สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของโรคอุจจาระร่วง

โรคอุจจาระร่วงเป็นผลส่วนใหญ่ของน้ำส่วนเกินในอุจจาระซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อยาอาหารการผ่าตัดการอักเสบการเร่งเดินผ่านลำไส้หรือ malabsorption สาเหตุเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดอาการท้องร่วงได้ 4 กลไกที่แตกต่างกันคือความดันออสโมติกเพิ่มขึ้นในลำไส้ของลำไส้การหลั่งที่เพิ่มขึ้นการอักเสบและการดูดซึมที่ลดลง ภาวะท้องร่วงที่ขัดแย้งกันนั้นเป็นผลมาจากภาวะคอร์โดบาสเตียรอยด์และเป็นการรั่วไหลของของเหลวรอบ ๆ อุจจาระ อาการท้องเสียเฉียบพลัน (<4 วัน) มักเกิดจากสาเหตุที่กำหนดสาเหตุทางจริยธรรมเช่นโรคอาหารเป็นพิษหรือการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นผลมาจากอาการท้องร่วงของสาเหตุใดก็ได้ อาจมีการสูญเสียของเหลวที่มีการคายน้ำการสูญเสียอิเล็กโทรไล (Na, K, Mg, CI) และบางครั้งก็ล่มสลายของหลอดเลือด การยุบตัวสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วง (เช่น cholera) ผู้ป่วยเด็กผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ผอมแห้ง การสูญเสีย NSO ₃ อาจทำให้เกิดภาวะกรดในกระแสเลือดได้ ภาวะไขมันในเลือดลดลงอาจเกิดขึ้นกับโรคอุจจาระร่วงที่รุนแรงหรือเรื้อรังหรือหากมีเมือกในอุจจาระมาก ภาวะ hypomagnesemia หลังจากท้องเสียเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการบาดทะยักได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

โรคอุจจาระร่วงอุจจาระ

อาการท้องเสียในระบบทางเดินปัสสาวะจะสังเกตเห็นได้ในกรณีของสารในน้ำที่ไม่สามารถดูดซึมได้ โซลูชั่นดังกล่าว ได้แก่ polyethylene glycol, เกลือของ Mg (ไฮดรอกไซด์และซัลเฟต) และ Na phosphate ซึ่งใช้เป็นยาระบาย โรคอุจจาระร่วงอุจจาระมีพัฒนาการที่ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลได้ (เช่นการแพ้แลคโตสที่เกิดจากการขาดแลคเตส) การบริโภคของ hexitols จำนวนมาก (เช่น. ซอร์บิทอ, แมนนิทอล, ไซลิทอล) ใช้เป็นสารทดแทนน้ำตาลในหมากฝรั่งและขนมที่ทำให้เกิดโรคอุจจาระร่วงออสโมติกเพราะการดูดซึมของสารเหล่านี้ Lactulose ซึ่งใช้เป็นยาระบายทำให้เกิดอาการท้องร่วงในกลไกที่คล้ายคลึงกัน การดูดซึมผลไม้บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงออสโมติก

ท้องร่วงลมพิษ

โรคอุจจาระร่วงพัฒนาเมื่อลำไส้หลั่งอิเล็กโทรไลและน้ำมากกว่าที่พวกเขาถูกดูดซึม Sekretogeny รวมถึงสารพิษของแบคทีเรีย (เช่น., ในอหิวาตกโรคและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile)ไวรัส Enteropathogenic, กรดน้ำดี (เช่น. หลังจากการผ่าตัด ileum), การไขมันกินที่ไม่ดูดซึมและยาเสพติดจำนวนมาก (เช่น. Kvinidin, ควินิน colchicine, เลือก ยับยั้ง serotonin, ยับยั้ง Cholinesterase ยาระบายแอนทราคน้ำมันละหุ่ง prostaglandins) เนื้องอกต่อมไร้ท่อต่าง ๆ รวมทั้งการผลิต sekretogeny vipomu (vasoactive เปปไทด์ในลำไส้), แกสตริโนมา (gastrin) labrotsitoz (ฮีสตามี), มะเร็งไขกระดูกของต่อมไทรอยด์ (calcitonin และ prostaglandins) และเนื้องอก carcinoid (ฮีสตามี, serotonin และ polypeptides) ลำไส้ใหญ่กล้องจุลทรรศน์ (collagenous หรือ lymphocytic) ไม่ค่อยก่อโรคอุจจาระร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงกว่า 60 ปี

