ลักษณะภูมิประเทศของพังผืดและช่องว่างเซลล์ของคอ

การอธิบายกายวิภาคของพังผืดคอมีความยากลำบากอยู่บ้าง เนื่องจากกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในมีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศที่ซับซ้อนในบริเวณต่างๆ ของคอ ทั้งระหว่างกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในเองและกับแผ่นพังผืดคอแต่ละแผ่น

กล้ามเนื้อคอแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม (ผิวเผิน เหนือไฮออยด์ ใต้ไฮออยด์ และลึก) ซึ่งมีจุดกำเนิดและตำแหน่งทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน โดยจะแบ่งแผ่นพังผืดคอออกเป็น 3 แผ่น (พังผืดคอ 3 แผ่น) กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อใบหน้าอื่นๆ จะอยู่ใต้ผิวหนังและมีพังผืดเฉพาะของตัวเอง

พังผืดคอ (fascia cervicitis) อยู่บริเวณส่วนหน้าของคอเป็นส่วนใหญ่และประกอบด้วยแผ่น (แผ่น) สามแผ่น ได้แก่ แผ่นผิวเผิน แผ่นกลางก่อนหลอดลม และแผ่นลึก (แผ่นกระดูกสันหลัง) แผ่นผิวเผินของพังผืดคอ (lamina superficialis) หรือพังผืดผิวเผิน (fascia superficialis) กอดคอจากทุกด้านและสร้างเยื่อหุ้มพังผืดสำหรับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius ด้านล่าง แผ่นนี้ติดอยู่กับขอบด้านหน้าของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกอก และผ่านเข้าไปในพังผืดของหน้าอก ด้านบน แผ่นผิวเผินติดอยู่กับกระดูกไฮออยด์และต่อเนื่องขึ้นไปด้านหน้าของกล้ามเนื้อ suprahyoid ซึ่งจะเชื่อมกับแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมน้ำลายใต้ลิ้น แผ่นผิวเผินจะยื่นออกไปเหนือฐานขากรรไกรล่างและต่อเนื่องเข้าไปในพังผืดเคี้ยว

แผ่นก่อนหลอดลม (ldmma pretrachealis) หรือพังผืดส่วนกลางของคอ (fascia media) ปรากฏชัดเจนในส่วนล่างของคอ แผ่นนี้ทอดยาวจากพื้นผิวด้านหลังของกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าด้านล่างไปจนถึงกระดูกไฮออยด์ด้านบน และด้านข้างจนถึงกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ แผ่นนี้สร้างเยื่อหุ้มพังผืดสำหรับกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ สเติร์นโนไฮออยด์ สเติร์นโนไทรอยด์ และไทรอยด์ไฮออยด์ แผ่นก่อนหลอดลมถูกยืดออกระหว่างกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ทั้งสองข้างในลักษณะของใบเรือ (ใบเรือของริเชต์) เมื่อกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์หดตัว แผ่นก่อนหลอดลมจะถูกยืดออก ทำให้เลือดไหลออกผ่านหลอดเลือดดำที่คอได้สะดวก

แผ่นกระดูกสันหลังหรือพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง (ชั้นลึก) (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda) อยู่ด้านหลังคอหอย ครอบคลุมกล้ามเนื้อก่อนกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อสคาลีน โดยสร้างเยื่อหุ้มพังผืดสำหรับกล้ามเนื้อเหล่านี้ แผ่นนี้เชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงคอ (vagina carotica) ซึ่งห่อหุ้มมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของคอ (หลอดเลือดแดงคอทั่วไป หลอดเลือดดำคอภายใน และเส้นประสาทเวกัส)

ด้านบน แผ่นกระดูกสันหลังจะติดอยู่ที่ฐานภายนอกของกะโหลกศีรษะด้านหลังปุ่มกระดูกคอหอย ด้านข้างจะติดอยู่กับส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ ด้านล่าง แผ่นกระดูกสันหลังจะติดอยู่กับซี่โครงที่หนึ่งและที่สองพร้อมกับกล้ามเนื้อ และผ่านเข้าไปในพังผืดในช่องทรวงอก

