การระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังขณะคลอดบุตร

เทคนิคการสวนช่องไขสันหลังนั้นอธิบายไว้ในคู่มือหลายเล่ม การวางยาสลบในช่องไขสันหลังที่นิยมใช้มากที่สุดในการคลอดบุตรคือเทคนิคลดแรงต้าน สามารถใช้ลิโดเคนและบูพิวกาอีนได้ การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ MA ต่างๆ ในการคลอดบุตรไม่พบความแตกต่างใดๆ ในการประเมินทารกแรกเกิดตามมาตราอัปการ์ ตัวบ่งชี้ KOS และสถานะทางจิตประสาท ควรสังเกตว่าการใช้บูพิวกาอีนในความเข้มข้น 0.25-0.5% อาจทำให้เกิดการบล็อกการเคลื่อนไหวในระดับสูง ซึ่งมาพร้อมกับความถี่ในการใช้คีมสูติกรรมเพิ่มขึ้น 5 เท่าและการนำเสนอส่วนท้ายทอยเพิ่มขึ้น 3 เท่า ปัจจุบัน บูพิวกาอีน 0.125% ถือเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการวางยาสลบในช่องไขสันหลังในการคลอดบุตร เนื่องจากในความเข้มข้นนี้จะไม่มีผลเสียต่อพลวัตของการคลอดบุตร การใช้ MA ในความเข้มข้นต่ำอาจทำให้การระงับความรู้สึกไม่เพียงพอ (มักพบในยาซิมพาโทโทนิก) การรวมกันของ MA กับอัลฟาอะโกนิสต์กลาง (โคลนิดีน) ช่วยเพิ่มคุณภาพของการระงับปวดและช่วยลดขนาดยาและความถี่ของผลข้างเคียง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวางยาสลบในช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตรในระยะแรก

หากใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตรในระยะแรก จำเป็นต้องบล็อกความรู้สึกที่ระดับ T10-L1 เจาะและใส่สายสวนในช่องไขสันหลังเพื่อบรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตรที่ระดับ L3

ระยะเวลาการคลอดบุตรปกติคือ 12-14 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 7-8 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรอีกครั้ง หมวดหมู่ของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาคือ การคลอดบุตรที่กินเวลานานกว่า 18 ชั่วโมง การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วคือ การคลอดบุตรที่กินเวลา 4-6 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 2-4 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรอีกครั้ง การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วคือ การคลอดบุตรที่กินเวลา 4 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 2 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นสำหรับสตรีที่คลอดบุตรอีกครั้ง

ระยะแรกของการคลอดบุตร (ระยะการเปิด) กินเวลา 8-12 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกและ 5-8 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง เริ่มด้วยการปรากฏของการหดตัวเป็นระยะและสิ้นสุดด้วยการเปิดปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ระยะที่ปากมดลูกเปิดช้ามีลักษณะเฉพาะคือการเรียบและเปิดช้า 2-4 ซม. ระยะที่เปิดอย่างรวดเร็วมีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวบ่อยครั้ง (ทุก 3-5 นาที) และปากมดลูกเปิดอย่างรวดเร็วถึง 10 ซม. ระยะที่ 2 (ระยะการขับออก) กินเวลาตั้งแต่ช่วงที่ปากมดลูกเปิดอย่างสมบูรณ์จนถึงการคลอดบุตร - 1-2 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก - 5 นาทีถึง 1 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น 2 ระยะ ระยะที่ 1 - ตั้งแต่ปากมดลูกเปิดอย่างสมบูรณ์จนถึงการสอดศีรษะ ระยะที่ 2 - ตั้งแต่การสอดศีรษะของทารกจนกระทั่งคลอด

ระยะที่ 3 (หลังคลอด) เริ่มตั้งแต่ช่วงที่ทารกคลอดออกมาและสิ้นสุดลงด้วยการแยกตัวของรกและเยื่อหุ้มมดลูกออกจากผนังมดลูก

