อะไรทำให้เกิดโรคไลม์ (Lyme borreliosis)?

สาเหตุของโรคไลม์

โรคไลม์เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบชนิดสไปโรคีตในกลุ่ม Borrelia burgdorferi: nsu lato ของวงศ์ Spirochaetaceae ของสกุล Borreliae B. burgdorferi เป็นแบคทีเรียชนิด Borrelia ที่มีขนาดใหญ่ที่สุด โดยมีความยาว 10-30 ไมโครเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.2-0.25 ไมโครเมตร สามารถเคลื่อนไหวได้คล่องตัวด้วยความช่วยเหลือของแฟลกเจลลา เซลล์จุลินทรีย์ประกอบด้วยกระบอกโปรโตพลาสมิกซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์สามชั้นที่มี LPS ทนความร้อนได้พร้อมคุณสมบัติเอนโดทอกซิน แอนติเจนของ Borrelia แบ่งเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มผิว (OspA, OspB, OspD, OspE และ OspF), กลุ่มแฟลกเจลลา และกลุ่มไซโทพลาสมิก

Borrelia ได้รับการเพาะเลี้ยงในอาหารเหลวที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษซึ่งอุดมไปด้วยกรดอะมิโน วิตามิน อัลบูมินจากซีรั่มวัวและกระต่าย และสารอื่นๆ (อาหาร BSK)

กลุ่มจีโนมของแบคทีเรีย Borrelia กว่าสิบกลุ่มที่อยู่ในกลุ่ม Borrelia burgdorferi sensu lato ได้รับการแยกโดยใช้วิธีการทางพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุล B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii และ B. afzelii เป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์ การแบ่งเชื้อก่อโรคออกเป็นกลุ่มจีโนมมีความสำคัญทางคลินิก ดังนั้น B. burgdorferi sensu stricto จึงเกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อต่อเป็นหลัก B. garinii เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือดดำอักเสบ และ B. afzelii เกี่ยวข้องกับรอยโรคบนผิวหนัง

แบคทีเรีย Borrelia ไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม มันจะตายเมื่อแห้ง พวกมันอยู่รอดได้ดีในอุณหภูมิต่ำ ที่อุณหภูมิ 50 องศาเซลเซียส พวกมันจะตายภายใน 10 นาที และตายเมื่อได้รับอิทธิพลจากรังสีอัลตราไวโอเลต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคไลม์ (Lyme borreliosis)

จากบริเวณที่ถูกกัด เชื้อแบคทีเรียบอร์เรเลียจะแทรกซึมผ่านผิวหนังพร้อมกับน้ำลายของเห็บ ทำให้เกิดผื่นแดงแบบวงแหวนที่เคลื่อนตัวไปมา เมื่อเชื้อก่อโรคขยายตัวในบริเวณทางเข้า การแพร่กระจายของเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง อวัยวะภายใน ข้อต่อ และระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีนี้ เชื้อแบคทีเรียบอร์เรเลียจะตายบางส่วนพร้อมกับการปลดปล่อยเอนโดทอกซิน ซึ่งทำให้มีอาการมึนเมา (รู้สึกไม่สบาย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร มีไข้)

เชื้อแบคทีเรีย B. burgdorferiกระตุ้นการสร้างสารสื่อการอักเสบต่างๆ (IL-1, IL-6, TNF-a) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบไลม์ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันตนเองสันนิษฐานว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคระบบประสาทจากเชื้อแบคทีเรีย กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่มีแอนติเจนสไปโรคีตในเยื่อหุ้มข้อของข้อ หนังแท้ ไต และกล้ามเนื้อหัวใจนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยค่อนข้างอ่อนแอ ในระยะเริ่มแรกของโรค เชื้อ IgM จะเริ่มผลิตขึ้น โดยปริมาณจะถึงระดับสูงสุดในสัปดาห์ที่ 3-6 ของโรค ส่วนเชื้อ IgG จะถูกตรวจพบในภายหลัง และความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น 1.5-3 เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค

ระบาดวิทยาของโรคไลม์

การกระจายทางภูมิศาสตร์ของโรคไลม์มีความคล้ายคลึงกับโรคสมองอักเสบจากเห็บ ซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อพร้อมกันได้ 2 ชนิดและการเกิดการติดเชื้อแบบผสมกัน

แหล่งสะสมของเชื้อโรคคือหนู สัตว์ฟันแทะ สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง เช่น นก ซึ่งแพร่เชื้อเห็บที่ติดเชื้อระหว่างการอพยพ Borrelia แพร่สู่มนุษย์ผ่านการกัดของเห็บ ixodid: I. nanus, I. persukatus - ในยุโรปและเอเชียI. scapularis, I. pacificus -ในอเมริกาเหนือ

เห็บสามารถโจมตีมนุษย์ได้ในทุกระยะของวงจรชีวิต: ตัวอ่อน → ดักแด้ → อิมาโก ความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อผ่านรังไข่และข้ามระยะของเห็บได้รับการพิสูจน์แล้ว

โรคนี้เกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน เนื่องมาจากเห็บมีจำนวนมาก (พฤษภาคม-กันยายน) โดยธรรมชาติแล้วผู้คนจะเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด พบผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ ส่วนผู้ใหญ่วัยทำงานจะป่วยบ่อยกว่า

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะไม่ปลอดเชื้อ ดังนั้นจึงสามารถติดเชื้อซ้ำได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]