รอบเอวหรือดัชนีมวลกาย: อะไรให้ข้อมูลมากกว่ากัน?

เมื่อประเมินความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจและหลอดเลือด ดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ เส้นรอบเอวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคอ้วนลงพุง อย่างไรก็ตาม วิธีการปฏิบัติที่ให้ข้อมูลมากที่สุดไม่ใช่การเลือกใช้ระหว่างเส้นรอบเอวและดัชนีมวลกาย แต่ควรใช้ร่วมกัน การทบทวนล่าสุดจากปี 2026 แสดงให้เห็นว่าเมื่อวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทั้งสองพร้อมกัน เส้นรอบเอวมักจะเป็นตัวทำนายผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ดีกว่า แต่การใช้ร่วมกันจะช่วยให้สามารถแยกแยะประเภทของโรคอ้วนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ดียิ่งขึ้น [1]

ดัชนีมวลกายสะดวกสำหรับการคัดกรองเบื้องต้น: แสดงความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักและส่วนสูงได้อย่างรวดเร็วและมีมาตรฐานที่ดี อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกไขมันออกจากกล้ามเนื้อและไม่ระบุตำแหน่งของเนื้อเยื่อไขมัน เส้นรอบเอวสะท้อนการสะสมไขมันในบริเวณช่องท้องได้ดีกว่า รวมถึงไขมันในช่องท้อง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด [2]

แนวทางนี้สะท้อนให้เห็นมากขึ้นในคำแนะนำสมัยใหม่ NICE ในคำแนะนำปี 2025 แนะนำให้ใช้อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงควบคู่กับดัชนีมวลกายสำหรับผู้ใหญ่ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. คณะกรรมการ Lancet Diabetes & Endocrinology ปี 2025 ไปไกลกว่านั้น โดยเสนอให้ใช้ดัชนีมวลกายเป็นตัวบ่งชี้การคัดกรองเป็นหลัก และยืนยันการมีไขมันส่วนเกินในร่างกายด้วยการวัดมานุษยวิทยาเพิ่มเติม เช่น เส้นรอบเอว อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูง หรืออัตราส่วนรอบเอวต่อสะโพก ยกเว้นในผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงมาก [3]

ดัชนีมวลกายและขนาดรอบเอววัดอะไรกันแน่?

ดัชนีมวลกาย (BMI) วัดน้ำหนักของบุคคลเมื่อเทียบกับส่วนสูง ในขณะที่ขนาดรอบเอววัดปริมาณไขมันที่กระจุกตัวอยู่บริเวณกลางลำตัว ลักษณะทั้งสองนี้มีความเกี่ยวข้องกัน แต่ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว

ดัชนีมวลกายคำนวณโดยใช้สูตร:

น้ำหนัก (กิโลกรัม) / ส่วนสูง (เมตร)²

ตัวอย่างเช่น หากมีน้ำหนัก 90 กิโลกรัมและส่วนสูง 1.80 เมตร:

90 / 1.80² = 27.8 กก./ตร.ม.

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การจัดประเภทแบบดั้งเดิมถือว่า 18.5–24.9 กก./ตร.ม. อยู่ในช่วงน้ำหนักปกติ 25–29.9 ถือว่าน้ำหนักเกิน และค่าที่มากกว่า 30 กก./ตร.ม. ถือว่าอ้วน ขีดจำกัดเหล่านี้ยังคงเป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ แม้ว่าแนวทางปัจจุบันจะเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตีความในบริบทขององค์ประกอบของร่างกาย เชื้อชาติ และปัจจัยอื่นๆ มากขึ้นเรื่อยๆ [4]

เส้นรอบเอวเป็นการวัดขนาดของช่องท้อง ณ จุดทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจง ไม่ใช่การวัดไขมันในช่องท้องโดยตรง: เทปวัดไม่สามารถแยกแยะไขมันใต้ผิวหนังออกจากไขมันรอบอวัยวะภายในได้ อย่างไรก็ตาม ในระดับประชากร เอวที่ใหญ่ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีพอสมควรของการสะสมไขมันในช่องท้อง และสามารถเสริมข้อมูลที่ได้จากดัชนีมวลกายได้ [5]

ความแตกต่างระหว่างมวลกายโดยรวมและการกระจายตัวของไขมันคือคำอธิบายว่าทำไมคนสองคนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากันจึงมีความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึมแตกต่างกัน

ทำไมไขมันหน้าท้องถึงสำคัญเป็นพิเศษ

เนื้อเยื่อไขมันไม่ได้มีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาเหมือนกันทั้งหมด เมื่อน้ำหนักตัวโดยรวมเท่ากัน ภาวะอ้วนลงพุงอย่างรุนแรงมักสัมพันธ์กับภาวะสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดีกว่า

เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องตั้งอยู่ภายในช่องท้องรอบอวัยวะ การมีไขมันส่วนเกินนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคอ้วนจึงได้ระบุอย่างชัดเจนในแนวทางการวินิจฉัยใหม่ในปี 2024 ว่าการสะสมไขมันในช่องท้องเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ซึ่งดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียวอาจมองข้ามไป [6]

ความเห็นพ้องระหว่างประเทศเกี่ยวกับโรคอ้วนในช่องท้องยังเน้นย้ำว่าภายในกลุ่มดัชนีมวลกาย (BMI) ที่กำหนด บุคคลที่มีรอบเอวใหญ่กว่าจะมีความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สูงกว่า การเพิ่มรอบเอวทำให้เราสามารถระบุลักษณะทางพันธุกรรมที่มีความเสี่ยงสูงกว่าซึ่งไม่ปรากฏชัดจากน้ำหนักและส่วนสูงเพียงอย่างเดียว [7]

จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของกลุ่มตัวอย่างแบบไปข้างหน้า 72 กลุ่ม ซึ่งรวมถึงผู้คนกว่า 2.5 ล้านคน พบว่าภาวะอ้วนลงพุงยังคงมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ แม้ว่าจะควบคุมดัชนีมวลกายแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของเส้นรอบเอว 10 เซนติเมตร มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในการวิเคราะห์แบบรวมกลุ่ม ข้อมูลเชิงสังเกตเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าเส้นรอบเอวเพียงอย่างเดียวเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต แต่ยืนยันถึงคุณค่าในการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระของภาวะอ้วนลงพุง [8]

ดังนั้น อะไรให้ข้อมูลมากกว่ากัน ระหว่างรอบเอวหรือดัชนีมวลกาย?

