โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด - อาการ

โรคไตอักเสบเรื้อรังจากการใช้ยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคไตอักเสบจากการบรรเทาปวด

อาการนอกไตของโรคไตอักเสบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเรื้อรัง (โรคไตอักเสบจากยาแก้ปวด) รวมไปถึงอาการแพ้ยาสามประเภท ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของยา NSAID

การตรวจจับการติดยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กลุ่มยานาร์โคติกอย่างตรงจุดช่วยให้สามารถระบุโรคไตจากยาแก้ปวดได้ในระยะเริ่มต้นหรืออาจป้องกันได้ ผู้ป่วยสูงอายุเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ จุดสังเกตทางคลินิกทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตจะเชื่อมโยงกันด้วยคำว่า "กลุ่มอาการจากยาแก้ปวดหลัก"

อาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยถือเป็นอาการทางคลินิกในระยะเริ่มต้นของโรคไตจากยาแก้ปวด ผู้ป่วยมักมีปัสสาวะเป็นกรดผิดปกติ บางรายมีกรดในท่อไต ซึ่งแสดงอาการเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง ชักกระตุกเป็นระยะๆ นิ่วในไต มีการสะสมแคลเซียมในปุ่มไต และกระดูกพรุน

กลุ่มอาการบรรเทาปวดหลัก

ระบบอวัยวะ	ป้าย
ระบบทางเดินอาหาร	แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (โดยเฉพาะที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารซ้ำๆ)
ระบบเลือด	ภาวะขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงใหญ่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวแพร่หลาย
ระบบประสาทส่วนกลาง	ไมเกรน โรคนอนไม่หลับ (insomnia) การดื่มแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ และยาเสพติด
ระบบสืบพันธุ์	ความผิดปกติของความต้องการทางเพศ ภาวะมีบุตรยาก
ป้าย "ทั่วไป"	การแก่ก่อนวัย การสูบบุหรี่ที่เป็นอันตราย ลักษณะบุคลิกภาพ (ประเภทวิตกกังวล)

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตอักเสบเรื้อรังอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับอาการทางคลินิกที่หายไป

อาการทั่วไปของโรคไตจากยาแก้ปวดคือความดันโลหิตสูง ซึ่งบางครั้งควบคุมได้ยาก ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกิดขึ้นตามมา ได้แก่ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ซึ่งมักพบได้บ่อยที่สุด และยังทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นด้วย

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากการแก้ปวด:

• "ตัวใหญ่ๆ"
  • การใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำทุกวันนานกว่า 1 ปี
  • ภาวะปริมาตรไตลดลง รูปร่างไตไม่เท่ากัน มีหินปูนสะสมในเมดัลลาจากการตรวจอัลตราซาวนด์หรือซีที
• "เล็ก".
  • การมีอาการปวดเรื้อรังใดๆ
  • ประวัติการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
  • ลักษณะบุคลิกภาพ: ซึมเศร้า มีแนวโน้มเป็นโรคกลัวการเจ็บป่วย
  • อาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเรื้อรัง
  • ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะชนิด “ปลอดเชื้อ”

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลเป็นหนึ่งในรูปแบบหนึ่งของการกระทำที่เป็นพิษต่อไตของไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส ความดันโลหิตสูงและไตวายที่ค่อยๆ แย่ลงเป็นลักษณะเฉพาะ ความเสี่ยงต่อความเสียหายของทูบูโลอินเตอร์สติเชียลของไตเมื่อสั่งยาทาโครลิมัสจะน้อยกว่าไซโคลสปอริน

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารพบได้ในผู้ป่วยที่รับประทานสมุนไพรจีน โดยเฉพาะสมุนไพรผสมที่ใช้รักษาโรคอ้วนและยังใช้เป็นยาปรับภูมิคุ้มกันด้วย ในผู้ป่วยบางรายพบภาวะไตวายเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะไตเสื่อมในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือต้องมีความรู้เกี่ยวกับประวัติอย่างละเอียด โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สมุนไพรจีนที่มีกรดอะริสโตโลคิกเป็นรูปแบบใหม่ของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหาร ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกบางประการ ดังนี้

