โรคจมูกบวม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคจมูกอักเสบ (ภาษากรีก rhis, จมูก rhinos + การเจริญเติบโตของ phyma) (จมูกไวน์, จมูกไพเนียล) เป็นโรคอักเสบของผิวหนังบริเวณจมูก มีลักษณะเด่นคือมีการโตขึ้นขององค์ประกอบต่างๆ ในจมูก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือด และต่อมไขมัน) จมูกโตและเสียโฉม

รหัส ICD-10

L71.1 โรคจมูกบวม

สาเหตุของโรคจมูกบวม

โรคไรฝุ่น...

พยาธิสภาพของโรคริโนฟิมา

ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการอักเสบ และหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมเป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบรอบปาก หรือสิว

โรคนี้มักเป็นเรื้อรังและหายช้า ในกรณีดังกล่าว โรคไรขี้เรื้อนจะลุกลามและเนื้อเยื่อ "แผลเป็น" หยาบจะก่อตัวขึ้นบนผิวหนัง ใบหน้าจะเต็มไปด้วยแผลเป็น ฝี และกลายเป็นสีเทาดิน จมูกจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป จะเริ่มมีลักษณะคล้ายก้อนเนื้อสีม่วงหรือแดงเข้มขนาดใหญ่

ภาวะจมูกโป่งพองจะทำให้จมูกเสียรูปอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี จากนั้นอาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว จมูกจะนูนขึ้นเป็นสีน้ำเงินม่วงและแดงเข้ม และบางครั้งอาจกลายเป็นสีม่วง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลต่อจมูกและแก้มเป็นหลัก โดยมักเกิดขึ้นที่คาง หน้าผาก และหู ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด

อาการของโรคจมูกบวม

เมื่อเวลาผ่านไป ภายใต้สภาวะของการดำเนินโรคเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่การสร้างต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ การแทรกซึม และการเจริญเติบโตคล้ายเนื้องอกอันเนื่องมาจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เกี่ยวพันและต่อมไขมันที่เพิ่มมากขึ้น และภาวะหลอดเลือดขยายใหญ่ต่อเนื่อง

ในรูปแบบที่มีการสร้างเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือด จมูกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอเนื่องมาจากการที่ผิวหนังทุกส่วนมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่รูปร่างของจมูกจะไม่เปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากผิวหนังที่ขยายใหญ่ของจมูกมีหลอดเลือดมาก จึงทำให้จมูกมีสีแดงสด

เนื้องอกรูปกรวยจะก่อตัวขึ้นที่จมูก เมื่อเนื้องอกเหล่านี้พัฒนาขึ้น ตุ่มและต่อมน้ำเหลืองจะรวมกันเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้จมูกเสียรูปและผิดรูปอย่างมาก ต่อมน้ำเหลืองจะนิ่มและมีสีออกน้ำเงิน ช่องเปิดของต่อมไขมันจะขยายใหญ่ขึ้น และเมื่อกดเบาๆ ต่อมน้ำเหลืองจะปล่อยสิ่งที่อยู่ข้างในที่มีกลิ่นเหม็นออกมา ต่อมน้ำเหลืองมักไม่เป็นแผล บางครั้งอาจมีการติดเชื้อหนองร่วมด้วย และผู้ป่วยจะบ่นว่าเจ็บและคัน มักพบ rhinophyma ร่วมกับ blepharitis และเยื่อบุตาอักเสบเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบที่บริเวณจมูกของผิวหนัง

รูปแบบที่มีเส้นใยมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังบริเวณจมูกมีสีม่วงอมน้ำเงิน มีเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ ต่อมไขมันขยายตัว ส่งผลให้รูปร่างของจมูกเปลี่ยนไป และผิวหนังมีลักษณะเป็นปุ่มๆ เล็กๆ

ในรูปแบบแอคทินิก จมูกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมน้ำเงิน และเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ขึ้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ปีกจมูก รูพรุนบนผิวหนังจะขยายใหญ่ขึ้น และไม่มีตุ่มหนอง

การจำแนกประเภทของโรคจมูกบวม

โรค Rhinophoma มีอยู่ 4 ประเภท ได้แก่ โรคไฟโบรแองจิโอมา โรคต่อม โรคไฟโบรซิส และโรคแอคทินิก

[ 1 ], [ 2 ]

การวินิจฉัยโรคจมูกบวม

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะดำเนินการ ในรูปแบบเส้นใย-หลอดเลือดขยายใหญ่ การขยายตัวของหลอดเลือดและอาการอักเสบเป็นอาการหลัก ในขณะที่ต่อมไขมันมีการขยายตัวมากกว่าปกติ ในรูปแบบต่อม กระบวนการนี้เกิดจากการขยายตัวของรูขุมขนต่อมไขมันอย่างรุนแรง รวมถึงการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดขยายใหญ่ รูปแบบเส้นใยมีพื้นฐานมาจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่ ภาพทางพยาธิวิทยาของ rhinifema ที่เกิดจากแอคตินิกมีลักษณะเฉพาะคือมีเส้นใยอีลาสตินเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

