การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

การระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลังจะระงับการทำงานของเส้นประสาททุกประเภท ไม่ว่าจะเป็นระบบสั่งการ การรับความรู้สึก และการเคลื่อนไหว ซึ่งแตกต่างจากการระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลัง โดยจะผสมยาชาเฉพาะที่กับน้ำไขสันหลังแล้วเจือจาง แต่การระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลังจะแพร่กระจายผ่านช่องไขสันหลัง โดยส่วนหนึ่งของยาจะออกจากช่องไขสันหลังผ่านช่องระหว่างกระดูกสันหลัง ทำให้ไม่สามารถคาดเดาการแพร่กระจายของการระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลังได้

สารละลายยาชาเฉพาะที่ที่ฉีดเข้าไปในช่องเอพิดิวรัลจะเคลื่อนที่ขึ้นและลงช่องกระดูกสันหลัง ปิดกั้นเส้นประสาทไขสันหลังที่วิ่งจากไขสันหลังไปยังช่องระหว่างกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง กายวิภาคศาสตร์

ช่องเอพิดิวรัลสามารถเจาะได้ในทุกระดับ ตั้งแต่ช่องระหว่างกระดูกสันหลัง C3-C4 ขึ้นไปจนถึงช่องกระดูกสันหลังส่วนเอว S4-S5 เนื่องจากไขสันหลังสิ้นสุดที่ระดับ L1-L2 การเจาะช่องเอพิดิวรัลจึงมักทำในบริเวณเอวส่วนล่าง รากของหางม้าจะลงไปในช่องเอพิดิวรัลที่อยู่ต่ำกว่าปลายถุงดูรัล S1-S2 ดังนั้นการเจาะบริเวณเอวจึงสามารถปิดกั้นส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ทั้งหมด ในขณะที่ยาชาเฉพาะที่สามารถเข้าถึงส่วนทรวงอกที่อยู่ด้านบนได้เช่นกัน

เส้นประสาทไขสันหลังทำหน้าที่เลี้ยงผิวหนังเฉพาะส่วนในร่างกายมนุษย์ และต้องใช้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังในระดับต่างๆ สำหรับการผ่าตัดที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ระบบประสาทอัตโนมัติยังมีผลกระทบอย่างมากต่อผลทางสรีรวิทยาของการบล็อกและคุณภาพของการรองรับด้วยยาสลบ เส้นใยประสาทก่อนปมประสาทซิมพาเทติกทอดยาวจากกระดูกสันหลัง 14 ส่วน เริ่มตั้งแต่ Th1-L2 ในขณะที่เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกของกระดูกสันหลังส่วนอก S2-S4

อุปกรณ์ในการทำการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ได้แก่

• ชุดรักษาผิวด้วยยาฆ่าเชื้อ;
• ชุดผ้าอ้อมและผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบฆ่าเชื้อ
• เข็มทูฮีมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16-18 เกจ มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สำหรับดูดสารละลายจากแอมพูล มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กสำหรับวางยาสลบผิวหนัง มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สำหรับเจาะผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มเพื่อใช้ในขั้นตอนการรักษา เช่น การวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง
• กระบอกฉีดยาที่มีลูกสูบบดดีและจังหวะการเคลื่อนตัวราบรื่น
• สายสวนไขสันหลังและตัวกรองแบคทีเรีย

การให้ยาสลบทางช่องไขสันหลังควรทำเฉพาะในกรณีที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการให้ยาสลบแบบทั่วไปและการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยหัวใจและปอดครบถ้วน บุคลากรที่ทำการดมยาสลบทางช่องไขสันหลังควรได้รับการเตรียมความพร้อมเพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการแพ้พิษทั่วร่างกายหรือภาวะ SA ทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตำแหน่งของผู้ป่วย

ใช้ตำแหน่งผู้ป่วยสองตำแหน่ง:

1. ตำแหน่งด้านข้าง โดยให้เข่างอเข้าและกระดูกสันหลังงอให้มากที่สุด
2. ท่านั่งเอียงตัวไปข้างหน้า

สถานที่สำคัญ

การระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลังในบริเวณเอวจะทำในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L2-L3, L3-L4 จุดสังเกต ได้แก่ กระดูกสันหลังส่วนปลายยื่น - ส่วนกระดูกสันหลังส่วนคอที่ยื่นออกมา (C7), ฐานของกระดูกสะบัก (Th 3), มุมล่างของกระดูกสะบัก (Th 7), เส้นที่เชื่อมระหว่างสันกระดูกเชิงกราน (L 4), กระดูกสันหลังส่วนเชิงกรานส่วนบนด้านหลัง (S 2)

การวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังทำอย่างไร?

แพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กฉีดยาชาบริเวณผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยา โดยตำแหน่งของช่องเอพิดิวรัลจะขึ้นอยู่กับบริเวณที่ผ่าตัด

เข็มขนาดใหญ่และแหลมคมใช้สำหรับเจาะรูบนผิวหนังเพื่อให้ผ่านได้สะดวก โดยยึดผิวหนังไว้เหนือปุ่มกระดูกสันหลังระหว่างนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างที่ว่างอย่างแน่นหนา แล้วสอดเข็มอย่างเคร่งครัดตามแนวเส้นกึ่งกลางตรงกลางช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังในมุมฉากกับผิวหนัง ห้ามให้ผิวหนังเคลื่อนไหว มิฉะนั้นอาจเคลื่อนไปทางด้านข้างมากเกินไป สอดเข็มผ่านเอ็นเหนือสันหลังและระหว่างสันหลังจนรู้สึกถึงความต้านทานยืดหยุ่นของเอ็นสีเหลือง จากนั้นจึงถอดเอ็นแมนดรินออกจากเอ็น หากใช้วิธีสอดเข้าทางเอว ระยะห่างจากผิวหนังไปยังเอ็นสีเหลืองมักจะอยู่ที่ประมาณ 4 ซม. (ภายใน 3.5-6 ซม.) ในบริเวณนี้ เอ็นสีเหลืองในแนวเส้นกึ่งกลางจะมีความหนา 5-6 มม.

จำเป็นต้องควบคุมการเคลื่อนที่ของเข็มอย่างแม่นยำเพื่อไม่ให้เจาะเยื่อดูราเมเทอร์โดยไม่ได้ตั้งใจ หากใช้ยาชาแบบฉีดเข้าไขสันหลังที่ระดับทรวงอก การควบคุมการเคลื่อนที่ของเข็มจะยิ่งมีความสำคัญมากขึ้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อไขสันหลัง

การระบุตำแหน่งช่องเอพิดิวรัล

วิธีการลดความต้านทานเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเข็มอยู่ภายในเอ็น จะมีความต้านทานต่อการฉีดของเหลวอย่างมีนัยสำคัญ ความต้านทานนี้จะลดลงอย่างรวดเร็วทันทีที่ผ่านเอ็นสีเหลืองและปลายของเอ็นไปถึงช่องเอพิดิวรัล เพื่อระบุการสูญเสียความต้านทาน ให้ใช้ไซริงค์ขนาด 5 มล. พร้อมลูกสูบที่บดดีแล้วซึ่งมีน้ำเกลือ 2-3 มล. และฟองอากาศ (ประมาณ 0.2-0.3 มล.) ติดกับเข็ม ส่วนที่ยากที่สุดของเทคนิคของขั้นตอนเช่นการดมยาสลบทางเอพิดิวรัลที่จะต้องฝึกฝนคือการควบคุมการเคลื่อนเข็ม การเลือกตำแหน่งมือที่สบายเป็นสิ่งสำคัญ ตัวเลือกที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือ แท่นเข็มจะถูกยึดไว้ระหว่างลูกกลิ้งนิ้วหัวแม่มือและลูกกลิ้งนิ้วชี้ ในขณะที่หลังของนิ้วชี้จะถูกกดให้แน่นที่หลังของผู้ป่วย เพื่อสร้างจุดหยุดที่ป้องกันไม่ให้เคลื่อนโดยไม่ได้ตั้งใจ ในขณะที่เข็มเคลื่อนเข้าไปในช่องเอพิดิวรัลช้าๆ แรงกดปานกลางจะถูกสร้างขึ้นด้วยนิ้วหัวแม่มือของอีกมือหนึ่งเพื่อบีบฟองอากาศ ในขณะที่เข็มอยู่ในความหนาของเอ็น จะรู้สึกถึงความต้านทานยืดหยุ่นของก๊าซอัดใต้ลูกสูบ เมื่อเข็มเคลื่อนเข้าไปในช่องเอพิดิวรัล สารละลายจะเริ่มไหลที่นั่นโดยแทบไม่มีแรงต้านใดๆ เกิดขึ้นใต้ลูกสูบ การไหลของของเหลวจะเคลื่อนเยื่อดูราออกจากปลายเข็ม หากความต้านทานต่อการเคลื่อนเข็มมากเกินไปเนื่องจากความหนาแน่นของเอ็น อาจใช้เทคนิคขั้นบันได โดยเลื่อนเข็มด้วยมือทั้งสองข้างให้ห่างออกไปน้อยที่สุด และหลังจากผ่านไปแต่ละมิลลิเมตร จะประเมินความต้านทานต่อการซึมของของเหลว

วิธีการหยอดแบบแขวนนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าความดันในช่องเอพิดิวรัลนั้นต่ำกว่าบรรยากาศ ในขณะที่เข็มอยู่ในความหนาของเอ็นสีเหลือง หยดน้ำเกลือจะถูกแขวนไว้ที่ช่องเปิดด้านนอกของช่องเอพิดิวรัล ในขณะที่แทงเข็มเข้าไปในช่องเอพิดิวรัล หยดเกลือจะถูกดูดเข้าไปในเข็ม ซึ่งบ่งชี้ตำแหน่งที่ถูกต้องของช่องเอพิดิวรัล การมีอยู่ของความดันลบในนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะที่เข็มเข้าไปที่นั่น ปลายของเข็มจะเคลื่อนดูราเมเทอร์ออกจากพื้นผิวด้านหลังของช่องกระดูกสันหลัง วิธีนี้ช่วยให้หยดของเหลวที่แขวนลอยจากปลายด้านนอกของเข็มดูดซับได้ง่ายขึ้น ในระหว่างการเจาะที่ระดับทรวงอก ความดันลบภายในทรวงอกซึ่งส่งผ่านกลุ่มเส้นเลือดดำอาจมีบทบาทบางอย่าง ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถจับเข็มได้ด้วยมือทั้งสองข้าง เมื่อถึงช่องเอพิดิวรัลแล้ว ตำแหน่งที่ถูกต้องของเข็มจะได้รับการยืนยันจากการไม่มีแรงต้านทานเมื่อฉีดสารละลายหรืออากาศเข้าไป

การใส่สายสวนปัสสาวะ

ไม่ว่าจะใช้วิธีระบุชนิดใด หากวางแผนจะใส่สายสวน ก็สามารถสอดเข็มเข้าไปได้ 2-3 มม. เพื่อให้สอดสายสวนได้ง่ายขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงในการสอดสายสวนเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือด สามารถใส่น้ำเกลือหรืออากาศปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในช่องเอพิดิวรัลก่อนจะใส่สายสวน สายสวนจะสอดผ่านช่องว่างของเข็ม ตรวจพบความต้านทานเพิ่มขึ้นในขณะที่สายสวนออกทางปลาย โดยปกติจะสอดคล้องกับระยะห่างประมาณ 10 ซม. ช่องว่างของเข็มสามารถวางแนวไปทางกะโหลกศีรษะหรือด้านหลัง ซึ่งจะกำหนดทิศทางการสอดสายสวน ไม่ควรสอดเข้าไปมากเกินไป โดยปกติ เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการผ่าตัด ขอแนะนำให้สอดสายสวนเข้าไปในช่องว่างให้ลึก 2-3 ซม. และหากทำการดมยาสลบในช่องเอพิดิวรัลและการดมยาสลบระหว่างการคลอดเป็นเวลานาน ควรสอดลึก 4-6 ซม. เพื่อให้แน่ใจว่าสายสวนจะตรึงแน่นระหว่างการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย หากสอดสายสวนเข้าไปลึกเกินไป สายสวนอาจเลื่อนเข้าไปในช่องด้านข้างหรือด้านหน้า ซึ่งจะทำให้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังสูญเสียประสิทธิภาพ หลังจากสอดสายสวนเข้าไปแล้ว ควรดึงเข็มออกอย่างระมัดระวัง โดยค่อยๆ เลื่อนสายสวนไปข้างหน้า หลังจากดึงเข็มออกแล้ว ให้ต่อสายสวนเข้ากับตัวกรองแบคทีเรียและระบบสำหรับติดเข็มฉีดยา โดยติดไว้กับผิวหนังด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง: ปริมาณยาทดสอบ

