ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดมากกว่า 150 มก./ดล. (มากกว่า 8.3 มิลลิโมล/ลิตร)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิดมักเกิดจากแพทย์ เนื่องจากการให้กลูโคสทางเส้นเลือดเร็วเกินไปในช่วงไม่กี่วันแรกของชีวิตในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก (<1.5 กก.) สาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งคือความเครียดทางสรีรวิทยาจากการผ่าตัด ภาวะขาดออกซิเจน กลุ่มอาการหายใจลำบาก หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อราในกระแสเลือดถือเป็นความเสี่ยงโดยเฉพาะ ในทารกคลอดก่อนกำหนด ข้อบกพร่องบางส่วนในการแปลงโปรอินซูลินเป็นอินซูลินและการดื้อต่ออินซูลินอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง นอกจากนี้ โรคเบาหวานในทารกแรกเกิดชั่วคราวเป็นสาเหตุที่พบได้น้อย ซึ่งมักเกิดขึ้นในทารกที่มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ การให้กลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวได้เช่นกัน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงพบได้น้อยกว่าภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ แต่ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน เนื่องจากจะทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในสภาวะที่ทำให้เกิดภาวะนี้มากขึ้น

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

อาการและสัญญาณต่างๆ สอดคล้องกับสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากการวัดระดับน้ำตาลในซีรั่ม การทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจรวมถึงการกำหนดระดับน้ำตาลในปัสสาวะและระดับออสโมลาริตีในซีรั่มที่สูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากแพทย์เกี่ยวข้องกับการลดความเข้มข้นของกลูโคสที่ฉีดเข้าเส้นเลือด (เช่น จาก 10% เป็น 5%) หรืออัตราการฉีดเข้าเส้นเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ยังคงอยู่แม้ฉีดกลูโคสในอัตราต่ำ [เช่น 4 มก./(กก.)] อาจบ่งชี้ถึงการขาดอินซูลินหรือการดื้อต่ออินซูลิน สำหรับสาเหตุอื่นๆ จะใช้อินซูลินออกฤทธิ์สั้น วิธีหนึ่งคือการเพิ่มอินซูลินลงในการฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือด 10% ในอัตราคงที่ 0.01 ถึง 0.1 หน่วย/(กก. ชม.) จากนั้นปรับขนาดยาจนระดับกลูโคสเป็นปกติ อีกวิธีหนึ่งคือการฉีดอินซูลินแยกจากการฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือด 10% แยกจากการฉีดรักษาทางเส้นเลือด เพื่อให้สามารถปรับการส่งอินซูลินได้โดยไม่เปลี่ยนอัตราการฉีด การตอบสนองต่ออินซูลินนั้นคาดเดาไม่ได้ จึงจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับกลูโคสในซีรั่มและปรับขนาดอินซูลินอย่างระมัดระวัง

สำหรับโรคเบาหวานชั่วคราว จำเป็นต้องรักษาระดับน้ำตาลกลูโคสและของเหลวในร่างกายไว้จนกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะหายได้เอง โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์

ควรเปลี่ยนของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปอันเนื่องมาจากการขับปัสสาวะเนื่องจากแรงดันออสโมซิส