สาเหตุของการสำลัก

สาเหตุของการหายใจไม่ออกสามารถแบ่งได้ดังนี้

1. การตีบหรือปิดทางเดินหายใจ

• สาเหตุของการหายใจไม่ออกที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจหรือเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของทางเดินหายใจ
  • การกลืนสิ่งแปลกปลอม การอาเจียน การดื่มน้ำ
  • การอุดตันด้วยเมือก คราบไฟบริน (ในโรคคอตีบ) ลิ้นหดลง
  • โรคตีบของกล่องเสียงในระหว่างโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (“คอตีบเทียม”) เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรีย (ต่อมทอนซิลอักเสบ)
  • โรคเส้นเสียงผิดปกติ
  • อาการกล้ามเนื้อทางเดินหายใจกระตุก ทางเดินหายใจบวมอย่างรุนแรง
  • สาเหตุของการหายใจไม่ออกอาจเกิดจากโรคหอบหืด หลอดลมฝอยอักเสบ กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ ภาวะเต้านมโตทั่วร่างกาย โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังรุนแรง โรคหอบหืดปอด อาการแพ้รุนแรง และการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ การหายใจไม่ออกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในปอด (ปอดบวม) อาการคล้ายหอบหืดยังพบได้ในนักกีฬา (ระบบทางเดินหายใจทำงานมากเกินไปโดยไม่เกิดโรคหอบหืด) โดยเฉพาะในนักสกีเนื่องจากสูดอากาศเย็นเข้าไป ไม่ค่อยพบในนักกีฬากรีฑา
  • อาการบวมน้ำเฉพาะที่ในทางเดินหายใจ (AO, hereditary AO)
  • เนื้องอกของกล่องเสียง หลอดลม หลอดลมฝอย
  • อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (โปลิโอ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
  • ความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดลมและหลอดลมฝอย
• สาเหตุของการหายใจไม่ออกที่ได้รับอิทธิพลจากภายนอก:
  • การกดทับของอวัยวะคอและหน้าอกในระหว่างเกิดอุบัติเหตุ หายใจไม่ออก และสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
  • ความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคอ ฝีหลังคอหอยและเยื่อบุช่องท้องต่อมทอนซิล โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดลุดวิก
  • โรคเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ (เนื้องอกของประจัน, การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของประจัน, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis), โป่งพองของหลอดเลือด; โรคปอดบวม

2. สาเหตุของการหายใจไม่ออกทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดสาขา การอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หลอดเลือดแดงอักเสบเป็นปุ่ม การเต้นของหัวใจผิดจังหวะเฉียบพลัน อาการบวมน้ำที่ปอดอันเป็นผลจากภาวะหัวใจล้มเหลว
3. ภาวะอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ; การได้รับพิษที่ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาตหรือกระตุก หรือทำให้ความสามารถของเลือดในการลำเลียงออกซิเจนลดลง
4. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะหายใจไม่ออกในเวลากลางคืน ซึ่งไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจชนิดใดชนิดหนึ่ง มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (hypersthenics) โดยเฉพาะผู้ที่มีหน้าท้องอ้วน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับผู้ที่มีน้ำหนักปกติได้เช่นกัน
5. ภาวะหายใจไม่ออกทางจิตใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ทำไมจึงเกิดอาการหายใจไม่ออก?

กลไกการเกิดภาวะหายใจไม่ออกนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ เช่น การอุดตันทางเดินหายใจ (ทางกล การตีบแคบของทางเดินหายใจส่วนบน การอุดตันของหลอดลม เป็นต้น) อาการบวมน้ำในปอด ความเสียหายของศูนย์หายใจหรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

โรคหอบหืดในโรคหอบหืดเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจกระตุก เยื่อเมือกบวม และมีเสมหะเหนียวข้นหลั่งออกมา ในรายที่มีอาการรุนแรง ปอดจะสูญเสียการแลกเปลี่ยนก๊าซ ("ปอดเงียบ" ในระหว่างการฟังเสียง) เมื่อรวมกับการใช้ยาขยายหลอดลมแบบมาตรฐานที่ไม่ได้ผล อาจทำให้เกิดภาวะหอบหืด (status respiratory vasticus) ในกรณีนี้ ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงจะเกิดร่วมกับความผิดปกติขององค์ประกอบของก๊าซในเลือดและการระบายน้ำของหลอดลม

ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดขึ้นได้ในโรคที่มีการผลิตสารอะมีนชีวภาพร่วมด้วย:

