สาเหตุของอาการปวดคอ

สาเหตุหลักของอาการปวดคอ ได้แก่:

คอเอียงแบบเกร็ง

ในผู้ใหญ่ อาจเกิดอาการคอเอียงแบบกระตุกอย่างกะทันหัน โดยจะมีอาการปวดคอแบบเฉียบพลันและปวดแบบคงที่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อทราพีเซียสหรือสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์กระตุก

โดยทั่วไปอาการจะหายได้เอง แต่ความอบอุ่น การนวดคออย่างอ่อนโยน การใส่ปลอกคอแบบแข็ง การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการได้

โรคคอเอียงในเด็กทารก

โรคนี้เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในระหว่างการคลอดบุตร ในเด็กเล็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี โรคนี้จะแสดงอาการโดยศีรษะเอียงไปด้านข้าง (ด้านที่ได้รับผลกระทบ หูจะอยู่ใกล้กับไหล่มากกว่า) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การเจริญเติบโตของใบหน้าจะช้าลง ส่งผลให้ใบหน้าไม่สมมาตร ในระยะเริ่มแรก พบว่ามีการสร้างเนื้องอกในบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

หากอาการเหล่านี้ค่อนข้างคงอยู่ การกายภาพบำบัดเพื่อยืดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอาจได้ผลดี ในการรักษาในภายหลัง กล้ามเนื้อจะถูกผ่าออก (แยกออก) ที่ปลายด้านล่าง

[ 1 ], [ 2 ]

ซี่โครงส่วนคอ

การพัฒนาแต่กำเนิดของกระดูกซี่โครงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 (C7) มักไม่มีอาการ แต่สามารถทำให้ช่องทรวงอกส่วนบนถูกกดทับได้ อาการที่คล้ายกันแต่ไม่มีการแสดงความผิดปกติทางกายวิภาค เรียกว่ากลุ่มอาการสคาลีนหรือกลุ่มอาการซี่โครงที่ 1 เมื่อช่องทรวงอกส่วนบนถูกกดทับ ลำต้นส่วนล่างสุดของลำตัวของกลุ่มเส้นประสาทแขนและหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าจะถูกกดทับ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและชาที่มือและปลายแขน (มักอยู่ที่ด้านอัลนา) กล้ามเนื้อมืออ่อนแรงและฝ่อ (thenar หรือ hypothenar) ชีพจรเรเดียลอ่อนแรง และปลายแขนมีสีเขียว การตรวจเอกซเรย์จะตรวจพบซี่โครงส่วนคอ การตรวจหลอดเลือดแดงจะพบการกดทับของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า

ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด (การออกกำลังกายบำบัด) สามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยกไหล่ขึ้นซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้ แต่การตัดซี่โครงส่วนคออาจยังคงจำเป็นอยู่

หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

ส่วนใหญ่หมอนรองกระดูกระหว่าง C5-C6 และ C6-C7 มักหย่อนลง การยื่นออกมา (โป่งพอง) ในทิศทางตรงกลางอาจทำให้เกิดอาการกดทับไขสันหลัง (ต้องปรึกษาศัลยแพทย์ประสาท) การยื่นออกมาด้านหลังและด้านข้างอาจนำไปสู่การตรึงคอ อาการปวดร้าวไปที่แขน กล้ามเนื้อที่สัมพันธ์กับรากประสาทนี้อ่อนแรง และการตอบสนองลดลงอย่างรวดเร็ว ภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอแสดงให้เห็นความสูงของหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบลดลง

การรักษาคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และปลอกคอพยุงศีรษะ เมื่ออาการปวดทุเลาลง การกายภาพบำบัดสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของคอได้

การกดทับบริเวณคอและไขสันหลัง

โรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (Osteoarthritis of the cervical spine) การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ มักเริ่มก่อนการเกิดโรคที่ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนหลัง โดยส่วนใหญ่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนระหว่าง C5-C6, C6-C7, C7-Th1 จะได้รับผลกระทบ ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวข้องจะลดลง กระดูกงอกจะก่อตัวที่ข้อต่อกลางและหลังของกระดูกสันหลังโดยยื่นออกมาในช่องระหว่างกระดูกสันหลัง (และส่งผลให้เส้นประสาทระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับความเสียหาย) บางครั้งกระดูกงอกตรงกลางอาจกดทับไขสันหลัง อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดคอ ปวดตึงที่คอ ปวดตามเส้นประสาทท้ายทอยลามไปถึงศีรษะ ปวดไหล่ มีอาการชาที่มือ กล้ามเนื้ออ่อนแรงพบไม่บ่อย

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย พบว่ามีการเคลื่อนไหวของคอได้จำกัด ร่วมกับมีอาการตึงเครียด มักพบว่าเอ็นสะท้อนลดลง มักไม่มีอาการทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องไม่สัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วยมากนัก การรักษาโดยทั่วไปจะอนุรักษ์นิยม เนื่องจากแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถาวร แต่ความรุนแรงของอาการจะค่อยๆ บรรเทาลงเอง NSAIDs สามารถบรรเทาอาการได้ ควรแนะนำให้ผู้ป่วยสวมปลอกคอแบบแข็งในระหว่างวัน และวางผ้าขนหนูม้วนไว้ใต้คอในตอนกลางคืน - กำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัด (ความร้อน ไดอาเทอร์มีคลื่นสั้น การดึงเบาๆ)

กระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อน

นี่คือการเคลื่อนตัวตามธรรมชาติ ซึ่งคือกระดูกสันหลังส่วนบนเคลื่อนออกจากกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง

เหตุผล

1. การที่กระดูกส่วน odontoid เชื่อมกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 2 ได้ไม่ดีตั้งแต่กำเนิดหรือกระดูกส่วนนี้หัก ในกรณีนี้ กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วน 1 และกระดูกส่วน odontoid จะเลื่อนไปข้างหน้าที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 2
2. การอ่อนตัวของการอักเสบของเอ็นขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 1 (ตัวอย่างเช่น เป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในช่องจมูกและคอ ซึ่ง C1 เลื่อนไปข้างหน้าเหนือ C2)
3. ความไม่มั่นคงในบริเวณกระดูกสันหลังที่ระบุซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

ผลที่สำคัญที่สุดของอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ดังกล่าวคืออาจเกิดการกดทับของไขสันหลังได้ การรักษาจะใช้การดึงรั้ง ตรึงด้วย "ผ้าพันแผล" และผ่าตัดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การกดทับไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังอาจเกิดจากการเคลื่อนตัวหรือหักเอง (ยุบตัว ยุบลง) ของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื้องอกในบริเวณนั้น หรือฝีหนอง อาการปวดรากประสาทและความผิดปกติของระบบสั่งการในเซลล์ประสาทสั่งการที่อยู่ด้านล่างมักเกิดขึ้นที่ระดับของรอยโรค โดยมีความผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการที่อยู่ด้านบนและความผิดปกติของการรับความรู้สึกที่อยู่ต่ำกว่าระดับของรอยโรค (อาการอ่อนแรงแบบเกร็ง ปฏิกิริยาตอบสนองรวดเร็ว การเอียงเท้าขึ้น การสูญเสียการประสานงาน ความผิดปกติของการรับรู้ตำแหน่งของข้อต่อ ความผิดปกติของการรับรู้การสั่นสะเทือนต่ออุณหภูมิ และความไวต่อความเจ็บปวด)

ลักษณะทางกายวิภาคของไขสันหลังมีดังนี้ ความไวของคอลัมน์หลัง (ความรู้สึกสัมผัสเบา ๆ ความรู้สึกเกี่ยวกับตำแหน่งของข้อต่อ ความรู้สึกเกี่ยวกับการสั่นสะเทือน) มักจะลดลงที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ และการหยุดชะงักของการนำสัญญาณในเส้นประสาทสปิโนทาลามัสจะทำให้ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิที่ด้านตรงข้ามของร่างกายซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับที่ได้รับความเสียหายจากประสาทสัมผัส 2-3 จุดลดลง

เนื่องจากไขสันหลังสิ้นสุดที่ระดับ L1 การกดทับที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนนี้ส่งผลให้การส่งสัญญาณประสาท (ข้อมูล) ในส่วนของไขสันหลังของผิวหนังที่อยู่ด้านล่างหยุดชะงัก เมื่อต้องการกำหนดระดับความเสียหายของไขสันหลัง ให้บวกจำนวนส่วนที่สอดคล้องกับกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบกับจำนวนกระดูกสันหลังที่คาดว่าจะได้รับผลกระทบในใจ: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3 T10 สอดคล้องกับระดับของ L1 และ L2; Th11-L3 และ L4, L1 - ส่วนกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างอาจส่งผลให้เกิดการกดทับหางม้า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดกล้ามเนื้อ ประสาทสัมผัสผิดปกติในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ (หากผิวหนังส่วนกระดูกเชิงกรานส่วนล่างได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นอาการชาที่อวัยวะเพศ กลั้นปัสสาวะและขับถ่ายผิดปกติ)

หากเกิดอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ระบบประสาทโดยด่วน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]