คำตอบขึ้นอยู่กับคำถาม

งาน	ตัวชี้วัดที่มีประโยชน์มากกว่า	ทำไม
การคัดกรองน้ำหนักต่อส่วนสูงอย่างรวดเร็ว	ดัชนีมวลกาย	เรียบง่าย เป็นมาตรฐาน และใช้งานกันอย่างแพร่หลาย
การประเมินภาวะอ้วนลงพุง	รอบเอว	สะท้อนให้เห็นถึงการสะสมไขมันบริเวณหน้าท้องได้ดีกว่า
การประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด	รอบเอว + ดัชนีมวลกาย	การนำตัวชี้วัดทั้งสองมารวมกันให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าการใช้ตัวชี้วัดเพียงตัวเดียว
การเปรียบเทียบคนที่มีความสูงต่างกัน	อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูง	คำนึงถึงขนาดของร่างกายด้วย
ชายร่างกำยำมาก	รอบเอวและองค์ประกอบของร่างกายมีความสำคัญมากกว่าค่าดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียว	ดัชนีมวลกายสูงอาจมีความสัมพันธ์กับมวลกล้ามเนื้อ
ชายชราคนหนึ่ง	ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ	การสูญเสียกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้แม้ว่ามวลไขมันจะยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นก็ตาม
การระบุภาวะน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์	ดัชนีมวลกายมีประโยชน์มากกว่า	การวัดรอบเอวไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อวินิจฉัยว่าน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์
การควบคุมการลดน้ำหนัก	น้ำหนัก/ดัชนีมวลกาย + รอบเอว	ช่วยให้คุณเห็นทั้งการลดน้ำหนักโดยรวมและการเปลี่ยนแปลงของไขมันหน้าท้อง

การทบทวนล่าสุดจากปี 2026 ซึ่งเปรียบเทียบมาตรวัดทั้งสองนี้โดยเฉพาะ ได้ข้อสรุปดังนี้: เส้นรอบเอวและดัชนีมวลกายบ่งบอกถึงองค์ประกอบที่แตกต่างกันของโรคอ้วน และการใช้ร่วมกันช่วยให้สามารถระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นได้ดียิ่งขึ้น เมื่อสร้างแบบจำลองทางสถิติของมาตรวัดต่อเนื่องทั้งสองพร้อมกัน ความสัมพันธ์ระหว่างเส้นรอบเอวและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มักจะยังคงแข็งแกร่งกว่า [9]

ดังนั้น คำถามที่ว่า "ตัวเลขใดตัวหนึ่งดีกว่ากัน?" สำหรับผู้ใหญ่ที่สนใจเรื่องสุขภาพระบบเผาผลาญ สามารถตอบได้ว่า ขนาดรอบเอวมักให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงมากกว่าค่า BMI เพียงอย่างเดียว แต่การนำทั้งสองค่ามาพิจารณาร่วมกันจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่สุด

เหตุใดค่าดัชนีมวลกายปกติจึงไม่รับประกันความเสี่ยงต่ำเสมอไป

บุคคลหนึ่งอาจมีดัชนีมวลกาย 23-24 กก./ตร.ม. แต่ในขณะเดียวกันก็มีไขมันสะสมในบริเวณหน้าท้องมาก

ดัชนีมวลกายไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างกล้ามเนื้อ ไขมัน และเนื้อเยื่อกระดูก และไม่ได้สะท้อนถึงการกระจายตัวของไขมัน ดังนั้น น้ำหนักของบุคคลอาจอยู่ในช่วงปกติอย่างเป็นทางการ แต่เนื้อเยื่อไขมันบริเวณกลางลำตัวกลับเด่นชัดมาก เอกสารทางวิชาการใช้คำต่างๆ เช่น "น้ำหนักปกติแต่มีไขมันสะสมบริเวณกลางลำตัว" หรือ "น้ำหนักปกติแต่มีไขมันสะสมบริเวณกลางลำตัว" แม้ว่าคำจำกัดความของภาวะเหล่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา [10]

ในสถานการณ์เช่นนี้ การวัดรอบเอวจึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง ความเห็นพ้องของสมาคมโรคหลอดเลือดแดงแข็งระหว่างประเทศและกลุ่มทำงานเกี่ยวกับโรคอ้วนในช่องท้องระบุว่า การวัดรอบเอวสามารถตรวจจับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มดัชนีมวลกายที่แตกต่างกันได้ รวมถึงกลุ่มที่มีค่าดัชนีมวลกายค่อนข้างต่ำด้วย [11]

ดังนั้น NICE จึงเตือนโดยเฉพาะว่าแม้แต่หมวดหมู่ BMI ที่ 'สุขภาพดี' ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีภาวะอ้วนลงพุง[12]

นั่นคือ:

ค่า BMI 23 ไม่ได้หมายความว่าไม่มีไขมันส่วนเกินบริเวณหน้าท้องเสมอไป

ดัชนีมวลกายสูงไม่ได้หมายความว่ามีไขมันส่วนเกินเสมอไป

ข้อผิดพลาดในทางกลับกันก็เป็นไปได้เช่นกัน

ดัชนีมวลกาย (BMI) วัดเป็นกิโลกรัม แต่ไม่เข้าใจว่าประกอบด้วยอะไรบ้าง บุคคลที่มีมวลกล้ามเนื้อมาก เช่น นักกีฬาที่เน้นความแข็งแรง อาจอยู่ในช่วง "น้ำหนักเกิน" หรือบางครั้งอาจอยู่ในช่วงอ้วน แม้จะมีไขมันในร่างกายค่อนข้างน้อยก็ตาม การตรวจสอบสมัยใหม่ได้รวมกล้ามเนื้อที่พัฒนาแล้วไว้ในขอบเขต BMI ที่ทราบอย่างชัดเจน [13]

NICE แนะนำให้ตีความดัชนีมวลกายด้วยความระมัดระวังในผู้ใหญ่ที่มีมวลกล้ามเนื้อสูง[14]

ลองนึกภาพผู้ชายสองคนที่มีความสูงเท่ากัน:

อันดับแรก: น้ำหนัก 95 กก., ฝึกกล้ามเนื้อ, รอบเอว 84 ซม.

คนที่สอง: น้ำหนัก 95 กก. เคลื่อนไหวน้อย รอบเอว 110 ซม.

ดัชนีมวลกายของพวกเขาจะเท่ากัน

อย่างไรก็ตาม การกระจายตัวของเนื้อเยื่อและลักษณะทางเมตาบอลิซึมของหัวใจอาจแตกต่างกันอย่างมาก นี่คือเหตุผลที่ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพียงค่าเดียวไม่สามารถให้การประเมินรายบุคคลได้อย่างครบถ้วน

เหตุใดขนาดรอบเอวจึงให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าดัชนีมวลกายในบางครั้ง

หากทราบค่าดัชนีมวลกายอยู่แล้ว การวัดรอบเอวจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมว่า น้ำหนักส่วนเกินอยู่ที่บริเวณใด

สิ่งนี้เห็นได้ชัดเจนในแบบจำลองทางสถิติ ความเห็นพ้องต้องกันเรื่องรอบเอวระหว่างประเทศระบุว่าหลังจากรวม BMI เข้าไว้ในแบบจำลองแล้ว ความสัมพันธ์ระหว่างรอบเอวกับความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตยังคงอยู่และมักจะแข็งแกร่งขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ คนสองคนที่มี BMI เท่ากันแต่มีรอบเอวต่างกันมีความเสี่ยงต่างกัน [15]

การทบทวนในปี 2026 ยืนยันการค้นพบนี้ด้วยหลักฐานปัจจุบัน: เมื่อใช้เส้นรอบเอวและดัชนีมวลกายร่วมกันเป็นตัวแปรต่อเนื่อง เส้นรอบเอวยังคงเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งกว่าสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ในขณะที่ความสัมพันธ์ของดัชนีมวลกายอ่อนลงหรือกลับทิศทาง[16]

นี่ไม่ได้หมายความว่าดัชนีมวลกายไร้ประโยชน์ แต่เป็นการตอบคำถามที่แตกต่างออกไป

ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการประเมินน้ำหนักโดยรวมเมื่อเทียบกับส่วนสูง

เส้นรอบเอวบ่งบอกถึงระดับของการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณกลางลำตัว

เหตุใดอัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงจึงถูกนำมาใช้มากขึ้นในปัจจุบัน?

การวัดรอบเอวเป็นสิ่งที่มีประโยชน์ แต่สัดส่วนรอบเอวต่อความสูงจะช่วยแก้ปัญหาอีกอย่างหนึ่งได้ นั่นคือ รอบเอวที่เท่ากันจะมีค่าแตกต่างกันสำหรับคนที่สูง 150 เซนติเมตร และคนที่สูง 195 เซนติเมตร

อัตราส่วนนี้คำนวณได้ง่ายมาก:

รอบเอว/ส่วนสูง

ในหน่วยเดียวกัน

ตัวอย่างเช่น:

รอบเอว 85 ซม. ส่วนสูง 175 ซม.

85 / 175 = 0.49

รอบเอว 95 ซม. ความสูงเท่ากัน:

95/175 = 0.54

NICE แนะนำให้ใช้สัดส่วนรอบเอวต่อส่วนสูงร่วมกับดัชนีมวลกาย (BMI) ในผู้ใหญ่ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. สำหรับกลุ่มนี้ มีการตีความเชิงปฏิบัติที่เสนอไว้ดังนี้:

อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูง	การตีความ NICE
0.40-0.49	ภาวะอ้วนลงพุงไม่ได้เพิ่มขึ้น
0.50-0.59	ภาวะอ้วนลงพุงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
≥0.60	ระดับของภาวะอ้วนลงพุงและความเสี่ยงที่สูงขึ้นไปอีก

กฎทั่วไปของ NICE นั้นง่ายมาก: พยายามรักษารอบเอวให้น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของความสูง NICE ใช้หมวดหมู่เหล่านี้กับผู้ใหญ่ทั้งสองเพศและกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ที่มี BMI ต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. [17]

ถ้าความสูงของคุณคือ 170 เซนติเมตร ครึ่งหนึ่งของความสูงของคุณคือ 85 เซนติเมตร

ถ้าความสูงอยู่ระหว่าง 180 ซม. ถึง 90 ซม.

ถ้าความสูงอยู่ระหว่าง 190 ซม. ถึง 95 ซม.

เนื่องจากการปรับตามขนาดร่างกาย อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงจึงแสดงให้เห็นในหลายการศึกษาว่าสามารถจำแนกความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีกว่าเส้นรอบเอวหรือดัชนีมวลกาย (BMI) เล็กน้อย การวิเคราะห์ข้อมูลแบบเมตาของผู้ใหญ่กว่า 300,000 คนพบว่าอัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงนั้นเหนือกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) ในการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ [18]

นี่หมายความว่ากฎ "รอบเอวต้องน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของความสูง" ใช้ได้กับทุกกรณีใช่หรือไม่?