• อาการแรกมักจะเป็นภาวะไตวาย ซึ่งรวมไปถึงภาวะไตวายขั้นรุนแรงด้วย
• มีลักษณะเด่นคือความผิดปกติของหลอดไตอย่างเห็นได้ชัด
• โปรตีนในปัสสาวะมักจะมีขนาดเล็ก
• ความดันโลหิตมักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• กรดอริสโตโลชิกมีฤทธิ์ก่อมะเร็งต่อทางเดินปัสสาวะ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเนื่องจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

พบภาวะไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตอักเสบในร้อยละ 3-20 ของผู้ป่วยที่รับประทานลิเธียมเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอย่างน้อยร้อยละ 20 จะเกิดโรคเบาหวานจืดจากไตซึ่งมีลักษณะอาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย

เมื่อรับประทานยาลิเธียม อาจเกิดกลุ่มอาการไตวายได้ ซึ่งส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นเมื่อหยุดรับประทานยา ผู้ป่วยที่เป็นพิษจากลิเธียมอย่างรุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ โรคนี้ดำเนินไปค่อนข้างช้า โดยยังไม่มีการอธิบายถึงการเกิดภาวะไตวายระยะสุดท้าย

รูปแบบความเสียหายของไตที่เกิดจากพิษลิเธียม:

• โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเรื้อรัง
• เบาหวานจืดไต;
• กรดหลอดไต
• โรคไต;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน

โรคไตที่เกิดจากพิษตะกั่วมี 2 ประเภท กลุ่มอาการ Fanconi ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและกลุ่มโปรตีนอีโอซิโนฟิลในปัสสาวะที่มีตะกั่ว มักพบในเด็กที่ได้รับตะกั่วในปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ อาการของความเสียหายของไตมักจะกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เมื่อกำจัดการสัมผัสกับตะกั่วออกไป

การได้รับพิษตะกั่วในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตได้ ภาวะไตวายจะดำเนินไปอย่างช้าๆ การเกิดพังผืดในท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด...

อาการทั่วไปของโรคไตอักเสบเรื้อรังจากตะกั่วในท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงมักพบได้บ่อยและมักมาพร้อมกับอาการข้ออักเสบจากโรคเกาต์ (โรคเกาต์จากตะกั่ว) อุบัติการณ์ของมะเร็งไตเพิ่มขึ้นในคนงานที่สัมผัสกับตะกั่วเป็นเวลานาน

ความเสียหายของไตจากแคดเมียมมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำงานของท่อไตผิดปกติอย่างรุนแรงและปัสสาวะบ่อย ผู้ป่วยบางรายมีภาวะความดันโลหิตสูง การทำงานของไตผิดปกติมักไม่รุนแรง แต่พบกรณีไตวายระยะสุดท้าย

โรคไตจากการฉายรังสีมีหลายประเภท ลักษณะทางคลินิกที่เด่นชัดคือ อาจมีอาการไตเสียหายได้แม้จะได้รับรังสีไอออไนซ์เป็นเวลานาน (บางครั้งนานหลายปี) และอาการจะแย่ลงแม้จะได้รับรังสีไปแล้ว อาการทั่วไปของโรคไตจากการฉายรังสีคือ ความดันโลหิตสูง ซึ่งมักควบคุมได้ยากและมักเป็นมะเร็ง

[ 16 ], [ 17 ]

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดในโรคระบบ

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลซาร์คอยด์พบได้ในผู้ป่วยโรคซาร์คอยด์เรื้อรังที่มีอาการนอกปอดอื่นๆ ของโรคนี้ อาการไม่จำเพาะ ความดันโลหิตสูงไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ ไตวายในผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียลซาร์คอยด์มักมีอาการปานกลางหรือมักไม่มีอาการ ส่วนกรณีที่ไตเสื่อมลงอย่างถาวรนั้นพบได้น้อยมาก มีการพบการกำเริบของโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตเป็นกรณีๆ ไป ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมมักไม่มีอาการ แต่ในผู้ป่วยอย่างน้อย 5% จะเกิดนิ่วในไตและไตอักเสบ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]