สาเหตุของโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไร?

สาเหตุหลักของโรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial เรื้อรัง:

• การเตรียมสมุนไพร:
  • NSAIDs และยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด
  • กรด 5-aminosalicylic;
  • การเตรียมลิเทียม
  • immunosuppressants (cyclosporine, tacrolimus);
  • cytostatics (cisplatin);
  • ยาขับปัสสาวะ (furosemide, กรด ethacrynic, thiazides);
  • ยาแผนโบราณ (สมุนไพรจีน)
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:
  • ลิเธียม;
  • นำ;
  • แคดเมียม
• การละเมิดการแลกเปลี่ยน:
  • การเผาผลาญกรดยูริคที่ไม่สมบูรณ์;
  • hypercalcemia;
  • gipokaliemiya;
  • giperoksaluriya
• โรคระบบ:
  • Sarcoidosis;
  • โรคและดาวน์ซินโดรมของ Sjogren
• อื่น ๆ :
  • balkanskayaendemicheskayanefropatiya

โรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรัง (ตัวแปรยา) ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของ nephropathies เรื้อรังสามารถป้องกันได้ คดีส่วนใหญ่ของเขาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน NSAIDs ระยะยาวและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด เพื่ออ้างถึงพวกเขาใช้ nephropathy ยาแก้ปวดระยะ

การพัฒนาของโรคไตที่เกิดจากยาแก้ปวดเรื้อรังด่านสังเคราะห์ prostaglandin ไตการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม NSAIDs และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดพร้อมด้วยการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของการทำงานของไตขาดเลือด hemodynamics โครงสร้าง tubulointerstitial กอบ การอักเสบและการพังทลายของกระเพาะและลำไส้ที่เกิดขึ้นจะทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะของ nephropathy แก้ปวดเป็น calcification ของ papillae ไต. ผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็งที่เด่นชัดเป็นผลมาจากสารประกอบ N-hydroxylated ของ phenacetin

ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตอักเสบเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาในระยะยาว NSAIDs ส่วนใหญ่และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจะถูกจ่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาซึ่ง predisposes พวกเขาไปยังผู้ป่วยที่ไม่มีการควบคุมของ การรวมกันของ NSAIDs และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่มีคาเฟอีนและโคเดอีนทำให้เกิดการพึ่งพาจิต นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง (โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคปวดหลังส่วนล่าง, ไมเกรน) มักใช้ยาเพื่อการป้องกันโรคซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณของพวกเขา

ตอนที่เสื่อมสภาพของการทำงานของไตเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะประวัติศาสตร์ - ห้ามเทียบกับ cephalosporins ปลายทางในการเชื่อมต่อกับบางอย่างที่พบบ่อยโครงสร้างแอนติเจนของพวกเขา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบชนิดหลอดไส้อักเสบเฉียบพลันเนื่องจาก NSAIDs การแต่งตั้งยาเหล่านี้เป็นไปได้ในอนาคต แต่ควรมีการตรวจสอบปริมาณและระยะเวลาในการให้ยาอย่างระมัดระวัง

ยาวที่ไม่สามารถควบคุมได้รับ thiazide diuretics และห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง (เช่นผู้หญิงในการลดน้ำหนักของร่างกาย) นำไปสู่การพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงพร้อม kaliypenicheskoy โรคไต สำหรับภาวะไตอักเสบเรื้อรังที่มีโพแทสเซียมช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในไตและ GFR เป็นลักษณะที่มีลักษณะเป็นก้อนยาวนาน

นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรังด้วยการแต่งตั้งกรด aminosalicylic และอนุพันธ์ที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังรวมทั้งโรค Crohn's ผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น

โรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อใช้ยา cytotoxic (platinum preparations), cyclosporine และ tacrolimus

ด้วยการใช้สมุนไพรจีนบางชนิดแผลฝีเย็บจะเกิดขึ้น โปรตีนในปัสสาวะถูกแยกออกจากโปรตีนปัสสาวะประกอบด้วยโปรตีนและโปรตีนในโมเลกุลต่ำโดยปกติแล้วจะถูกดูดซึมโดยเซลล์เยื่อบุผิวของท่อ การพัฒนา glucosuria กรด Aristochloric ที่มีอยู่ในสมุนไพรเหล่านี้ predisposes เพื่อการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบหลอดและหลอดเลือดเนื่องจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมรวมทั้งโลหะหนักทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial nephritis; ที่พบมากที่สุดคือ lithium และ nephropathies นำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ภาวะไตลิ่ม

