โรคไขข้ออักเสบ

โรครูมาติกเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของโรคไข้รูมาติก (RF) ซึ่งกำหนดความรุนแรงของอาการและโรคของผู้ป่วย โรคหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นแบบแยกกันหรือเกิดขึ้นร่วมกับอาการทางคลินิกหลักอื่นๆ ของ RF การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการเสื่อมสภาพของหัวใจจาก RF สามารถส่งผลต่อชั้นต่างๆ ของหัวใจได้ โดยอาจเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ (ลิ้นหัวใจอักเสบ) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคหัวใจอักเสบจากรูมาติก

ความเสียหายของหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ	อาการทางคลินิก
โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือลิ้นหัวใจอักเสบ	เสียงลิ้นหัวใจไมทรัลไหลย้อนแบบโฮโลซิสโทลิกที่ปลายลิ้นหัวใจ และเสียงลิ้นหัวใจไดแอสโทลิกกลางเหนือปลายลิ้นหัวใจ - ลิ้นหัวใจไมทรัลอักเสบ, เสียงลิ้นหัวใจไดแอสโทลิกแบบโปรโตซิสโทลิกฐานลิ้นหัวใจ - ลิ้นหัวใจเอออร์ติกอักเสบ ในผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของเสียงหัวใจผิดปกติเหล่านี้ หรือปรากฏเสียงหัวใจผิดปกติใหม่ที่มีนัยสำคัญ บ่งชี้ว่ามีภาวะหัวใจอักเสบจากรูมาติก
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ	อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือหัวใจโต หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโดยไม่มีลิ้นหัวใจอักเสบไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคไข้รูมาติก*
โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ	การเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงหัวใจไม่ชัด และหัวใจโตเนื่องจากมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ มีอาการปวดบริเวณหัวใจ ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากโรคไขข้อ การมีความเสียหายต่ออุปกรณ์ลิ้นหัวใจถือเป็นภาวะที่จำเป็น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้รับการวินิจฉัยในอัตราที่เท่ากันทั้งในตอนแรกและในอาการไข้รูมาติกที่กลับมาเป็นซ้ำ

* แม้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมีส่วนเกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อหัวใจในไข้รูมาติก แต่การเสื่อมลงของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายในไข้รูมาติกนั้นพบได้น้อยมาก และอาการต่างๆ ของภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการทำงานของลิ้นหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง

เมื่อพิจารณาจากความถี่ของความเสียหายในโรคไข้รูมาติก พบว่าลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นผู้นำ ตามมาด้วยลิ้นหัวใจเอออร์ติก ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด และลิ้นหัวใจพัลโมนารีในลำดับถัดมา

ระหว่างการตรวจร่างกาย ชีพจรจะสังเกตได้ชัดเจน ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนากระบวนการ ชีพจรจะเต้นเร็วขึ้น หัวใจเต้นเร็วไม่สอดคล้องกับอุณหภูมิและสภาพทั่วไป ไม่หยุดในระหว่างการนอนหลับ และอาจคงอยู่ต่อไปได้หลังจากอุณหภูมิลดลงและสภาพทั่วไปดีขึ้น ในบางกรณี หัวใจเต้นเร็วจะคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากการรักษา ต่อมา ชีพจรจะเต้นไม่เสถียร ชีพจรอาจเปลี่ยนแปลงไปเมื่อออกแรงทางกาย อารมณ์เชิงลบ จากนั้นจึงฟื้นตัวเป็นเวลานาน (10-20 นาที)

อาการหัวใจเต้นช้ายังมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากในโรคหลอดเลือดหัวใจ: ร่วมกับอาการหัวใจเต้นเร็ว อาการนี้จะพบได้น้อยกว่ามาก และบ่งบอกถึงอิทธิพลของกระบวนการอักเสบต่อต่อมไซนัส และการหยุดชะงักในการนำกระแสประสาท

ปัจจุบันมีการระบุเกณฑ์ทางคลินิกระหว่างประเทศสำหรับโรคหัวใจอักเสบจากรูมาติก ดังนี้:

• เสียงอินทรีย์ที่ไม่เคยได้ยินมาก่อน หรือพลวัตของเสียงที่มีอยู่ก่อนหน้านี้
• ภาวะหัวใจโต (cardiomegaly)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในบุคคลอายุน้อย
• การเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ หรือสัญญาณของการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

ผลการตรวจที่สอดคล้องกันมากที่สุดในโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกคือ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งอาจได้ยินได้ยากในภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากปริมาตรซิสโตลิกต่ำ และในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจากมีการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจหรือมีน้ำไหลออก

ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ถือว่าเสียงต่อไปนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคหัวใจอักเสบ:

• เสียงหัวใจบีบตัวแบบรุนแรง
• เสียงหัวใจเต้นผิดปกติช่วงกลางไดแอสโตลี
• เสียงพึมพำแบบโพรโทไดแอสโทลิกในฐาน

เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรงเหนือปลายลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นอาการแสดงของลิ้นหัวใจไมทรัลอักเสบ เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรงที่ดังและยาวนานซึ่งสัมพันธ์กับเสียงที่ 1 เนื่องมาจากการไหลย้อนของลิ้นหัวใจไมทรัล เป็นอาการหลักของลิ้นหัวใจอักเสบจากรูมาติก เสียงนี้จะครอบคลุมส่วนใหญ่ของลิ้นหัวใจ ได้ยินได้ดีที่สุดในบริเวณปลายลิ้นหัวใจ และมักจะส่งผ่านไปยังบริเวณรักแร้ซ้าย ความรุนแรงของเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแตกต่างกัน โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค และไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อร่างกายเปลี่ยนท่าและหายใจ ควรแยกแยะเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จากเสียง "คลิก" ของลิ้นหัวใจไมทรัลกลาง และ/หรือเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะตอนปลายในลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

เสียงพึมพำในช่วงไดแอสโตลิกเหนือจุดยอดหัวใจ (เสียงพึมพำของ Carey Coombs) เกิดจากการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วจากห้องบนไปยังห้องล่างในช่วงไดแอสโตลิก ได้ยินในตำแหน่งตะแคงซ้ายพร้อมกับกลั้นหายใจขณะหายใจออก เป็นเสียงชั่วคราว มักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือใช้เป็นเสียงที่ 3 การมีอยู่ของเสียงพึมพำดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยลิ้นหัวใจไมทรัลอักเสบมีความน่าเชื่อถือ เสียงพึมพำนี้ควรแยกแยะจากเสียงพึมพำก่อนซิสโตลิกที่ดังขึ้นและมีความถี่ต่ำขึ้นตามด้วยเสียงที่ 1 ที่ดังขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลที่เกิดขึ้น ไม่ใช่โรคหัวใจรูมาติกในปัจจุบัน

เสียงหัวใจห้องล่างขวาแบบโปรโตไดแอสโตลิกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาอักเสบ คือ เสียงหัวใจห้องบนเต้นเป็นเสียงแหลม หายใจมีเสียงพึมพำเบาๆ และเป็นช่วงๆ

การจำแนกประเภทของโรคหัวใจรูมาติกที่แสดงในตารางสามารถใช้กับผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกชนิดปฐมภูมิได้สำเร็จ โรคหัวใจรูมาติกชนิดไม่รุนแรงจะวินิจฉัยได้เมื่อเสียงหัวใจเต้นผิดปกติปรากฏขึ้นในหัวใจโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดและการทำงานของหัวใจ โรคหัวใจรูมาติกชนิดปานกลางจะวินิจฉัยได้เมื่อตรวจพบเสียงหัวใจเต้นผิดปกติในหัวใจร่วมกับขนาดของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และโรคหัวใจรูมาติกชนิดรุนแรงจะวินิจฉัยได้เมื่อตรวจพบเสียงหัวใจเต้นผิดปกติในหัวใจร่วมกับภาวะหัวใจโต หัวใจล้มเหลว และ/หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติก

อาการ/ความรุนแรง	เสียงอินทรีย์	กล้ามเนื้อหัวใจโต	โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ	ภาวะหัวใจล้มเหลว
ง่าย	-	-	-	-
เฉลี่ย	-	-	-	-
หนัก	-	-	-	-

โรคไขข้ออักเสบชนิดไม่รุนแรง: อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลงเล็กน้อย การตรวจร่างกายพบว่าหัวใจเต้นเร็วมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีขณะพักผ่อนและขณะหลับ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือต่ำกว่าปกติ เสียงหัวใจมีเสียงเบา มีเสียงหัวใจครั้งที่ 3 และ/หรือ 4 ปรากฏขึ้น ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมทรัลได้รับความเสียหาย เสียงหัวใจครั้งแรกเหนือจุดยอดจะอ่อนลง มีเสียงหัวใจซิสโตลิกที่มีความเข้มปานกลางเป็นเวลานาน อาจเกิดเสียงหัวใจไดแอสโตลิกชั่วคราว และในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกได้รับความเสียหาย เสียงหัวใจซิสโตลิกเหนือเอออร์ตาและเสียงหัวใจไดแอสโตลิกแบบโปรโตไดแอสโตลิก

โรคหัวใจรูมาติกระดับปานกลางมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการเด่นชัดเมื่อเปรียบเทียบกับโรคหัวใจรูมาติกระดับเล็กน้อยร่วมกับขนาดของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (เอกซเรย์ทรวงอก การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ) โดยทั่วไปแล้วอาการของผู้ป่วยถือว่าปานกลาง มีอาการอ่อนเพลียอย่างไม่มีสาเหตุ ประสิทธิภาพทางกายลดลง แต่ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว การดำเนินโรคของโรคหัวใจรูมาติกมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะเวลานานกว่า มีแนวโน้มที่จะกำเริบขึ้น และมีความผิดปกติของหัวใจบ่อยครั้งกว่าแบบระดับเล็กน้อย

ในโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกที่รุนแรง นอกจากเสียงผิดปกติและหัวใจโตแล้ว ยังอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่างๆ ได้อีกด้วย ในกรณีนี้ อาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีไฟบรินหรือมีของเหลวไหลออกมา อาการทั่วไปจะประเมินได้ว่ารุนแรงหรือรุนแรงมาก ในโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกแบบแพร่กระจายหรือตับหัวใจอักเสบ อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกที่รุนแรงจะดำเนินไปเป็นเวลานาน จนอาจส่งผลให้เกิดโรคลิ้นหัวใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกที่รุนแรงสามารถหายขาดได้ การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกที่ระบุไว้สามารถใช้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกชนิดปฐมภูมิได้สำเร็จ

การวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกที่เกิดซ้ำโดยมีพื้นฐานมาจากโรคลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นนั้นยากกว่ามาก ในกรณีนี้ หลักฐานของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสล่าสุดและความรู้เกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดในช่วงก่อนที่จะเกิดอาการกำเริบ ซึ่งรับรองได้โดยการสังเกตอาการของผู้ป่วยที่คลินิก มีความสำคัญอย่างยิ่ง การปรากฏของเสียงใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของความเข้มของเสียงที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ (เสียง) ขนาดของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับขนาดเริ่มต้น การปรากฏหรือการเพิ่มขึ้นของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว การพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในกรณีที่มีเกณฑ์สำหรับไข้รูมาติก และการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกที่เกิดซ้ำและกำหนดความรุนแรงได้

โรคหัวใจรูมาติกเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบรูมาติก ในช่วง 3 ปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ความถี่ของความผิดปกติของหัวใจจะสูงสุด อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การตีบของช่องเปิดห้องบนซ้าย ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว ลิ้นหัวใจเอออร์ติกทำงานไม่เพียงพอ และลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ รวมถึงความผิดปกติของหัวใจทั้งแบบร่วมกันและร่วมกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยโรครูมาติกหัวใจอักเสบ