คาร์ซินอยด์เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ระบบ APUD ที่ผลิตเซโรโทนิน แบรดีไคนิน และพรอสตาแกลนดิน การหดเกร็งของหลอดลมเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกอยู่ในหลอดลม (แม้ว่าการหดเกร็งดังกล่าวจะเกิดขึ้นเพียง 7% ของกรณีเท่านั้น โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะอยู่ในอวัยวะย่อยอาหาร)

ภาวะแมสต์เซลล์เรติคิวโลซิสในระบบ (mast cell reticulosis) – ภาวะหายใจไม่ออกคล้ายกับอาการหอบหืดหลอดลม อาการหลอดลมหดเกร็งเกิดจากการที่เซลล์มาสต์ปล่อยฮีสตามีนออกมาในปริมาณมาก

อาการบวมของกล่องเสียง - การหายใจไม่ออกมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการบวมที่บริเวณทางเดินหายใจส่วนบน คอ และคอหอย

และยังรวมถึงโรคต่างๆ ต่อไปนี้ด้วย:

เส้นเลือดอุดตันในปอด – แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในกรณีส่วนใหญ่คือภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของร่างกาย

การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนมักเกิดขึ้นในเด็ก โดยสาเหตุเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็ก ดังนี้

• ทางเดินหายใจแคบ;
• ช่องใต้กล่องเสียงหลวม
• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อระบบหายใจ

การติดเชื้อไวรัสและอาการแพ้ในภาวะดังกล่าวจะทำให้เกิดอาการบวม หลั่งเมือก และเกิดภาวะตีบได้ โรคคอตีบที่แท้จริงในโรคคอตีบสัมพันธ์กับการสร้างฟิล์มไฟบรินบนสายเสียง

การลดลงของกิจกรรมการทำงานของห้องล่างซ้าย (เช่น หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) นำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในระบบไหลเวียนเลือดในปอด การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง และเกิดภาวะหายใจไม่ออก ซึ่งเรียกว่า "โรคหอบหืดหัวใจ" เมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างซ้ายอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว ห้องล่างขวาจะทำงานหนักต่อไปโดยสูบฉีดเลือดจากระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายและปอด อาการที่รุนแรงที่สุดของกระบวนการนี้คืออาการบวมน้ำในปอด การหายใจที่สะดวกขึ้นในท่านั่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดดำเข้าสู่หัวใจลดลง ความดันไฮโดรสแตติกของเลือดในส่วนบนของปอดลดลง และค่า VC เพิ่มขึ้น การเกิดอาการกำเริบบ่อยครั้งในเวลากลางคืนนั้นอธิบายได้จากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเวกัสในช่วงเวลานี้ ซึ่งนำไปสู่หลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมลง และหลอดลมตึงตัวมากขึ้น นอกจากนี้ ในระหว่างการนอนหลับ การส่งเลือดไปเลี้ยงศูนย์ทางเดินหายใจจะลดลง และความสามารถในการกระตุ้นก็จะลดลงด้วย

การเติบโตของเนื้องอกในหลอดลม (เช่น อะดีโนมา) ทำให้ช่องว่างของหลอดลมลดลงเรื่อยๆ และในระยะหนึ่ง ลิ้นหัวใจจะตีบ ช่องว่างของหลอดลมจะผ่านได้ขณะหายใจเข้า และปิดสนิทขณะหายใจออก ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากขณะหายใจออกหรือหายใจไม่ออก กลไกของลิ้นหัวใจนี้มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น หลอดลมโต ซึ่งเมื่อเยื่อหลอดลมที่พัฒนามากเกินไปปิดกั้นช่องว่างชั่วครู่ ผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจไม่ออก ซึ่งอาจเกิดจากโรคหอบหืดได้

โรคปอดรั่วแบบลิ้นหัวใจเป็นกลไกของลิ้นหัวใจที่มีอากาศสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งค่อยๆ พัฒนาจนเกิดภาวะหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่ปอด มะเร็งหลอดลม และปอดบวม

ประเภทของเสียงหายใจมีเสียงสูงยังขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย

• เสียงหายใจเข้าบ่งบอกว่ามีรอยโรคที่กล่องเสียงหรือเหนือกล่องเสียง
• เสียงร้องที่มีการผสมเป็นลักษณะเฉพาะของโรคของระบบเสียงและหลอดลม
• เสียงหายใจดังผิดปกติพบได้ในกรณีของการอุดตันของหลอดลม การสำลักสิ่งแปลกปลอม การกดทับหลอดลมเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่โต และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงในบริเวณรากปอด