เหลืออยู่ในแผลออก โดยหยดเลือดจะซึมผ่านระหว่างไหมเย็บ

พลาสเตอร์นี้จะแข็งตัวภายใน 5-8 นาที แข็งแรงพอที่จะยึดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ปลูกถ่ายไว้ในตำแหน่งที่กำหนดไว้ และป้องกันการเกิดเลือดออก นอกจากนี้ ยังช่วยให้ผิวหนังด้านล่างอยู่ในสภาพปลอดเชื้อ ไม่ปิดตา ไม่รบกวนการรับประทานอาหารและสุขอนามัยของใบหน้า

ควรถอดผ้าพันแผลคอลโลเดียนออก 6-10 วันหลังการผ่าตัด โดยแช่ไว้ในอีเธอร์หรือแอลกอฮอล์ (ขึ้นอยู่กับว่าคนไข้จะทนได้แค่ไหน) การกำจัดผ้าพันแผลทำได้ง่ายกว่าเพราะมีสารคัดหลั่งจากต่อมไขมันและต่อมเหงื่อที่จมูกและแก้มด้านล่างสะสมอยู่

วิธีการใส่แผ่นซับอัลโลคอนดรัลแบบเอ็นโดนาซัล

วิธีการผ่าตัดผ่านโพรงจมูกแบบ allochondral liner มีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการผ่าตัดผ่านโพรงจมูกแบบ extranasal ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม โดยวิธีดังกล่าวจะระบุเมื่อส่วนหลังจมูกยุบตัวเหนือกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูก หากกระดูกสันจมูกอยู่ต่ำกว่านี้ การผ่าตัดผ่านโพรงจมูกแบบ endonasal ถือเป็นวิธีที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากมักจะทำให้ปีกจมูกผิดรูปจากแผลเป็น

เทคนิคการผ่าตัด (ตาม GI Pakovich): ทำการกรีดตามขวาง (ยาว 1.5-2 ซม.) ในเยื่อเมือกที่ขอบระหว่างกระดูกอ่อนดังกล่าว ใช้กรรไกรปลายทู่โค้งเล็ก ๆ ลอกผิวหนังเหนือกระดูกอ่อนจมูกเสริมออก จากนั้นลอกในบริเวณที่ยุบของสันจมูก ปลายจมูก และบริเวณปีกจมูก หากบริเวณผิวหนังที่แยกออกมายาวและกว้างกว่าบริเวณที่ปลูกถ่ายเล็กน้อย จะทำให้สามารถติดตั้งในตำแหน่งที่ถูกต้องได้

ในกรณีที่ขอบล่างของกระดูกสันอกอยู่ต่ำกว่าแผลผ่าตัดเยื่อเมือก ควรลอกผิวหนังออกให้สูงกว่าเดิมเพื่อให้สามารถใส่กราฟต์ใต้ผิวหนังเหนือแผลผ่าตัดได้หมด เมื่อปลายกราฟต์ด้านล่างผ่านแผลผ่าตัดเยื่อเมือกแล้ว จึงนำไปวางไว้ในบริเวณที่ยุบลงโดยเคลื่อนไหวในทิศทางตรงข้าม โดยไม่ต้องผ่านแผลผ่าตัด

ปลายด้านบนของแผ่นกระดูกอ่อนจะใส่ไว้ใต้เยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกจมูก เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่มีแผลเปิดภายนอก

เย็บขอบแผลที่เยื่อบุจมูกด้วยเอ็นแมว ปิดช่องจมูกด้วยผ้าก๊อซเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นใช้ผ้าพันแผลชนิดคอโลเดียนปิดภายนอก

เมื่อแก้ไขข้อบกพร่องของสันจมูกด้วยแผ่นเสริมพลาสติก ควรหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเสริมจมูกแบบชิ้นเดียว เนื่องจากมักทำให้เกิดการคั่งค้างในผิวหนังที่ปกคลุมแผ่นเสริม (ผิวหนังจะกลายเป็นสีน้ำเงิน โดยเฉพาะเมื่ออุณหภูมิโดยรอบลดลง) มักพบการกักเก็บเนื้อเยื่อเสริมดังกล่าว โดยเฉพาะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่จมูกโดยไม่ได้ตั้งใจ

ข้อมูลจากการศึกษาทดลองและการสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าวัสดุที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะคือชิ้นส่วนโครงที่ทำจากตาข่ายเทฟลอนหนา 0.6-0.8 มม. เมื่อใส่ชิ้นส่วนดังกล่าวเข้าไป จำเป็นต้องทำการกรีดแบบ Rauer ภายนอกเท่านั้น ในกรณีที่ชิ้นส่วนมีขนาดใหญ่และจมูกโค้งงออย่างเห็นได้ชัด ร่วมกับการผิดรูปของจมูก ด้านนอก และด้านในโพรงจมูก (ระหว่างปีกจมูกและกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม) จะต้องกรีดด้วยมีดผ่าตัดที่คม

การผ่าตัดบริเวณจมูกส่วนล่างหรือการผ่าตัดบริเวณขอบด้านในตามแนวโพรงจมูก จะกระทำในกรณีที่มีรอยบุ๋มของส่วนเยื่อและเยื่อกระดูกของผนังกั้นจมูก รวมถึงในกรณีที่โพรงจมูกมีรูปร่างผิดปกติบางส่วน

การรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดและปลายจมูกไม่เชื่อมกัน (ตามคำบอกเล่าของ GI Pakovich)

ความผิดปกติของปลายจมูกอาจเกิดจากปลายจมูกหนาขึ้น ผนังกั้นจมูกหย่อนลง หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูก