โรคเส้นประสาทอักเสบเดี่ยว: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเส้นประสาทอักเสบแบบเส้นเดียวเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของประสาทรับความรู้สึกและความอ่อนแรงของการกระจายตัวของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบการวินิจฉัยทำได้โดยทางคลินิก แต่ควรได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบทางไฟฟ้า

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบเพียงเส้นเดียวจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุ บางครั้งอาจใช้เฝือก ใช้ยา NSAID ฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ และในอาการเส้นประสาทถูกกดทับอย่างรุนแรง จะมีการใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคเส้นประสาทอักเสบ

การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลัน การใช้งานข้อต่อมากเกินไปหรือการเหยียดข้อมากเกินไป รวมถึงการบาดเจ็บซ้ำๆ เล็กน้อย (เช่น การทำงานด้วยเครื่องมือขนาดเล็ก การสั่นสะเทือนจากค้อนลม) อาจทำให้เกิดอาการเส้นประสาทอักเสบเฉพาะที่ การกดทับที่กระดูกโป่งพองเป็นเวลานานและต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการเส้นประสาทอักเสบแบบกดทับซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทผิวเผิน (อัลนา เรเดียล พีโรเนียล) โดยเฉพาะในบุคคลที่มีรูปร่างผอม การกดทับดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ขณะนอนหลับ มึนเมา เวียนศีรษะ หรือได้รับยาสลบ การกดทับเส้นประสาทในช่องแคบจะทำให้เกิดอาการเส้นประสาทอักเสบแบบอุโมงค์ (เช่น กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ) การกดทับเส้นประสาทโดยเนื้องอก เฝือก ไม้ค้ำยัน กระดูกสะโพกยื่นเกิน หรือการกดทับเป็นเวลานานขณะอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง (เช่น การทำสวน) อาจทำให้เกิดอาการอัมพาตจากการกดทับได้ อาการเส้นประสาทอักเสบอาจเกิดจากเลือดออกในเส้นประสาท การสัมผัสความเย็นหรือรังสี หรือการบุกรุกของเนื้องอกโดยตรง

โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น (mononeuritis multiplex) มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบ (เช่น โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิด nodosa โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรค Sjögren โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคซาร์คอยด์ โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร (เช่น เบาหวาน โรคอะไมลอยโดซิส) หรือโรคติดเชื้อ (เช่น โรคไลม์ การติดเชื้อ HIV โรคเรื้อน) โรคเบาหวานมักทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบแบบรับความรู้สึกและสั่งการส่วนปลาย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบ

โรคเส้นประสาทเดียวและหลายเส้นมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดอ่อนแรง และอาการชาในการกระจายของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ เส้นประสาทสั่งการเริ่มมีอาการอ่อนแรงโดยไม่มีอาการปวด ส่วนเส้นประสาทรับความรู้สึกเริ่มมีอาการผิดปกติของประสาทรับความรู้สึกโดยไม่อ่อนแรง โรคเส้นประสาทเดียวหลายเส้นมักเริ่มต้นแบบไม่สมมาตร เส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบทั้งหมดในคราวเดียวหรือค่อยเป็นค่อยไป การได้รับผลกระทบของเส้นประสาทจำนวนมากอาจคล้ายกับโรคเส้นประสาทหลายเส้น

โรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ร่องอัลนาเนื่องจากการรับน้ำหนักที่ข้อศอกบ่อยครั้งหรือการเจริญเติบโตของกระดูกที่ไม่สมมาตรหลังจากกระดูกหักในวัยเด็ก (อัมพาตเส้นประสาทอัลนาในระยะท้าย) เส้นประสาทอัลนาอาจถูกกดทับในช่องคิวบิทัลได้เช่นกัน การกดทับที่ระดับข้อศอกอาจทำให้เกิดอาการชาหรือสูญเสียความรู้สึกที่นิ้วก้อยและบริเวณฝ่ามือของนิ้วนาง กล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้าของนิ้วหัวแม่มือ กล้ามเนื้อที่เหยียดนิ้วก้อย และกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกอ่อนแรงและฝ่อลง อัมพาตเส้นประสาทอัลนาในระยะยาวอย่างรุนแรงจะนำไปสู่ความผิดปกติของมือแบบกรงเล็บ

กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมืออาจเกิดขึ้นได้แบบข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทมีเดียนระหว่างเอ็นขวางผิวเผินของข้อมือและเอ็นกล้ามเนื้องอปลายแขน การกดทับทำให้เกิดอาการชาและปวดตามพื้นผิวฝ่ามือ อาจเกิดอาการปวดปลายแขนและไหล่ได้ ซึ่งมักจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน อาจเกิดอาการไวต่อความรู้สึกที่พื้นผิวฝ่ามือของนิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วกลางของมือลดลง รวมถึงกล้ามเนื้อสั้นที่งอนิ้วหัวแม่มือของมืออ่อนแรงและฝ่อลง ควร แยก อาการไวต่อความรู้สึกที่ลดลงในกลุ่มอาการนี้จากความผิดปกติของรากประสาท C5 ในโรครากประสาทอักเสบ หากจำเป็น ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะเส้นประสาทบริเวณหน้าแข้งอักเสบมักสัมพันธ์กับการกดทับเส้นประสาทบริเวณด้านข้างของกระดูกน่องคอ มักพบในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงและผู้ป่วยผอมที่เคยนั่งไขว่ห้าง ภาวะนี้แสดงอาการเป็นกล้ามเนื้อเหยียดเท้าอ่อนแรง (ไม่สามารถเหยียดเท้า ยกเท้าออกด้านนอก และบิดเท้าลง) และบางครั้งอาจมีอาการทางประสาทสัมผัสบกพร่องบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของขาและหลังเท้า

โรคเส้นประสาทเรเดียล (คำพ้องความหมาย: อัมพาตวันหยุดสุดสัปดาห์, อัมพาตคู่รัก, อัมพาตม้านั่งในสวน) เป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกกดทับที่กระดูกต้นแขน เช่น เมื่อวางแขนบนพนักเก้าอี้ใกล้ๆ เป็นเวลานาน (เช่น ขณะมึนเมาหรือหลับสนิท) อาการจะแสดงออกมาเป็น "ข้อมือตก" (กล้ามเนื้อเหยียดปลายแขน มือ และนิ้วอ่อนแรง) และสูญเสียความรู้สึกในบริเวณกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกหลังส่วนแรก

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบเพียงอย่างเดียว กำหนดความรุนแรง และการพยากรณ์โรค จะทำการตรวจทางไฟฟ้าวินิจฉัย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบ

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบควรเน้นที่สาเหตุของโรค ในกรณีที่มีการกดทับอย่างต่อเนื่อง (เช่น จากเนื้องอก) ควรพิจารณาการผ่าตัด อาการของการกดทับชั่วคราวมักจะหายได้ด้วยการพักผ่อน การประคบอุ่น การใช้ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว สำหรับกลุ่มอาการทางข้อมือ การฉีดยากลูโคคอร์ติคอยด์อาจช่วยได้ สำหรับกลุ่มอาการทางข้อมือทุกประเภท อาจคาดหวังได้ว่าอาการจะดีขึ้นจากการใช้ชุดรัดตัวและเฝือก หากโรคดำเนินไปแม้จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว ควรพิจารณาการผ่าตัด