ก่อนให้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณที่คำนวณไว้สำหรับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ควรให้ยาทดสอบปริมาณเล็กน้อยเพื่อป้องกันตำแหน่งที่อาจสอดเข็มหรือสายสวนเข้าไปในช่องไขสันหลังหรือในหลอดเลือด ควรให้ขนาดยาที่รับรองว่าจะตรวจพบผลได้ในกรณีที่ให้ยาไม่ถูกต้อง โดยปกติแล้ว ใช้ยาชาเฉพาะที่ 4-5 มล. ร่วมกับสารละลายอะดรีนาลีน 0.1 มล. ในอัตราส่วนเจือจาง 1:1000 จากนั้นให้สังเกตอาการอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 5 นาที ก่อนและหลังการให้ยา ควรจำไว้ว่าผลเชิงลบหลังจากให้ยาทดสอบปริมาณหนึ่งไม่สามารถรับประกันตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น ไม่ว่าในกรณีใด จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดทั้งเมื่อให้ยาหลักและเมื่อใช้ยาสลบซ้ำทุกครั้ง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง: ขนาดยาพื้นฐาน

การเติมยาบางชนิดลงในสารละลายยาชาเฉพาะที่นั้นใช้เพื่อยืดระยะเวลาและประสิทธิผลของการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือเพื่อเร่งการพัฒนาของยาสลบ โดยส่วนใหญ่แล้ว อะดรีนาลีนจะถูกใช้เจือจาง 1:200,000 อะดรีนาลีนสามารถใช้เพื่อเพิ่มระยะเวลาของการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังได้เมื่อใช้ยาสลบที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นและปานกลาง เฟนิลเอฟรินถูกใช้ในการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังน้อยกว่าการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังมาก อาจเป็นเพราะฟีนิลเอฟรินช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดของยาสลบในพลาสมาของเลือดได้น้อยกว่าอะดรีนาลีนอย่างมาก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อน การป้องกัน และวิธีการรักษา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวางตำแหน่งสายสวนหรือเข็มที่ไม่ถูกต้องระหว่างการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

สัญญาณที่ชัดเจนของสถานการณ์ดังกล่าวคือไม่มีการปิดกั้นภายใน 15-20 นาทีหลังจากให้ยาสลบ ตำแหน่งที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดของสายสวนคือบริเวณความหนาของกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน ซึ่งอยู่ด้านข้างของช่องกระดูกสันหลัง

การเจาะเยื่อหุ้มสมองระหว่างการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในกรณีที่เข็มไม่สามารถทำงานได้อย่างควบคุมได้หลังจากผ่านเอ็นสีเหลือง การวินิจฉัยทำได้เมื่อปล่อยน้ำไขสันหลังหลังจากถอดแมนดรินเข็มออก ควรแยกน้ำไขสันหลังออกจากสารละลายที่ใส่เข้าไประหว่างการระบุช่องเอพิดิวรัล โดยจะแยกได้จากอุณหภูมิ การมีกลูโคส ตามกฎแล้ว ปริมาตรของน้ำไขสันหลังที่ปล่อยออกมาผ่านเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่จะไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะของมัน ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของการเจาะเยื่อดูราเมเทอร์คืออาการปวดศีรษะหลังการเจาะ

การใส่สายสวนเข้าหลอดเลือด

ตำแหน่งของเข็มภายในหลอดเลือดสามารถแยกแยะได้ง่ายจากการไหลออกของเลือด ในสถานการณ์นี้ ควรนำเข็มออกและพยายามสอดเข็มกลับเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเดียวกันหรือติดกัน การวินิจฉัยตำแหน่งของสายสวนภายในหลอดเลือดทำได้ยากกว่ามาก มีความเสี่ยงเสมอที่ปลายของสายสวนอาจทะลุเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดเมื่อเคลื่อนไหว ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนที่จะให้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณหลัก จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่เป็นเช่นนั้น การทดสอบการดูดอาจช่วยได้ในระดับหนึ่ง แต่ยังไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ เนื่องจากเมื่อสร้างสุญญากาศ ช่องว่างของสายสวนอาจถูกกดเข้ากับผนัง ซึ่งจะขัดขวางการเคลื่อนที่ของเลือด การทดสอบการไหลออกแบบพาสซีฟเป็นไปได้ โดยวางสายสวนไว้ต่ำกว่าบริเวณที่เจาะ หากพบเลือด ควรนำออกและพยายามสวนซ้ำ เพื่อวินิจฉัยตำแหน่งภายในหลอดเลือดของสายสวน จะมีการให้ยาทดสอบโดยเติมอะดรีนาลีนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ความดันโลหิตต่ำระหว่างการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

การระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงเนื่องจากหลอดเลือดขยายตัว เนื่องจากความจุของหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุใดๆ ก็ตามที่ทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดดำลดลง (เช่น ตำแหน่งที่สูงขึ้นหรือการกดทับหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง) จะส่งผลให้เลือดที่ออกจากหัวใจลดลง ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดจากภาวะเลือดน้อยเกินไปหรือจากการกดทับหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ในทั้งสองกรณี จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตในระดับหนึ่งเพื่อให้ความดันหลอดเลือดแดงเป็นปกติ ความดันลดลงอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่รู้สึกตัวภายใต้การระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังอาจเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดเลือดแดง อาการนี้จะมาพร้อมกับอาการซีด หัวใจเต้นช้า คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออกมาก ซึ่งอาจรวมถึงหมดสติและหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว หากสาเหตุของความดันโลหิตต่ำอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง จำเป็นต้องลดหัวเตียง (เตียง) ลงทันที และในกรณีที่หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างถูกกดทับ ให้พลิกผู้ป่วยให้นอนตะแคง เนื่องจากความดันโลหิตต่ำมักเกิดจากภาวะหลอดเลือดขยาย จึงควรใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ซึ่งออกฤทธิ์เร็วและมีประสิทธิภาพ ในสตรีมีครรภ์ มักกังวลว่ายาเพิ่มความดันโลหิตอาจส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดของรก แต่ผลจากความดันโลหิตต่ำอาจอันตรายกว่ามาก หากสงสัยว่ามีภาวะเลือดจาง ควรใช้ยาเพิ่มปริมาณของเหลว มิฉะนั้น ไม่ควรพิจารณาใช้ยาเป็นยาตัวแรกในการรักษา

การดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังอาจมาพร้อมกับการเกิดปฏิกิริยาพิษทั่วร่างกาย ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการให้ยาทางเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ ควรให้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณหลักก่อนเสมอด้วยขนาดยาทดสอบ เงื่อนไขบังคับสำหรับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังคือ ต้องมีออกซิเจนสูดเข้าไปและใช้เครื่องช่วยหายใจในปอด ต้องมีอุปกรณ์ทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการสอดท่อช่วยหายใจในกรณีฉุกเฉิน (เครื่องส่องกล่องเสียง ท่อยาง ยาคลายกล้ามเนื้อ) ยาสำหรับเหนี่ยวนำการดมยาสลบ และยากันชัก

การให้ยาสลบเฉพาะที่ในขนาดหลักใต้เยื่อหุ้มสมองอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ใส่ใจการให้ยาและการประเมินขนาดยาทดสอบอย่างเพียงพอ ปัญหาสำคัญในสถานการณ์เช่นนี้คือการรับรู้และการรักษาผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที เช่นเดียวกับการบล็อกเส้นประสาทที่ถึงระดับสูง การให้ยาสลบทางช่องไขสันหลังต้องรักษาระดับความดันของหลอดเลือดแดงและอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยจะถูกวางในท่าเทรนเดนเบิร์กเพื่อให้หลอดเลือดดำไหลกลับได้สูงสุด การให้แอโทรพีนและเอฟีดรีนทางหลอดเลือดดำมักจะได้ผล และช่วยให้มีเวลาสำหรับการฉีดคาเทโคลามีนที่มีฤทธิ์แรงกว่าหากจำเป็น นอกจากนี้ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และหากฉีดยาชาเฉพาะที่ประมาณ 20-25 มล. เข้าไปในน้ำไขสันหลัง จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงจึงจะหายใจได้ตามปกติ

หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่ปริมาณมากเข้าไปในน้ำไขสันหลัง รูม่านตาจะขยายอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง แต่หากไม่มีสาเหตุใดๆ ขนาดของรูม่านตาจะกลับมาเป็นปกติเมื่ออาการบล็อกสูงหายไป

การระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหลังเจาะ แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากเจาะเยื่อดูราโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเข็มมีขนาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนนี้จึงค่อนข้างรุนแรงและต้องใช้การรักษาพิเศษ

บางครั้งการวางยาสลบทางช่องไขสันหลังอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการละเมิดกฎการฆ่าเชื้อ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือฝีที่พบได้น้อยมากคือเส้นทางของการติดเชื้อทางเลือด