การพัฒนาภาวะมึนเมาลิเธียมเกิดขึ้นกับการสะสมเกลือของสารนี้ในสิ่งแวดล้อม แต่ส่วนใหญ่ของความเสียหายจากไตเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีลิเธียมในระยะยาวในการรักษาโรคจิตซึมเศร้า manic

กว่า 50% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ใช้ lithium สร้างกรดในหลอดไตระยะไกลเนื่องจากการหลั่งของโปรตอนในท่อไกลภายใต้อิทธิพลของลิเธียม ลิเธียมช่วยลดการสะสมของ AMP ในอะตอมของ epitheliocytes ของท่อระยะไกลซึ่งจะส่งผลให้ความอ่อนไหวของเซลล์เหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการกระตุ้นฮอร์โมน antidiuretic hormone ลิเธียมมีฤทธิ์เป็นพิษโดยตรงต่อเซลล์ของท่อทำให้ร่างกายขาดน้ำ ปัจจัยเพิ่มเติมที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อ tubulointerstitia ในผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียมเป็นภาวะ hypercalcemia

ไตตะกั่ว

การเกิดโรคไตวายเรื้อรังในหลอดอาหารเป็นลักษณะของความเป็นพิษเรื้อรังด้วยตะกั่ว ปัจจุบันแหล่งที่มาของตะกั่วในประเทศเป็นอันตราย (ดู "ไลฟ์สไตล์และโรคไตเรื้อรัง") ความพ่ายแพ้ของ tubulointerstition ไตเนื่องจากการสัมผัสกับตะกั่วและปัสสาวะ ความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากตะกั่วเพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัย predisposing ซึ่งส่วนใหญ่เป็น metabolic:

• gipofosfatemii;
• ภาวะขาดธาตุเหล็ก
• วิตามินส่วนเกิน;
• ไข้แดด

แคดเมี่ยมไตเทียม

การบริโภคแคดเมียมส่วนเกินเข้าสู่ร่างกายนำไปสู่การพัฒนาโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของความถี่ในการเกิดความเสียหายแคดเมียมต่อไตจะสังเกตได้เมื่อธาตุนี้เข้าสู่สิ่งแวดล้อมมาก: การระบาดครั้งใหญ่เกิดขึ้นที่ประเทศเบลเยียมและประเทศญี่ปุ่น ในปัจจุบันกรณีที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อแคดเมียมเป็นของหายาก

[7], [8], [9]

Nephropathy รังสี

รังสีไอออไนซ์ที่ปริมาณมากกว่า 2000 เรเดียมจะทำให้เกิดการพัฒนาของโรคไตอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต พบในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็งและได้รับรังสีบำบัดเช่นเดียวกับผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก ในช่วงหลัง ๆ ผลของรังสีไอออนิกที่เป็นพิษต่อไตจะพัฒนาในปริมาณที่ต่ำกว่า (1000-1400 rad)

รังสีไอออนจะมีผลต่อเซลล์เยื่อบุผนังไตส่วนใหญ่ของ glomeruli ไต การตายของ endotheliocytes ร่วมกับ intracapillary thrombosis นำไปสู่การขาดเลือดอย่างรุนแรงของโครงสร้างของ tubulointerstitium ไตพร้อมกับการฝ่อของพวกเขา infiltrates อักเสบมักจะไม่อยู่ดังนั้นเพื่อแสดงถึงความเสียหายจากรังสี tubulointerstitia ของไตจะแนะนำให้ใช้คำว่า "โรคไต" แทนที่จะเป็น "โรคไตอักเสบ" ตามปกติการเกิดพังผืดของ tubulointerstitial เกิดขึ้น

การพัฒนารังสีรักษาโรคไตมีส่วนทำให้เกิดการรวมกันของรังสีไอออนิกกับปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต (cytostics บางชนิด hyperuricemia ทุติยภูมิในผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็ง) การลดระยะเวลาของการบำบัดด้วยรังสีรักษาและการเพิ่มระยะเวลาพักระหว่างคนเหล่านี้ลดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไต

โรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารในโรคระบบ

โรคไตอักเสบเรื้อรังกระเพาะและปัสสาวะเรื้อรังมักจะพัฒนาในโรคระบบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน sarcoidosis) เป็นปัจจัยเพิ่มเติม predisposing การพัฒนาของ Sarcoidosis tubulointerstitium ไต - พยาธิสภาพการเผาผลาญแคลเซียมวิตามินดีเนื่องจากมีการละเมิดของการเปลี่ยนแปลงไปยังฟอร์มที่ใช้งานเพราะแมคโครฟาจ granulomas sarcoid ประกอบด้วยเอนไซม์ la-hydroxylase และไม่ 24-hydroxylase เป็นผลให้ hypercalciuria และ hypercalcemia พัฒนา

[10],