นี่เป็นแนวทางการคัดกรองที่ดี แต่ไม่ใช่การรับประกันสุขภาพทางการแพทย์

อัตราส่วนที่ต่ำกว่า 0.5 ช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะอ้วนลงพุงอย่างรุนแรงตามเกณฑ์ของ NICE แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน หรือโรคอื่นๆ

อัตราส่วนที่สูงกว่า 0.5 ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยลำพัง แต่บ่งชี้ว่าการสะสมไขมันส่วนกลางควรได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ [19]

กฎนี้ไม่สามารถนำไปใช้กับกรณีตั้งครรภ์ เด็ก หรือกรณีที่ท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยเหตุผลอื่นได้โดยไม่มีข้อแม้

ดังนั้น กฎนี้จึงมีประโยชน์เฉพาะในฐานะการทดสอบคัดกรองอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ใหญ่ ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัยโรคแบบครอบคลุมทุกกรณี

วิธีวัดรอบเอวอย่างถูกต้อง

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทำการวัด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้โปรโตคอลเดียวกัน

NICE ให้คำแนะนำดังนี้:

หาขอบล่างของซี่โครง;

หาตำแหน่งส่วนบนสุดของกระดูกเชิงกราน;

วางสายวัดไว้ตรงกลางระหว่างจุดทั้งสองนี้

วางเทปให้อยู่ในแนวราบเสมอ

วัดหลังจากหายใจออกอย่างปกติและสงบ [20]

เทปควรแนบสนิทกับร่างกาย แต่ไม่ควรกดลงบนผิวหนัง

การวัด "จุดที่แคบที่สุด" ตามแนวเข็มขัด หรือตรงสะดือ ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เหมือนกันเสมอไป แนวทางสากลในอดีตใช้จุดทางกายวิภาคที่แตกต่างกันหลายจุด ดังนั้นค่าที่ได้จากการศึกษาหรือระบบการแพทย์ที่แตกต่างกันจึงอาจแตกต่างกันเล็กน้อย องค์การอนามัยโลกได้กล่าวถึงประเด็นนี้โดยเฉพาะในเอกสารผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการวัดรอบเอว [21]

สำหรับการติดตั้งระบบรักษาความปลอดภัยภายในบ้าน สิ่งสำคัญที่สุดคือการใช้อุปกรณ์ชุดเดิมทุกครั้ง

ความแตกต่างระหว่างการวัดรอบเอว 97 และ 98 เซนติเมตร ซึ่งเกิดจากการที่สายวัดในปัจจุบันสูงขึ้นสองเซนติเมตร ไม่ควรตีความว่าเป็นความเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

ค่าเกณฑ์มาตรฐานที่ 88 และ 102 เซนติเมตรนั้นหมายความว่าอย่างไร?

ความหมายต่อไปนี้มักพบได้บ่อย:

สำหรับผู้หญิงที่มีความสูงมากกว่า 88 ซม.

สำหรับผู้ชายที่มีความสูงมากกว่า 102 เซนติเมตร

มีการใช้สิ่งเหล่านี้ในแนวทางปฏิบัติของตะวันตกหลายฉบับเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงสูงของโรคอ้วนบริเวณกลางลำตัว รวมถึงเอกสารโรคหัวใจของอเมริกาด้วย[22]

แต่การคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสากลสำหรับมนุษยชาติเป็นความคิดที่ผิด

ความเห็นพ้องระหว่างประเทศเน้นย้ำว่าเส้นรอบเอวที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มชาติพันธุ์ และการใช้ค่าเดียวที่ไม่ขึ้นกับดัชนีมวลกายมีข้อจำกัด ค่าที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละประชากร [23]

ด้วยเหตุนี้ อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงจึงมีประโยชน์สำหรับผู้ชมทั่วโลก เพราะช่วยชดเชยความแตกต่างของขนาดร่างกายได้บางส่วน และใช้เป็นเกณฑ์มาตรฐานอย่างง่ายที่ประมาณ 0.5 อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดนี้ยังคงเป็นเพียงเกณฑ์การคัดกรอง ไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่แน่นอน

เหตุใดเกณฑ์ดัชนีมวลกาย (BMI) จึงไม่ได้ผลเหมือนกันสำหรับทุกคน

ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกายและปริมาณไขมันในร่างกายแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ รูปร่าง และเชื้อชาติ

ตัวอย่างเช่น NICE ระบุว่าผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียใต้ จีน เอเชียอื่นๆ ตะวันออกกลาง แอฟริกันผิวดำ และแอฟริกา-แคริบเบียน โดยเฉลี่ยแล้วมีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า และมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบนี้ใช้เกณฑ์ 23 กก./ตร.ม. สำหรับภาวะน้ำหนักเกิน และ 27.5 กก./ตร.ม. สำหรับโรคอ้วนสำหรับกลุ่มเหล่านี้ แทนที่จะใช้เกณฑ์แบบดั้งเดิมที่ 25 และ 30 กก./ตร.ม. [24]

นี่เป็นตัวอย่างที่ดีของข้อจำกัดพื้นฐานของดัชนีมวลกาย (BMI): ตัวเลขเดียวกันไม่ได้หมายความว่าจะมีมวลไขมันและความเสี่ยงเท่ากันในประชากรกลุ่มต่างๆ เสมอไป

อย่างไรก็ตาม เส้นรอบเอวยังมีเกณฑ์ที่แตกต่างกันตามเชื้อชาติ ดังนั้น ปัญหา BMI จึงไม่สามารถแก้ไขได้โดยการแทนที่ตัวเลขสากลหนึ่งด้วยตัวเลขเส้นรอบเอวสากลอีกตัวหนึ่ง [25]

แนวโน้มสมัยใหม่คือการมุ่งเน้นไปที่การประเมินแบบบูรณาการ

ปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะ

เมื่ออายุมากขึ้น น้ำหนักตัวอาจคงที่แทบไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าองค์ประกอบของร่างกายจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากก็ตาม

คนเราจะค่อยๆ สูญเสียมวลกล้ามเนื้อและสะสมไขมันไปพร้อมๆ กัน ส่งผลให้ น้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI) เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย แม้ว่าลักษณะทางสรีรวิทยาจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิงก็ตาม

