สาเหตุและการเกิดโรคภาวะหายใจเร็วเกินไป

อาการหายใจเร็วเกินไปหรือภาวะหายใจเร็วเกินไปเป็นเวลานานอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ขอแนะนำให้แยกสาเหตุ (ปัจจัย) ออกเป็น 3 กลุ่ม ดังนี้

1. โรคทางอินทรีย์ของระบบประสาท
2. โรคทางจิตใจ;
3. ปัจจัยและโรคทางร่างกาย ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ พิษจากภายนอกและภายใน

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการหายใจเร็วคืออาการทางจิต ดังนั้น ในเอกสารตีพิมพ์ส่วนใหญ่ คำว่าอาการหายใจเร็วจึงหมายถึงอาการทางจิต อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่เห็นด้วยกับการประเมินนี้ทั้งหมด

สามารถแยกแยะแนวคิดเกี่ยวกับการเกิดโรคหายใจเร็วได้ 3 ประการ:

1. อาการหายใจเร็วเกินไปเป็นอาการแสดงของความวิตกกังวล ความกลัว และโรคฮิสทีเรีย
2. อาการหายใจเร็วเกินไปเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ซับซ้อนในระบบสมดุลของแร่ธาตุ (โดยเฉพาะแคลเซียมและแมกนีเซียม) ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของโภชนาการ ฯลฯ ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลในระบบเอนไซม์ของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการหายใจเร็วเกินไป
3. โรคหายใจเร็วเกินไปเป็นผลจากนิสัยหายใจไม่ถูกต้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ รวมถึงปัจจัยทางวัฒนธรรมด้วย

เห็นได้ชัดว่าปัจจัยทั้งสามมีส่วนร่วมในการก่อโรคของโรคหายใจเร็ว ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัจจัยทางจิตมีบทบาทสำคัญ ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาของเรา ดังนั้นการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคหายใจเร็วจึงเผยให้เห็นว่ามีบาดแผลทางจิตใจในคนส่วนใหญ่ ทั้งในปัจจุบันและในวัยเด็ก ลักษณะเฉพาะของจิตเวชในวัยเด็กประกอบด้วยโครงสร้างของพวกเขารวมถึงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งได้แก่ การสังเกตอาการหอบหืดในคนใกล้ชิด อาการหายใจลำบาก การหายใจไม่ออกของผู้ป่วยที่จมน้ำต่อหน้าต่อตาเรา เป็นต้น นอกจากนี้ ในประวัติของผู้ป่วยจำนวนมาก มักพบกิจกรรมกีฬาโดยเฉพาะการว่ายน้ำ ซึ่งบ่งชี้ว่าระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติในอดีต ซึ่งอาจมีบทบาทในการก่อตัวของอาการ

มีการแสดงให้เห็น [Moldovanu IV, 1991] ว่า นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ทราบแล้วซึ่งมาพร้อมกับภาวะหายใจเร็ว (ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ ภาวะด่างในเลือดสูง ความไม่สมดุลของแร่ธาตุ เป็นต้น) แล้ว สิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งคือการหยุดชะงักของรูปแบบการหายใจ โดยลักษณะสำคัญคือการหยุดชะงักของอัตราส่วนระหว่างช่วงหายใจเข้าและหายใจออกของวงจรการหายใจ และความไม่เสถียรสูงของการควบคุมการหายใจ

จากมุมมองของนักประสาทวิทยา การเกิดโรคของกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไปนั้นดูเหมือนจะมีหลายมิติและหลายระดับ เห็นได้ชัดว่าปัจจัยทางจิตใจทำให้รูปแบบการหายใจปกติและเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละคนเกิดการผิดปกติเป็นส่วนใหญ่ ส่งผลให้การระบายอากาศในปอดเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่คงที่ ความผิดปกติทางชีวเคมีซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดอาการจะรบกวนรูปแบบการหายใจของสมองและสมองซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตผ่านกลไกการป้อนกลับ ดังนั้น จึงเกิด "วงจรอุบาทว์" ขึ้น โดยที่กลไกของสเต็มเซลล์ทำงานผิดปกติ (การกระตุ้นของศูนย์การหายใจเพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของความไวที่เหมาะสมต่อสิ่งเร้าก๊าซ) และการหยุดชะงักของกลไกการบูรณาการเหนือส่วน (ซึ่งรับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการหายใจ การกระตุ้นพฤติกรรม และการเจริญเติบโต) รวมกับความผิดปกติทางชีวเคมีอันเป็นผลจากการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น ดังที่เราเห็น กลไกทางระบบประสาทมีความสำคัญมากที่สุดในการเกิดโรคของกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป ดังนั้น จึงดูเหมือนเหมาะสมที่สุดสำหรับเราที่จะกำหนดกลุ่มอาการหายใจเร็วว่าเป็นกลุ่มอาการหายใจเร็วจากระบบประสาท หรือเรียกง่ายๆ ว่าหายใจเร็วจากระบบประสาท

การวินิจฉัยภาวะหายใจเร็วจากเส้นประสาทจะพิจารณาจากเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. การมีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ, ระบบสืบพันธุ์เพศผู้, ระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท, ระบบด่างในร่างกาย, การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก, และความผิดปกติทางจิต
2. ไม่มีโรคทางระบบประสาทและโรคทางกายรวมทั้งโรคปอด
3. การมีประวัติทางจิตเวช
4. การทดสอบหายใจเร็วเป็นบวก: การหายใจเข้าลึกๆ และบ่อยครั้งเป็นเวลา 3-5 นาที จะทำให้มีอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้น
5. ภาวะวิกฤตที่เกิดจากการหายใจเข้าออกเองหรือหายใจเร็วเกินไปโดยการหายใจเอาส่วนผสมของก๊าซที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ 5% เข้าไปหรือหายใจเข้าถุงเซลโลเฟน การหายใจเข้าถุงจะกระตุ้นให้มีการสะสมคาร์บอนไดออกไซด์ในตัวเอง ซึ่งจะช่วยชดเชยคาร์บอนไดออกไซด์ที่ขาดหายไปในอากาศในถุงลม และช่วยให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น
6. การมีอาการของการกระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (โรคตะคริว) ได้แก่ อาการของ Chvostek ผลการทดสอบ Trousseau-Bonsdorf เป็นบวก ผลการทดสอบ EMG เป็นบวกสำหรับโรคตะคริวแฝง
7. ความเข้มข้นของ CO2 ในอากาศในถุงลมลดลง การเปลี่ยนแปลงค่า pH (เปลี่ยนไปเป็นภาวะด่างในเลือด)

การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการหายใจเร็วมักขึ้นอยู่กับอาการที่แสดงออก ในกรณีที่มีอาการหายใจเร็วเป็นพักๆ จำเป็นต้องแยกโรคนี้จากโรคหอบหืดหลอดลมและโรคหอบหืดหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]