พื้นที่และสามเหลี่ยมของคอ

ขอบบนของคอจะถูกวาด (ทางด้านขวาและซ้าย) จากคางไปตามฐานและขอบด้านหลังของกิ่งขากรรไกรล่างไปยังข้อต่อขากรรไกรล่าง และดำเนินต่อไปข้างหลังผ่านจุดยอดของส่วนกกหูของกระดูกขมับไปตามแนวเหนือคอจนถึงส่วนที่ยื่นออกมาด้านนอกของกระดูกท้ายทอย

ขอบล่างของคอจะวิ่งไปแต่ละข้างจากรอยบากที่คอของกระดูกอกไปตามขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงจุดสูงสุดของกระดูกไหล่และต่อไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 7

โดยคำนึงถึงความโล่งใจของผิวหนังบริเวณคอ ซึ่งกำหนดโดยตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกลงไปและอวัยวะภายใน บริเวณคอต่อไปนี้จะแยกแยะได้ในส่วนหน้า ได้แก่ ด้านหน้า กล้ามเนื้อคอสเตอโนไคลโดมาสตอยด์ (ขวาและซ้าย) และด้านข้าง (ขวาและซ้าย) รวมถึงด้านหลัง

บริเวณด้านหน้าของคอหรือสามเหลี่ยมด้านหน้าของคอ (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius) ถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างโดยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ด้านบน ฐานของสามเหลี่ยมนั้นถูกสร้างขึ้นโดยขากรรไกรล่าง และจุดยอดของสามเหลี่ยมนั้นจะไปถึงรอยบากที่คอของกระดูกอก

ในบริเวณด้านหน้าของคอ จะเห็นรูปสามเหลี่ยมตรงกลางของคออยู่ด้านข้างทั้งสองข้าง โดยด้านหน้าจะถูกจำกัดด้วยเส้นกึ่งกลาง ด้านบนจะถูกจำกัดด้วยขากรรไกรล่าง และด้านหลังจะถูกจำกัดด้วยขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ระนาบแนวนอนแบบมีเงื่อนไขซึ่งวาดผ่านลำตัวและส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระดูกไฮออยด์จะแบ่งบริเวณกึ่งกลางของคอ (รูปสามเหลี่ยมด้านหน้า) ออกเป็นสองส่วน ได้แก่ ส่วนบนของกล้ามเนื้อเหนือไฮออยด์ (regio suprahyoidea) และส่วนล่างของกล้ามเนื้อใต้ลิ้น (regio unfrahyoidea) ในบริเวณใต้ลิ้นของคอ จะมองเห็นรูปสามเหลี่ยมสองรูปในแต่ละข้าง ได้แก่ หลอดเลือดแดงคอและกล้ามเนื้อ (scapular-tracheal)

สามเหลี่ยมคาร์โรติด (trigonum caroticum) ถูกจำกัดไว้ด้านบนด้วยส่วนท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อ digastric ด้านหลังด้วยขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และด้านหน้าและด้านล่างด้วยส่วนท้องด้านบนของกล้ามเนื้อ omohyoid ภายในสามเหลี่ยมนี้ เหนือแผ่นผิวเผินของพังผืดคอ คือ สาขาของเส้นประสาทคอของใบหน้า สาขาด้านบนของเส้นประสาทขวางของคอ และหลอดเลือดดำคอด้านหน้า ลึกลงไปใต้แผ่นผิวเผินของพังผืดคอ คือ หลอดเลือดแดงคาร์โรติดทั่วไป ซึ่งก็คือหลอดเลือดดำคอด้านใน และด้านหลังคือเส้นประสาทเวกัส ซึ่งห่อหุ้มด้วยปลอกของมัดเส้นประสาทหลอดเลือดที่เหมือนกัน ต่อมน้ำเหลืองด้านข้างส่วนคอที่อยู่ลึกก็อยู่ที่นี่เช่นกัน ภายในสามเหลี่ยมคาร์โรติด ที่ระดับกระดูกไฮออยด์ หลอดเลือดแดงคาร์โรติดทั่วไปจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงคาร์โรติดด้านในและหลอดเลือดแดงคาร์โรติดด้านนอก สาขาที่แตกแขนงออกมาจากสาขาหลัง ได้แก่ ต่อมไทรอยด์ส่วนบน ลิ้น หลอดเลือดแดงใบหน้า ท้ายทอย หลอดเลือดแดงหลังใบหู หลอดเลือดแดงคอหอยที่ขึ้น และสาขา sternocleidomastoid ซึ่งไปยังอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ที่นี่ ด้านหน้าของปลอกหุ้มมัดเส้นประสาทหลอดเลือด คือรากประสาทส่วนบนของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล ลึกลงไปและอยู่ด้านล่างคือเส้นประสาทกล่องเสียง (สาขาของเส้นประสาทเวกัส) และลึกลงไปอีกบนแผ่นกระดูกสันหลังของพังผืดคอคือลำต้นซิมพาเทติก

สามเหลี่ยมกล้ามเนื้อ (scapulotracheal) (trigonum musculare, s. omotracheale) ถูกจำกัดไปทางด้านหลังและด้านล่างโดยขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ไปทางด้านบนและด้านข้างโดยหน้าท้องด้านบนของกล้ามเนื้อ omohyoid และไปทางตรงกลางโดยเส้นกึ่งกลางด้านหน้า ภายในสามเหลี่ยมนี้ เหนือรอยหยักคอของกระดูกอกของกระดูกอกโดยตรง หลอดลมถูกปกคลุมโดยผิวหนังและแผ่นผิวเผินและแผ่นก่อนหลอดลมของพังผืดคอที่เชื่อมติดกันเท่านั้น หลอดเลือดดำคอหน้าห่างออกไปประมาณ 1 ซม. จากด้านข้างของเส้นกึ่งกลาง ซึ่งเข้าไปในช่องว่างเซลล์ของอินเตอร์ฟาสเซียเหนือกระดูกอก

ในบริเวณเหนือกล้ามเนื้อไฮออยด์ มีรูปสามเหลี่ยม 3 รูปที่แตกต่างกัน คือ รูปสามเหลี่ยมใต้คาง (ไม่จับคู่) และรูปสามเหลี่ยมคู่ (ใต้ขากรรไกรล่างและลิ้น)

รูปสามเหลี่ยมใต้คาง (Trigonum submentale) มีขอบด้านข้างโดยท้องด้านหน้าของกล้ามเนื้อ digastric และฐานคือกระดูกไฮออยด์ จุดยอดของรูปสามเหลี่ยมหันขึ้นด้านบน ไปทางกระดูกสันหลังส่วนอก ด้านล่างของรูปสามเหลี่ยมคือกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ด้านขวาและด้านซ้าย ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยรอยประสาน ต่อมน้ำเหลืองใต้คางตั้งอยู่ในบริเวณของรูปสามเหลี่ยมนี้

สามเหลี่ยมใต้ขากรรไกรล่าง (trigonum submandibulare) ก่อตัวขึ้นที่ด้านบนโดยลำตัวของขากรรไกรล่าง และที่ด้านล่างโดยท้องด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อ digastric ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรตั้งอยู่ที่นี่ สาขาคอของเส้นประสาทใบหน้าและการแตกแขนงของเส้นประสาทขวางของคอเจาะเข้าไปในสามเหลี่ยมนี้ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใบหน้ายังตั้งอยู่ผิวเผินที่นี่ และหลอดเลือดดำหลังขากรรไกรตั้งอยู่ด้านหลังต่อมใต้ขากรรไกร ภายในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำเหลืองที่มีชื่อเดียวกันจะอยู่ใต้ขากรรไกรล่าง

สามเหลี่ยมลิ้น (Pirogov's triangle) มีขนาดเล็กแต่มีความสำคัญมากสำหรับการผ่าตัด โดยอยู่ภายในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกร ภายในสามเหลี่ยมลิ้นมีหลอดเลือดแดงลิ้น ซึ่งสามารถเข้าถึงได้ที่บริเวณคอ ด้านหน้า สามเหลี่ยมลิ้นถูกจำกัดด้วยขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ ด้านหลังและด้านล่าง - โดยท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อไดแกสตริก และด้านบน - โดยเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล

ในบริเวณด้านข้างของคอ จะพบรูปสามเหลี่ยม scapuloclavicular และ scapulotrapezoid

สามเหลี่ยมกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้า (trigonum omoclaviculare) อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าส่วนกลาง 1 ใน 3 ด้านล่าง สามเหลี่ยมนี้ถูกจำกัดโดยกระดูกไหปลาร้า ด้านบนคือท้องส่วนล่างของกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ และด้านหน้าคือขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ ในบริเวณสามเหลี่ยมนี้ ส่วนปลายสุด (ส่วนที่สาม) ของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า ส่วนใต้กระดูกไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาทแขน ซึ่งอยู่ระหว่างลำต้นที่หลอดเลือดแดงขวางของคอผ่าน และเหนือกลุ่มเส้นประสาท คือ หลอดเลือดแดงเหนือกระดูกสะบักและหลอดเลือดแดงคอผิวเผิน ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า ด้านหน้าของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า (ในช่องว่างก่อนสคาลีน) มีหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า ซึ่งเชื่อมติดแน่นกับพังผืดของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าและแผ่นพังผืดคอ

สามเหลี่ยมสคาปูโลทราเปซอยด์ (trigonum omotrapezoideum) เกิดจากขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อทราเปเซียส ท้องส่วนล่างของกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ และขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ เส้นประสาทเสริมจะผ่านตรงนี้ เส้นประสาทคอและเส้นประสาทแขนจะก่อตัวขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อสคาลีน และเส้นประสาทท้ายทอยเล็ก เส้นประสาทท้ายทอยใหญ่ และเส้นประสาทอื่นๆ จะแตกแขนงออกจากเส้นประสาทคอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]