^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

อายุรศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

การวินิจฉัยโรคไลม์ (Lyme borreliosis)

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

เมื่อเก็บรวบรวมประวัติและตรวจคนไข้ ควรใส่ใจสิ่งต่อไปนี้:

  • ฤดูกาล (เมษายน-สิงหาคม)
  • เยี่ยมชมพื้นที่ถิ่นกำเนิด ป่าไม้ การโจมตีของเห็บ;
  • ไข้:
  • การมีผื่นขึ้นตามร่างกาย มีผื่นแดงบริเวณที่ถูกเห็บกัด:
  • อาการตึงของกล้ามเนื้อคอ;
  • อาการข้ออักเสบ

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

  • นักประสาทวิทยา - สำหรับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
  • แพทย์โรคหัวใจ - สำหรับความดันโลหิตต่ำ หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  • แพทย์ผิวหนัง - สำหรับโรคผื่นแพ้ และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
  • แพทย์โรคข้อ - แก้ปวดบวมข้อ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยโรคไลม์บอร์เรลิโอซิสไม่ก่อให้เกิดอันตรายจากการระบาด ผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

  • ที่มีอาการโรคปานกลางถึงรุนแรง;
  • หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อร่วมกับเชื้อไวรัสสมองอักเสบจากเห็บ
  • ในกรณีที่ไม่มีอาการแดง (เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไลม์

ในระยะเฉียบพลันของโรคไลม์ การตรวจเลือดทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือ ESR สูงขึ้นและเม็ดเลือดขาวสูง หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อคอแข็ง และ Kernig's sign เป็นบวก แนะนำให้เจาะไขสันหลังด้วยการตรวจน้ำไขสันหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การย้อมแกรมของสเมียร์ การนับธาตุที่เกิดขึ้น การตรวจทางแบคทีเรีย การกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสและโปรตีน)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของโรคไลม์

การวินิจฉัยโรค Lyme ในห้องปฏิบัติการจะใช้หลักการดังต่อไปนี้: การตรวจหาชิ้นส่วน DNA ใน PCR และการตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรีย Borrelia

ปัจจุบัน ประสิทธิภาพของการวินิจฉัยด้วย PCR ในระยะต่างๆ ของโรคกำลังได้รับการศึกษาวิจัย และกำลังพัฒนาวิธีการศึกษาสารตั้งต้นทางชีวภาพต่างๆ (เลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง น้ำไขข้อ เนื้อเยื่อผิวหนัง) ในเรื่องนี้ PCR ยังไม่ได้รวมอยู่ในมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส แต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์

อัลกอริทึมการวินิจฉัยนั้นใช้การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของโรคไลม์ (ELISA, RNIF) เพื่อแยกปฏิกิริยาบวกปลอมออก จะใช้การตรวจด้วยอิมมูโนบล็อตเป็นการทดสอบยืนยัน ขอแนะนำให้ทำการศึกษาการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลียในซีรัมคู่ที่ตรวจโดยเว้นระยะห่าง 2-4 สัปดาห์

การวินิจฉัยโรคไลม์ด้วยเครื่องมือ

  • กรณีระบบประสาทได้รับความเสียหาย:
    • วิธีการสร้างภาพประสาท (MPT, CT) - สำหรับอาการเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังของเส้นประสาทสมอง
    • ENMG - เพื่อประเมินพลวัตของโรค
  • กรณีเป็นโรคข้ออักเสบ - การตรวจเอกซเรย์บริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ
  • กรณีเกิดความเสียหายต่อหัวใจ - ECG, EchoCG

การไม่มีอาการแดงในระยะเฉียบพลันของโรคทำให้การวินิจฉัยโรคไลม์ทางคลินิกมีความซับซ้อน ดังนั้นการวินิจฉัยเฉพาะจึงมีบทบาทสำคัญในกรณีดังกล่าว

การวินิจฉัยแยกโรคไลม์

อาการแดงที่เคลื่อนตัวเป็นอาการที่บอกโรคได้ของโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส ซึ่งการตรวจพบก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ (แม้จะไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันก็ตาม) ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดจากโรครูปแบบหนึ่งของโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแดง รวมถึงโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และผิวหนัง

การวินิจฉัยแยกโรคไลม์จะดำเนินการกับโรคติดต่ออื่นๆ ที่มีการกระจายในพื้นที่เดียวกัน

ควรแยกความเสียหายของข้อต่อที่แยกจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคข้ออักเสบเรื้อรัง และร่วมกับพยาธิสภาพของผิวหนัง - จากคอลลาจิโนซิส ในบางกรณี โรคไลม์จะแยกจากโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน ในความผิดปกติทางระบบประสาท - จากโรคอักเสบอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ในกรณีที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ควรแยกการบล็อก AV และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อจากสาเหตุอื่นออกไป พื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีเหล่านี้คือการศึกษาทางซีรัมวิทยาเพื่อหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลีย

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.