โรคเยอร์ซิโนซิสเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคเยอร์ซิโนซิส

โรค เยอร์ซิเนียเกิดจากเชื้อYersinia enterocolitica แบคทีเรียแกรมลบ ในวงศ์ Enterobacteriaceae เป็นจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบเลือกได้ซึ่งมีคุณสมบัติทางจิตและโอลิโกโทรฟิก แบคทีเรียชนิดนี้เติบโตในสภาพแวดล้อมที่ "อดอยาก" และในสภาพแวดล้อมที่มีองค์ประกอบที่หมดไป แบคทีเรียชนิดนี้ยังคงมีชีวิตอยู่ได้ในช่วงอุณหภูมิที่กว้าง: ตั้งแต่ 40 ถึง -30 ° C อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 22-28 ° C แบคทีเรียชนิดนี้ขยายพันธุ์อย่างแข็งขันในตู้เย็นในครัวเรือนและที่เก็บผัก (ตั้งแต่ 4 ถึง -4 ° C) การเผาผลาญเป็นแบบออกซิเดชันและการหมัก แบคทีเรียชนิดนี้มีกิจกรรมยูเรียสที่อ่อนแอ มีแบคทีเรีย Y. enterocolitica ที่รู้จักอยู่ 76 ซีโรไทป์ โดยมีเพียง 11 ซีโรไทป์เท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ แบคทีเรียY. enterocolitica ที่ก่อโรค จะรวมกันเป็นไบโอกรุ๊ป 1b ซึ่งมีแอนติเจน H และ O เชื้อบางสายพันธุ์มีแอนติเจนก่อโรค V และ W ที่อยู่ในเยื่อหุ้มชั้นนอก เชื้อเหล่านี้มีแอนติเจนเฉพาะและเกิดปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์ที่กำหนดความเชื่อมโยงระหว่างแอนติเจนในแบคทีเรียในสายพันธุ์เดียวกันและร่วมกันกับเชื้อ Y. pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellaeเป็นต้น ซึ่งจะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อตีความผลการศึกษาทางซีรัมวิทยา

ในการพัฒนาของโรค ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของ Y. enterocolitica มีบทบาทหลัก ได้แก่ การยึดเกาะ การล่าอาณานิคมบนพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้ การก่อพิษต่อลำไส้ การรุกราน และความเป็นพิษต่อเซลล์ สายพันธุ์ส่วนใหญ่ไม่ใช่สายพันธุ์รุกราน ไม่ใช่สายพันธุ์รุกรานทั้งหมดที่สามารถแพร่พันธุ์ภายในเซลล์ได้ ซึ่งอธิบายถึงความหลากหลายของรูปแบบและตัวแปรของโรค

การควบคุมความรุนแรงของเชื้อแบคทีเรียเยอร์ซิเนียทำได้ด้วยยีนโครโมโซมและพลาสมิด สายพันธุ์พลาสมิดเดี่ยวและคู่จะหมุนเวียน โปรตีนของเยื่อหุ้มชั้นนอกช่วยให้เชื้อก่อโรคแทรกซึมผ่านเยื่อบุลำไส้ได้อย่างไม่รุกราน การยึดเกาะของแบคทีเรียที่จับกับคอลลาเจนสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบในผู้ป่วยได้ ยีน IgA ซึ่งเป็น "เกาะของความก่อโรคสูง" ของเชื้อแบคทีเรียเยอร์ซิเนีย จะควบคุมการสังเคราะห์ของเซอรีนโปรตีเอส ซึ่งจะทำลาย IgA ที่หลั่งออกมาจากเยื่อเมือก

Yersinia enterocolitica จะตายเมื่อถูกทำให้แห้ง ต้ม โดนแสงแดดและสารเคมีต่างๆ (คลอรามีน สารระเหิดที่กัดกร่อน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์) การพาสเจอร์ไรซ์และการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงถึง 80 °C ในระยะสั้นไม่ได้ทำให้Y. enterocolitica ตายเสมอไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพของโรคเยอร์ซิโนซิส

ลักษณะของปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Yersinia กับจุลินทรีย์ขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียชนิดหลัง ปัจจัยก่อโรคของสายพันธุ์ ปริมาณการติดเชื้อ และเส้นทางการให้ยา แบคทีเรียจำนวนมากจะเอาชนะชั้นป้องกันของกระเพาะอาหารได้ แบคทีเรียชนิดกัดกร่อนและมักเกิดโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดกัดกร่อนและแผลเป็นน้อยกว่า จากนั้นการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินไปได้สองทิศทาง: การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจะเกิดขึ้นเฉพาะในลำไส้ หรือกระบวนการทั่วไปที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรคทางน้ำเหลืองและเลือด

โรคเยอร์ซิเนียที่เกิดจากเชื้อY. enterocolitica สายพันธุ์ที่รุกรานไม่รุนแรง ซึ่งมีฤทธิ์ก่อพิษต่อลำไส้รุนแรง มักมีลักษณะเฉพาะคือเกิดในบริเวณเฉพาะที่ อาการทางคลินิกคือ พิษและความเสียหายต่อทางเดินอาหาร (catarrhal-desquamative, catarrhal-ulcerative enteritis และ enterocolitis)

การที่ Yersinia แทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องทำให้เกิดการพัฒนาของรูปแบบช่องท้องที่มีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ โรคลำไส้อักเสบระยะสุดท้าย หรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน รูปแบบทางเดินอาหารและช่องท้องของโรคอาจเป็นแบบแยกกันหรือเป็นระยะหนึ่งของกระบวนการทั่วไป

โรคเยอร์ซิเนียแพร่กระจายได้ทั้งแบบรุกรานและไม่รุกราน โดยโรคเยอร์ซิเนียแพร่กระจายผ่านเยื่อบุผิวลำไส้ จากนั้นโรคจะลุกลามเป็นวงจรโดยแพร่กระจายไปทั่วทั้งระบบทางเดินอาหาร ช่องท้อง และทั่วร่างกาย ส่วนโรคที่แพร่กระจายผ่านเยื่อบุลำไส้เข้าไปภายในเซลล์ที่ทำหน้าที่จับกิน อาจเกิดขึ้นได้หากการติดเชื้อเกิดจากเชื้อที่ก่อโรคที่มีพิษต่อเซลล์และรุกราน เชื้อจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ในช่วงการฟื้นตัว ร่างกายจะปลอดจากโรคเยอร์ซิเนีย และการทำงานของอวัยวะและระบบที่บกพร่องจะกลับคืนสู่ปกติ เมื่อภูมิคุ้มกันตอบสนองเพียงพอ โรคจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรคเยอร์ซิเนียในระยะลุกลามและรูปแบบโฟกัสรองของโรคเยอร์ซิเนียอย่างเพียงพอ บทบาทหลักคือปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นแล้วในระยะเฉียบพลันของโรค การคงอยู่ของY. enterocolitica ในระยะยาว และปัจจัยทางพันธุกรรม ภายใน 5 ปีหลังจากโรคเยอร์ซิเนียเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายจะเกิดโรคระบบ (ไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคโครห์น โรคไรเตอร์ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นต้น)