สาเหตุของระดับแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในเลือดสูง

พบว่ากิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาในสตรีมีครรภ์ ทารกแรกเกิด และบุคคลหลังจากกิจกรรมทางกายที่เข้มข้น

พบว่าระดับเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 8-10 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ระดับเอนไซม์จะถึงจุดสูงสุดภายใน 48-72 ชั่วโมงต่อมา (โดยปกติจะสูงกว่า 2-4 เท่า) และจะยังคงสูงขึ้นต่อไปอีก 10 วัน ช่วงเวลาดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย ระดับเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากระดับเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนส₁และแลคเตตดีไฮโดรจีเนส₂ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่พบระดับเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งทำให้สามารถใช้การตรวจวัดแลคเตตดีไฮโดรจีเนสภายใน 2-3 วันหลังจากเกิดอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้สูงในการระบุว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่มีความเสียหาย

พบว่ากิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสโดยรวมเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โดยไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และโรคตับแข็ง ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสมักจะปกติ แต่เมื่อใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์ กิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสอาจเพิ่มขึ้นได้

แหล่งที่มาของกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นอาจมาจากเนื้อเยื่อปอดในภาวะเส้นเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การรวมกันของกิจกรรม AST ปกติ กิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้น และความเข้มข้นของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอาจทำหน้าที่เป็นสามปัจจัยในการวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดและเพื่อแยกความแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในปอดบวม กิจกรรมของเอนไซม์อาจไม่เพิ่มขึ้นในบางครั้ง

ในโรคกล้ามเนื้อเสื่อม (โรคกล้ามเนื้อเสื่อม อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากอุบัติเหตุ กระบวนการอักเสบ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิก) จะพบว่ามีกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้น ในโรคกล้ามเนื้อจากระบบประสาท กิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะไม่เพิ่มขึ้น

ในโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน กิจกรรมของเอนไซม์แลกเตตดีไฮโดรจีเนสในซีรั่มเลือดจะเพิ่มขึ้นในช่วงวันแรกๆ ของระยะดีท็อกซ์ ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบระยะเริ่มต้นและระยะปานกลาง กิจกรรมนี้จะกลับมาสู่ระดับปกติค่อนข้างเร็ว ในโรคไวรัสตับอักเสบระยะรุนแรง โดยเฉพาะตับวาย มักมีเอนไซม์แลกเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและยาวนานขึ้น

ในโรคดีซ่านทางกล ในระยะเริ่มแรกของการอุดตันท่อน้ำดี กิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะปกติ ในระยะหลังๆ จะพบว่ากิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของตับที่เกิดขึ้นตามมา

ในมะเร็งตับหรือการแพร่กระจายของมะเร็งไปที่ตับ อาจเกิดการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมแลคเตตดีไฮโดรจีเนส

ในระยะสงบของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง กิจกรรมของแล็กเตตดีไฮโดรจีเนสในเลือดจะยังคงอยู่ในระดับปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระหว่างที่กระบวนการกำเริบขึ้น กิจกรรมของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเป็นลักษณะเฉพาะของโรคโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติกและเม็ดเลือดแดงแตก ดังนั้นจึงใช้การกำหนดนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคกิลเบิร์ต (LDH ปกติ) และโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง (LDH สูง)

กิจกรรมแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะเพิ่มขึ้นในโรคไตเรื้อรังเฉียบพลันและอาการกำเริบ ในขณะที่ในโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับยูรีเมีย กิจกรรมนี้อาจปกติ แต่บ่อยครั้งที่กิจกรรมจะเพิ่มขึ้นหลังจากการฟอกไต ซึ่งเกิดจากการกำจัดสารยับยั้งเอนไซม์ในระหว่างขั้นตอนนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]