ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การวินิจฉัยโรคไลม์ (Lyme borreliosis)
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น
- นักประสาทวิทยา - สำหรับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
- แพทย์โรคหัวใจ - สำหรับความดันโลหิตต่ำ หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- แพทย์ผิวหนัง - สำหรับโรคผื่นแพ้ และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
- แพทย์โรคข้อ - แก้ปวดบวมข้อ
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ผู้ป่วยโรคไลม์บอร์เรลิโอซิสไม่ก่อให้เกิดอันตรายจากการระบาด ผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:
- ที่มีอาการโรคปานกลางถึงรุนแรง;
- หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อร่วมกับเชื้อไวรัสสมองอักเสบจากเห็บ
- ในกรณีที่ไม่มีอาการแดง (เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค)
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไลม์
ในระยะเฉียบพลันของโรคไลม์ การตรวจเลือดทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือ ESR สูงขึ้นและเม็ดเลือดขาวสูง หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อคอแข็ง และ Kernig's sign เป็นบวก แนะนำให้เจาะไขสันหลังด้วยการตรวจน้ำไขสันหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การย้อมแกรมของสเมียร์ การนับธาตุที่เกิดขึ้น การตรวจทางแบคทีเรีย การกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสและโปรตีน)
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของโรคไลม์
การวินิจฉัยโรค Lyme ในห้องปฏิบัติการจะใช้หลักการดังต่อไปนี้: การตรวจหาชิ้นส่วน DNA ใน PCR และการตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรีย Borrelia
ปัจจุบัน ประสิทธิภาพของการวินิจฉัยด้วย PCR ในระยะต่างๆ ของโรคกำลังได้รับการศึกษาวิจัย และกำลังพัฒนาวิธีการศึกษาสารตั้งต้นทางชีวภาพต่างๆ (เลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง น้ำไขข้อ เนื้อเยื่อผิวหนัง) ในเรื่องนี้ PCR ยังไม่ได้รวมอยู่ในมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส แต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์
อัลกอริทึมการวินิจฉัยนั้นใช้การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของโรคไลม์ (ELISA, RNIF) เพื่อแยกปฏิกิริยาบวกปลอมออก จะใช้การตรวจด้วยอิมมูโนบล็อตเป็นการทดสอบยืนยัน ขอแนะนำให้ทำการศึกษาการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลียในซีรัมคู่ที่ตรวจโดยเว้นระยะห่าง 2-4 สัปดาห์
การวินิจฉัยโรคไลม์ด้วยเครื่องมือ
- กรณีระบบประสาทได้รับความเสียหาย:
- วิธีการสร้างภาพประสาท (MPT, CT) - สำหรับอาการเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังของเส้นประสาทสมอง
- ENMG - เพื่อประเมินพลวัตของโรค
- กรณีเป็นโรคข้ออักเสบ - การตรวจเอกซเรย์บริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ
- กรณีเกิดความเสียหายต่อหัวใจ - ECG, EchoCG
การไม่มีอาการแดงในระยะเฉียบพลันของโรคทำให้การวินิจฉัยโรคไลม์ทางคลินิกมีความซับซ้อน ดังนั้นการวินิจฉัยเฉพาะจึงมีบทบาทสำคัญในกรณีดังกล่าว
การวินิจฉัยแยกโรคไลม์
อาการแดงที่เคลื่อนตัวเป็นอาการที่บอกโรคได้ของโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส ซึ่งการตรวจพบก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ (แม้จะไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันก็ตาม) ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดจากโรครูปแบบหนึ่งของโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแดง รวมถึงโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และผิวหนัง
การวินิจฉัยแยกโรคไลม์จะดำเนินการกับโรคติดต่ออื่นๆ ที่มีการกระจายในพื้นที่เดียวกัน
ควรแยกความเสียหายของข้อต่อที่แยกจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคข้ออักเสบเรื้อรัง และร่วมกับพยาธิสภาพของผิวหนัง - จากคอลลาจิโนซิส ในบางกรณี โรคไลม์จะแยกจากโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน ในความผิดปกติทางระบบประสาท - จากโรคอักเสบอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ในกรณีที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ควรแยกการบล็อก AV และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อจากสาเหตุอื่นออกไป พื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีเหล่านี้คือการศึกษาทางซีรัมวิทยาเพื่อหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลีย