สาเหตุของอาการ mononeuropathy: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

Mononeuropathy เกี่ยวข้องกับการละเมิดความไวและจุดอ่อนในเขตของ innervation ของเส้นประสาทได้รับผลกระทบหรือเส้นประสาท. การตรวจวินิจฉัยจะทำตามภาพทางคลินิก แต่ควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วย Electrodiagnostic.

การรักษาภาวะ mononeuropathy มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุบางครั้งการซ้อนทับยางการใช้ NSAIDs การฉีด glucocorticoids และในกรณีที่ร้ายแรงของการด้อยค่าของประสาท - การผ่าตัด.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของอาการ Mononeuropathy

การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะ mononeuropathy เฉียบพลัน กิจกรรมของกล้ามเนื้อมากเกินไปหรือ overextension บังคับของร่วมกันเช่นเดียวกับการทำซ้ำชอกช้ำขนาดเล็ก (เช่นเครื่องมือการทำงานเล็ก ๆ สั่นสะเทือนลมค้อน) อาจจะทำให้เส้นประสาทส่วนปลายโฟกัส ความดันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานในการบีบอัดเส้นประสาทส่วนปลายกระดูก prominences เต็มไปด้วยรอยโรคของเส้นประสาทผิวเผิน (ท่อนรัศมี peroneal) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผลิตแบบลีน; การบีบดังกล่าวเป็นไปได้ในความฝันในความมึนเมาการขี่จักรยานหรือการระงับความรู้สึก การบีบอัดประสาทในช่องทางแคบนำไปสู่อุโมงค์โรคระบบประสาท (ตัวอย่างเช่นในอุโมงค์ลุ่มของช่องคลอด) การบีบอัดเนื้องอกของเส้นประสาทเฝือกไม้ค้ำหรือ hyperostosis เวลานานภายใต้การบีบอัดเมื่ออยู่ในตำแหน่งหนึ่ง (เช่นเมื่อทำงานในสวน) อัมพาตบีบอัดเต็ม โรคประสาทอาจทำให้เกิดการตกเลือดในเส้นประสาทการสัมผัสกับความหนาวเย็นหรือรังสีหรือการบุกรุกโดยตรงของเนื้องอก

Mononeuropathy หลาย(MO noneuritis multiplex)มักจะเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น polyarteritis nodosa, erythematosus โรคลูปัส, โรค Sjogren ของโรคไขข้ออักเสบ) Sarcoidosis, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่นโรคเบาหวาน amyloidosis) หรือโรคติดเชื้อ (เช่น Lyme โรค, การติดเชื้อเอชไอวี, โรคเรื้อน) โรคเบาหวานมักเป็นสาเหตุของการเกิด polyneuropathy

[5], [6], [7], [8]

อาการ Mononeuropathy

สำหรับอาการ mononeuropathy แบบเดี่ยวและแบบหลายแบบคืออาการปวดความอ่อนแอและความรู้สึกท้อแท้ในบริเวณที่เป็นเส้นประสาทของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทยนต์เริ่มต้นด้วยความอ่อนแอโดยไม่มีอาการปวด ความเสียหายที่สำคัญ - มีการละเมิดความไวโดยไม่อ่อนแอ mononeuropathy หลายมักจะลัทธิ asymmetrically; เส้นประสาทสามารถได้รับผลกระทบทั้งหมดในครั้งเดียวหรือค่อยๆ ความพ่ายแพ้มากมายของประสาทหลายสามารถจำลอง polyneuropathy

เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทท่อนมักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในร่องของเส้นประสาทท่อนที่ข้อศอกที่ด้านข้างของการสนับสนุนหรือโดยการเจริญเติบโตของกระดูกไม่สมมาตรที่หลังกระดูกหักในวัยเด็ก (ท่อนปลายอัมพาตของเส้นประสาท) เส้นประสาทส่วนบนสามารถบีบในคลองสี่เหลี่ยม การบีบอัดที่ระดับข้อศอกอาจทำให้เกิดความรู้สึกผิดเพี้ยนหรือการสูญเสียความไวในนิ้วเล็ก ๆ และบนพื้นผิวของนิ้วหัวแม่มือ ความอ่อนแอและลีบของกล้ามเนื้อ adductor ของนิ้วหัวแม่มือ, กล้ามเนื้อที่เอานิ้วก้อย, กล้ามเนื้อ interosseous รุนแรงเป็นเวลานานอัมพาตของเส้นประสาท ulnar นำไปสู่การเปลี่ยนรูปของมือเช่นตีนนก

อาการของช่องคลอดสามารถเป็นได้ทั้งสองด้าน มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการบีบอัดเส้นประสาทมัธยฐานระหว่างเอ็นขนานไปตามขวางของข้อมือและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อข้อศอกของปลายแขน การบีบอัดทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติและความปวดตามผิวใบ ปวดที่อาจเกิดขึ้นในปลายแขนและไหล่ซึ่งมักจะกระชับขึ้นในเวลากลางคืน อาจมีการละเมิดความไวบนผิวนิ้วมือของนิ้ว I, II และ III รวมทั้งความอ่อนแอและการยุบตัวของกล้ามเนื้อสั้นที่เอานิ้วหัวแม่มือออกจากมือ ความผิดปกติของความไวในกลุ่มอาการนี้ควรจะแตกต่างไปจากความผิดปกติของรากของ C5 ที่มี radiculopathy หากจำเป็นให้ทำ EMG

เส้นประสาทของเส้นประสาทส่วนปลายมักเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของเส้นประสาทโดยด้านข้างของปากมดลูกของน่อง เป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ป่วยที่ล้มป่วยและคนลีนที่คุ้นเคยกับการข้ามขาของพวกเขา ยืดเท้าอ่อนแออย่างชัดแจ้ง (ไม่สามารถที่จะทำให้ตรงสแต็ค, เบี่ยงเบนออกไปด้านนอกและ pronated) และการขาดดุลบางครั้งประสาทสัมผัสพื้นผิว anterolateral ของกระดูกหน้าแข้งและเท้าด้านหลัง

เส้นประสาทเรเดียลเส้นประสาท (คำพ้อง: อัมพาตของวันที่คนรักอัมพาต, ม้านั่งสวนอัมพาต) - ผลของการกดเส้นประสาทที่จะกระดูกเช่นเมื่อมือเป็นเวลานานนอนอยู่บนด้านหลังของเก้าอี้ใกล้เคียง (ตัวอย่างเช่นในระหว่างมึนเมาหรือการนอนหลับลึก) ประจักษ์ "แปรงแขวน" (ความอ่อนแอแขนยืดมือและนิ้ว) และการสูญเสียความรู้สึกในด้านหลังผมกล้ามเนื้อ interosseous

การวินิจฉัยภาวะ mononeuropathy

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยภาวะ mononeuropathy กำหนดความรุนแรงและการพยากรณ์โรคทำการทดสอบ Electrodiagnostic

[9], [10], [11], [12]

การรักษาภาวะ Mononeuropathy

ควรให้การรักษาภาวะ mononeuropathy ที่เป็นสาเหตุของโรค ด้วยการบีบอัดอย่างสม่ำเสมอ (เช่นเนื้องอก) การผ่าตัด อาการของการบีบอัดชั่วคราวจะได้รับการแก้ไขหลังจากที่เหลือ, warming, NSAIDs; ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ก่อให้เกิด อาการของ carpal tunnel syndrome บางครั้งช่วยโดยการฉีด glucocorticoids สำหรับทุกประเภทคุณสามารถคาดหวังการปรับปรุงจากการใช้เครื่องรัดตัวและยาง เมื่อโรคดำเนินไปแม้จะมีการรักษาอย่างระมัดระวังการแทรกแซงการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา