ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรีย
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียจากข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการทางคลินิกมีหลากหลายรูปแบบ และในบางกรณีไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ ดังนั้นการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง สามารถสรุปผลเบื้องต้นได้จากผลการตรวจแบคทีเรียด้วยกล้องจากสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมของตะกอนน้ำไขสันหลังและน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ควรแยกเซลล์ลิ สทีเรียในสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมของน้ำไขสันหลังออกจากเซลล์สเตรปโตค็อกคัส โคริเนแบคทีเรีย และเซลล์ Haemophilus influenzae ที่เปลี่ยนสี ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกมันมีความคล้ายคลึงกัน
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียให้ชัดเจนสามารถทำได้โดยใช้วิธีทางแบคทีเรียเท่านั้น ลิสทีเรียสามารถแยกได้จากเลือดของผู้ป่วย น้ำไขสันหลัง สเมียร์ต่อมทอนซิล การเจาะต่อมน้ำเหลือง สเมียร์ช่องคลอดและปากมดลูก อุจจาระ หนองไหลออกจากตา ของเหลวในข้อ ฯลฯ หากสงสัยว่าติดเชื้อลิสทีเรีย จะต้องเพาะเชื้อในเลือด ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - น้ำไขสันหลัง ในทารกแรกเกิด - ขี้เทา ในผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรตายในครรภ์หรือเด็กที่มีอาการของโรคลิสทีเรีย จะต้องตรวจน้ำคร่ำ รก และของเหลวที่ไหลออกจากช่องคลอด
นอกจากนี้ ยังสามารถแยกเชื้อ Listeria ในสเมียร์จากช่องคอหอยและอุจจาระของคนที่มีสุขภาพดีได้ ซึ่งถือเป็นพาหะที่ไม่มีอาการ
ไม่จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมหรือสื่อพิเศษในการเพาะเลี้ยงเพื่อแยกลิสทีเรียจากสารตั้งต้นทางชีวภาพที่ปราศจากเชื้อ (เลือด น้ำไขสันหลัง น้ำคร่ำ): ลิสทีเรียเจริญเติบโตได้ดีในเลือดและวุ้นช็อกโกแลต น้ำซุปทริปโตสที่มีกลูโคส และในขวดเพาะเลี้ยงเลือดเชิงพาณิชย์ วัสดุทางคลินิกประเภทอื่นๆ (สารคัดหลั่งจากต่อมทอนซิล ตา อวัยวะสืบพันธุ์สตรี อุจจาระ) ปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์หลากหลายชนิด และจำนวนลิสทีเรียในวัสดุเหล่านี้อาจไม่มีนัยสำคัญ และสามารถแยกได้โดยใช้สื่อสารอาหารแบบเลือกสรรหรือขั้นตอนการเพิ่มคุณค่าเท่านั้น
โคโลนีที่เจริญเติบโตจะถูกระบุว่าเป็นListeria monocytogenesโดยอาศัยการทดสอบทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีร่วมกัน
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียแบบด่วนนั้นอาศัยการใช้เทคนิคทางภูมิคุ้มกันเคมี (RIF, IFA) เช่นเดียวกับ PCR การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียทางซีรัมวิทยายังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างละเอียด เมื่อกำหนดแอนติบอดีเฉพาะโดยใช้เทคนิคที่มีอยู่ในปัจจุบัน จะได้ผลการวิจัยทั้งผลลบเทียมและผลบวกเทียม
[ การวินิจฉัยแยกโรคลิสทีเรีย
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียจะดำเนินการกับโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิก (รูปแบบ) ของโรคลิสทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ-ต่อมน้ำเหลืองจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ Epstein-Barr เป็นหลัก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลัน การรวมกันของคออักเสบแบบมีของเหลวไหลออก ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมไขมันจำนวนมาก (ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มของปากมดลูก) และการเปลี่ยนแปลงในเฮโมแกรม: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ จำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติและเซลล์พลาสมา แอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิก (โดยเฉพาะกับเม็ดเลือดแดงของม้า) และกับแอนติเจนแคปซิดของไวรัส EBV ในบางกรณี ควรแยกโรคอะดีโนไวรัส การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส และโรคท็อกโซพลาสโมซิสออกด้วย
โรคลิสทีเรียชนิดที่ทำให้เกิดโรคในระบบทางเดินอาหารนั้นแตกต่างจากโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันจากสาเหตุอื่น ๆ ตรงที่อาการรุนแรงกว่า มีอาการมึนเมามากกว่ามีอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร และโดยทั่วไปแล้ว มักจะมีอาการป่วยพร้อมกันหลายคนซึ่งบริโภคผลิตภัณฑ์ชนิดเดียวกัน
รูปแบบทางประสาทจะแตกต่างจากรูปแบบแบคทีเรียที่เป็นหนอง (มักเป็นซีรัมน้อยกว่า) ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุอื่น
ข้อมูลทางคลินิกระบุว่าโรคลิสทีเรียในกระแสเลือดไม่สามารถแยกแยะได้จากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากจุลินทรีย์ชนิดอื่น และในบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายกับโรคไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์ โรคเยอร์ซิเนีย และอื่นๆ
การวินิจฉัยโรคลิสทีเรียในหญิงตั้งครรภ์จะทำร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไปและลิสทีเรียในทารกแรกเกิด ซึ่งได้แก่ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิด โรคท็อกโซพลาสโมซิส การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในกระแสเลือด โรคซิฟิลิส การติดเชื้อลิสทีเรียในหญิงตั้งครรภ์สามารถสันนิษฐานได้จากประวัติการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การมีไข้โดยไม่มีสาเหตุ อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างร้ายแรงหลังการยุติการตั้งครรภ์ (การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การคลอดบุตร) การเสียชีวิตของทารกในเวลาไม่นานหลังคลอด