สาเหตุของเฟอรริตินในเลือดสูงและต่ำ

ผลการทดสอบเฟอรริตินอาจเป็นบวกปลอมหรือลบปลอมในอาการอักเสบ (เฟอรริตินเป็นโปรตีนในระยะเฉียบพลัน) เนื้องอก โรคตับ เมื่อปริมาณเฟอรริตินอาจเพิ่มขึ้น ในบางกรณี ผู้ป่วยที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมจะมีระดับเฟอรริตินที่สูงอย่างน่าประหลาดใจพร้อมกับการสะสมของธาตุเหล็กในเซลล์ของระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม ในเวลาเดียวกัน อาจเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กในไขกระดูกพร้อมกันได้ ดังนั้น เมื่อประเมินการเผาผลาญธาตุเหล็ก ควรทำการศึกษาที่ซับซ้อน

ภาวะสมดุลของธาตุเหล็กติดลบเป็นเวลานานจะนำไปสู่ภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะขาดธาตุเหล็กมี 3 ระยะ ซึ่งระยะที่รุนแรงที่สุดเรียกว่าภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก อาการและสัญญาณของโรคในผู้ป่วยจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น ขึ้นอยู่กับการมีอยู่และระดับของภาวะโลหิตจาง

• ปริมาณธาตุเหล็กสะสมลดลง (ระยะที่ 1): ปริมาณธาตุเหล็กสะสมในไขกระดูกและตับลดลง ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ และมีระดับฮีโมโกลบินปกติ ระดับเฟอรริตินในซีรั่มและระดับธาตุเหล็กในไขกระดูกลดลง สัญญาณหลักของภาวะพร่องธาตุเหล็กคือการดูดซึมธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก
• ภาวะเม็ดเลือดแดงขาดธาตุเหล็ก (ระยะที่ 2): ภาวะเม็ดเลือดแดงขาดธาตุเหล็ก ซึ่งจำเป็นต่อการรวมเข้ากับส่วนฮีมของฮีโมโกลบิน ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดเริ่มลดลง ปริมาณโปรโตพอฟีรินอิสระในเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ระยะนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีหรือไม่มีธาตุเหล็กสะสม ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มในเลือดต่ำ TIBC เพิ่มขึ้น และทรานสเฟอร์รินอิ่มตัวต่ำ ค่าฮีมาโตคริตแทบจะไม่ต่างจากปกติ
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ระยะที่ 3) เป็นระยะขั้นสูงของโรค ระดับเฟอรริตินและทรานสเฟอร์รินในซีรั่มอยู่ในระดับต่ำมาก ลักษณะทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ ของระยะนี้ ได้แก่ ปริมาณธาตุเหล็กสะสมลดลง ธาตุเหล็กในซีรั่มต่ำ TIBC เพิ่มขึ้น และฮีโมโกลบินต่ำ

ระดับเฟอรริตินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นอาจตรวจพบได้ในโรคต่อไปนี้: ธาตุเหล็กเกิน [เช่น ฮีโมโครมาโทซิส (ความเข้มข้นของเฟอรริตินสูงกว่า 500 ไมโครกรัมต่อลิตร) โรคตับบางชนิด กระบวนการอักเสบ (การติดเชื้อในปอด กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส แผลไฟไหม้) โรคเฉียบพลันและเรื้อรังบางชนิดที่มีเซลล์ตับถูกทำลาย (โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบ) มะเร็งเต้านม มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบไมอีโลบลาสติกและลิมโฟบลาสติก ลิมโฟแกรนูโลมาโทซิส เมื่อประเมินผลของความเข้มข้นของเฟอรริตินที่เพิ่มขึ้น ควรคำนึงไว้ว่าเฟอรริตินเป็นโปรตีนในระยะเฉียบพลัน ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของเฟอรริตินอาจสะท้อนถึงการตอบสนองของร่างกายต่อกระบวนการอักเสบ ในกรณีดังกล่าว หากสงสัยว่าเป็นฮีโมโครมาโทซิส จำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่มและ TIBC พร้อมกัน หากอัตราส่วนของธาตุเหล็กในซีรั่มต่อ TIBC เกิน 50-55% แสดงว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มสูงที่จะมีฮีโมโครมาโทซิส ไม่ใช่ฮีโมไซเดอโรซิส

การตรวจเฟอรริตินมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญธาตุเหล็ก โดยจะตรวจพบการลดลงของปริมาณเฟอรริตินในภาวะขาดธาตุเหล็กและภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกร่วมกับการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง อาจตรวจพบการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายไม่เพียงพอได้เมื่อปริมาณเฟอรริตินในซีรั่มเลือดต่ำกว่า 100 μg/l

การใช้การตรวจวัดเฟอรริตินในการวินิจฉัยและติดตามโรคมะเร็งนั้นมีพื้นฐานอยู่บนข้อเท็จจริงที่ว่าในอวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วน หากมีเนื้องอกเกิดขึ้น (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติกและลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน ภาวะลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส เนื้องอกที่ตับ) การสะสมของเหล็กจะหยุดชะงัก ส่งผลให้เฟอรริตินในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น รวมถึงมีการปลดปล่อยเฟอรริตินจากเซลล์มากขึ้นเมื่อเซลล์ตาย