ในการวินิจฉัยโรคจมูกบวมไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยแยกโรคริโนฟิมา

โรค Rhinophyma แตกต่างจากโรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคเรติคูโลซาร์โคมา

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

[ 3 ], [ 4 ]

การรักษาโรคจมูกบวม

เป้าหมายของการรักษาโรคจมูกอักเสบ

การกำจัดข้อบกพร่องด้านความงาม ฟื้นฟูการทำงานปกติของจมูก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การดำเนินการวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษา Rhinophyma โดยไม่ใช้ยา

มีการใช้ไฟฟ้าเพื่อทำลายเส้นเลือดฝอยแตก เส้นเลือดฝอยแตก และเส้นเลือดฝอยแตกที่เป็นตุ่มหนอง นอกจากนี้ เลเซอร์คลื่นยาวยังใช้เพื่อทำลายเส้นเลือดฝอยแตกอีกด้วย

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคจมูกบวม

ดำเนินการตามระยะของโรค ในระยะเริ่มแรกจะใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในผิวหนัง กำจัดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และเมื่อโรคดำเนินไป จะใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมน โลชั่นเรซอร์ซินอล บอริกและแทนนิน และไฟโตเม "แอนติเนโอเดิร์ม เอสเอ" ใช้เฉพาะที่ การผสมผสานการผ่าตัดกับไอโซเทรติโคอินนั้นสมเหตุสมผล ซึ่งจะนำไปสู่การหายจากโรคในระยะยาว

การรักษาทางศัลยกรรมโรคจมูกบวม

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ และการขัดผิว การขัดผิวเกี่ยวข้องกับการกำจัดชั้นหนังกำพร้าและชั้นปุ่มของหนังแท้ ในบริเวณที่มีองค์ประกอบที่ถูกกำจัดออกไป จะสร้างผิวที่เรียบเนียนโดยคาดหวังว่าจะมีการสร้างชั้นผิวหนังที่เรียบเนียนเช่นเดียวกัน เป็นผลให้เกิดสะเก็ดแผลที่ผิวเผิน ซึ่งจะหายภายใน 10-14 วัน ทิ้งผิวที่บางลงอย่างเห็นได้ชัดและรูปร่างดีขึ้น จมูกอาจแดงทันทีหลังจากการรักษา แต่จะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีปกติ เป็นผลให้รูปลักษณ์ของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในหลายๆ กรณี

ในกรณีต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ การผ่าตัดตกแต่งจะดำเนินการ การปรับรูปร่างกระดูกอ่อนและกระดูกด้านล่างไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ปัญหาอยู่ที่ผิวหนังและต่อมไขมันเอง ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการดมยาสลบแบบทั่วไป บริเวณผิวหนังที่บวมจะถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดที่คมจนสุดความหนาของผิวหนัง (ในบางกรณี ความหนาของผิวหนังในโรคจมูกอักเสบอาจถึง 1 เซนติเมตร) จากนั้นจึงทำการถลอกและปรับรูปร่างตามต้องการ สามารถปลูกถ่ายหนังกำพร้าไปที่พื้นผิวแผลตามคำแนะนำของ Thiersch หรืออาจใช้ผ้าพันแผลแบบบาล์ซามิกก็ได้ ในระหว่างกระบวนการรักษา หนังกำพร้าจะปกคลุมพื้นผิวแผลจากส่วนลึกของท่อต่อมไขมัน ซึ่งยังคงอยู่แม้หลังจากตัดชั้นผิวหนังที่หนาออกแล้วก็ตาม ในกรณีนี้ จะไม่มีรอยแผลเป็นที่หยาบเกิดขึ้น

แพทย์จะใช้การตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกโดยวิธีลิ่มพร้อมเย็บแผล การตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังโดยใช้แผลรูปตัว U และ T การตัดแต่งเนื้อเยื่อเป็นชั้นๆ โดยตัดผิวหนังที่หนาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตขึ้นออก และรักษาต่อมไขมันบางส่วนไว้ การตัดแต่งเนื้อเยื่อลึก ซึ่งประกอบด้วยการตัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดออกให้หมด

การจัดการเพิ่มเติม

ในระยะเริ่มแรกของโรค การป้องกันและรักษาสิว การงดดื่มแอลกอฮอล์ การกำจัดปัจจัยทางกายภาพและเคมีอันก่อให้เกิดอันตรายจากการทำงาน

การป้องกันโรคจมูกบวม

ไม่แนะนำให้อยู่กลางแดดเป็นเวลานาน หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ทำงานในห้องที่มีอุณหภูมิสูง เข้าซาวน่า รับประทานอาหารตามแผนโภชนาการโดยจำกัดอาหารรสเผ็ดและอาหารรมควัน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรรักษาสิวอย่างทันท่วงที โรคระบบทางเดินอาหาร (dysbacteriosis)