Rinofima: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

Rinofim (ภาษากรีก, rhis, rhinos จมูก + phyma ติ่ง) (จมูกไวน์จมูกไพเนียล) - โรคอักเสบของผิวของจมูกที่โดดเด่นด้วยการยั่วยวนขององค์ประกอบทั้งหมดของมัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลอดเลือดและต่อมไขมัน) เพิ่มขึ้นและทำให้เสียโฉมของจมูก.

รหัส ICD-10

L71.1 Rinofima

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบ

Rhinophyma เป็นผลมาจากโรคผิวหนังของ demodicosis ที่เกิดจากการ demodex ไร microscopic ปัจจัยที่ก่อให้เกิดคือสภาวะแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์โรคพิษสุราเรื่องโรคเรื้อรังทางเดินอาหารโรคต่อมไร้ท่อเคมีบำบัดโรคภูมิต้านตนเอง สิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาของ Rhinophyma คือสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ ความหนาแน่นและความชื้นสูงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็วการลดอุณหภูมิบ่อย

การเกิด pathogenesis ของ rhinophyma

ผิวหนังบริเวณแผลจะกลายเป็นอักเสบและไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเป็นเวลาหลายปีผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งโรคผิวหนังอักเสบจากสิวอักเสบหรือสิว

โรคมักเป็นเรื้อรังชนิดเฉื่อยชา ในกรณีเช่นนี้ demodicosis ดำเนินไปและมี "แผลเป็นเนื้อเยื่อ" ที่หยาบกร้านเกิดขึ้นในผิวหนัง ใบหน้าปกคลุมด้วยแผลฝีจะกลายเป็นสีเทาอมเทา ส่วนใหญ่จมูกจะถูกกระแทกซึ่งจะเริ่มมีลักษณะคล้ายกับการเติบโตของสีม่วงหรือสีม่วงเข้ม

ด้วยจมูกอักเสบจมูกค่อยๆเปลี่ยนรูปเป็นเวลาหลายปีจากนั้นกระแสจะเร่งขึ้นและจมูกจะกลายเป็นหัวเชื้อสีแดงเข้มและสีแดงเข้มและบางครั้งก็เป็นสีม่วง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อจมูกและแก้มมักจะน้อยกว่าคางหน้าผากและข้อเท้าสร้างผลกระทบที่ทำให้เสียโฉมเด่นชัด

อาการของ Rhinophyma

เมื่อเวลาผ่านไปให้แน่นอนก้าวหน้าเรื้อรังผลการดำเนินการทางพยาธิวิทยาในการก่อตัวของแทรกตัวเข้าไปโหนดการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้องอกเนื่องจากการ hyperplasia ความก้าวหน้าของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมไขมันและขยายตัวของหลอดเลือดถาวร

ในรูปแบบ fibro-angiomatous จมูกอันเนื่องมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปขององค์ประกอบผิวทั้งหมดจะเพิ่มขนาดเท่ากัน แต่จะไม่สูญเสียรูปร่างของมัน เนืองจากข้อเท็จจริงที่ว่าผิวของจมูกจะอุดมไปด้วยเส้นเลือดก็จะได้สีแดงสด

เมื่อรูปแบบต่อมบนจมูกที่เกิดขึ้นเนื้องอก pineal และเป็นการพัฒนาของ knolls และ knots ผสานเข้าเติบโตใหญ่ซึ่ง obeobrazhivaet มากและ deforms จมูก โหนดมีสีอ่อน, สีซีแลคโต ปากของต่อมไขมันจะขยายออกไปจากพวกเขาด้วยความดันเบา ๆ จะมีสารที่มีกลิ่นเหม็นอับ โหนดมักไม่เป็นแผลที่เกี่ยวข้องบางครั้งกับการติดเชื้อ pyogenic ผู้ป่วยบ่นของความรุนแรงและมีอาการคัน ค่อนข้างบ่อยเนื่องจากกระบวนการอักเสบในพื้นที่ paranasal ของผิวหนัง rhinophyma มาพร้อมกับ blepharitis และโรคตาแดง

รูปแบบเป็นเส้นตรงกับสีฟ้าสีม่วงสีของผิวของจมูกเป็นจำนวนมากของ telangiectasia, ต่อมไขมัน hyperplastic ซึ่งในที่สุดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูกและผิวจะกลายเป็นลักษณะ hummocky

ด้วยรูป actinic จมูกเพิ่มขึ้นอย่างเท่าเทียมกันค่อยๆกลายเป็นสีน้ำตาลอ่อน cyanotic และ telangiectasias เป็น localized ส่วนใหญ่อยู่บนปีกของจมูก รูขุมขนบนผิวหนังมีการขยายตัวและไม่มี pustules

การจำแนกประเภท rhinophyma

มีสี่สายพันธุ์ของ rhinophyma: fibro-angiomatous ต่อม (ต่อม), เส้นใย, actinic

[1], [2]

