การนอนไม่หลับ - ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของความผิดปกติของการนอนหลับ

งานวิจัยหลายชิ้นได้นำเสนอปัญหาการนอนหลับไม่สนิทและปัญหาการนอนหลับไม่เพียงพอ โดยการสำรวจในสหรัฐอเมริกา ยุโรป และออสเตรเลีย แสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ร้อยละ 30 ถึง 40 รายงานว่ามีปัญหาการนอนหลับไม่สนิทหรืออย่างน้อยก็รู้สึกไม่พึงพอใจในการนอนหลับในระดับหนึ่งในช่วงปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่น การศึกษาวิจัยผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจำนวน 3,000 คนในปี 1985 พบว่าร้อยละ 35 เป็นโรคนอนไม่หลับ โดยร้อยละ 17 รายงานว่าเป็นโรคนอนไม่หลับอย่างรุนแรงหรือเรื้อรัง (Mellinger et al., 1985) ในจำนวนผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับอย่างรุนแรงหรือเรื้อรัง ร้อยละ 85 ไม่ได้รับการรักษาใดๆ

ในปี 1991 และ 1995 มูลนิธิวิจัยการนอนหลับแห่งชาติและสถาบัน Gallup ได้ทำการสำรวจผู้คนจำนวน 1,000 และ 1,027 คนตามลำดับ เพื่อพิจารณาความถี่และลักษณะของความผิดปกติในการนอนหลับ ผลการสำรวจเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถเปรียบเทียบได้และมีการสังเกตที่สำคัญและน่าสนใจหลายประการ เช่นเดียวกับการศึกษาครั้งก่อนๆ การสำรวจแสดงให้เห็นว่าประชากรผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งรายงานว่ามีปัญหาในการนอนหลับอย่างน้อยเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ ผู้ตอบแบบสอบถาม 9-12% ประสบปัญหาการนอนไม่หลับอย่างเป็นระบบหรือบ่อยครั้ง การสำรวจในปี 1995 ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าผู้ใหญ่ที่มีอาการผิดปกติในการนอนหลับอย่างรุนแรงมีสุขภาพโดยทั่วไปต่ำกว่า แน่นอนว่าความสัมพันธ์นี้สามารถอธิบายได้หลายวิธี:

1. คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพร่างกายได้
2. ผู้ที่มีอาการผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะประเมินสุขภาพของตัวเองในเชิงลบมากกว่า
3. สุขภาพกายที่ไม่ดีส่งผลเสียต่อคุณภาพการนอนหลับ

ผู้ใหญ่ร้อยละ 40 รายงานว่ามีอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน โดยผู้ตอบแบบสอบถามร้อยละ 12 ระบุว่าสามารถงีบหลับได้ในระหว่างทำกิจกรรมในเวลากลางวัน ที่น่าสนใจคือ ผู้ใหญ่ที่มีอาการผิดปกติของการนอนหลับเพียงร้อยละ 30 เท่านั้นที่หารือเกี่ยวกับปัญหานี้กับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ นอกจากนี้ ผู้ที่มีอาการผิดปกติของการนอนหลับมักไม่ค่อยนัดพบแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งระบุว่าแพทย์ทั่วไปเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่สอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการนอนหลับอย่างละเอียด แม้ว่าผู้ป่วยจะบ่นว่านอนหลับไม่เพียงพอก็ตาม ดังนั้น ข้อมูลที่ได้มาจึงบ่งชี้ว่าอาการผิดปกติของการนอนหลับมีอัตราสูงในด้านหนึ่ง และอีกด้านหนึ่ง อาการผิดปกติเหล่านี้มักไม่ได้รับการระบุและรักษาอย่างดี

แม้ว่าการนอนไม่หลับจะเป็นความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ควรพิจารณาถึงภาวะอื่นๆ อีกหลายประการเมื่อประเมินความชุกของความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ แม้ว่าการนอนไม่หลับจะเกิดขึ้นอย่างแพร่หลาย แต่ก็ควรแยกแยะออกจากความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับอื่นๆ เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ซึ่งอธิบายเมื่อต้นทศวรรษปี 1970 เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในประชากรวัยผู้ใหญ่ โดยมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลายชนิดและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น การศึกษาทางระบาดวิทยาครั้งหนึ่ง (Wisconsin Sleep Cohort Study) ระบุว่าพบโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (ตามเกณฑ์ที่เข้มงวดมาก) ในประชากรวัยผู้ใหญ่ 2-4%

