สาเหตุของการเพิ่มขึ้นและลดน้ำตาลกลูโคส

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (hyperglycemia) หรือลดลง (hypoglycemia)

มักเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การวินิจฉัยโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยผลบวกจากการทดสอบต่อไปนี้:

• อาการทางคลินิกของโรคเบาหวาน (polyuria, polydipsia และการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย) และการเพิ่มขึ้นของสุ่มในกลูโคสในพลาสมา≥11.1 mmol / l (≥200 mg%) หรือ:
• (ไม่มีการรับประทานอาหารใด ๆ อย่างน้อย 8 ชั่วโมง) ≥ 7.1 mmol / L (≥126 mg%) หรือ:
• (กลูโคส 75 กรัม) ≥11.1 mmol / l (≥200 mg%)

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ ที่ WHO แนะนำ (รายงานจาก WHO Consultation, 1999) แสดงไว้ในตาราง 4-16 เพื่อวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยาหรือการคัดกรองผลการพิจารณาความเข้มข้นของกลูโคสในการอดอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังการใส่กลูโคสในช่องปากเพียงพอ เพื่อวัตถุประสงค์ทางคลินิกการวินิจฉัยโรคเบาหวานควรได้รับการยืนยันโดยการทำซ้ำในวันรุ่งขึ้นยกเว้นกรณีที่ไม่ทราบระดับน้ำตาลในเลือดที่มีการย่อยสลายทางระบบประสาทหรืออาการที่เห็นได้ชัด

ตามคำแนะนำใหม่ ๆ ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสม่าของเลือดดำในเลือดหลังคลอดมีค่าในการวินิจฉัย (WHO แนะนำให้ใช้ผลการตรวจเลือดเลือดพลาสม่าในการวินิจฉัยเท่านั้น):

• ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในพลาสมาในช่วงท้องว่างเฉลี่ยอยู่ที่ 6.1 mmol / l (<110 mg%);
• ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาที่อดอาหารตั้งแต่ 6.1 mmol / l (≥110 mg%) ถึง 7 (<128 mg%) หมายถึงการลดระดับน้ำตาลในเลือดอดอาหาร
• ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาที่อดอาหารสูงกว่า 7 mmol / l (> 128 mg%) ถือเป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคเบาหวานซึ่งต้องได้รับการยืนยันตามเกณฑ์ข้างต้น

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานและประเภทอื่น ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

หมวดหมู่	ความเข้มข้นของกลูโคส mmol / ลิตร
	เลือดเต็ม		พลาสม่าในเลือด
	หลอดเลือดดำ	เส้นเลือดฝอย	หลอดเลือดดำ	เส้นเลือดฝอย
โรคเบาหวาน:
ในขณะท้องว่าง	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 นาทีหลังจากรับประทานกลูโคส	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
การด้อยค่าของความทนทานต่อกลูโคส:
ในขณะท้องว่าง	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 นาทีหลังจากรับประทานกลูโคส	> 6,7 และ <10,0	> 7,8 และ <11,1	> 7,8 และ <11,1	> 8,9 และ <12,2
การขาดน้ำตาลในเลือดต่ำอดอาหาร:
ในขณะท้องว่าง	> 5,6 และ <6,1	> 5,6 และ <6,1	> 6,1 และ <7,0	> 6,1 และ <7,0
120 นาทีหลังจากรับประทานกลูโคส	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

นอกเหนือไปจากโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นไปได้ในเงื่อนไขและโรคดังต่อไปนี้: ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มกิจกรรมฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เปลือกนอกและต่อมหมวกไตต่อมใต้สมอง การบาดเจ็บและเนื้องอกในสมองโรคลมชักพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์การกระตุ้นอารมณ์และจิตใจอย่างมาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

• อดอาหารเป็นเวลานาน
• การละเมิดการดูดซึมของคาร์โบไฮเดรต (โรคกระเพาะอาหารและลำไส้, โรคจากการทุ่มตลาด)
• โรคตับเรื้อรังเนื่องจากการสังเคราะห์สารไกลโคเจนและการลดลงของเนื้อเยื่อตับของคาร์โบไฮเดรต
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของฮอร์โมน contrinsular (hypopituitarism, ความไม่เพียงพอเรื้อรังของต่อมหมวกไต, hypothyroidism)
• ใช้ยาเกินขนาดหรือการบริหารอินซูลินและยาลดน้ำตาลในช่องปาก ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินภาวะภาวะน้ำตาลในเลือดที่ร้ายแรงที่สุดจะขึ้นอยู่กับอาการโคม่าในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารผิดปกติเช่นการกินอาหารรวมทั้งอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในโรคที่เกิดขึ้นกับสิ่งที่เรียกว่า hyperinsulinemia "functional": โรคอ้วน, เบาหวานชนิดที่ 2 หลังมีลักษณะเป็นทางเลือกของเอพของ hyperglycemia ระดับปานกลางและภาวะน้ำตาลในเลือดเล็กน้อย 3-4 ชั่วโมงหลังการกลืนกินเมื่อผลสูงสุดของอินซูลินที่หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อภาระทางเดินอาหารมีพัฒนาการ
• บางครั้งรัฐลดน้ำตาลในเลือดพบในผู้ป่วยที่มีโรคของระบบประสาทส่วนกลาง: ความผิดปกติของหลอดเลือดอย่างรวดเร็วเฉียบพลันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ pyogenic เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal, โรคไข้สมองอักเสบในคางทูมหลักหรือเนื้องอกแพร่กระจาย pial, สมองอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย naegleriasis
• ภาวะน้ำตาลในเลือดที่รุนแรงที่สุด (ยกเว้นในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดของอินซูลิน) จะสังเกตได้จากอินซูลินอินซูลินอินทรีย์เนื่องจาก insulinoma หรือ hyperplasia ของเซลล์เบต้าของเกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อน ในบางกรณีน้ำตาลกลูโคสในเลือดของผู้ป่วย hyperinsulinism มีค่าน้อยกว่า 1 mmol / l
• ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเองใน sarcoidosis