ภาวะอ้วนแบบซาร์โคพีเนีย—ซึ่งเป็นการรวมกันของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินและมวลกล้ามเนื้อและการทำงานที่ลดลง—พบได้บ่อยเป็นพิเศษในผู้สูงอายุ ดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียวอาจประเมินภาวะนี้ต่ำกว่าความเป็นจริง [26]

ดังนั้น NICE จึงแนะนำเป็นพิเศษว่าควรตีความค่า BMI ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โดยคำนึงถึงสภาวะทางการแพทย์และสถานะการทำงานด้วย[27]

การวัดรอบเอวให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไขมันในช่องท้อง แต่ไม่ได้วัดมวลกล้ามเนื้อ

หากการประเมินภาวะกล้ามเนื้อลีบมีความสำคัญทางคลินิก จำเป็นต้องพิจารณาพารามิเตอร์อื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ความแข็งแรง สมรรถภาพทางกาย และหากจำเป็น การประเมินองค์ประกอบของร่างกาย

รอบเอวปกติทำให้ค่า BMI สูงปลอดภัยหรือไม่?

ไม่ มันแค่เปลี่ยนการตีความเท่านั้น

ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) สูงแต่รอบเอวค่อนข้างเล็ก อาจบ่งชี้ว่ามวลร่างกายส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อส่วนปลาย มากกว่าไขมันส่วนกลาง ลักษณะเช่นนี้มักมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างจากกรณีที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงและรอบเอวใหญ่

แต่ค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นเพียงหนึ่งเซนติเมตรนั้นไม่เพียงพอที่จะถือว่า "อยู่ในเกณฑ์สุขภาพดี" ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด สมรรถภาพทางกาย ประวัติครอบครัว และโรคประจำตัวก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน

แนวทางการวินิจฉัยโรคอ้วนสมัยใหม่กำลังเปลี่ยนจากการใช้ตัวเลขมาตรวิทยาทางกายภาพเพียงอย่างเดียวไปเป็นการใช้ขนาดร่างกาย + การกระจายไขมัน + ผลกระทบต่อสุขภาพที่แท้จริง [28]

เอวใหญ่แต่ดัชนีมวลกายปกติ หมายความว่าอย่างไร?

นี่เป็นสถานการณ์หนึ่งที่บริเวณเอวสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้เป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีส่วนสูง 170 เซนติเมตร และน้ำหนัก 68 กิโลกรัม จะมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากับ:

68 / 1.70² ≈ 23.5 กก./ตร.ม.

ตามการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิม ค่าดัชนีมวลกายนี้ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ถ้าเอวของเขาคือ 92 เซนติเมตร อัตราส่วนเอวต่อส่วนสูงของเขาจะเป็นเท่าใด:

92 / 170 ≈ 0.54

ตามการจำแนกประเภทของ NICE ถือว่าสอดคล้องกับมวลไขมันส่วนกลางที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าค่า BMI จะ "ปกติ" ก็ตาม [29]

ตัวอย่างเช่นนี้เองที่แสดงให้เห็นว่าทำไมคำตอบที่ว่า "ฉันมีดัชนีมวลกายปกติ ดังนั้นน้ำหนักจึงไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างแน่นอน" อาจเป็นคำตอบที่ผิด

ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคอ้วนเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรบ้างในช่วงปี 2024-2026?

เอกสารระหว่างประเทศล่าสุดได้ตอกย้ำแนวคิดที่ว่า ดัชนีมวลกาย (BMI) ไม่ควรเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเพียงอย่างเดียว

ในปี 2024 สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคอ้วนได้นำระบบการวินิจฉัยใหม่มาใช้ ซึ่งไม่เพียงแต่พิจารณาค่า BMI โดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสะสมไขมันในช่องท้องและผลกระทบทางการแพทย์ การทำงาน หรือทางจิตวิทยาด้วย สมาคมแนะนำให้วัดรอบเอวในผู้ที่มี BMI ต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. เพื่อเป็นตัวบ่งชี้การสะสมไขมันในช่องท้องและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด [30]

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2568 คณะกรรมการระหว่างประเทศ Lancet Diabetes & Endocrinologyได้เสนอการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยิ่งกว่านั้น คือ การใช้ BMI เป็นหลักในการคัดกรอง และยืนยันการมีไขมันส่วนเกินในร่างกายด้วยการวัดมานุษยวิทยาเพิ่มเติมหรือการวัดไขมันโดยตรง หาก BMI เกิน 40 กก./ตร.ม. คณะกรรมการพิจารณาว่าสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีไขมันส่วนเกินในร่างกายโดยไม่ต้องยืนยันเพิ่มเติม [31]

คณะกรรมการยังได้แบ่งโรคอ้วนออกเป็นสองประเภท คือ โรคอ้วนทางคลินิก ซึ่งหมายถึงภาวะที่มีเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินร่วมกับความผิดปกติของอวัยวะหรือข้อจำกัดในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ และโรคอ้วนก่อนเกิดอาการ ซึ่งหมายถึงภาวะที่มีไขมันส่วนเกินแต่ยังไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นอีกครั้งว่าการวินิจฉัยโรคสมัยใหม่นั้นก้าวข้ามการวัดน้ำหนักหรือรอบเอวเพียงอย่างเดียวไปแล้ว [32]

และในปี 2026 การทบทวนโดย Ross, Janssen และ Deprez ได้สรุปผลในทางปฏิบัติโดยตรงว่า เส้นรอบเอวและดัชนีมวลกายควรได้รับการพิจารณาร่วมกัน เนื่องจากจะช่วยให้สามารถอธิบายความแตกต่างของโรคอ้วนได้ดีขึ้น และระบุลักษณะทางพันธุกรรมที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดได้ [33]

นี่หมายความว่าดัชนีมวลกาย (BMI) ล้าสมัยแล้วหรือ?