การวินิจฉัยโรค rhinophyma

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อจะดำเนินการ ด้วยรูปแบบ fibro-angiomatous การเกิด vasodilation และ inflammatory เหนือกว่าในขณะที่ hyperplasia ของต่อมไขมันมีน้อยกว่า ในกรณีของต่อมกระบวนการที่เกิดจากการขยาย hyperplasia ที่มีประสิทธิภาพของรูขุมขนต่อมน้ำเช่นเดียวกับ hyperplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการขยายตัวของหลอดเลือด หัวใจของรูปแบบเส้นใยคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เด่นชัด รูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาของริดสีดวงทวาร actinic เป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการเพิ่มจำนวนของเส้นใยยืดหยุ่น

การวิจัยเชิงบรรเจิด

สำหรับการวินิจฉัย rhinophyma ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการสืบสวนเครื่องมือ

การวินิจฉัยความแตกต่างของ rhinophyma

Rhinophymus แตกต่างกับ reticulosarcomatosis และโรคเรื้อน

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

แสดงการปรึกษาแพทย์ผิวหนังและเนื้องอกวิทยา

[3], [4]

การรักษาโรค rhinophyma

เป้าหมายของการรักษา rhinophyma

การขจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอางการฟื้นฟูการทำงานปกติ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ดำเนินการวิธีการผ่าตัดรักษา

การรักษาโรคไตดอกผิดปกติ

Electrocoagulation ใช้ในการทำลาย telangiectasias, papular และ papular-pustular elements คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ายังใช้เพื่อทำลาย

การรักษาด้วยยา Rhinophyma

ดำเนินการโดยคำนึงถึงขั้นตอนของโรค ในระยะเริ่มแรกยาที่ช่วยในการขจัดเซลล์ผิวให้ขจัดความผิดปกติทางเดินอาหารให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเมื่อเกิดโรคขึ้น ใช้เฉพาะโลชั่นที่มีฤทธิ์เป็นเชื้อโรค, บอร์คและ tannic, phytomass "Antineoderm SA" เป็นการรวมกันของการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการรับ isotreticoin ซึ่งจะนำไปสู่การให้อภัยเป็นเวลานาน

การผ่าตัดรักษา rhinophyma

พวกเขาใช้ electroscale การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ dermabrasion ด้วยผิวหนังที่ถอดผิวหนังและชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้ในสถานที่ที่มีองค์ประกอบที่ห่างไกลช่วยให้เกิดผิวที่แผลจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียบเนียน เป็นผลให้พื้นผิวเป็นแผลเป็นซึ่งหลังจาก 10-14 วันเยียวยาทิ้งไว้ข้างหลังผิวผอมมากขึ้นและดีขึ้น ทันทีหลังการรักษาจมูกอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง แต่ค่อยๆได้รับสีตามปกติ เป็นผลให้ลักษณะของผู้ป่วยในหลาย ๆ กรณีมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ

ในบริเวณที่มีขนาดใหญ่การทำพลาสติกจะดำเนินการ การปฏิรูปกระดูกอ่อนและกระดูกไม่ช่วยแก้ปัญหาได้อยู่ในผิวและต่อมไขมัน ภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือตัดการระงับความรู้สึกด้วยคมมีดผ่าตัดผิว hypertrophic หนาความลึกทั้งหมด (ในบางกรณีเมื่อความหนาของผิวถึงเซนติเมตร rhinophyma) ตามด้วยการขัดถูและการให้รูปร่างที่ต้องการ บนผิวบาดแผลคุณสามารถปลูกถ่ายผิวหนังโดย Tirsch หรือใช้ผ้าพันแผล balsamic ในขั้นตอนการเยียวยาแผลที่ผิวหนังของผิวบาดแผลเกิดขึ้นจากส่วนลึกของท่อต่อมไขมันซึ่งมักจะยังคงอยู่หลังจากที่ชั้นผิวหนาขึ้นถูกตัดออก ในขณะที่รอยแผลเป็นโดยรวมจะไม่เกิดขึ้น

ตัดตอนประยุกต์ลิ่มของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบตามมาด้วยการเย็บ, ตัดออกใต้ผิวหนังการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใช้ U- และส่วนรูปตัว T ของผิว decortication lamellar ลบผิว hypertrophic และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเก็บรักษาบางส่วนของต่อมไขมัน, decortication ลึกประกอบด้วยในการกำจัดที่สมบูรณ์ของโหนดทั้งหมด .

การจัดการเพิ่มเติม

ในระยะเริ่มแรกของโรคการป้องกันและรักษาสิวการปฏิเสธการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การยกเว้นปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีของอันตรายจากการประกอบอาชีพ

การป้องกันโรคจมูกอักเสบ

ไม่แนะนำสำหรับการสัมผัสเป็นเวลานานถึงดวงอาทิตย์ที่หลีกเลี่ยง overcooling การทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูง, ห้องซาวน่า, มันเป็นสิ่งสำคัญกับการ จำกัด อาหารอาหารรสเผ็ดและรมควัน, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์: รักษาต้นของการเกิดสิว, โรคของระบบทางเดินอาหาร (dysbiosis)