ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดมากกว่า 150 มก. / เดซิลิตร (มากกว่า 8.3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ hyperglycemia ในทารกแรกเกิดคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเด็กแรกเกิดมักเกิดภาวะ isotrogenic เมื่อใช้น้ำตาลกลูโคสในเส้นเลือดดำเร็วเกินไปในช่วง 2-3 วันแรกของชีวิตในทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักทารกแรกเริ่มน้อยมาก (น้อยกว่า 1.5 กก.) อีกสาเหตุที่สำคัญคือความเครียดทางสรีรวิทยาในการแทรกแซงการผ่าตัดภาวะขาดออกซิเจนโรคความทุกข์ทางเดินหายใจหรือภาวะติดเชื้อ; ความเสี่ยงเป็นพิเศษคือเชื้อรา ในทารกคลอดก่อนกำหนดข้อบกพร่องบางส่วนในการเปลี่ยนแปลงของ proinsulin เป็นอินซูลินและความต้านทานต่ออินซูลินญาติอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ นอกจากนี้เบาหวานชั่วคราวในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุที่หายากซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ในเด็กเล็ก ๆ ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ การใช้ glucocorticoids อาจทำให้เกิด hyperglycemia ชั่วคราว ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นภาวะที่พบได้น้อยกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดแต่ก็มีความสำคัญเท่าเทียมกันเนื่องจากจะเพิ่มอัตราการป่วยและการเสียชีวิตในสภาวะที่ทำให้เกิดภาวะนี้

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

อาการและอาการแสดงสอดคล้องกับสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการกำหนดระดับของกลูโคสในเลือดซีรั่ม การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและความเข้มข้นของเปอร์ออกซิเดชันที่มีนัยสำคัญของซีรัม

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (iatrogenic hyperglycemia) คือการลดความเข้มข้นของกลูโคสในสารละลายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น 10 ถึง 5%) หรืออัตราการแช่; hyperglycemia ยังคงมีอัตราการให้กลูโคสในอัตราที่ต่ำ [เช่น 4 mg / (kg min)) อาจบ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์กับความบกพร่องของอินซูลินหรือความต้านทานต่ออินซูลิน ในการรักษาสาเหตุอื่น ๆ ใช้อินซูลินแบบสั้น ๆ วิธีการหนึ่งคือการเพิ่มอินซูลินในหลอดเลือดดำด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ที่อัตราคงที่ 0.01 ถึง 0.1 U / (กก.) จากนั้นให้ยับยั้งขนาดยาจนกว่าระดับกลูโคสจะกลับเป็นปกติ อีกวิธีหนึ่งคือการบริหารอินซูลินแยกจากการฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% แยกต่างหากจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเพื่อบำรุงอินซูลินเพื่อให้สามารถควบคุมอินซูลินได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนอัตราการฉีด คำตอบสำหรับการแนะนำอินซูลินเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้และเป็นสิ่งสำคัญอย่างมากในการตรวจสอบระดับกลูโคสในซีรัมและพิจารณาอัตราการไตเตรทของอินซูลินอย่างรอบคอบ

ควรรักษาระดับน้ำตาลและไฮเดรตจนกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดจะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ

การสูญเสียของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์ใน diuresis ออสโมติกควรได้รับการชดใช้