ไม่เลย ตรงกันข้าม แนวคิดที่จะใช้มันเป็นตัวชี้วัดสุขภาพของแต่ละบุคคลเพียงอย่างเดียวนั้นล้าสมัยแล้ว

ดัชนีมวลกาย (BMI) มีข้อดีหลายประการ:

มันง่ายมาก;

แทบไม่มีค่าใช้จ่ายเลย

ขยายพันธุ์ได้ดี;

ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบประชากรกลุ่มใหญ่ได้

ใช้กันอย่างแพร่หลายในงานวิจัย

ยังคงเป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นที่ใช้งานได้จริง [34]

ดังนั้น ข้อแนะนำใหม่จึงไม่ได้เสนอให้ละทิ้งดัชนีมวลกาย (BMI)

พวกเขาแนะนำว่าไม่ควรหยุดอยู่แค่นั้น

นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญ

การวัดรอบเอวอาจทำให้เข้าใจผิดได้เช่นกัน

รอบเอวไม่ใช่การวัดไขมันในช่องท้องโดยตรง

ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง โครงสร้างภายในช่องท้อง และขึ้นอยู่กับรูปร่างของร่างกาย จุดวัดทางกายวิภาคที่แตกต่างกันจะให้ค่าที่แตกต่างกันเล็กน้อย [35]

เกณฑ์มาตรฐานทั่วไปจะตีความได้ยากขึ้นเมื่อค่า BMI สูงมาก นี่คือเหตุผลที่ NICE แนะนำอัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงเป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับค่า BMI ที่ต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. [36]

ในระหว่างตั้งครรภ์ การวัดเส้นรอบวงหน้าท้องนั้น ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการประเมินภาวะอ้วนลงพุงตามปกติ

ภาวะท้องมานอย่างรุนแรงหรือภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จะรบกวนความสัมพันธ์ปกติระหว่างรอบเอวและไขมันในร่างกายด้วย

ดังนั้น การวัดรอบเอวจึงไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยโรคที่ใช้ได้กับทุกกรณี

ฉันควรวัดเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายแทนการวัดดัชนีมวลกายและรอบเอวหรือไม่?

สำหรับคนส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นเสมอไป

คณะกรรมการโรคอ้วนทางคลินิกสมัยใหม่อนุญาตให้ประเมินเนื้อเยื่อไขมันโดยตรง เช่น โดยการดูดซับรังสีเอกซ์แบบพลังงานคู่ ซึ่งเป็นวิธีหนึ่งในการยืนยันมวลไขมันส่วนเกิน อย่างไรก็ตาม การวัดมานุษยวิทยาสามารถทำได้ง่ายกว่ามากสำหรับการตรวจเบื้องต้นตามปกติ [37]

สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคอ้วนยังอนุญาตให้ประเมินองค์ประกอบของร่างกายเมื่อดัชนีมวลกายและการตรวจร่างกายให้ภาพที่ไม่ชัดเจน[38]

อย่างไรก็ตาม เครื่องชั่งน้ำหนักอัจฉริยะสำหรับใช้ในบ้านที่มีระบบวัดความต้านทานทางชีวภาพไม่ควรถูกมองว่าเป็นทางเลือกที่แม่นยำกว่าการวัดดัชนีมวลกายและรอบเอวโดยอัตโนมัติ เนื่องจากความแม่นยำในการคำนวณเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายของแต่ละบุคคลในอุปกรณ์สำหรับผู้บริโภคนั้นมีข้อจำกัด

สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว การใช้ตลับเมตรควบคู่กับตาชั่งมาตรฐานจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมายอย่างน่าประหลาดใจ หากตีความค่าที่วัดได้ถูกต้อง

ควรติดตามอะไรบ้างเมื่อต้องการลดน้ำหนัก?

น้ำหนักและรอบเอวไปพร้อมๆ กัน

น้ำหนักแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของมวลรวมของร่างกาย

รอบเอวช่วยให้เราเข้าใจว่าภาวะอ้วนลงพุงกำลังเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่

ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่ได้เคลื่อนไหวไปพร้อมกันอย่างสมบูรณ์เสมอไป ข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับรอบเอวระบุว่ากิจกรรมทางกายและการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารสามารถลดรอบเอวและไขมันในช่องท้องได้ แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวโดยรวมเพียงเล็กน้อยก็ตาม [39]

สมมติว่าหลังจากสามเดือน คนๆ หนึ่งจะมีน้ำหนัก:

จาก 90 กิโลกรัม เหลือ 89 กิโลกรัม

จากมาตราส่วนแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ดูเล็กน้อย

แต่:

รอบเอวเดิม 104 ซม. ลดลงเหลือ 96 ซม.

การเปลี่ยนแปลงนี้มีข้อมูลเพิ่มเติมที่ค่า BMI เพียงอย่างเดียวไม่สามารถแสดงได้

ในทางกลับกัน การลดน้ำหนักอย่างมากโดยที่ขนาดรอบเอวไม่เปลี่ยนแปลงตามที่คาดหวัง อาจเป็นเหตุผลให้ต้องพิจารณาองค์ประกอบของการลดน้ำหนัก อาหาร การออกกำลังกาย และความแม่นยำของการวัดอย่างละเอียดมากขึ้น

อย่าทำให้รอบเอวของคุณกลายเป็น "ตัวเลขมหัศจรรย์" ตัวใหม่ของคุณ

การเปลี่ยนจากการวัดดัชนีมวลกาย (BMI) ไปเป็นการวัดรอบเอวไม่ควรเป็นการแทนที่ระบบที่ง่ายเกินไประบบหนึ่งด้วยอีกระบบหนึ่งอย่างง่ายๆ

ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับอายุ ความดันโลหิต การสูบบุหรี่ ระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด ประวัติครอบครัว การออกกำลังกาย และโรคประจำตัวด้วย

ขนาดรอบเอวไม่สามารถใช้แทนตัวชี้วัดอื่นๆ ได้

แม้แต่ฉันทามติระหว่างประเทศที่สนับสนุนการวัดรอบเอวที่กว้างขึ้นก็ยังระบุว่าคำถามที่ว่าการเพิ่มการวัดรอบเอวจะช่วยปรับปรุงแบบจำลองความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดแบบหลายตัวแปรที่มีอยู่ได้อย่างไรนั้นมีความซับซ้อนมากกว่าการเชื่อมโยงรอบเอวกับผลลัพธ์เพียงอย่างเดียว [40]

