อาการของ Listeriosis

โรคมีระยะฟักตัวที่ 1-2 วันถึง 2-4 สัปดาห์บางครั้งนานถึง 1.5-2 เดือนหลังจากอาการ listeriosis ปรากฏขึ้น

อาการของ listeriosis มีมากมาย ไม่มีการแยกประเภททางคลินิกเพียงอย่างเดียว

รูปแบบของ listeriosis ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ต่อม;
• gastroenteriticheskuyu;
• ประสาท (meningitis, meningoencephalitis);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier

แยกจากกัน listeriosis ถูกจัดสรรให้กับหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด มีความรุนแรง (1-3 เดือน), subacute (3-6 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน) listeriosis

รูปต่อมมีสองสายพันธุ์:

• angïnozno-ผสมด้วยเหล็กเช่น;
• ช่องมองและต่อม

คนแรกเป็นลักษณะไข้พิษ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (มีหนองหรือเศษ plonchataya) การเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นและ submandibular ต่อมน้ำเหลืองน้อยปากมดลูกและรักแร้ นอกจากนี้ยังสามารถขยายตับและม้าม ช่วงไข้ 5-7 วัน ใน monocytosis บันทึก hemogram (monocytic angina ") อาการของ listeriosis คล้าย mononucleosis ติดเชื้อ ในการจำแนกประเภทบางแยกจัดสรรรูปแบบ anginal-บำบัดน้ำเสียของ listeriosis ซึ่งในการรวมกันของต่อมทอนซิลอักเสบ, hepatosplenomegaly เวลานานไข้ชนิดวัณโรคแสดงความมัวเมาต่อมน้ำเหลืองทั่วไปผื่น

สำหรับ glazozhelezistogo ตัวแปรด้านหนึ่งตาแดงตาแดงที่มีอาการบวมน้ำที่แสดงออกของเปลือกตาที่แคบของรอยแตกตาเป็นเรื่องปกติ ในช่วงเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุลูกตา ลดความรุนแรงของภาพ ต่อมน้ำหลืองและ submandibular ต่อมน้ำเหลืองจากด้านที่สอดคล้องกันเติบโตและกลายเป็นความเจ็บปวด

รูปแบบทางเดินอาหารมีลักษณะการโจมตีที่รุนแรงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิของร่างกายเป็นตัวเลขสูงแสดงโดยมึนเมา (หนาวสั่นปวดศีรษะปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ) ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ , ปวดตะคริวในช่องท้อง, เก้าอี้เป็นประจำ ฝูงเป็นของเหลวบางครั้งมีส่วนผสมของน้ำมูกและ / หรือเลือด ลักษณะของอาการต่อไปนี้ของ listeriosis: bloating ความรุนแรงกับ palpation โดยเฉพาะอย่างยิ่งแสดงในภูมิภาค ileal ขวา ระยะเวลาของไข้คือ 5-7 วันหรือมากกว่า การคายน้ำอย่างมีนัยสำคัญมักไม่เกิดขึ้นอาการมึนเมาครอบงำ ความตายสูง (20% และสูงกว่า) ที่มีอยู่ในรูปแบบนี้เกิดจากการพัฒนา ITH หรือการเปลี่ยนไปใช้รูปแบบที่รุนแรงขึ้นและเป็นระบบประสาท

รูปประสาท - หนึ่งที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่าสามปีและในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45-50 ปีเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ meningoencephalitis ความถี่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก listeriogenic ประมาณ 1% ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดของแบคทีเรีย แต่ในบางประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีโรคเนื้องอกนี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในหลายปีที่ผ่านมาในหลายประเทศทั่วโลกมีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก listeriogenic โดยไม่เพียง แต่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประสาทร่วมกันหลายแห่งที่ป่วยเป็นโรค แต่ยังเด็กที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ listeria เป็นหนึ่งในเชื้อโรคหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่ได้รับอวัยวะต่าง ๆ

ตามอาการทางคลินิกพบว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก listeriogenic ไม่แตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอีกสาเหตุหนึ่ง อาการที่พบบ่อยที่สุดของ listeriosis คืออุณหภูมิร่างกายสูงความรู้สึกบกพร่องและอาการปวดหัวที่ทวีความรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีอุณหภูมิของร่างกายเป็น subfebrile หรือไม่เพิ่มขึ้นเลย ในผู้ป่วยบางรายอุจจาระของเหลวอย่างรวดเร็วจะสังเกตเห็นได้ 1-3 วัน

ในการเปรียบเทียบกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ listerioznom อย่างน้อยน่าจะมีอาการเยื่อหุ้มสมอง (รวมถึงคอเคล็ดปูดกระหม่อม) น้ำไขสันหลังเป็นองค์ประกอบ neutrophilic น้อยโปรตีนสูงและความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสต่ำ มักจะมีอาการชักทราบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ listerioznom สั่นของแขนขาลิ้นอาการเส้นประสาทสมอง (ปล่อยใบหน้า ฯลฯ ) หนึ่งในคุณสมบัติที่โดดเด่น listerioznogo เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit เสื่อม ฯลฯ นอกจากนี้ที่ศีรษะอาจเกิดความเสียหายไขสันหลังในรูปแบบของฝีไขสันหลัง, ซีสต์, arachnoiditis, ไขสันหลัง, ฯลฯ ...

รูปแบบของรูปแบบประสาทมักเป็นหยักศกและมักรุนแรงความตายถึง 30% หรือมากกว่าประมาณ 7% ของผู้ป่วยมีอาการกำเริบ การฟื้นตัวมาอย่างช้าๆหลังจากหลายเดือน Listeriozny เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (สมองอักเสบ), ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, กระเพาะอาหารและลำไส้สามารถเป็นได้ทั้งรูปแบบที่เป็นอิสระจาก listeriosis และเป็นหนึ่งในอาการของแบบฟอร์มการบำบัดน้ำเสียหรือนำหน้า

รูปแบบของการติดเชื้อเป็นลักษณะการทำซ้ำของการหนาวสั่นไข้มีความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายความมึนเมา hepatosplenomegaly บางทีการปรากฏตัวของผื่นหยาบส่วนใหญ่รอบข้อต่อขนาดใหญ่; บนใบหน้าผื่นอาจมีลักษณะเป็น "ผีเสื้อ" มักเป็นโรคตับอักเสบด้วยโรคดีซ่านโปลิโอโพวิสโรคปอดบวมเป็นไปได้ ใน hemogram - anemia, thrombocytopenia การพัฒนารูปแบบการบำบัดน้ำเสียเป็นบางครั้งค่อยเป็นค่อยไปหรือกึ่งเฉียบพลัน, สัญญาณแรกของการเกิดโรคในกรณีเหล่านี้ - หรือโรคหวัด (กระท่อนกระแท่นหรือเจ็บคอปวดตา) หรือมีอาการป่วย (คลื่นไส้อาเจียนแห้วเก้าอี้) รูปแบบการติดเชื้อของ listeriosis ในเด็กทารกแรกเกิดผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคตับแข็งตับแข็งโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง อัตราการตายถึง 60% สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเป็น ITSH, มีเลือดออกมากเนื่องจากมีอาการ DIC-syndrome, ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ODN) และ OPN

ด้วยรูปแบบของ listeriosis ที่กล่าวไว้ข้างต้น leukocytosis (ถึง hyperleukocytosis) การเปลี่ยนทางด้านซ้ายของ stab-shift ในบางกรณี monocytosis จะถูกบันทึกไว้ในเลือด

ยังอธิบายเป็นรูปแบบที่หายากของ listeriosis: endocarditis, โรคผิวหนัง, โรคไขข้อ, โรคกระดูก, ฝีของอวัยวะต่างๆ, parotitis, urethritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ ฯลฯ

โรคตับอักเสบชนิด Listeriemic เป็นไปได้ในรูปแบบที่ติดเชื้อในบางกรณีมีอาการดีซ่าน มีความผิดปกติของตับอักเสบที่มีภาวะ hyperferencingemia รุนแรงสัญญาณของความล้มเหลวของเซลล์ตับมีอาการของโรค encephalopathy เฉียบพลันที่เกิดขึ้นในคลินิก listeriosis

รูปแบบชัดแจ้งของ listeriosis พัฒนาในไม่เกิน 20% ของผู้ที่ติดเชื้อส่วนที่เหลือมีการชั่วคราว (ปกติ) หรือเรื้อรัง (อีกครั้ง) bacteriocarrier อาการที่ตรวจพบเพียงภายใต้การศึกษาในห้องปฏิบัติการพิเศษ

[1], [2], [3]

Listeriosis ของหญิงตั้งครรภ์

การลดระดับภูมิคุ้มกันในเซลล์เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความไวต่อการติดเชื้อ listeriosis เพิ่มขึ้น ในสหรัฐอเมริกาโรค listeriosis ของหญิงตั้งครรภ์มีมากกว่าหนึ่งในสี่ของจำนวนโรคทั้งหมดที่ติดเชื้อนี้และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่อายุ 10-40 ปี เป็นที่เชื่อกันว่าหญิงตั้งครรภ์มีความรู้สึกอ่อนแอกว่า listeriosis 10-20 เท่ากว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ

Listeriosis สามารถพัฒนาในระยะเวลาของการตั้งครรภ์แม้ว่าส่วนใหญ่ของกรณีที่อยู่ในช่วงครึ่งหลังของ Listeriosis ในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยทั่วไปหรือแสดงอาการโดยไม่ได้รับการลบอาการ polymorphic listeriosis ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องมักเกิดขึ้นหลังการตายของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด หญิงตั้งครรภ์อาจมีไข้ระยะสั้นปวดกล้ามเนื้ออาการตาแดงจากทางเดินหายใจส่วนบนโรคตาแดง ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบคนอื่น ๆ มีอาการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่หายากมาก

แม่ listeriosis สามารถนำไปสู่การติดเชื้อ transplacental ของทารกในครรภ์มีการพัฒนาของการติดเชื้อมดลูกจะรุนแรงมากพอและดังนั้นจึงป่วยแม่และทารกในครรภ์ "การแลกเปลี่ยน" การติดเชื้อ: แม่ครั้งแรกที่ติดเชื้อในทารกในครรภ์แล้วมันจะสำรองติดเชื้อแม่ที่ก่อให้เกิดคลื่นโรคของเธอรองในรูปแบบของไข้ สาเหตุที่ไม่ชัดเจน นั่นคือเหตุผลที่ listeriosis บางครั้งเรียกว่าการติดเชื้อ "ปิงปอง"

คุณลักษณะเฉพาะทางคลินิกของ listeriosis ของหญิงตั้งครรภ์คือการลดลงของอุณหภูมิร่างกายหลังการแท้ง ในอนาคตไข้มักไม่ทำงาน

Listeriosis เฉียบพลันและเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์สามารถเป็นสาเหตุของโรคทางสูติกรรมอย่างรุนแรง: การคลอดก่อนกำหนดของการตั้งครรภ์ในเวลาที่ต่างกัน การคลอดก่อนกำหนดนิสัยผิดปกติของทารกในครรภ์เสียชีวิตของทารกในครรภ์และคนอื่น ๆ . เชื้อโรคสามารถยังคงมีอยู่เป็นเวลานานในร่างกายของผู้หญิงโดยเฉพาะไตและเปิดใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์กับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลง การศึกษาการคัดกรองได้แสดงให้เห็นว่า 16-17% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะจัดสรร listeria เกือบทั้งหมดกลายเป็นผู้หญิงที่ป่วยด้วย listeriosis ก็คือ "รวย" ของสูตินรีเวชประวัติศาสตร์: การกัดเซาะปากมดลูก adnexitis, เทียมและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและคนอื่น ๆ

Listeriosis ของทารกแรกเกิด

Listeriosis ของทารกแรกเกิดเป็นโรคทั่วไปที่ร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50% ดำเนินไปตามประเภทของแบคทีเรีย ความถ่วงจำเพาะของ listeriosis ในการตายของครรภ์ถึง 25% ระยะเวลาของการเริ่มมีอาการและอาการแสดงทางคลินิกของ listeriosis แรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะเวลาและทางเดินของการติดเชื้อ (การปนเปื้อนในครรภ์หรือในช่องท้องการแพร่กระจายของเชื้อโรคหรือละอองลอย)

ในกรณีของการติดเชื้อ transplacental ของทารกในครรภ์ถ้ามันไม่ได้เกิดขึ้นตายมดลูกเด็กเกิดมาพร้อมกับ listeriosis พิการ แต่กำเนิดโดยปกติก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หลังจากหลายชั่วโมงบางครั้งหลังจาก 1-2 วันอาการของเขาแย่ลง: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นมี papular ลักษณะบางครั้งตกเลือด exanthema เกิดความกังวลหายใจลำบากอาการตัวเขียวชักและในกรณีส่วนใหญ่ตายเกิดขึ้นสาเหตุของการที่อาจจะ RDS ว่ายากปอดบวม , โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคตับอักเสบ, meningoencephalitis ความพ่ายแพ้ของอวัยวะอื่น ๆ ภาวะติดเชื้อในคลอด เมื่อติดเชื้อคลอดซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่ผ่านของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดแม่ที่ติดเชื้อของทารกหลังคลอดที่มีสุขภาพดีดูอาการ listeriosis ในรูปแบบของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจาก 7 วันของชีวิตของเด็ก ความใฝ่ฝันกับผลของน้ำคร่ำที่ติดเชื้ออาจนำไปสู่ความเสียหายปอดอย่างรุนแรง อัตราการตายถึง 50% ในทารกบางพัฒนา listeriosis 10-12 วันหลังคลอดและในกรณีเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีอัตราการตายสูงถึง 25% แบบฟอร์มนี้เป็นแบบอย่างสำหรับการระบาดของโรค listeriosis ในโรงพยาบาลคลอดบุตร