^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

อายุรศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

อะไรทำให้เกิดบาดทะยัก?

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สาเหตุของโรคบาดทะยัก

สาเหตุของโรคบาดทะยักคือเชื้อ Clostridium tetani (สกุล Clostridium วงศ์ Basillaceae) - เป็นแบคทีเรียแกรมบวกแท่งขนาดใหญ่ที่มีแฟลกเจลลามากกว่า 20 ตัวซึ่งอยู่ในสภาวะไร้อากาศ เมื่อได้รับออกซิเจนก็จะสร้างสปอร์ได้ ตลอดช่วงชีวิตจะผลิตสารพิษ 3 ชนิด ได้แก่ แอนติเจนแฟลกเจลลา (H-Ag) และแอนติเจนโซมาติก (O-Ag) ตามแอนติเจนแฟลกเจลลา พบว่ามีซีโรวาร์ของเชื้อก่อโรคอยู่ 10 ซีโรวาร์ ความก่อโรคของเชื้อก่อโรคและอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคเกี่ยวข้องกับ tetanospasmin ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนัก 150 kDa ซึ่งเป็นพิษรุนแรงที่สุด รองจากโบทูลินัมท็อกซินในด้านความเป็นพิษ

สปอร์ของเชื้อบาดทะยักมีความทนทานต่อปัจจัยทางกายภาพและเคมีเป็นอย่างมาก ในรูปแห้ง สปอร์จะตายที่อุณหภูมิ 155 องศาเซลเซียส หลังจากผ่านไป 20 นาที และในสารละลายปรอทคลอไรด์ 1% สปอร์จะมีชีวิตอยู่ได้นาน 8-10 ชั่วโมง เชื้อก่อโรคในรูปแบบพืชจะไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพของโรคบาดทะยัก

เมื่อเข้าสู่ร่างกายผ่านความเสียหายของชั้นหุ้มภายนอก สปอร์ของเชื้อโรคจะยังคงอยู่ ณ จุดที่เข้าสู่ร่างกาย ในสภาวะที่ไม่มีออกซิเจน (เนื้อเยื่อตาย ลิ่มเลือด ขาดเลือด สิ่งแปลกปลอม จุลินทรีย์ที่ใช้ออกซิเจน) และการขาดการป้องกันภูมิคุ้มกันในระดับที่เพียงพอ สปอร์จะงอกเป็นรูปแบบของพืช หลังจากนั้น การผลิตสารพิษบาดทะยักแบบเข้มข้นก็จะเริ่มขึ้น สารพิษจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยผ่านเลือด น้ำเหลือง และเส้นประสาท และจะเกาะแน่นในเนื้อเยื่อประสาท สารพิษจะปิดกั้นผลการยับยั้งของอินเตอร์นิวรอนต่อนิวรอนสั่งการอย่างเลือกเฟ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์สั่งการของส่วนหน้าของไขสันหลัง แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองในนิวรอนสั่งการจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อลายอย่างอิสระ ทำให้เกิดความตึงเครียด

ควรสังเกตว่าก่อนอื่นการหดตัวของกล้ามเนื้อลายเกิดขึ้น ซึ่งในแง่หนึ่งอยู่ใกล้กับจุดที่ได้รับบาดเจ็บ และในอีกแง่หนึ่ง ทำหน้าที่เป็น "กล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่สุด" ในร่างกายมนุษย์ (กล้ามเนื้อเคี้ยวและกล้ามเนื้อใบหน้า) นอกจากนี้ การปิดกั้นเซลล์ประสาทของการสร้างเรตินูลัสของก้านสมองยังส่งผลต่อการยับยั้งระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก และในทางกลับกัน สิ่งนี้ทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูง และเหงื่อออกมาก จนอาจถึงขั้นขาดน้ำได้

ความตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องจะรวมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค วงจรอุบาทว์จะเกิดขึ้น: กรดเมตาบอลิกและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคทำให้เกิดอาการชัก และกลุ่มอาการชักจะทำให้เกิดอาการกรดเมตาบอลิกและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาครุนแรงขึ้น หากผู้ป่วยไม่เสียชีวิตในช่วง "จุดสูงสุด" ของอาการชักจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น เมื่อโรคดำเนินไประยะต่อไป สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเกิดจากผลโดยตรงของสารพิษต่อระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดร่วมกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญในระดับลึก รวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนอง

ระบาดวิทยาของโรคบาดทะยัก

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคมาจากสัตว์หลายชนิด โดยเฉพาะสัตว์เคี้ยวเอื้อง ซึ่งพบสปอร์และรูปแบบการเจริญเติบโตของเชื้อก่อโรคในระบบย่อยอาหาร นอกจากนี้ เชื้อก่อโรคยังสามารถตรวจพบได้ในลำไส้ของมนุษย์ เมื่อสปอร์ของเชื้อบาดทะยักเข้าสู่ดินพร้อมกับอุจจาระ สปอร์จะคงอยู่ที่นั่นเป็นเวลาหลายปี และภายใต้สภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสม หากไม่มีออกซิเจนหรือจุลินทรีย์ที่ใช้ออกซิเจนจะเจริญเติบโต สปอร์จะงอกขึ้นจนมีสปอร์สะสม การเพิ่มขึ้นของจำนวนเชื้อก่อโรคในดินเป็นลักษณะเฉพาะของประเทศเขตร้อนโดยเฉพาะ ดังนั้น ดินจึงทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อก่อโรคตามธรรมชาติ

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสปอร์แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อจากบาดแผล โดยเฉพาะจากสะดือ บาดแผลในครัวเรือน บาดแผลจากอุตสาหกรรม บาดแผลจากการเกษตร ร่วมกับอนุภาคของดินและสิ่งแปลกปลอม ในยามสงบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือบาดแผลเล็กน้อยที่ขา และในประเทศกำลังพัฒนา บาดแผลที่สะดือของทารกแรกเกิด บาดทะยักอาจเกิดขึ้นหลังจากถูกไฟไหม้ บาดแผลจากความหนาวเย็น การทำแท้งนอกโรงพยาบาล การผ่าตัด การคลอดบุตร กระบวนการอักเสบต่างๆ แผลเรื้อรัง และเนื้องอกที่เน่าเปื่อย บาดทะยักในช่วงสงครามมักเกิดขึ้นกับบาดแผลขนาดใหญ่ บางครั้งไม่สามารถระบุจุดที่ติดเชื้อได้ ("บาดทะยักที่ไม่ทราบสาเหตุ")

มีความเสี่ยงสูงต่อโรคบาดทะยัก ในประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น มักพบโรคนี้ในฤดูร้อน (อาการบาดเจ็บจากการเกษตร)

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะไม่พัฒนา

โรคนี้พบได้ในทุกภูมิภาคของโลก อัตราการเกิดโรคต่อปีขึ้นอยู่กับความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนของประชากร รวมถึงการป้องกันฉุกเฉิน โดยในประเทศกำลังพัฒนาพบผู้ป่วย 10-50 รายต่อประชากร 100,000 คน ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาเป็นทารกแรกเกิดและทารก ทารกแรกเกิดเสียชีวิตมากถึง 400,000 รายต่อปี ในประเทศพัฒนาแล้วซึ่งเริ่มมีการฉีดวัคซีนจำนวนมากตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1950 อัตราการเกิดโรคลดลงเกือบสองเท่า ผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคที่สูงขึ้นพบได้ในสภาพอากาศร้อนชื้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการแผลหายช้า การปนเปื้อนของเชื้อโรคในดินเพิ่มขึ้น และประเพณีที่แพร่หลายในหลายประเทศในการรักษาแผลสะดือด้วยดินหรืออุจจาระสัตว์

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.