สาเหตุของอาการปวดไหล่

ควรจำไว้ว่าความเจ็บปวดจากคอสามารถแผ่ไปตาม C5 ไปจนถึงบริเวณกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ตาม C6, C7 และ C8 จนถึงขอบด้านบนของกระดูกสะบัก และตามเส้นประสาทเพรนิก ผ่าน C3 ไปจนถึงบริเวณจำกัดในบริเวณไหล่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เอ็นข้อมือฉีกขาด (Supraspinatus Tendon Tears)

เอ็น supraspinatus และบางครั้งกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน เช่น subscapularis และ infraspinatus อาจฉีกขาดได้จากการกระแทกอย่างกะทันหัน (เช่น ในขณะหกล้ม) การฉีกขาดบางส่วนจะมาพร้อมกับ "กลุ่มอาการของอุ้งเท้า" ที่เจ็บปวด ในกรณีที่ฉีกขาดทั้งหมด ไหล่จะถูกยกขึ้นในมุม 45-60° โดยต้องหมุนสะบัก หากแขนถูกยกขึ้นในมุมมากกว่า 90° กล้ามเนื้อเดลทอยด์จะเริ่มมีส่วนร่วมในการยกขึ้น ซึ่งทำให้เป็นไปได้ แขนจะเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่โดยไม่ได้ตั้งใจ จะรู้สึกเจ็บที่ปลายกระดูกสะบักและส่วนบนของแขน นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอาการเจ็บเมื่อคลำใต้ส่วนไหล่ด้วย การถ่ายภาพด้วยข้อจะเผยให้เห็นการเชื่อมต่อระหว่างแคปซูลของข้อไหล่และถุงใต้ไหล่ การรักษา: ความสมบูรณ์ของเอ็นสามารถฟื้นฟูได้เฉพาะในคนหนุ่มสาวเท่านั้น ในผู้ป่วยสูงอายุจะไม่ได้ผลมากนัก

ไหล่หลุดเป็นนิสัย

โดยทั่วไปการเคลื่อนตัวจะเกิดขึ้นด้านหน้าและเป็นผลจากการบาดเจ็บแม้เพียงเล็กน้อย การเคลื่อนตัวดังกล่าวอาจเกิดจากการเคลื่อนออกด้านข้างและการหมุนออกด้านนอก (เช่น เมื่อผู้ป่วยนอนบนโซฟา) แคปซูลของข้อไหล่ติดอยู่ที่คอของกระดูกสะบัก แต่ห่างจากแลบรัมกลีโนอิด บางครั้งมี "ฟัน" ด้านหลังและด้านข้างที่ส่วนหัวของกระดูกต้นแขน ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายในขณะที่แขนหมุนไปทางตรงกลาง การรักษา: การผ่าตัด Bankart (เย็บแคปซูลของข้อเข้ากับพื้นผิวของโพรงกลีโนอิด) หรือ Putti-Piatt ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรัดและทำให้เอ็นใต้แคปซูลสั้นลง การเคลื่อนตัวด้านหลังที่พบได้น้อยกว่าคือการที่แคปซูลของข้อฉีกขาดจากพื้นผิวด้านหลังของคอของกระดูกสะบัก โดยฟันของส่วนหัวของกระดูกต้นแขนจะอยู่ด้านบนตรงกลาง การเคลื่อนตัวดังกล่าวของข้อไหล่เกิดจากการเคลื่อนออกด้านข้างของไหล่และการหมุนไปทางตรงกลาง การรักษา: การกระชับเอ็นกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส

โรคปวดอุ้งเท้า

ในกรณีนี้ อาการปวดไหล่จะเกิดขึ้นเมื่อไหล่เหยียดออกในช่วง 45-160° สาเหตุของอาการปวดไหล่เมื่อเหยียดไหล่ออกอาจเป็นดังนี้

1. เอ็นอักเสบหรือเอ็น supraspinatus ฉีกขาดบางส่วน อาการปวดสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้โดยการกดที่แขนของผู้ป่วยที่งอออกบางส่วน การรักษาได้แก่ การเคลื่อนไหวของไหล่ที่คล่องตัว การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น นาพรอกเซน 250 มก. รับประทานทุก 8 ชั่วโมง และการฉีดสเตียรอยด์ เช่น ไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์ (40 มก.) และยาชาเฉพาะที่เข้าไปในถุงใต้ไหล่
2. โรคถุงน้ำบริเวณใต้ไหล่อักเสบทำให้ปวดไหล่มากที่สุด โดยแขนจะเหยียดออกประมาณ 30-60 องศา การรักษา: ใช้ยาต้านการอักเสบและฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในถุงน้ำบริเวณใต้ไหล่
3. การสะสมของแคลเซียมในเอ็นหมุนไหล่ (โดยปกติคือเอ็น supraspinatus) อาจทำให้เกิด "กลุ่มอาการของอุ้งเท้า" และอาการปวดไหล่อาจรุนแรงจนไม่สามารถตรวจไหล่ที่ได้รับผลกระทบได้ ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการสะสมของแคลเซียมในเอ็นหมุนไหล่ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าในถุงใต้ไหล่จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างน่าอัศจรรย์
4. การกระทบกระแทกอย่างรุนแรงที่บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า โดยทั่วไป อาการปวดไหล่จะเพิ่มขึ้นเมื่อไหล่เคลื่อนออกในช่วง 60-180° ยาต้านการอักเสบชนิดฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ และการกายภาพบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการได้
5. โรคข้ออักเสบบริเวณไหล่และกระดูกไหปลาร้า ในกรณีนี้ อาการปวดไหล่จะเกิดขึ้นเมื่อแขนเหยียดออกในช่วง 120-180° หากอาการไม่ดีขึ้น ควรพิจารณาตัดกระดูกไหปลาร้าส่วนข้างออก

เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูอักเสบบริเวณหัวไหล่

อาการปวดไหล่จะรู้สึกได้ที่บริเวณด้านหน้าของข้อไหล่ และมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อลูกหนูหดตัวอย่างแรง การใช้ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) ในการรักษา อาการปวดจะบรรเทาลงหลังจากฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าไปในเอ็น แต่ก็มีความเสี่ยงที่เอ็นจะฉีกขาด

การฉีกขาดของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู

ความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นหลังจากยกของหนักหรือผลักอย่างแรง ราวกับว่า "มีบางอย่างแตกหัก" เมื่องอแขนที่ข้อศอก กล้ามเนื้อลูกหนูจะเกิดรูปร่างเป็นทรงกลม หากการทำงานของกล้ามเนื้อลูกหนูยังคงเหมือนเดิม การผ่าตัดจะไม่ค่อยเกิดขึ้น

โรคข้อไหล่อักเสบ (ไหล่ติด)

ในผู้สูงอายุ โรคนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย อาการปวดไหล่อาจรุนแรงมาก การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ทั้งแบบพาสซีฟและแอ็คทีฟลดลงอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถยกแขนขึ้น 90 องศาได้ การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การให้กลูโคคอร์ติคอยด์เข้าข้อ การทำกายภาพบำบัดเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ และการใช้ท่าทางการเคลื่อนไหว การรักษาอาจใช้เวลานาน 2-3 ปี