สาเหตุของการขาดกรดโฟลิก

เนื่องจากปริมาณโฟเลตในร่างกายมีจำกัดและร่างกายต้องการโฟเลตในปริมาณสูง ภาวะขาดโฟเลตและภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกอาจเกิดขึ้นได้ 1-6 เดือนหลังจากหยุดรับประทานโฟเลต ลำดับเหตุการณ์ต่อไปนี้เป็นภาวะปกติของภาวะขาดโฟเลต: ในช่วง 3 สัปดาห์แรก จะสังเกตเห็นการลดลงของความเข้มข้นของกรดโฟลิกในซีรั่มของเลือด หลังจากนั้นประมาณ 11 สัปดาห์ จะตรวจพบการแบ่งตัวของนิวเคลียสของนิวโทรฟิล เบโซฟิล และอีโอซิโนฟิลมากเกินไป (ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ภาวะขาดโฟเลตและเป็นตัวทำนายที่เชื่อถือได้ของการสร้างเม็ดเลือดแบบเมกะโลบลาสติก) ในระหว่างการตรวจเลือด หลังจากนั้นไม่นาน จะตรวจพบการลดลงของความเข้มข้นของวิตามินในเม็ดเลือดแดง (17 สัปดาห์) เม็ดเลือดแดงมีไข่มาก (18 สัปดาห์) การสร้างเม็ดเลือดแบบเมกะโลบลาสติกในไขกระดูกแดง (19 สัปดาห์) และภาพทางคลินิกเต็มรูปแบบของโรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกจะเกิดขึ้นหลังจาก 19-20 สัปดาห์

ความเข้มข้นของโฟเลตในเม็ดเลือดแดงเป็นตัวบ่งชี้ปริมาณสำรองในร่างกายได้แม่นยำกว่าปริมาณในซีรั่ม เนื่องจากโฟเลตไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามินที่รับประทานร่วมกับอาหารในช่วงวันสุดท้าย อย่างไรก็ตาม โรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติกสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีปริมาณโฟเลตในเม็ดเลือดแดงและซีรั่มปกติ (ตัวอย่างเช่น หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติกเพียง 50% เท่านั้นที่มีปริมาณโฟเลตในเม็ดเลือดแดงลดลง)

ภาวะขาดกรดโฟลิกเป็นหนึ่งในภาวะขาดวิตามินที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกิดจากการได้รับโฟเลตเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ กลุ่มอาการดูดซึมผิดปกติ โรคพิษสุราเรื้อรัง ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินในเด็ก โรคลักปิดลักเปิด การขาดวิตามินบี₁₂และซี โรคตับ โรคโครห์น ลำไส้ใหญ่เป็นแผล มะเร็ง โรคเม็ดเลือดผิดปกติ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและเม็ดเลือดแดงแตก โรคอักเสบเฉียบพลัน (โดยเฉพาะของผิวหนัง) การตั้งครรภ์

การรับประทานวิตามินซีในปริมาณมาก (มากกว่า 2 กรัม) จะเพิ่มการขับกรดโฟลิกออกจากร่างกาย (จึงจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณกรดโฟลิกที่รับประทานต่อวัน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]