^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์ด้านทวารหนักและลำไส้ใหญ่

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคริดสีดวงทวารไม่แบ่งแยกเพศหรืออายุ โรคนี้กลายเป็นชื่อที่คุ้นเคยในภาษาแสลงสมัยใหม่ เรามักได้ยินสำนวนที่ว่า "ทำไมฉันต้องเป็นริดสีดวงทวาร" (ซึ่งหมายถึงปัญหา) ในหมู่คนหนุ่มสาว ซึ่งเป็นเรื่องจริง ความรู้สึกไม่สบาย ความรู้สึกแน่นบริเวณทวารหนัก ความเจ็บปวดในระดับรุนแรงต่างๆ ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก และหากปล่อยทิ้งไว้ อาจก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้ ริดสีดวงทวารแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ริดสีดวงภายใน (ใต้เยื่อเมือก) และริดสีดวงภายนอก (ใต้ผิวหนัง) คำจำกัดความเหล่านี้สอดคล้องกับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองในริดสีดวงทวาร ในบรรดาโรคเหล่านี้ ริดสีดวงภายนอกคิดเป็นมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด และไม่ต้องสงสัยเลยว่าต้องได้รับการรักษา

ริดสีดวงทวารภายนอกสามารถรักษาได้ด้วยยาขี้ผึ้งและยาเหน็บ ควรมีส่วนประกอบอะไรบ้าง? เพื่อกำจัดปัญหา ยาอาจมีฤทธิ์ทางเดียวหรือซับซ้อน ได้แก่:

  • สารต้านการอักเสบ;
  • ยาแก้ปวด (พรอคโตกลิวีนอล)
  • สารต้านเชื้อแบคทีเรีย (โพสเทอริซาน, เลโวเมคอล);
  • เวโนโทนิก (โปรเซวาซิน)

ในการรักษาริดสีดวงทวารที่เกิดลิ่มเลือดภายนอก จะใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ขี้ผึ้งเฮปาริน) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในกรณีที่มีเลือดออก จะใช้ยาห้ามเลือด (บรรเทาอาการ) ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์มุ่งเป้าไปที่การชะลอการแข็งตัวของเลือด

การรักษาอาการอักเสบของริดสีดวงทวารภายนอกจะทำโดยใช้ยาต้านการอักเสบทั้งชนิดสเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์ (Aurobin, Proctozan)

ควรกำหนดแผนการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก [ 1 ]

การปฐมพยาบาลริดสีดวงทวารภายนอก

การปฐมพยาบาลจะแตกต่างกันไปตามอาการ อาการปวดเฉียบพลันจะบรรเทาได้โดยการประคบน้ำแข็งบริเวณทวารหนักและรับประทานยาแก้ปวด การสวนล้างลำไส้ด้วยยาต้มสมุนไพรและน้ำมันพืชอาจช่วยได้

สำหรับรอยแยกที่ทวารหนัก คุณสามารถใช้ยาเหน็บทวารหนักร่วมกับยาชา หากไม่มี ให้ใช้ใบตอง คะน้า หรือใบว่านหางจระเข้ที่ล้างสะอาดแล้วประคบ

การหยุดเลือดทำได้โดยทาโลชั่นที่ผสมคาเลนดูลา เปลือกไม้โอ๊ค และยาต้มตำแย นอกจากนี้ควรรับประทานยา Vikasol เพื่อหยุดเลือด

อาการคันอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักสามารถบรรเทาได้ด้วยการอาบน้ำอุ่นที่ผสมสมุนไพร หรือคุณสามารถใช้เบกกิ้งโซดาก็ได้ [ 2 ]

วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก

มีวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกหลายวิธี ได้แก่:

  • อนุรักษ์นิยม โดยใช้แนวทางที่ครอบคลุม รวมถึงยาพื้นบ้าน ยาพื้นบ้าน การใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพ และโภชนาการที่เหมาะสม [ 3 ]
  • การผ่าตัดผ่านกล้องน้อยที่สุด - การแข็งตัวของเลือดโดยใช้ลำแสงอินฟราเรด (ได้ผลในระยะที่ 1-2 ของโรค); การฉีดสารพิเศษเข้าไปในช่องว่างของต่อมน้ำเหลือง ส่งผลให้ผนังของต่อมน้ำเหลืองที่เกาะริดสีดวงติดกัน เลือดหยุดไหล และต่อมน้ำเหลืองจะตาย); การรัดท่อน้ำยาง (โดยวางต่อมน้ำเหลืองไว้ในปลายกลวงแล้วใส่แหวนทับ)
  • การผ่าตัด - การตัดลิ่มเลือดจะใช้เมื่อมีอาการเนื้อเยื่อตายและมีฝีเกิดขึ้น หลังจากวางยาสลบแล้ว จะทำการผ่าตัดที่ต่อมน้ำเหลืองและนำลิ่มเลือดออก

