วิธีการตรวจหัวใจ

เทคนิคของ echocardiography

ตำแหน่งเซนเซอร์

เพราะหัวใจที่ล้อมรอบด้วยซี่โครงและเนื้อเยื่อปอดอากาศที่ป้องกันการแพร่กระจายของคลื่นอัลตราโซนิกที่ดีที่สุดคือการดำเนินการการศึกษาที่มีการหายใจออกเต็มรูปแบบของหลายบทบัญญัติ เพื่อเพิ่มการขยายตัวของหน้าต่างอะคูสติกให้มากที่สุดการศึกษาจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านซ้ายส่วนด้านบนของร่างกายจะสูงขึ้นเล็กน้อย ในตำแหน่งนี้หัวใจจะอยู่ตรงข้ามกับผนังทรวงอกด้านข้างทรวงอกและส่วนน้อยจะปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจออก เนื่องจากหน้าต่างอะคูสติกที่มีขนาดค่อนข้างเล็กจึงเป็นเรื่องที่ดีที่สุดในการใช้เซ็นเซอร์ภาคซึ่งคุณจะได้รับการตัดหัวใจในรูปแบบของ "พาย" echocardiography มาตรฐานหน้าต่างอะคูสติกต่อไปนี้: ในระหว่างซี่โครง parasternal 2-4 เมตร 5-6 พื้นที่ TH ระหว่างซี่โครงปลายเป็น suprasternal subcostal และ suprasternal ตัดออก - ด้านล่างกระบวนการ xiphoid

การสแกนเครื่องบิน

การหมุนและเอียงเซ็นเซอร์หมอสามารถใช้หน้าต่างเสียงทั้งหมดและสแกนหัวใจในเครื่องบินหลายเครื่อง ตามความเป็นผู้นำของ American Echocardiography Society มีการจัดตั้งเครื่องบินสแกนเนอร์ตั้งฉากสามแบบขึ้นไป: แกนยาวของหัวใจแกนสั้นและเครื่องบินสี่มิติ ตำแหน่งของเซ็นเซอร์ในระนาบทั้งหมดนี้ยึดตามแกนของหัวใจไม่ใช่ร่างกายของผู้ป่วย

ระนาบของแกนที่ค่อนข้างยาวขนานไปกับแกนหลักของหัวใจที่กำหนดไว้ตามเส้นจากวาล์วเลือดไปจนถึงจุดสูงสุดของหัวใจ เซ็นเซอร์ถูกติดตั้งในตำแหน่งด้านข้าง, ด้านบนหรือด้านบน แกนสั้นตั้งฉากกับความยาวและระนาบเป็นภาพขวาง การสแกนจากตำแหน่งปลายหรือ hypochondrium จะทำให้ภาพอยู่ในตำแหน่งสี่ช่องซึ่งจะแสดงทั้งสี่ห้องของหัวใจในการตัดชิ้นเดียว

เซนเซอร์สามารถเอียงได้ทั้งสองทิศทางเพื่อให้ได้ภาพที่มีรูปพัดลมเป็นพิเศษ เครื่องบินดังกล่าวใช้ในการประเมินความผิดปกติของหัวใจ ในการวิเคราะห์กายวิภาคและการทำงานของหัวใจอย่างถูกต้องควรตรวจสอบหัวใจในเครื่องบินหลาย ๆ แห่งที่ตำแหน่งต่างๆของเซ็นเซอร์ ดังนั้นโครงสร้างทางพยาธิสภาพจะเห็นได้ในมุมที่ต่างกันจึงสามารถประเมินและแยกแยะได้จากสิ่งประดิษฐ์

ภาพด้านล่างได้จากเครื่องบินมาตรฐานสามแบบคือเครื่องบินคู่ขนานไปตามแกนยาวเครื่องบินด้านข้างตามแกนสั้นและเครื่องบินสี่ระนาบ