อาการปวดในระยะแรกของการคลอดบุตรเกิดจากการหดตัวและการเปิดปากมดลูก เส้นประสาทที่ส่งความรู้สึกเจ็บปวดเหล่านี้จะเข้าสู่ไขสันหลังในระดับ Th10-Th12 เส้นประสาทรับความรู้สึกในช่องท้องที่ส่งความเจ็บปวดเมื่อการคลอดบุตรเข้าสู่ระยะที่มีอาการรุนแรงจะไปถึงกลุ่มเส้นประสาทของมดลูกและปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทซิมพาเทติก หลังจากนั้นจะผ่านกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกและเอออร์ตาเข้าสู่ไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของราก Th10-L1 อาการปวดที่บริเวณฝีเย็บบ่งบอกถึงการเริ่มขับทารกออกและการเริ่มต้นของระยะที่สองของการคลอดบุตร การยืดและกดทับของโครงสร้างทางกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานและฝีเย็บจะเพิ่มความเจ็บปวด เส้นประสาทรับความรู้สึกที่บริเวณฝีเย็บจะถูกนำโดยเส้นประสาทเพอเดนดัล (S2-S4) ดังนั้น ความเจ็บปวดในระยะที่สองจึงครอบคลุมถึงผิวหนังบริเวณ Th10-S4

สามารถนำ MA เข้าไปในช่องไขสันหลังได้เมื่อมีการเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์แล้วเท่านั้น!

การให้ยาสลบทางช่องไขสันหลังในระหว่างการคลอดบุตรจะเริ่มเมื่อปากมดลูกเปิด 5-6 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 4-5 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง หลังจากการให้ยาชาเฉพาะที่ 500-1,000 มิลลิลิตรของสารละลายเดกซ์โทรสฟรี และยาทดสอบขนาด (ลิโดเคน 1% หรือบูพิวกาอีน 7-3-4 มล. 0.25%) ของ MA เพื่อแยกแยะการใส่สายสวนในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองหรือในหลอดเลือด

พรีโหลด: โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลาย ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ I 500-1000 มล. ครั้งเดียว

ขนาดยาที่ทดสอบ: บูพิวกาอีน สารละลาย 0.25% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 3-4 มล. ครั้งเดียว หรือ ลิโดเคน สารละลาย 1% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 3-4 มล. ครั้งเดียว ± เอพิเนฟริน ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 15-20 มคก. ครั้งเดียว (ตามที่ระบุ)

การให้ยาทางเส้นเลือดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ รสโลหะในปาก หูอื้อ และรู้สึกเสียวซ่าบริเวณรอบปาก ในสตรีมีครรภ์ เทคนิคการให้ยาในขนาดทดสอบไม่สามารถป้องกันการฉีดยาชาเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดได้เสมอไป หากในสตรีที่กำลังคลอดบุตรไม่ได้รับยาเบต้าบล็อกเกอร์ การให้ MA ร่วมกับอีพิเนฟริน (15-20 ไมโครกรัม) เป็นเวลา 30-60 วินาที ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น 20-30 ครั้งต่อนาที แสดงว่าสายสวน (เข็ม) อยู่ในช่องว่างของหลอดเลือด ค่าการวินิจฉัยของการทดสอบนี้ไม่ใช่ค่าที่แน่นอน เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจอาจผันผวนอย่างมากในระหว่างการหดตัวของมดลูก วรรณกรรมอธิบายถึงการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าในสตรีที่กำลังคลอดบุตรหลังจากให้อีพิเนฟริน 15 ไมโครกรัมทางเส้นเลือด นอกจากนี้ ยังพิสูจน์แล้วว่าอีพิเนฟรินในปริมาณนี้ลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (ระดับการลดลงขึ้นอยู่กับระดับของภาวะซิมพาทิโคโทเนียในระยะเริ่มต้น) และทำให้ทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดทุกข์ทรมาน ในเรื่องนี้ มักใช้สารละลาย MA ที่ประกอบด้วยเอพิเนฟรินเป็นปริมาณทดสอบเท่านั้น

การให้ยาสลบบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองจะมาพร้อมกับอาการร้อนวูบวาบ ผิวหนังชา และกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่างอ่อนแรง