แม้ว่าอัตราการเกิดโรคนอนหลับผิดปกติจะค่อนข้างต่ำ (มีประชากร 125,000 ถึง 250,000 คนในสหรัฐอเมริกา) แต่ก็ถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงเนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วย

การเคลื่อนไหวขาเป็นระยะๆ ขณะนอนหลับ (PLMS) เป็นความผิดปกติที่สำคัญอีกประการหนึ่ง แม้ว่าจะยากต่อการประเมินความชุกที่แน่นอน แต่ก็ทราบกันดีว่าอาการนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ตามการสำรวจของ Gallup ในปี 1995 พบว่าผู้ใหญ่ร้อยละ 18 รายงานว่ามีการเคลื่อนไหวขาหรือกระตุกอย่างมีนัยสำคัญขณะนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับอีกกลุ่มหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของวงจรการนอน-การตื่น (ความผิดปกติของจังหวะการทำงานของร่างกาย) ตัวอย่างเช่น คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและการง่วงนอนในตอนกลางวันพบในผู้ชาย 26% และผู้หญิง 18% ที่ทำงานเป็นกะ อาการเจ็ตแล็กก็เป็นสาเหตุทั่วไปของการนอนหลับไม่เพียงพอและการง่วงนอนในตอนกลางวันเช่นกัน เมื่อพิจารณาว่าการผลิตในปัจจุบันมีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ เราจึงคาดการณ์ได้ว่าความชุกของความผิดปกติของการนอนหลับจากการทำงานประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นในอนาคต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลที่ตามมาของอาการนอนไม่หลับ

ผลกระทบของการนอนไม่หลับต่อสุขภาพโดยทั่วไป คุณภาพชีวิต และตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจต่างๆ ได้รับการประเมินจากการศึกษามากมาย เมื่อทราบถึงความสำคัญทางสรีรวิทยาที่สูงของการนอนหลับ เราจึงสามารถสรุปได้ว่าการนอนไม่หลับจะส่งผลต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การประเมินผลที่ตามมาของการนอนไม่หลับเป็นเรื่องยาก แม้ว่าจะมีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้มีการกล่าวถึงไปแล้วว่าในการสำรวจของ Gallup ในปี 1995 ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังให้คะแนนสภาพร่างกายโดยรวมต่ำกว่าผู้ที่ไม่มีอาการนอนไม่หลับหรือมีอาการนอนไม่หลับเล็กน้อย การศึกษาวิจัยอื่นๆ ระบุว่าการนอนไม่หลับส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตหลายประการ เช่น ความพึงพอใจในชีวิต ความสัมพันธ์กับผู้อื่น และกิจกรรมทางอาชีพ การศึกษาวิจัยที่อุทิศให้กับการศึกษาผลกระทบของการนอนไม่หลับต่อกิจกรรมทางอุตสาหกรรมเผยให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการง่วงนอนและการขาดงานบ่อยครั้ง ประสิทธิภาพและคุณภาพการทำงานที่ลดลง และจำนวนอุบัติเหตุที่เพิ่มขึ้น อุบัติเหตุทางการขนส่งมีความสำคัญเป็นพิเศษต่อสุขภาพของประชาชน ผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับมีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุทางถนนมากกว่า 2-3 เท่า จากการสำรวจของ Gallup ในปี 1995 พบว่าผู้ใหญ่ร้อยละ 31 รายงานว่ารู้สึกง่วงนอนขณะขับรถ นอกจากนี้ ผู้ตอบแบบสอบถามประมาณร้อยละ 4 รายงานว่าเคยประสบอุบัติเหตุทางถนนเนื่องจากเกิดอาการหลับในขณะขับรถ

การศึกษาจำนวนมากได้พยายามเชื่อมโยงอาการนอนไม่หลับกับโรคต่างๆ พบว่าอาการนอนไม่หลับมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเบาหวาน มีการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น มีรายงานอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์เหล่านี้เป็นสาเหตุหรือไม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของความผิดปกติในการนอนหลับต่อสุขภาพ

นักวิจัยหลายคนพยายามประเมินต้นทุนทางเศรษฐกิจของอาการนอนไม่หลับ แม้ว่าการประมาณการดังกล่าวจะเป็นเพียงการประมาณการคร่าวๆ แต่ก็สามารถประมาณขนาดของความเสียหายได้ การศึกษาวิจัยดังกล่าวครั้งหนึ่งประเมินต้นทุนทางเศรษฐกิจโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 100,000 ล้านดอลลาร์ อีกการศึกษาวิจัยหนึ่งประเมินต้นทุนที่อาจเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับอาการนอนไม่หลับที่ 50,000 ล้านดอลลาร์

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]