โรคอุจจาระร่วงอักเสบ

โรคอุจจาระร่วงอักเสบเกิดขึ้นในบางโรคและโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกหรือแผลในกระเพาะอาหาร (เช่นโรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, วัณโรค, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็ง) การไหลเวียนของสารอาหารในลำไส้ของพลาสมาเวย์โปรตีนเลือดและน้ำมูกจะเพิ่มปริมาณของเนื้อหาในลำไส้และของเหลว การเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวทางทวารหนักในกระบวนการอักเสบอาจทำให้เกิดอุจจาระได้อย่างฉับพลันและบ่อยครั้งเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความไวต่อการยืดตัวมากขึ้น

ปัจจัยทางโภชนาการที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง

ปัจจัยทางโภชนาการ	แหล่ง
คาเฟอีน	กาแฟชาโคล่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้สำหรับปวดศีรษะ
ฟรุคโตส (ในปริมาณที่เกินขีดความสามารถในการดูดซึมของลำไส้)	น้ำแอปเปิ้ล, น้ำผลไม้ลูกแพร์, องุ่น, น้ำผึ้ง, วันที่, ถั่ว, ผลไม้ต้นมะเดื่อ, น้ำอัดลม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลไม้)
เฮกซีนซอร์บิทอลและ mannitol	น้ำแอปเปิ้ลน้ำลูกแพร์เคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาลลูกอมมิ้นท์
แล็กโตส	นมไอศกรีมโยเกิร์ตแช่แข็งโยเกิร์ตชีสอ่อน
ยาลดกรดแมกนีเซียม	Antacidy
ซูโครส	น้ำตาลตาราง

โรคอุจจาระร่วงเนื่องจากการลดเวลาในการดูด

โรคอุจจาระร่วงเนื่องจากเวลาการดูดซึมลดลงเป็นที่สังเกตที่ chyme ติดต่อไม่เพียงพอกับระบบทางเดินอาหารการดูดซึมพื้นผิวที่ใช้งานชั้นนำของการกักเก็บน้ำที่จะสูงเกินไปในอุจจาระ ปัจจัยที่ช่วยลดเวลาในการติดต่อรวมถึง resections ขนาดเล็กหรือที่กว้างขวางลำไส้ชำแหละของกระเพาะอาหาร, pyloroplasty, vagotomy, anastomoses ลำไส้อ้อมค้อมยารักษาโรค (เช่น., ยาลดกรด Mg ที่มีส่วนผสมของยาระบาย) หรือตัวแทนของร่างกาย (เช่น. Prostaglandins, serotonin) ก่อให้เกิด เร่งผ่านโดยการกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

โรคอุจจาระร่วงที่สัมพันธ์กับ malabsorption

อาการท้องร่วงที่สัมพันธ์กับ malabsorption อาจเป็นผลมาจากกลไกการทำงานของ osmotic หรือ secretory กลไกนี้สามารถเป็นออสโมติกถ้าไม่ดูดซึมสารที่ละลายน้ำได้ด้วยน้ำหนักโมเลกุลต่ำเข้าสู่ลำไส้ ไขมันไม่ได้เป็นสารออสโมติก แต่บาง (กรดไขมันกรดน้ำดี) ทำหน้าที่เป็นกระตุ้นการหลั่งและทำให้เกิดโรคอุจจาระร่วง malabsorption ทั่วไป (เช่น. ตัง enteropathy) malabsorption สาเหตุไขมันหลั่งของลำไส้ใหญ่และ malabsorption ของคาร์โบไฮเดรตที่ทำให้เกิดโรคอุจจาระร่วงออสโมติก โรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับ malabsorption ยังอาจจะพัฒนาในกรณีที่มีทางเดินล่าช้าของ chyme และการสืบพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่ในเนื้อหา GJ ที่เป็นที่สังเกตเมื่อลำไส้หดตัว, scleroderma ที่มีรอยโรคระบบทางเดินอาหารและโรคกาวหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัด

[13], [14], [15]