ระนาบ Parasternal ของแกนเดิม

เพื่อให้ได้ภาพในระนาบด้านข้างตามแกนยาวเซ็นเซอร์จะถูกวางไว้ที่หน้าอกที่ 3 หรือ 4 ด้านหน้าตรงกลาง ระนาบสแกนตั้งอยู่ตามแนวจากไหล่ขวาไปยังยอดสันทรายด้านซ้าย ในทิศทาง Antero-หลังมองเห็นต่อไปนี้โครงสร้างผนังด้านหน้าของช่องขวาขวาอวัยวะกลวง (ระบบทางเดินไหลออก) กะบัง interventricular และช่องซ้ายหลังของผนังหัวใจห้องล่างซ้าย กะโหลกศีรษะมีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายจัดวาล์วเลือดน้อยไปหามากหลอดเลือดแดงใหญ่, mitral วาล์ว, ห้องโถงด้านซ้ายและด้านหลังเส้นเลือดจากมากไปน้อย ภาพที่ถูกต้องสามารถกล่าวได้เมื่อโครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้สามารถมองเห็นได้พร้อม ๆ กันและผนังกั้นระหว่างห้องตั้งอยู่เกือบเป็นแนวนอน โครงสร้างที่อยู่ใกล้กับเซ็นเซอร์ (ขวา ventricle) จะปรากฏที่ด้านบนของภาพและโครงสร้างกะโหลก (aorta) อยู่ทางขวา ภาพจึงดูราวกับว่าผู้สังเกตการณ์กำลังมองไปที่หัวใจด้านซ้าย

รอบหัวใจ

ชุดของภาพ echocardiographic สามารถมีความสัมพันธ์กับ ECG และแสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวของโครงสร้างหัวใจในระหว่างแต่ละขั้นตอนของวงจรหัวใจ

ในตอนเริ่มต้นของ diastole (ปลายคลื่น T) วาล์ว mitral จะเปิดกว้างขึ้นและเลือดจะเคลื่อนตัวจากห้องโถงซ้ายไปยังช่องท้องซ้ายที่กว้างขึ้น ปิดลิ้นหัวใจ ในช่วงกลางของ diastole (ระหว่างฟัน T และ P), ความดันในห้องโถงและห้องมี equalized. การไหลเวียนโลหิตของหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือไม่อยู่ในตำแหน่งกลาง ในตอนท้ายของ diastole การหดตัวของ atria (tooth P) อีกสาเหตุการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเข้า ventricle, mitral วาล์วเปิดกว้าง ที่จุดเริ่มต้นของ systole (ปลายของคลื่น R) การหดตัวของ ventricle ทำให้เกิดการปิด van mitral วาล์วหลอดเลือดยังคงปิดในระหว่างการหดตัว isostolytic จนกว่าความดันใน ventricle ซ้ายถึงระดับ aortic เมื่อเปิดวาล์วเลือดแล้วระยะการหลั่งจะเริ่มขึ้นและขนาดของช่องซ้ายจะลดลง ในตอนท้ายของระยะการพ่นออก, วาล์วหลอดเลือดจะปิดลง, และ ventricle ด้านซ้ายจะมีปริมาตรที่เล็กที่สุดในระหว่างรอบหัวใจ วาล์ว mitral ยังคงปิดอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการผ่อนคลาย isovolytic

เครื่องบินคู่ขนานไปตามแกนสั้น ๆ

เพื่อให้ได้ภาพในระนาบด้านข้างตามแกนสั้น ๆ เซ็นเซอร์จะถูกวางลงในบริเวณหน้าอกที่ 3 หรือ 4 ต่อหน้าหัวใจ ระนาบสแกนจะตั้งฉากกับแกนยาวและจะแสดงดังภาพด้านล่าง เซ็นเซอร์ควรจะเอียงเพื่อสร้างเครื่องบินที่แตกต่างกันทางกายวิภาค

ในระนาบลำเลียงจะเห็นวาล์วหลอดเลือดแดงอยู่ตรงกลางของภาพซึ่งใบสามใบนั้นเป็นรูปที่เป็นรูปดาว ภูมิภาคด้านหน้าโค้งกับวาล์วของหัวใจห้องล่างขวายั่งยืนเส้นทางการเชื่อมต่อเส้นทางการไหลเข้าและวาล์ว tricuspid กับวาล์วปอดหลอดเลือดแดงและหลักลำต้นปอดหลอดเลือดแดง เอเทรียมด้านซ้ายตั้งอยู่ใต้เส้นเลือดใหญ่

ในระนาบของวาล์ว mitral วาล์ว mitral ก่อนและหลังของวาล์ว mitral และทางออกการไหลออกของห้องขังด้านซ้ายจะถูกกำหนด ระหว่างรอบหัวใจวาล์วของวาล์ว mitral จะเคลื่อนไปเหมือน "ปากปลา"

