สาเหตุ listeriosis คืออะไร?

สาเหตุของ listeriosis

สาเหตุของ Listeria ของมนุษย์เป็นเชื้อ Listeria monocytogenes ของสกุลListeria ซึ่งสอดคล้องกับรุ่นที่กำหนดไว้ของ IX Berdzhi หมายถึงกลุ่มที่ 19 ของจุลินทรีย์ - Gram-positive sporeforming sticks ของรูปร่างปกติ Listeria - อัลกอริทึมแบบไม่ใช้ออกซิเจน พวกเขาเป็นกรดทนไม่โอ้อวดสปอร์และแคปซูลไม่ก่อให้เกิดการเจริญเติบโตได้ดีในอาหารที่มีสารอาหารธรรมดา

โครงสร้างแอนติเจนของ listeria มีความสลับซับซ้อนมี 16 สายพันธุ์ขึ้นอยู่กับการรวมตัวกันของแอนติเจน somatic (15) และ flagellate (4) Listeria ferment glucose. พวกเขาเป็น catalase บวกลบออกซิเดส รูป cytochromes มือถือที่ 20-25 ° C; สามารถแปลงเป็นรูปตัว L และปรสิตเซลล์ที่ทำให้เกิดความไม่เพียงพอในบางกรณีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอธิบาย listeriosis แนวโน้มที่จะแน่นอนเป็นเวลานานและเรื้อรังเป็นไปได้ของเชื้อแบคทีเรียและรูปแบบที่แฝงอยู่

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ listeriolysin O ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อจุลินทรีย์และกำหนดความรุนแรงของจุลชีพ phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; โปรตีนActAและอื่น ๆ

เจริญเติบโตได้ดีในช่วงอุณหภูมิตั้งแต่ 1 ถึง 45 องศาเซลเซียสและ pH (ตั้งแต่ 4 ถึง 10) มีความสามารถในการทำซ้ำในดินน้ำพืชสาหร่าย ในอาหารต่างๆ (นมเนยชีส ฯลฯ ) คูณที่อุณหภูมิของตู้เย็นในครัวเรือน ที่ 70 ° C พินาศใน 20-30 นาทีที่ 100 ° C - หลังจาก 3-5 นาที (0.5-1%), คลอรามีน (3-5%) และสารฆ่าเชื้อแบบธรรมดาอื่น ๆ Listeria มีความไวต่อ penicillins, tetracyclines, aminoglycosides และ fluoroquinolones ของรุ่นที่สาม

การเกิด pathogenesis ของ listeriosis

Listeria เจาะเข้าไปในร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกในทางเดินอาหารของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ, ดวงตา, ระบบสืบพันธุ์, ผิวที่เสียหายผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ ในบริเวณประตูทางเข้ากระบวนการอักเสบจะพัฒนาขึ้นและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงมักเกี่ยวข้อง macrophages ถิ่นหรือ monocytes ดูดซับแบคทีเรียในกระบวนการ phagocytosis ไม่เฉพาะเจาะจง ส่วนของ listeria ถูกฆ่าส่วนที่เหลือจะเพิ่มจำนวนขึ้นภายในเซลล์ ด้วยการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันที่เพียงพอของร่างกายโปรโมชันเพิ่มเติมของ Listeria จะไม่เกิดขึ้น มิฉะนั้นประตูของจุลินทรีย์การป้อนข้อมูลที่สามารถเผยแพร่ hematogenous และวิธีการ lymphogenous เจาะเข้าไปในระบบตาข่าย-endothelial (ตับม้ามต่อมน้ำเหลือง) ในระบบประสาทส่วนกลาง, ไตและอื่น ๆ ที่พวกเขาจะคูณต่อไปด้วยการก่อตัวของ granulomas ประกอบด้วย เซลล์เม็ดเลือดขาว monocytic, เศษเซลล์, การเปลี่ยนแปลง polymorphonuclear leukocytes; ในใจกลางของ granuloma ที่มีกลุ่มของ Listeria (กรัม argyrophilic แท่งสั้นจัดในรูปแบบของเครือข่ายหรือในคู่) ความคืบหน้าของกระบวนการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่อยู่กึ่งกลางของเม็ด ต่อมาเกิดการเน่าเปื่อยขึ้นเรื่อย ๆ การ resorption ของเซลล์เนื้อร้ายมีโอกาสเกิดแผลเป็น granulomas เฉพาะมักพบในตับ

Listeria สามารถเอาชนะ BBB เพื่อส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองสารของสมอง

ด้วยกระบวนการ listeriosis ที่มีมา แต่กำเนิดกรรมวิธี granulomatous มีลักษณะทั่วไปและเป็นเอนไซม์ที่เป็นเม็ด เมื่อแรกเกิดการตรวจสอบภายนอกที่มี listeriosis ตรวจสอบหลาย ๆ สีขาวสีเทา granuloma 1-2 มิลลิเมตรในบางกรณีผื่นผิวหนังปัด hemorrhagic papular หรือ rozeoloznuyu ในการชันสูตรศพเสียชีวิตจาก listeriosis ศพบนพื้นผิวหรือตัดราวกับโรยข้าวฟ่าง: สีขาวสีเทา granuloma สีเทาสีเหลืองตรวจพบภายใต้เยื่อหุ้มปอดเข้าไปในปอดภายใต้แคปซูลของตับและในเนื้อเยื่อของไตภายใต้เยื่อเพียในสารของสมอง สมอง, ม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, ลำไส้, กระเพาะอาหาร, ต่อมหมวกไต, ไธมัส สังเกตกล้องจุลทรรศน์ในผิวหนัง vasculitis ผลิต foci ของเนื้อร้ายในผิวชั้นหนังแท้ที่มีการก่อตัวของ granulomas ที่ฟลัชชิง ตับเปิดเผย submiliarnye foci หลายเนื้อร้ายของเซลล์ตับกับ hyperplasia อย่างมีนัยสำคัญและการขยาย Kupffer ซึ่งจะเกิดขึ้นในแหล่งกำเนิด granuloma อธิบายไว้ข้างต้น

บทบาทหลักในการทำลายและกำจัดเชื้อ Listeria ออกจากร่างกายถูกกำหนดให้ตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์บทบาทสำคัญในการเล่นโดยใช้ยาลดแรงตึงผิว (cytotoxic suppressors) ในระดับน้อย - ผู้ช่วย ค่าของการตอบสนอง humoral มีขนาดเล็กเช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มี parasitism ภายในของเชื้อโรค

ระบาดวิทยา Listeriosis

Listeriosis เรียกว่า sapronosis แหล่งที่มาหลักและอ่างเก็บน้ำของเชื้อโรคเป็นวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมซึ่งส่วนใหญ่เป็นดิน Listeria ยังแตกต่างจากพืช, หมัก, ฝุ่น, บ่อและสิ่งปฏิกูล แหล่งที่มาของ listeria คือนอกจากสัตว์หลายชนิด (กระต่ายหมูวัวสุนัขแมวสัตว์หนูหนู ฯลฯ )

วิธีหลักในการติดเชื้อของคนที่มี listeriosis คืออาหารที่มีการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ (เนื้อสัตว์นมพืชราก) ที่ไม่ผ่านการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลานาน อันตรายที่เพิ่มขึ้นจะแสดงด้วยชีสอ่อนไส้กรอกในบรรจุภัณฑ์สูญญากาศเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วน: สุนัขร้อนสุนัขพันธุ์อื่น ๆ แฮมเบอร์เกอร์ ฯลฯ

นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อ (จากสัตว์ที่ติดเชื้อและหนู), aerogenic (ในสถานที่เมื่อการประมวลผลซ่อนผ้าขนสัตว์และในโรงพยาบาล), การแพร่กระจาย (กับแมลงกัดในไรโดยเฉพาะ), เส้นทางทางเพศของการติดเชื้อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญของความสามารถในการส่งผ่าน listeria จากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ (transplacental) หรือระหว่างแรงงาน (intranatally) Listeria อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตร แหล่งที่มาของสาเหตุของการติดเชื้อคือมารดาที่มี listeriosis ที่ไม่รู้จักหรือทารกแรกเกิด ในประชากรมนุษย์การขนส่งที่ไม่แสดงอาการของ listeria คือ 2-20% จากอุจจาระของคนที่มีสุขภาพดี listeria จะแยกได้ใน 5-6% ของกรณี

แม้ว่าจะมีหลายผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Listeria และในช่วงชีวิตของคนก็ตามการติดเชื้อเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก listeriosis กลายเป็นสิ่งที่หาได้ยากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อ Listeria และสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ผู้ที่อ่อนแอที่สุดคือคนที่มีภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครรภ์และทารกแรกเกิดรวมทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยโรคมะเร็งผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นต้น ในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ในการติดเชื้อจากสัตว์กลุ่มเสี่ยงรวมถึงพนักงานของฟาร์มปศุสัตว์โรงงานแปรรูปเนื้อไก่ฟาร์มสัตว์ปีกเป็นต้น

ปัจจุบันสังเกตและคาดการณ์เพิ่มขึ้นในอนาคตในอุบัติการณ์ของ listeriosis ที่เกิดจากเชื้อ Listeria คุณสมบัติการปรับตัวสูงความสามารถในการทำซ้ำในสภาพแวดล้อม abiotic รวมทั้งอาหารที่เพิ่มขึ้นในประชากรมนุษย์สัดส่วนของบุคคลที่มีความหลากหลายของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีความชุกของเส้นทางการปนเปื้อนอาหาร

หลังจากถ่ายโอน listeriosis ภูมิคุ้มกันที่ยืดเยื้อจะเกิดขึ้น ไม่ได้อธิบายถึงกรณีซ้ำของ listeriosis

อุบัติการณ์เป็นส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ น้อยมักกลุ่มตามและ lethality ถึง 15-17%

[1], [2], [3], [4], [5], [6],