สาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก

สาเหตุของ "ช่องท้องเฉียบพลัน": ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ลำไส้เล็กอุดตันเฉียบพลัน ไส้เลื่อนอุดตัน บาดเจ็บที่อวัยวะช่องท้อง (ม้าม ตับ ลำไส้ ซีสต์ แตก) พังผืดหลังผ่าตัดอวัยวะช่องท้อง: เนื้องอกและการตีบตันจากการอักเสบ ไส้ติ่งอุดตัน: การอุดตันจากสิ่งแปลกปลอม รวมทั้งนิ่วในถุงน้ำดี ไส้ติ่งอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ การเจาะ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ: การบิดของเปลือกถุงน้ำดี ซีสต์ เนื้องอก การแตกของท่อนำไข่ในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูก พยาธิสภาพของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงในช่องท้องอุดตัน การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง)

อาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ที่มักไม่ต้องผ่าตัดมักเกิดในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้อักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้แปรปรวน โรคตับอักเสบเฉียบพลัน โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคเลือดคั่งในตับ นิ่วในไต กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อาการปวดตรงกลาง รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ วัณโรค หนองใน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย และไข้เมดิเตอร์เรเนียนทางพันธุกรรม (โรคประจำถิ่น)

เมื่อตรวจเด็กที่มีอาการปวดท้อง ควรให้ความสนใจกับอาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วย ไข้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบ หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำเป็นสัญญาณของภาวะเลือดน้อย หากผู้ป่วยเป็นเด็กสาววัยแรกรุ่นที่อยู่ในภาวะช็อก ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของซีสต์รังไข่บิดตัว แท้งบุตร หรือตั้งครรภ์นอกมดลูก ความดันโลหิตสูงอาจเป็นสัญญาณของหลอดเลือดอักเสบหรือกลุ่มอาการยูรีเมียเม็ดเลือดแดงแตก การหายใจแบบ Kussmaul เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน

การรวมกันของอาการปวดเฉพาะที่กับอาการระคายเคืองช่องท้องและสัญญาณอื่นๆ ช่วยให้สามารถเลือกกลุ่มโรคสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคได้ทันที

• อาการปวดท้องแบบทั่วไปที่มีอาการของ Shchetkin-Blumberg - เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบทั่วไป อาการปวดแบบทั่วไปที่ไม่มีอาการของ Shchetkin-Blumberg - ลำไส้เล็กส่วนต้นเฉียบพลัน
• ลำไส้เล็กอุดตัน (ปวดท้อง อาเจียน ท้องยุบ มีลำไส้อุดตันมาก ท้องอืด แน่นท้อง) ควรตรวจดูช่องทางที่อาจเกิดไส้เลื่อน เพื่อแยกแยะการอุดตันจากกาว
• การอุดตันของลำไส้ใหญ่ อุจจาระมีแก๊สคั่ง อาเจียนออกมาช้า
• อาการปวดบริเวณเหนือท้องร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ที่มีแผลทะลุ (กระเพาะทะลุเหมือนแผ่นกระดาน), ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (กล้ามเนื้ออ่อนป้องกัน)
• อาการปวดในบริเวณเหนือท้องโดยไม่มีการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ, การเกิดไส้ติ่งอักเสบ (หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาการปวดจะเคลื่อนลงไปทางด้านขวา), ปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการโคม่าจากเบาหวาน, คอลลาจิโนส, พอร์ฟิเรีย, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
• อาการปวดบริเวณสะดือร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบซีรั่ม
• อาการปวดบริเวณสะดือโดยไม่ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - ลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรัง, ไส้เลื่อนสะดือ, ลำไส้แปรปรวนเฉียบพลัน
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, แผลทะลุหรือทะลุในลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ตับอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาโดยไม่ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - นิ่วในถุงน้ำดี, ฝีในตับ, ตับคั่งเลือดเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา, อาการปวดไต, โรคเริมงูสวัด
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง เช่น มีแผลในกระเพาะอาหารทะลุ ตับอ่อนอักเสบ หลอดอาหารแตก ม้ามแตก
• อาการปวดบริเวณใต้เยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายโดยไม่ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - โรคม้ามตายหรือความเสียหายประเภทอื่น ๆ ของม้ามและไตซ้าย ตับอ่อนอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคไส้เลื่อนกระบังลมที่รัดตัว
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมหมวกไตอักเสบ, ท่อนำไข่แตก, ซีสต์รังไข่บิด
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาโดยไม่ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - โรคลำไส้อักเสบบริเวณ, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, อาการปวดตรงกลาง, โรคที่รังไข่, โรคถุงโป่งพองของลำไส้ใหญ่อักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, หลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานอุดตัน, ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ, โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายร่วมกับการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - โรคไส้ใหญ่โป่งพองเฉียบพลัน
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายโดยไม่ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง - โรคไส้ใหญ่โป่งพอง ลำไส้ใหญ่ระคายเคือง
• อาการปวดบริเวณเหนือหัวหน่าว - ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง, หลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกรานอุดตันเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องในเด็กปีแรกของชีวิต

• ความผิดปกติทางพัฒนาการ
• ขี้เทาในลำไส้เล็ก
• โรคลำไส้เน่า
• อาการลำไส้สอดเข้าไป
• โรคไส้เลื่อนอุดตัน
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• อาการจุกเสียดในเด็ก
• ท้องผูก.
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคเฮิร์ชสปริง

สาเหตุที่มักเกิดอาการปวดท้องในเด็กอายุ 2-5 ปี

• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• โรคไส้ติ่งอักเสบ
• ท้องผูก.
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• อาการลำไส้สอดเข้าไป
• บาดเจ็บ.
• การติดเชื้อไวรัส
• เฮนอค-ชอนไลน์ เพอร์พูรา
• เมโซเอดีไนต์

สาเหตุที่มักเกิดอาการปวดท้องในเด็กอายุ 6-11 ปี

• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• โรคไส้ติ่งอักเสบ
• ท้องผูก.
• อาการปวดที่เกิดจากการทำงาน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• บาดเจ็บ.
• การติดเชื้อไวรัส
• เฮนอค-ชอนไลน์ เพอร์พูรา
• เมโซเอดีไนต์

สาเหตุที่มักเกิดอาการปวดท้องในวัยรุ่นอายุ 12-18 ปี

• โรคไส้ติ่งอักเสบ
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• ท้องผูก.
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• โรคตับอ่อนอักเสบ
• อาการปวดประจำเดือน
• อาการปวดปานกลาง
• โรคอักเสบของอุ้งเชิงกราน
• การทำแท้ง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การบิดของอัณฑะ/รังไข่
• “ถุงอัณฑะเฉียบพลัน” (อัณฑะอักเสบ, บาดเจ็บ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]