ในระนาบของกล้ามเนื้อปากนกกระกอกช่องขวาด้านขวาบนซ้ายไปทางซ้ายของวงกลมด้านซ้ายล่างเป็นบริเวณที่อยู่ในรูปของเปลือกหอย มีการมองเห็นกล้ามเนื้อหน้าอกสองข้างหลังทั้งสองข้าง

ในระนาบนี้เราสามารถสังเกตุการหดตัวศูนย์กลางของช่องท้องซ้ายได้ในระหว่างรอบหัวใจ ภาพใน diastole แสดง ventricle ซ้ายกลมที่มีผนังกั้นระหว่างผนังและด้านหลัง ในช่วง systole โพรงของ ventricle ด้านซ้ายจะลดลงซึ่งมาพร้อมกับความหนาของผนังกั้นและผนังด้านหลัง

Apical สี่ห้องเครื่องบิน

ภาพในเครื่องบินสี่ห้องเมื่อเซ็นเซอร์อยู่ในพื้นที่ intercostal ที่ 5 หรือ 6 ในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านซ้ายสามารถหาได้แม้ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีหน้าต่างอะคูสติกที่ไม่ดี รังสีถูกนำไปที่ไหล่ซ้ายข้ามหัวใจจากปลายถึงฐาน ถือลมหายใจที่หมดอายุเต็มช่วยให้คุณสามารถขยายหน้าต่างอะคูสติกได้ เครื่องบินสี่ห้องตั้งฉากกับเครื่องบินทั้งสองข้างแกนยาวและสั้น แพทย์มองเห็นหัวใจจากด้านล่างเพื่อให้ด้านขวาและด้านซ้ายของภาพสามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งตรงข้าม

ด้านบนของหัวใจในภาพอยู่ด้านบน (ใกล้เซ็นเซอร์) โพรงด้านขวาของโพรงมีซ้าย เครื่องบินนี้สามารถแสดงทั้งห้องโถงและโพรงนอกเหนือไปจาก interratrial interventricular septa และวาล์ว atrioventricular เซ็นเซอร์ควรอยู่ในตำแหน่งที่แม่นยำเหนือปลายและหมุนและเอียงเพื่อให้ได้ภาพตัดขวางที่เหมาะสมซึ่งกล้องทั้งสี่ตัวจะมองเห็นได้

เครื่องบินห้าห้อง

ภาพในระนาบนี้จะได้จากการเอียงเซ็นเซอร์ก่อนหน้าและหมุนตามเข็มนาฬิกาจากเครื่องบินสี่ชั้น นี้จะช่วยให้เห็นภาพของระบบไหลเวียนโลหิตของช่องท้องด้านซ้ายและวาล์วหลอดเลือด ระนาบการสแกนตั้งอยู่ขนานไปกับการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดใหญ่ซึ่งจะสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการตรวจสอบ Doppllerographic ของระบบไหลออกของช่องด้านซ้าย (วาล์วเลือดและทางเดินเส้นเลือดแดงขึ้นไป) การกำหนดโครงสร้างทั้งหมดของหัวใจที่ถูกต้องและทำให้ภาพในระนาบนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

echocardiography แบบ Transseophageal

หน้าต่างอะคูสติกที่ไม่ดีเนื่องจากโรคอ้วนหรือถุงลมโป่งพองไม่สามารถให้โครงสร้างของหัวใจได้อย่างเพียงพอสำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงหัวใจถ่ายเท ในกรณีเช่นนี้จะมีการถ่ายภาพด้วยอัฒจันทร์ภายในหลอดอาหารให้ภาพที่ดีเยี่ยมของ atria, ventricles และ van atrioventricular เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในห้องผ่าตัดและในห้องผู้ป่วยหนักในช่วงหลังผ่าตัดหลังจากการแทรกแซงหัวใจ แทรกซึมเข้าไปในหลอดอาหารและหลอดอาหารจนกว่าหัวใจจะหยาบกร้าน คุณภาพของภาพที่ดีของห้องโถงด้านซ้ายซึ่งอยู่ติดกับเซนเซอร์ช่วยให้สามารถมองเห็น thrombi ในหรือบนวาล์ว mitral และตรวจหาข้อบกพร่องของกะบังในห้องโดยสาร

[1], [2], [3], [4], [5]