การตรวจติดตามการทำงานของอวัยวะที่สำคัญจะดำเนินการทุก ๆ นาทีในช่วง 5 นาทีแรก จากนั้นทุก ๆ 5 นาทีเป็นเวลา 20 นาที และสุดท้ายทุก ๆ 15 นาที ยาสลบครั้งแรกจะค่อยๆ ฉีดทีละส่วน 2-3 มล. ห่างกัน 30-60 วินาที จนกว่าจะได้ขนาดยาที่คำนวณไว้ ได้แก่ บูพิวกาอีน สารละลาย 0.25% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 10-12 มล. ครั้งเดียว หรือลิโดเคน สารละลาย 1% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 10-12 มล. ครั้งเดียว ± 1 คลอนิดีน ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 50-150 มก. ตามที่ระบุ (โดยปกติจะฉีดเป็นเศษส่วน) EA จะดำเนินการต่อไปตามแผนการใดแผนการหนึ่ง: หากเกิดอาการปวดก่อนเริ่มรอบที่สอง จะให้ MA อีกครั้ง (10-12 มล.) ฉีดเข้าช่องไขสันหลังอย่างต่อเนื่องโดยให้ยาสลบในปริมาณเริ่มต้นต่อชั่วโมง แต่ให้ยาในปริมาณครึ่งหนึ่ง (อัตราการให้ยาจะปรับตามประสิทธิภาพของการดมยาสลบในช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตร)

เมื่อรวม MA เข้ากับโคลนิดีน ฤทธิ์ลดอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใน 15 นาที และคงอยู่ประมาณ 3-5 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการให้ยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง:

• เมื่อวิธีอื่นในการบรรเทาอาการปวดไม่ได้ผล
• สตรีที่กำลังคลอดบุตรที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ;
• สตรีที่กำลังคลอดบุตรและมีอาการ DRD
• สตรีมีครรภ์แฝดและทารกอยู่ในท่าก้น
• ในระหว่างการคลอดโดยการใช้คีมคีบทางสูติกรรม

ประโยชน์ของการระงับความรู้สึกแบบฉีดเข้าไขสันหลัง:

เทคนิคนี้มีประสิทธิผล คาดเดาได้ ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน และคนไข้สามารถให้ความร่วมมือกับบุคลากรทางการแพทย์ได้ o การฉีดยาสลบอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนช่วยให้สตรีรู้สึกสบายตัวตลอดการคลอดบุตร และหากจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด วิธีนี้ก็จะช่วยปกป้องร่างกายได้เพียงพอ

ข้อดีของการให้น้ำเกลือต่อเนื่อง:

• ระดับการระงับปวดที่สม่ำเสมอมากขึ้น
• ลดขนาดยาชาเฉพาะที่โดยรวมลง
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาพิษน้อยลง

ข้อเสียของการให้ยาแบบต่อเนื่อง:

• ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับปั๊มอินฟิวชั่น
• ความจำเป็นในการเจือจาง MA
• ความเสี่ยงในการถอดสายสวนออกจากช่องไขสันหลังโดยไม่ตั้งใจและการให้ยาสลบอย่างไม่เหมาะสม

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง:

• การที่คนไข้ปฏิเสธการดมยาสลบประเภทนี้
• ความยากลำบากด้านกายวิภาคและเทคนิคในการทำการจัดการ
• โรคทางระบบประสาท

ข้อห้ามเด็ดขาดในการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง:

• ขาดบุคลากรด้านการดมยาสลบและอุปกรณ์ตรวจสอบที่มีคุณภาพ
• การมีการติดเชื้อในบริเวณที่ต้องการเจาะ
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือโรคเลือดออก;
• ภาวะเลือดต่ำ (BP < 90/60 mmHg), ภาวะโลหิตจาง (ฮีโมโกลบิน < 90 g/l), เลือดออกก่อนคลอด;
• เนื้องอกที่ตำแหน่งที่ต้องการเจาะ
• กระบวนการภายในกะโหลกศีรษะเชิงปริมาตร
• ความผิดปกติที่เด่นชัดของกระดูกสันหลัง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การระงับความรู้สึกทางไขสันหลังระหว่างการคลอดในระยะที่ 2

ในระยะที่ 2 การให้ยาสลบทางช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตรควรขยายไปถึงบริเวณผิวหนัง S2-L5 หากไม่ได้ใส่สายสวนช่องไขสันหลังในระยะแรกของการคลอดบุตร จะต้องเจาะและใส่สายสวนในช่องไขสันหลังในท่านั่ง หากใส่สายสวนแล้ว จะต้องย้ายสตรีที่กำลังคลอดบุตรไปยังท่านั่งก่อนจะฉีดยาสลบ หากจำเป็น จะต้องให้ยาชาทางเส้นเลือดและให้ยาทดสอบ MA (3-4 มล.)