กล่าวคือ รอบเอวที่ใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่ปัจจัยชี้วัดโดยตรงของโรคที่จะเกิดขึ้นในอนาคต

คู่มือปฏิบัติ: ควรดูตัวเลขใดบ้างที่บ้าน

สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีสถานการณ์พิเศษใดๆ สามารถใช้ลำดับขั้นตอนง่ายๆ ได้

ขั้นแรก ให้วัดส่วนสูงและน้ำหนักของคุณ แล้วคำนวณดัชนีมวลกายของคุณ

จากนั้นวัดรอบเอวของคุณโดยใช้วิธีเดียวกัน

หากค่า BMI ของคุณต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. จะเป็นประโยชน์หากนำค่ารอบเอวมาหารด้วยส่วนสูงเพิ่มเติม วิธีนี้สอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติของ NICE ในปัจจุบัน [41]

ตัวอย่างเช่น:

ส่วนสูง - 176 ซม.

รอบเอว - 96 ซม.

อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงคือ 96/176 = 0.55

ซึ่งหมายถึงภาวะอ้วนลงพุงเพิ่มขึ้นตามการจำแนกประเภทของ NICE โดยไม่คำนึงถึงว่าค่า BMI จะอยู่ในช่วงปกติถึงน้ำหนักเกินหรือไม่[42]

หลังจากนั้น จึงควรพิจารณาบริบททางคลินิกด้วย เช่น ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด กิจกรรมทางกาย โรคประจำตัว และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

สิ่งที่มักถูกเข้าใจผิด

"BMI ไม่มีประโยชน์" ไม่ใช่ BMI เป็นเครื่องมือคัดกรองที่สะดวกและได้มาตรฐาน โดยเฉพาะในระดับประชากร ปัญหาของมันคือการใช้เป็นตัวบ่งชี้รายบุคคลเพียงอย่างเดียว [43]

"การวัดรอบเอวดีกว่าการวัดดัชนีมวลกายเสมอ" สำหรับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การวัดรอบเอวอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติม แต่สำหรับการประเมินน้ำหนักโดยรวม ภาวะน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ และการจำแนกประเภทมาตรฐาน ดัชนีมวลกายยังคงมีข้อดีอยู่

"ค่า BMI ปกติหมายถึงปริมาณไขมันในร่างกายปกติ" ไม่จำเป็นเสมอไป โรคอ้วนลงพุงหรือมีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายสูงแต่น้ำหนักโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ปกติก็เป็นไปได้ [44]

"ค่า BMI สูงหมายถึงโรคอ้วนในนักกีฬา" ไม่จำเป็นเสมอไป มวลกล้ามเนื้อมากอาจทำให้ค่าดัชนีสูงขึ้นได้โดยไม่ต้องมีไขมันส่วนเกินตามไปด้วย [45]

"102 ซม. สำหรับผู้ชายและ 88 ซม. สำหรับผู้หญิงนั้นเหมาะสมสำหรับทุกคน" ไม่ใช่ เกณฑ์ความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ และผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติไม่แนะนำให้ใช้ขีดจำกัดชุดเดียวเป็นสากล [46]

"รอบเอวน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของความสูงหมายความว่าไม่มีความเสี่ยง" ไม่ใช่ นี่เป็นเพียงตัวชี้วัดง่ายๆ ของภาวะอ้วนลงพุง ไม่ใช่การประเมินสุขภาพอย่างครอบคลุม

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

โรเบิร์ต รอสส์ ปริญญาเอก เป็นศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาการออกกำลังกายในคณะพลศึกษาและวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยควีนส์ และเป็นสมาชิกของแผนกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญในคณะแพทยศาสตร์ งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่โรคอ้วนลงพุงและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง [47]

ในการทบทวนในปี 2026 Ross ร่วมกับ Ian Janssen และ Jean-Pierre Despres สรุปว่าควรพิจารณาเส้นรอบเอวและดัชนีมวลกายร่วมกัน ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าเมื่อวิเคราะห์ตัวแปรต่อเนื่องพร้อมกัน เส้นรอบเอวยังคงเป็นตัวทำนายเชิงบวกที่แข็งแกร่งของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในขณะที่ความสัมพันธ์กับ BMI อ่อนลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งยืนยันคุณค่าที่เป็นอิสระของการประเมินภาวะอ้วนลงพุง [48]

Francesco Rubino, MD เป็นศาสตราจารย์และหัวหน้าแผนกศัลยกรรมเมตาบอลิกและบาริแอทริกที่ King's College London เขาเป็นประธาน คณะกรรมการระหว่างประเทศ Lancet Diabetes & Endocrinologyว่าด้วยคำจำกัดความและการวินิจฉัยโรคอ้วนทางคลินิก [49]

ข้อเสนอแนะของคณะกรรมาธิการเสนอให้ยกเลิกการวินิจฉัยโรคอ้วนในบุคคลโดยอาศัยดัชนีมวลกาย (BMI) เพียงอย่างเดียว ดัชนีนี้ถือเป็นเครื่องมือคัดกรอง และแนะนำให้ยืนยันไขมันส่วนเกินในร่างกายด้วยตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาเพิ่มเติมหรือการวัดไขมันในร่างกายโดยตรง จากนั้นจึงประเมินผลที่แท้จริงของไขมันส่วนเกินในร่างกายต่อการทำงานของอวัยวะและกิจกรรมประจำวัน [50]

คำถามที่พบบ่อย

อะไรสำคัญกว่ากัน - น้ำหนักหรือรอบเอว?

คำตอบของทั้งสองอย่างแตกต่างกัน น้ำหนักและดัชนีมวลกายสะท้อนถึงขนาดร่างกายโดยรวมเมื่อเทียบกับความสูง ในขณะที่ขนาดเอวสะท้อนถึงการสะสมไขมันส่วนกลางได้ดีกว่า การรวมกันของทั้งสองอย่างมีประโยชน์มากกว่าสำหรับการประเมินความเสี่ยง [51]

รอบเอวขนาดเท่าไหร่ถึงจะถือว่าปกติ?