ควรสังเกตว่าตำราเรียนบางเล่มเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ปกติและภูมิประเทศอธิบายถึงชั้นต่างๆ ของพังผืดคอ 5 ชั้น (ตาม VN Shevkunenko) อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถเห็นด้วยกับการจำแนกพังผืดคอในลักษณะดังกล่าวได้ ความจริงก็คือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอซึ่งเป็นกล้ามเนื้อใบหน้าและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผิวหนัง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อใบหน้าอื่นๆ ทั้งหมด มีเพียงพังผืดของตัวเองและอยู่เหนือแผ่นผิวเผินของพังผืดคอ แผ่นผิวเผิน แผ่นก่อนหลอดลม และแผ่นก่อนกระดูกสันหลังของพังผืดคอเกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาและการก่อตัวของการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อคอที่เกี่ยวข้อง กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius มีต้นกำเนิดจากสาขาของกล้ามเนื้อคอ ตั้งอยู่ที่ผิวเผินของคอ พังผืดสำหรับพวกมันคือแผ่นผิวเผินของพังผืดคอ กล้ามเนื้อเหนือและใต้ไฮออยด์พัฒนามาจากส่วนหน้าของไมโอโทม อยู่ด้านหน้าหลอดลมและอวัยวะอื่นๆ ของคอ และแผ่นก่อนหลอดลมเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเหล่านี้ กล้ามเนื้อส่วนลึก (ก่อนกระดูกสันหลัง) ของคอ ซึ่งก่อตัวจากไมโอโทมเช่นกัน มีพังผืดร่วมของตัวเอง เรียกว่า แผ่นก่อนกระดูกสันหลัง ในอวัยวะของคอ (ต่อมน้ำลาย กล่องเสียง หลอดลม ต่อมไทรอยด์ คอหอย และหลอดอาหาร) เปลือกนอกคือแอดเวนติเชีย หรือแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ในต่อมน้ำลาย) ซึ่งไม่สามารถเป็นพังผืดได้เนื่องจากโครงสร้างและแหล่งกำเนิด

ระหว่างแผ่นพังผืดของคอ รวมถึงระหว่างแผ่นพังผืดกับอวัยวะต่างๆ ของคอ มีช่องว่างที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ จำนวนเล็กน้อย ความรู้เกี่ยวกับช่องว่างเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจเส้นทางของกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณคอและแพร่กระจายลงสู่ช่องอก

มีความแตกต่างระหว่างช่องว่างระหว่างกระดูกอกกับช่องท้อง ช่องว่างก่อนช่องท้อง และช่องว่างหลังช่องท้อง

ช่องว่างระหว่างเซลล์ของเยื่อหุ้มกระดูกอกเหนือกระดูกอกตั้งอยู่เหนือรอยหยักคอของกระดูกอก ระหว่างแผ่นผิวเผินและแผ่นก่อนหลอดลมของเยื่อหุ้มกระดูกคอ ช่องว่างนี้มีส่วนต่อระหว่างหลอดเลือดดำที่สำคัญ (ส่วนโค้งของหลอดเลือดดำคอ) ซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดดำคอด้านหน้า ช่องว่างระหว่างเซลล์ของเยื่อหุ้มกระดูกอกเหนือกระดูกอกซึ่งต่อเนื่องไปทางขวาและซ้าย ก่อให้เกิดรอยบุ๋มด้านข้างด้านหลังจุดกำเนิดของกล้ามเนื้อคอหอยโดมาสตอยด์ (ถุงปิดตาของกรูเบอร์ที่อยู่เหนือกระดูกอก-คอหอยโดมาสตอยด์)

ช่องว่างเซลล์ก่อนอวัยวะภายในตั้งอยู่ระหว่างแผ่นก่อนหลอดลมของพังผืดคอด้านหน้าและอวัยวะภายในคอ (ต่อมไทรอยด์ กล่องเสียง และหลอดลม) ด้านหลัง ช่องว่างเซลล์นี้ตามพื้นผิวด้านหน้าของอวัยวะภายในจะติดต่อกับเนื้อเยื่อเซลล์ของช่องกลางทรวงอกด้านหน้า

ช่องว่างเซลล์หลังช่องท้องตั้งอยู่ระหว่างผนังด้านหลังของคอหอยด้านหน้าและแผ่นกระดูกสันหลังของพังผืดคอด้านหลัง ช่องว่างนี้เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ และต่อเนื่องลงไปตามหลอดอาหารจนถึงช่องกลางทรวงอกด้านหลัง

ช่องว่างระหว่างแผ่นกระดูกสันหลังด้านหน้าและกระดูกสันหลังด้านหลังซึ่งมีกล้ามเนื้อก่อนกระดูกสันหลังอยู่ เรียกว่าช่องว่างเซลล์ก่อนกระดูกสันหลัง