หากหลังจากผ่านไป 5 นาทีแล้วไม่มีสัญญาณของยาชาเข้าสู่กระแสเลือดหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ให้ใช้ยา 10-15 มิลลิลิตร ในอัตราไม่เกิน 5 มิลลิลิตร ใน 30 วินาที:

บูพิวกาอีน สารละลาย 0.25% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 10-15 มล. โดสเดียว หรือ ลิโดเคน สารละลาย 1% ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง 10-15 มล. โดสเดียว

สตรีที่กำลังคลอดบุตรจะถูกวางในท่านอน โดยมีเบาะรองใต้ก้นขวาหรือซ้าย วัดความดันโลหิตทุกๆ 2 นาทีเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นวัดทุกๆ 5 นาที

ควรจำไว้ว่าการวางยาสลบทางช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตรเป็นขั้นตอนที่รุกรานร่างกายและมักมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ องค์ประกอบที่สำคัญของความปลอดภัยคือการตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการให้ยาสลบทางช่องไขสันหลังโดยสมาชิกในทีมทุกคน (แพทย์วิสัญญี สูติแพทย์ และแพทย์เฉพาะทางด้านทารกแรกเกิด) และความสามารถในการป้องกันหรือขจัดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างทันท่วงที สตรีที่กำลังคลอดบุตรเป็นศูนย์กลางของกระบวนการนี้ เธอเป็นคนเดียวที่ให้ความยินยอมโดยสมัครใจสำหรับการจัดการ ดังนั้น แพทย์วิสัญญีและสูติแพทย์ (ร่วมกัน) จึงมีหน้าที่ต้องให้ข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับความเสี่ยงแก่เธอ เนื่องจากปัญหาหลังคลอดบุตรสามารถโทษการดมยาสลบทางช่องไขสันหลังได้อย่างง่ายดาย จึงจำเป็นต้องแจ้งให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ (แพทย์และสตรีที่กำลังคลอดบุตร) ทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงและปัญหาที่แท้จริงซึ่งจะเกิดขึ้นพร้อมกันในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น

กรดอะซิติลซาลิไซลิกขนาดต่ำที่หญิงตั้งครรภ์รับประทานไม่ถือเป็นข้อห้ามในการดมยาสลบทางช่องไขสันหลัง ควรหยุดใช้เฮปารินเพื่อป้องกันก่อนการดมยาสลบทางช่องไขสันหลัง 6 ชั่วโมง แต่ค่าเวลาโปรทรอมบินและค่า APTT ควรอยู่ในเกณฑ์ปกติ หากจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 100 x 103/มล. การดมยาสลบทางช่องไขสันหลังถือว่าปลอดภัยโดยไม่ต้องทดสอบการแข็งตัวของเลือด หากจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ที่ 100 x 103 - 50 x 103/มล. จำเป็นต้องติดตามการหยุดเลือดเพื่อดูกลุ่มอาการ DIC ในกรณีที่ผลปกติ การดมยาสลบทางช่องไขสันหลังไม่มีข้อห้าม หากจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ที่ 50 x 103/มล. ห้ามดมยาสลบทางช่องไขสันหลัง นอกจากนี้ ไม่ควรดมยาสลบทางช่องไขสันหลังในกรณีที่มีแผลเป็นในมดลูก อุ้งเชิงกรานแคบอย่างรุนแรง หรือทารกตัวใหญ่ (มากกว่า 5,000 กรัม) การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดไม่ถือเป็นข้อห้ามในการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง เว้นแต่จะสงสัยว่ามีการติดเชื้อ

ปัจจุบันการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดส่วนล่างของมดลูกไม่ถือเป็นข้อห้ามสำหรับ RA ความคิดที่ว่า RA สามารถปิดบังความเจ็บปวดที่เกิดจากการแตกของมดลูกตามแผลเป็นถือเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากการแตกดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยไม่เจ็บปวดแม้จะไม่ได้ใช้ยาสลบ อาการที่น่าเชื่อถือที่สุดของการแตกของมดลูกไม่ใช่ความเจ็บปวด แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงของโทนและลักษณะการบีบตัวของมดลูก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปัญหาการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังขณะคลอดบุตร

• ความยากลำบาก (ความเป็นไปไม่ได้) ในการใส่สายสวนช่องไขสันหลังเกิดขึ้นร้อยละ 10 ของกรณี
• การเจาะเลือดจะเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของกรณี การฉีด LA เข้าหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น อาการชักและหัวใจหยุดเต้น ยกเว้นการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแบบดอปเปลอร์ วิธีการทั้งหมดที่ใช้ระบุการเจาะหลอดเลือด (ดูด้านบน) มักให้ผลบวกปลอมหรือลบปลอม การใช้ LA ในความเข้มข้นต่ำและอัตราการให้ยาที่ช้าจะเพิ่มโอกาสในการตรวจพบการฉีดเข้าหลอดเลือดก่อนที่จะเกิดผลร้ายแรง
• การเจาะเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของกรณี ประมาณ 20% ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้รับการระบุในเวลาที่ทำการผ่าตัด อันตรายคือการอุดตันของกระดูกสันหลังทั้งหมด การที่เข็มหรือสายสวนเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมองโดยไม่ได้ตั้งใจอาจเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่ได้เก็บเลือดหรือน้ำไขสันหลังในระหว่างการทดสอบการดูด
• เกิดการบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ใน 1% ของกรณี และเกิดจากการได้รับยาสลบไม่เพียงพอ การกระจายยาสลบในข้างเดียว การใส่สายสวนเข้าใต้เยื่อหุ้มสมอง หรือการมีอยู่ของพังผืดในช่องเอพิดิวรัล
• การผ่าตัดซ้ำๆ เกิดขึ้นประมาณ 5% ของกรณี สาเหตุ ได้แก่ เข้าเส้นเลือด สายสวนเคลื่อน บล็อกไม่สมบูรณ์ เยื่อดูราถูกเจาะ
• ความเป็นพิษจากการใช้ LA เกินขนาดเฉียบพลันหรือสะสมนั้นพบได้น้อยเมื่อใช้บูพิวกาอีน อาการเริ่มแรกคือเวียนศีรษะและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณปาก มีรายงานอาการชักและการไหลเวียนโลหิตหยุดลง
• ภาวะความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นประมาณ 5% ของกรณี สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการปิดกั้นระบบประสาทอัตโนมัติจากกลุ่มอาการ ACC
• การบล็อกมอเตอร์ที่มากเกินไปเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งการพัฒนาจะขึ้นอยู่กับขนาดของยาสลบ
• การติดเชื้อจะเกิดขึ้นได้น้อยหากปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อแบบปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตาม รายงานเฉพาะกรณีของฝีหนองในช่องไขสันหลังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการติดตามอาการหลังคลอด:
• การกักเก็บปัสสาวะระหว่างคลอดบุตรเป็นไปได้แม้จะไม่ต้องใช้ยาชาแบบฉีดเข้าไขสันหลัง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง
• อาการปวดหลังนั้น ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยม ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง
• ความทุกข์ทรมานของทารกแรกเกิดไม่ได้เกิดจากการให้ยาสลบทางไขสันหลังอย่างถูกต้อง ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังรกได้ดีขึ้น
• การคลอดบุตรนานขึ้น/ความเสี่ยงในการคลอดโดยการผ่าตัดเพิ่มขึ้น การวางยาสลบทางช่องไขสันหลังอย่างถูกต้องจะไม่เพิ่มความเสี่ยงในการคลอดโดยการผ่าตัด มีการพิสูจน์แล้วว่าการวางยาสลบทางช่องไขสันหลังในระยะแรก (เมื่อปากมดลูกเปิด 3 ซม.) จะไม่เพิ่มความถี่ในการผ่าคลอดหรือคลอดโดยใช้เครื่องมือ
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุทางสูติกรรม ความบกพร่องทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบแบบเอพิดิวรัล ได้แก่ การกดทับไขสันหลังด้วยเลือดคั่งหรือฝี (อาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ได้ตั้งใจในสตรีที่กำลังคลอดบุตรโดยไม่ได้ดมยาสลบแบบเอพิดิวรัล) ความเสียหายต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาทจากเข็มหรืออากาศที่ฉีดเข้าไป ความเป็นพิษต่อระบบประสาทจากยาที่ฉีดเข้าไปในช่องเอพิดิวรัลโดยตั้งใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ

การประเมินสภาพร่างกายของสตรีอย่างรอบคอบก่อนและหลังการวางยาสลบทางช่องไขสันหลัง การปฏิบัติอย่างระมัดระวังในการนวดถือเป็นช่วงเวลาสำคัญในการป้องกันและวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที การที่สตรีมีครรภ์ไม่ได้รับความยินยอมจากการวางยาสลบทางช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตร ถือเป็นสาเหตุของอาการป่วยที่พบบ่อย