ในระหว่างการคลอดบุตร ควรใช้ยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือไม่?

เพื่อรับมือกับความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตร คุณต้องควบคุมความเจ็บปวดทั้งทางจิตใจและร่างกาย เตรียมตัวล่วงหน้า: ขอให้ใครสักคนมาช่วยเหลือคุณระหว่างการคลอดบุตร ฝึกฝนเทคนิคการหายใจเพื่อระงับความเจ็บปวด เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับยาแก้ปวดและยาสลบที่ใช้ระหว่างการคลอดบุตร

ความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรนั้นเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ โดยผู้หญิงมักจะสามารถรับมือกับความเจ็บปวดได้ด้วยตัวเอง แต่บางครั้งความเจ็บปวดอาจรุนแรงและทนไม่ไหว ความเจ็บปวดที่ควบคุมได้ยากจะทำให้กล้ามเนื้อตึงตัวและทำให้การคลอดบุตรยาวนานขึ้น แม้ว่าการบรรเทาอาการปวดจะช่วยเร่งการคลอดบุตรได้ แต่การรู้สึกชาจนหมดแรงจะทำให้การคลอดบุตรดำเนินไปช้าลง การหาจุดกึ่งกลางจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ผู้หญิงสามารถเคลื่อนไหวและเปลี่ยนท่าทางระหว่างการคลอดบุตรได้ รวมถึงการเบ่งคลอดเมื่อจำเป็น แม้ว่าคุณต้องการคลอดบุตรโดยไม่ใช้ยาแก้ปวด คุณก็ควรพิจารณาถึงการใช้ยานี้ด้วย

• การวางยาสลบทางไขสันหลังถือเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรที่ได้ผลดีที่สุดและง่ายที่สุด
• การให้ยาชาทางช่องไขสันหลังในปริมาณเล็กน้อยจะไม่ทำให้บริเวณที่ต่ำกว่าเอวชาอย่างสมบูรณ์ และช่วยให้คุณสามารถขยับและเบ่งได้ในระหว่างการหดตัวของมดลูก
• การให้ยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังปริมาณต่ำจะช่วยลดความเสี่ยงในการยุติการคลอดในกรณีที่ต้องใช้คีมดูดสูญญากาศหรือการผ่าตัดคลอด
• ยาที่ใช้ระหว่างการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก อย่างไรก็ตาม ควบคู่ไปกับการวางยาสลบนี้ จะมีการตรวจติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารกเพื่อประเมินสภาพของทารกระหว่างการคลอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การวางยาสลบแบบเอพิดิวรัลคืออะไร?

การวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรที่ได้ผลดีที่สุดและควบคุมได้ง่ายที่สุด

ยาชานี้ใช้เพื่อทำให้ส่วนล่างของร่างกายชาบางส่วน ทำให้ผู้หญิงรู้สึกถึงการหดตัวเพื่อเบ่ง หรือปิดกั้นความรู้สึกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดคลอด ในขนาดยาต่ำ ผู้หญิงสามารถเคลื่อนไหวได้ ทำให้รู้สึกสบายตัวมากขึ้น ยาชาแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังจะทำโดยใส่สายฉีดพิเศษเข้าไปในไขสันหลัง จากนั้นยาจะกระจายไปยังปลายประสาทไขสันหลังทั้งหมดของร่างกายส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงยังมีสติอยู่ เนื่องจากยาไม่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังจะไม่เข้าสู่กระแสเลือด จึงไม่เป็นอันตรายต่อทารก เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกภายใน 1 ชั่วโมงผ่านทางรก หากทารกคลอดออกมาก่อนที่ยาจะหมดฤทธิ์ อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น หายใจลำบากและมึนเมา การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังและช่องไขสันหลังร่วมกันจะเหมาะสมกว่าสำหรับการคลอดบุตร โดยจะสอดสายสวนพิเศษเข้าไปในช่องว่างระหว่างเยื่อดูราของไขสันหลังกับกระดูกสันหลัง (ช่องไขสันหลัง) ผ่านเข็มที่ใช้เจาะ และฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไป

ประโยชน์ของการบรรเทาอาการปวดหลัง

• สามารถให้ยาชาเฉพาะที่ได้อย่างรวดเร็วและต่อเนื่องในระหว่างการคลอดบุตร
• ในโรงพยาบาลสูติกรรมบางแห่ง คุณแม่เองก็สามารถควบคุมปริมาณยาแก้ปวดได้เพียงกดปุ่มปั๊ม
• การวางยาสลบทางช่องไขสันหลังไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นทั้งผู้หญิงและทารกจึงยังมีสติอยู่
• หากต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การระงับความรู้สึกแบบฉีดเข้าไขสันหลังจะออกฤทธิ์ทันที และผู้หญิงจะสูญเสียความรู้สึกในส่วนของร่างกายที่อยู่ใต้หน้าอกทันที

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยงและข้อเสียของการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

เมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้หญิงจะไม่สามารถเคลื่อนไหวหรืออาบน้ำได้ ดังนั้น ก่อนใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำดังนี้

• ขอให้ใช้ยาในปริมาณเล็กน้อยในการเดินหรืออย่างน้อยก็ยืน และนี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อความสบายของผู้หญิง
• ถามว่าคุณจะสามารถเดินได้หรือไม่ระหว่างการตรวจติดตามทารกในครรภ์

การวางยาสลบในช่องไขสันหลังร่วมกับยาแก้ปวดทั่วไปจะเพิ่มความเสี่ยงของ:

• การคลอดบุตรที่ใช้เวลานาน (โดยปกติเมื่อใช้ยาชาแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ผู้หญิงจะคลอดบุตรนานขึ้นหนึ่งชั่วโมง)
• ความดันโลหิตลดลง (hypotension) ซึ่งอาจทำให้หัวใจของทารกในครรภ์เต้นช้าลงได้ (นี่คือสาเหตุที่ให้สารน้ำทางเส้นเลือดแก่หญิงตั้งครรภ์ล่วงหน้าและแนะนำให้นอนตะแคงซึ่งจะช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด)
• การสูญเสียความรู้สึกในร่างกายส่วนล่าง และไม่สามารถเบ่งได้ในระหว่างการหดตัว (อาจต้องใช้เครื่องดูดสูญญากาศ, คีมคีบเพื่อดึงทารกออก หรือการผ่าตัดคลอด)
• การเคลื่อนตัวของทารกในครรภ์ไปในตำแหน่งที่ผิดปกติ (เนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกและหน้าท้องอ่อนแรง) ทำให้มีความเสี่ยงต่อการดูดสูญญากาศหรือการใช้คีมคีบเพื่อดึงทารกออกมามากขึ้น; ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกจะทำให้เกิดความเจ็บปวด และผู้หญิงจะถูกบังคับให้ใช้ยาชาแบบฉีดเข้าไขสันหลัง;
• อาการชักที่เป็นปฏิกิริยาต่อยา (เกิดขึ้นได้น้อยมาก)

ผลที่ตามมาของการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

• ในช่วงพักฟื้น อาจมีอาการเจ็บบริเวณหลังที่สอดสายสวนเข้าไปบ้าง แต่อาการนี้พบได้ไม่บ่อย ผู้หญิงบางคนกังวลว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรัง แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าอาการดังกล่าวเป็นอย่างไร
• อาการปวดศีรษะรุนแรงและยาวนานหลังคลอดบุตร ซึ่งไขสันหลังได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการคลอดบุตร (เกิดขึ้นได้ 3% ของกรณี) ผู้หญิง 70% มีอาการปวดศีรษะหลังคลอดบุตร

การวางยาสลบในช่องไขสันหลังมีความเสี่ยงเท่ากับการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

ก่อนคลอด ควรเรียนรู้วิธีควบคุมความเจ็บปวดทุกวิธีที่เป็นไปได้ ความเจ็บปวดจากการคลอดนั้นคาดเดาไม่ได้ ดังนั้น จึงควรมีวิธีอื่นๆ สำรองไว้หลายๆ วิธี

• นอกจากยาแก้ปวดทางการแพทย์แล้ว คุณยังสามารถใช้การฝึกหายใจแบบพิเศษ เปลี่ยนท่าทาง นวด หรือเบี่ยงเบนความสนใจด้วยหัวข้อที่น่ารื่นรมย์มากขึ้น
• การวางยาสลบแบบธรรมดาผ่านทางช่องไขสันหลังสามารถใช้ร่วมกับการวางยาสลบแบบช่องไขสันหลังได้
• การฉีดฝิ่นจะช่วยบรรเทาอาการระยะสั้นและลดความเจ็บปวดจากการหดตัว

การบล็อกเพเดนดัลจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเล็กน้อย และถือว่าเป็นยาสลบที่ปลอดภัยที่สุดในระหว่างการคลอดบุตร

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]