โรคไขข้ออักเสบจากโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกลายเป็นอาการแสดงหลักหรืออาการแสดงเพียงอย่างเดียวของไข้รูมาติกที่สงสัย จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

• โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดไม่ใช่รูมาติก
• โรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิตอ่อนแรง
• ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนโดยไม่ทราบสาเหตุ
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ไมโคมาของหัวใจ
• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิดขั้นต้น
• โรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ

วิธีการตรวจวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกที่ดีอย่างหนึ่งคือการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมแบบสองมิติโดยใช้เทคโนโลยีดอปเปลอร์ เนื่องจากในผู้ป่วยร้อยละ 20 เอคโคคาร์ดิโอแกรมสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจได้ โดยไม่มีเสียงหัวใจผิดปกติร่วมด้วย การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของห้องบนและห้องล่าง ความหนาของลิ้นหัวใจ การมีลิ้นหัวใจหย่อน การเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจที่จำกัด และการทำงานของห้องล่างผิดปกติ และการมีของเหลวไหลในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของโรคหัวใจอักเสบในช่วงแรกของไข้รูมาติก ควรสังเกตว่าการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถอธิบายได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติก ซึ่งมีอาการ RL เพียงเล็กน้อยและระดับ ASL-O ที่สูง บ่งชี้ว่ามีความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดโรคหัวใจอักเสบจากโรครูมาติกอย่างต่อเนื่อง และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นการทดสอบแบบรุกรานไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย และสามารถใช้ได้เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น

เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาของโรคหัวใจอักเสบจากรูมาติกคือ:

• เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดใต้เยื่อบุหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจของ Aschoff-Talalaev
• เยื่อบุหัวใจอักเสบชนิดมีหูดที่ลิ้นหัวใจ
• โรคถุงลมโป่งพองของผนังด้านหลังของห้องโถงซ้าย;
• การแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟฮิสทิโอไซต์

ก้อนเนื้ออักเสบจาก Aschoff-Talalaev เป็นเครื่องหมายของกระบวนการรูมาติกและมักเกิดขึ้นเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อบุหัวใจ และรอบหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ ในขณะที่ไม่พบในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ก้อนเนื้ออักเสบที่มีปฏิกิริยาอักเสบแบบมีน้ำคั่ง การเปลี่ยนแปลงทางเลือกในเส้นใยคอลลาเจน และการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในกล้ามเนื้อหัวใจ ถือเป็นก้อนเนื้ออักเสบประเภท "ที่ยังดำเนินอยู่" ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของเนื้อตายจากไฟบรินอยด์ร่วมกับภาวะรอบหลอดเลือดแข็งอย่างชัดเจน ก้อนเนื้ออักเสบประเภท "เก่า" หรือ "ไม่มีการทำงาน" ก้อนเนื้ออักเสบประเภทหลังอาจคงอยู่ได้หลายปีและแสดงถึงปรากฏการณ์ตกค้างจากกิจกรรมก่อนหน้านี้โดยไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่กำลังดำเนินอยู่และการพยากรณ์โรคเพิ่มเติม

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การรักษาโรคไขข้ออักเสบของหัวใจ

การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคไข้รูมาติกจะพิจารณาจากการมีโรคหัวใจรูมาติกและความรุนแรงของโรค ในกรณีที่โรคหัวใจรูมาติกไม่รุนแรง แนะนำให้นอนพักอย่างน้อย 4 สัปดาห์ หากอาการของโรคโรคหัวใจรูมาติกไม่หายไปหรือแย่ลง ให้นอนพักอย่างน้อย 6 สัปดาห์ จากนั้นจึงขยายระยะเวลาการออกกำลังกาย โดยทั่วไปแนะนำให้จำกัดการออกกำลังกายอย่างน้อย 12 สัปดาห์ ในกรณีที่โรคหัวใจรูมาติกปานกลาง ให้นอนพักอย่างเคร่งครัด 2 สัปดาห์แรกสำหรับช่วงที่มีหัวใจโต จากนั้นให้นอนพัก 4 สัปดาห์ และหลังจากนั้นให้นอนพักทั้งในห้องผู้ป่วยและผู้ป่วยนอก 6-8 สัปดาห์ จนกว่าอาการของโรคโรคหัวใจรูมาติกจะหายไป สำหรับโรคหัวใจรูมาติกที่รุนแรง ให้นอนพักอย่างเคร่งครัดจนกว่าอาการของหัวใจล้มเหลวและหัวใจโตจะหายไป 2-3 สัปดาห์ นอนพัก 4-6 สัปดาห์ นอนพัก (ที่บ้าน) 4-6 สัปดาห์ และนอนผู้ป่วยนอก 8-10 เดือน หลังจากอาการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบสิ้นสุดลง ขอแนะนำให้ออกกำลังกายโดยคำนึงถึงผลที่ตามมาของโรคไขข้ออักเสบในหัวใจ อาหารของผู้ป่วยไข้รูมาติกไม่ได้มีลักษณะพิเศษใดๆ ในโรคไขข้ออักเสบในหัวใจที่รุนแรง จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือแกง นอกจากนี้ ยังระบุให้จำกัดการบริโภคเกลือในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ เนื่องจากมีคุณสมบัติในการเพิ่มการดูดซึมโซเดียม ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องจัดเตรียมอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง (มันฝรั่ง มะเขือเทศ แตงโม แอปริคอตแห้ง แอปริคอตแห้ง)

การรักษาอาการของโรคหัวใจอักเสบจากรูมาติกจะดำเนินการด้วยยา NSAID และกลูโคคอร์ติคอยด์

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจรูมาติกชนิดไม่รุนแรงและอาการแสดงนอกหัวใจของไข้รูมาติก กรดอะซิติลซาลิไซลิก 3-4 กรัม/วันจะได้ผล และในกรณีที่แพ้กรดนี้ ให้ไดโคลฟีแนค (โวลทาเรน ออร์โธเฟน) ในขนาด 100 มก./วัน สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจรูมาติกชนิดรุนแรงและต่อเนื่อง ไม่ตอบสนองต่อการรักษา และมีอาการปานกลาง ซึ่งมีอาการหัวใจโต หัวใจล้มเหลว มีอาการอุดตันในหัวใจ และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรง แนะนำให้รับประทานเพรดนิโซโลนในขนาดเฉลี่ย 1.0-1.5 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลงและกำหนดให้รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งผู้ป่วยต้องรับประทานเป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังจากหยุดรับประทานเพรดนิโซโลน ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นในทันที นักวิจัยบางคนแนะนำให้ใช้เมทิลเพรดนิโซโลน (เมทิลเพรด) ในการรักษาโรคหัวใจรูมาติกชนิดรุนแรงด้วยการบำบัดด้วยการกระตุ้นไฟฟ้า

ในกรณีที่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกเป็นผลจากการอักเสบของลิ้นหัวใจอย่างรุนแรงและส่งผลให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญของ WHO แนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดหัวใจ (valvuloplasty) และอาจรวมถึงการเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย

การรักษาอาการกำเริบของโรคหัวใจอักเสบจากรูมาติกนั้นไม่ต่างจากการรักษาอาการกำเริบครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการของการทำงานของหัวใจเสื่อมถอย โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจมาก่อน แผนการรักษาจะรวมถึงยา ACE inhibitor ยาขับปัสสาวะ และไกลโคไซด์ของหัวใจ (หากมีข้อบ่งชี้)

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเกิดจากการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจในผู้ป่วย 20-25% ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากรูมาติกเป็นหลัก ไข้รูมาติกกำเริบซ้ำๆ อาจดำเนินต่อไปโดยแฝงอยู่ ทำให้ความถี่ของข้อบกพร่องของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 60-70% นอกจากนี้ ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจแม้เพียงเล็กน้อยก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