สาเหตุของโรคหอบหืดในเด็ก

ปัจจัย 3 กลุ่มที่มีความสำคัญต่อการเกิดโรคหอบหืด ได้แก่

1. ความเสี่ยงที่กำหนดโดยพันธุกรรมของร่างกายเด็กที่จะเกิดอาการแพ้
2. การกระตุ้นอาการแพ้จากสารก่อภูมิแพ้ภายนอกและภายใน
3. ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การศึกษาในครอบครัวที่มีเด็กเป็นโรคหอบหืดพบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนสนับสนุนต่อการเกิดโรคหอบหืดถึงร้อยละ 82

กลุ่มยีนที่มีบทบาทในการพัฒนาโรคหอบหืดซึ่งเข้ารหัสไซโตไคน์ Th2 _อยู่บนแขนยาวของโครโมโซม 5 (5q31.1-5q33) บริเวณเดียวกันนี้ยังรวมถึงยีนตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดลมในโรคหอบหืด

ยีนอะโทปีที่โดดเด่นซึ่งเข้ารหัสโซ่ B ของตัวรับที่มีความสัมพันธ์สูงกับ IgE อยู่บนแขนยาวของโครโมโซม 11 ในบริเวณ llql3 ยีนที่มีผลิตภัณฑ์เป็นโปรตีน - สารยับยั้งฟอสโฟไลเปส-เอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน - ซึ่งเป็นตัวกลางหลักของการอักเสบในโรคหอบหืด จะถูกทำแผนที่ในบริเวณเดียวกัน

การควบคุมทางพันธุกรรมของการตอบสนอง IgE เฉพาะเจาะจงต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ดำเนินการโดยกลุ่มยีนที่อยู่ในบริเวณ 6q21.3

มีการพิสูจน์แล้วว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของภาวะหลอดลมไวเกินปกตินั้นไม่ขึ้นกับอาการแพ้ ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์ตัวรับเบต้า-อะดรีโนนั้นได้รับการยืนยันจากความไวที่มากขึ้นของผู้ป่วยโรคหอบหืดต่ออะดรีโนมิเมติกมากกว่าผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส

แนวโน้มแต่กำเนิดก่อให้เกิดสาเหตุภายในของโรค - ข้อบกพร่องทางชีวภาพที่สามารถกำหนดได้ทางพันธุกรรมและเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์

อาการแพ้ทางเดินหายใจมีสาเหตุมาจากการสูดดมสารก่อภูมิแพ้ เช่น ในบ้าน ผิวหนัง เชื้อรา ละอองเกสรดอกไม้ สารก่อภูมิแพ้ในบ้าน เช่น ฝุ่น ขนของสัตว์เลี้ยง (สุนัข แมว) ดอกไม้ ขนเป็ด หมอนขนนก ผ้าห่ม ฯลฯ สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้ เช่น ต้นไม้ พุ่มไม้ ธัญพืช

ยา: ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะเพนนิซิลลิน วิตามิน ซีรั่ม กรดอะซิติลซาลิไซลิก (พบได้น้อยกว่าในเด็ก)

การเกิดโรคหอบหืดเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับมาสต์เซลล์ บาโซฟิล อีโอซิโนฟิล และทีลิมโฟไซต์เป็นหลัก

ภายใต้อิทธิพลของสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ การกระตุ้นของกลุ่มย่อยของเซลล์ทีลิมโฟไซต์จะเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยอินเตอร์ลิวคิน (4,6,10,13) ในเวลาต่อมา ทำให้เกิดการผลิต IgE เฉพาะมากเกินไป ส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีน ปัจจัยเคมีแท็กติกอีโอซิโนฟิล การกระตุ้นของลิวโคไตรอีน พรอสตาแกลนดิน (PGE2) ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด ธรอมบอกเซน

ลิวโคไตรอีนเป็นส่วนหนึ่งของสารออกฤทธิ์ช้าที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมหดตัวเป็นเวลานาน เพิ่มการหลั่งเมือก และลดการหดตัวของซิเลียของเยื่อบุผิวที่มีซิเลีย ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือดทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และการอพยพของนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิล

การลดลงของระดับ IgA ทั้งหมดและ IgA ที่หลั่งออกมามีความสำคัญอย่างมากต่อการเกิดโรค

ความไม่สมดุลในสถานะการทำงานของระบบซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกของระบบประสาทส่วนบนมีบทบาทสำคัญในการก่อโรค

เมื่อความรุนแรงของโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น จำนวนปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดก็เพิ่มขึ้นด้วย ปัจจัยหนึ่งที่มีบทบาทในการเกิดโรคหอบหืดคือ ARVI ซึ่งมีผลต่อเยื่อเมือกของหลอดลม โดยจะไปขัดขวางการทำงานของเกราะป้องกัน ทำให้สารก่อภูมิแพ้แทรกซึมเข้าไปได้ง่ายขึ้น และยังทำให้เกิดภาวะหลอดลมไวเกินปกติอีกด้วย

ในกรณีเช่นนี้ เราควรพูดถึงการติดโรคติดเชื้อในฐานะปัจจัยกระตุ้นรูปแบบหนึ่ง ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืด กระตุ้นการอักเสบในหลอดลม และกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งเฉียบพลัน ได้แก่ สารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อไวรัส อากาศเย็น ควันบุหรี่ ความเครียดทางอารมณ์ การออกกำลังกาย และปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพของโรคหอบหืด

ระหว่างการเกิดโรคหอบหืด จะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของปอดและหลอดลมใหญ่เกิดการกระตุก ผนังหลอดลมบวม มีเมือกสะสมในช่องว่างของทางเดินหายใจ มีเซลล์แทรกซึมเข้าไปในเยื่อใต้ผิวหนัง และมีเยื่อฐานหนาขึ้น