ไม่มีค่าเซนติเมตรที่เป็นมาตรฐานสำหรับทุกเพศและทุกกลุ่มชาติพันธุ์ แนวทางปฏิบัติของตะวันตกบางแห่งใช้ค่าตัดที่ 88 ซม. สำหรับผู้หญิงและ 102 ซม. สำหรับผู้ชายสำหรับความเสี่ยงสูง แต่ข้อมูลระหว่างประเทศสนับสนุนความจำเป็นในการพิจารณาเชื้อสายและลักษณะอื่นๆ [52]

อะไรใช้งานง่ายกว่ากันที่บ้าน?

อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงเป็นอัตราส่วนที่มีประโยชน์มาก NICE แนะนำให้มี BMI น้อยกว่า 0.5 สำหรับผู้ที่มี BMI ต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. ซึ่งก็คือรอบเอวน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของความสูง [53]

ถ้าค่า BMI ของฉันคือ 24 และฉันมีรอบเอวใหญ่ ฉันควรพิจารณาว่าน้ำหนักของฉันอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่?

ค่า BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่รอบเอวที่ใหญ่เกินไปอาจบ่งชี้ถึงภาวะอ้วนลงพุงและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงขึ้น ดังนั้น ค่า BMI เพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอ [54]

ถ้าค่า BMI ของคุณคือ 27 และรอบเอวของคุณเล็ก มันยังถือว่าแย่อยู่ไหม?

ไม่สามารถประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลได้จากตัวเลขสองตัวนี้เพียงอย่างเดียว เอวเล็กอาจบ่งชี้ถึงภาวะอ้วนลงพุงที่ไม่รุนแรงนัก ในขณะที่ดัชนีมวลกายสูงบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับมวลกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพและองค์ประกอบของร่างกาย

คุณควรวัดรอบเอวบ่อยแค่ไหน?

โดยปกติแล้ว การติดตามการเปลี่ยนแปลงไม่จำเป็นต้องติดตามทุกวัน เนื้อเยื่อไขมันเปลี่ยนแปลงช้า และการวางเทปที่คลาดเคลื่อนเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้มองไม่เห็นความคืบหน้าที่แท้จริง สำหรับการติดตามระยะยาว วิธีการที่สม่ำเสมอและการเปรียบเทียบผลลัพธ์ในช่วงเวลาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมากกว่า

ฉันควรวางสายวัดไว้ตรงไหนกันแน่?

ตามวิธีการของ NICE - อยู่กึ่งกลางระหว่างขอบล่างของซี่โครงและส่วนบนของกระดูกเชิงกราน หลังจากการหายใจออกตามธรรมชาติ [55]

ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) 30 หมายความว่าอ้วนเสมอไปหรือไม่?

ตามการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิม สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ ใช่ แต่คณะกรรมการโรคอ้วนทางคลินิกในปัจจุบันแนะนำไม่ให้ใช้ BMI เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยรายบุคคลเพียงอย่างเดียว เพราะอาจทำให้จำแนกผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อสูงผิดปกติผิดพลาด หรือไม่สะท้อนการกระจายไขมัน [56]

อะไรที่ทำให้เห็นไขมันในช่องท้องได้ชัดเจนกว่ากัน?

เส้นรอบเอวมีความสัมพันธ์กับไขมันในช่องท้องมากกว่าดัชนีมวลกาย แต่ไม่ได้วัดโดยตรง เทคนิคการถ่ายภาพใช้เพื่อประเมินการกระจายตัวของไขมันโดยตรง แต่ในทางปฏิบัติโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคัดกรองเพียงอย่างเดียว [57]

เป็นไปได้ไหมที่จะลดน้ำหนักโดยที่ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ยังคงลดความเสี่ยงต่อสุขภาพได้?

ใช่ เป็นไปได้ที่จะลดรอบเอวและไขมันในช่องท้องด้วยการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการออกกำลังกายมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจมาพร้อมกับการปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด [58]

หลัก

สำหรับการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดของแต่ละบุคคล เส้นรอบเอวมักให้ข้อมูลมากกว่าดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียว เนื่องจากแสดงให้เห็นถึงการกระจายไขมันบริเวณกลางลำตัว อย่างไรก็ตาม การแทนที่ดัชนีมวลกายด้วยเส้นรอบเอวก็ไม่ถูกต้องเช่นกัน แนวทางที่ทันสมัยคือการใช้ตัวชี้วัดทั้งสองร่วมกัน ซึ่งสอดคล้องกับฉันทามติระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะอ้วนลงพุงและการทบทวนครั้งใหม่ที่กำหนดไว้สำหรับปี 2026 [59]

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การทราบค่า BMI และอัตราส่วนรอบเอวต่อความสูงนั้นมีประโยชน์ สำหรับค่า BMI ที่ต่ำกว่า 35 กก./ตร.ม. NICE แนะนำให้ใช้การวัดทั้งสองแบบ และใช้การวัดรอบเอวที่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของความสูงเป็นตัวบ่งชี้อย่างง่ายสำหรับการไม่มีไขมันส่วนเกินบริเวณกลางลำตัว [60]

การเปลี่ยนแปลงหลักในทางการแพทย์สมัยใหม่ไม่ใช่ว่า "BMI ถูกยกเลิก" แต่เป็นเพราะตัวเลขเพียงตัวเดียวไม่เพียงพอสำหรับการประเมินภาวะอ้วนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของแต่ละบุคคลอย่างครบถ้วน คณะกรรมการ Lancet Diabetes & Endocrinology ปี 2025 ได้เสนอให้ใช้ BMI เป็นหลักสำหรับการคัดกรองและยืนยันไขมันส่วนเกินในร่างกายด้วยวิธีการเพิ่มเติม [61]