สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อนิวโมคอคคัส

สาเหตุของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

ตามการจำแนกประเภทในปัจจุบัน นิวโมคอคคัสจัดอยู่ในวงศ์ Streptococcaceaeสกุล Streptococcus แบคทีเรียแกรมบวกเหล่านี้มีรูปร่างเป็นวงรีหรือทรงกลม ขนาด 0.5-1.25 ไมโครเมตร อยู่เป็นคู่ บางครั้งเป็นสายสั้น นิวโมคอคคัสมีแคปซูลที่เรียงตัวกันอย่างดี จากองค์ประกอบของโพลีแซ็กคาไรด์ พบนิวโมคอคคัสมากกว่า 85 ซีโรไทป์ (เซโรวาร์) สายพันธุ์ที่มีแคปซูลเรียบเท่านั้นที่ก่อโรคในมนุษย์ ซึ่งเมื่อใช้ซีรั่มพิเศษจะจัดอยู่ใน 8 สายพันธุ์แรก ส่วนซีโรวาร์ที่เหลือจะก่อโรคในมนุษย์ได้ในระดับอ่อน

เมื่อเชื้อนิวโมคอคคัสถูกทำลาย เอนโดทอกซินก็จะถูกปล่อยออกมา

พยาธิสภาพของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสสามารถส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้ แต่ปอดและทางเดินหายใจควรได้รับการพิจารณาให้เป็นอวัยวะ 3 ประเภท เหตุผลที่กำหนดว่าเชื้อนิวโมคอคคัสสามารถแพร่เชื้อไปยังระบบหลอดลมและปอดได้อย่างไรนั้นยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือ เป็นไปได้มากกว่าว่าแอนติเจนแคปซูลของเชื้อนิวโมคอคคัสมีความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อปอดและเยื่อบุผิวของทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันทำให้เชื้อก่อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะไปขัดขวางหน้าที่ป้องกันของเยื่อบุผิวของทางเดินหายใจและลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยรวม ข้อบกพร่องแต่กำเนิดและภายหลังของระบบการกำจัดแอนติเจนแบคทีเรียก็มีความสำคัญเช่นกัน ได้แก่ ข้อบกพร่องของระบบลดแรงตึงผิวของปอด กิจกรรมการจับกินของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจในถุงลมไม่เพียงพอ ความสามารถในการเปิดของหลอดลมลดลง อาการไอลดลง เป็นต้น ตำแหน่งพิเศษในการเกิดโรคปอดเสียหายจากการติดเชื้อนิวโมคอคคัสคือการทำงานผิดปกติของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียของหลอดลม เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบทางเคมีและคุณสมบัติการไหลของสารคัดหลั่งจากหลอดลม

เนื่องมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างจุลินทรีย์และสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ในระบบหลอดลมและปอด ทำให้เกิดการอักเสบโดยมีสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่แฝงอยู่ในรูปแบบทางคลินิกบางอย่างของโรค (หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เป็นต้น)

จากรอยโรคหลัก เชื้อนิวโมคอคคัสจะเริ่มแพร่กระจายไปตามการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือด ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นเวลานาน ในทางคลินิก ภาวะดังกล่าวอาจแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการพิษจากการติดเชื้อ แต่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยไม่มีอาการก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในเด็กที่อ่อนแอ เชื้อนิวโมคอคคัสสามารถเคลื่อนผ่านเข้าไปในระบบกั้นเลือดสมองและทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

การแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยการสัมผัสทางหลอดลมสามารถนำไปสู่การเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ หูชั้นอกอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ฝีในช่องไขสันหลัง ฝีหนองในเยื่อหุ้มปอด การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดจากเชื้อนิวโมคอคคัสสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ ข้ออักเสบเป็นหนอง ฝีในสมองได้

การติดเชื้อนิวโมคอคคัสในรูปแบบรุนแรงมักเกิดขึ้นกับเด็กเล็กเท่านั้น และความรุนแรงของรูปแบบทางคลินิกนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของเชื้อมหภาคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อก่อโรคด้วย การติดเชื้อจะรุนแรงเป็นพิเศษโดยมีจำนวนแบคทีเรียในกระแสเลือดจำนวนมากและมีแอนติเจนแคปซูลในเลือดที่มีความเข้มข้นสูง

ในกรณีรุนแรง การติดเชื้อนิวโมคอคคัสจะมาพร้อมกับการเกิดความผิดปกติทางรีโอโลยีและระบบไหลเวียนเลือดซึ่งอาจเกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดอย่างแพร่หลาย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน อาการบวมน้ำและเนื้อสมองบวม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]