ริดสีดวงทวารภายนอกใช้เวลากี่วันจึงจะหาย อาการของโรคจะหายภายใน 7-10 วันโดยเฉลี่ย [ 4 ]

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาริดสีดวงทวารภายนอกแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ที่บ้าน นอกจากยาทา เจล ยาเหน็บ ยาแก้ปวดแล้ว ยังมีการใช้ยาพื้นบ้านที่ได้ผลดีอีกด้วย คุณสามารถใช้สูตรด้านล่างนี้ได้

  • การอาบน้ำเพื่อรักษาอาการริดสีดวงทวารภายนอก - มีหลายทางเลือกสำหรับขั้นตอนการรักษา วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ การอาบน้ำอุ่นที่มีอุณหภูมิใกล้เคียงกับสภาพร่างกาย โดยใช้ยาต้ม เช่น โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต วิธีนี้จะช่วยผ่อนคลาย บรรเทาอาการคัน ลดอาการปวด ฆ่าเชื้อและรักษารอยแตก เสริมสร้างหลอดเลือด

การอาบน้ำอุ่นแต่ไม่เกิน 40ºС จะมีประโยชน์สำหรับโรคเรื้อรังระยะสงบที่ไม่รุนแรง นอกจากนี้ยังมีห้องอบไอน้ำและห้องรมควัน แต่ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อน

การอาบน้ำเย็น (โดยใช้น้ำต้มสุกที่อุณหภูมิไม่เกิน 20º) จะช่วยในระยะเฉียบพลันของโรค หยุดเลือด และเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค

  • โลชั่นสำหรับริดสีดวงทวารภายนอกเป็นผ้าประคบชนิดหนึ่งที่ช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคได้ เช่น อาการปวดจะทุเลาลง อาการบวมจะลดลง ความยืดหยุ่นของผิวหนังจะเพิ่มขึ้น อาการแสบร้อนและคันจะหายไป ไม่จำเป็นต้องทำในช่วงที่อาการสงบเพื่อป้องกันการเกิดต่อมน้ำเหลือง ใช้ผ้าก๊อซหรือผ้าพันแผลเป็นวัสดุ แล้วชุบในสารละลายที่เตรียมไว้ก่อน จากนั้นจึงนำไปแช่ยา
  • การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยน้ำแข็ง - ในกรณีนี้ ฤทธิ์ของการปิดกั้นความรู้สึกปลายประสาทจะถูกกระตุ้น ความเย็นจะเกิดขึ้น ความเจ็บปวดจะหยุดลง นอกจากนี้ ความเย็นยังช่วยหยุดเลือดไหลในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองแตก เนื่องจากหลอดเลือดและหลอดเลือดดำจะแคบลง และการไหลเวียนของเลือดไปยังอุ้งเชิงกรานจะลดลง

วิธีใช้ความเย็น วิธีที่ดีที่สุดคือทำเทียนโดยใช้กรวยกระดาษ เทยาสมุนไพรลงไปแล้วแช่แข็ง เมื่อนำออกจากช่องแช่แข็งแล้ว ให้นำไปวางไว้ที่ทวารหนักประมาณสองสามนาที คุณยังสามารถใช้ก้อนน้ำแข็งห่อด้วยผ้าเช็ดได้อีกด้วย

  • การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยผลิตภัณฑ์จากผึ้งมีคุณสมบัติในการทำให้ริดสีดวงทวารอ่อนตัวลง รักษา และฆ่าเชื้อได้ดีเยี่ยม ควรใช้เป็นยาขี้ผึ้งเพื่อหล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบในเวลากลางคืน คุณสามารถทำเทียนจากน้ำตาลเชื่อมที่ข้นแล้วแช่แข็ง วางไว้ก่อนนอนหลังจากล้างทวารหนักและเช็ดให้แห้งสนิทแล้ว การเติมเนยจะช่วยเพิ่มผลการรักษาของยาเหน็บ
  • การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกด้วยมันฝรั่งเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดี โดยตัดมันฝรั่งปอกเปลือกแล้วให้ยาว 3-4 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่ฐาน 1.5 ซม. แล้วนำมาทาหลังถ่ายอุจจาระ แป้งมีฤทธิ์ระงับปวด บรรเทาอาการคันและอักเสบ วิตามินที่มีอยู่ในแป้ง (C, B, E) จะทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น ฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย ซิลิกอน และกรดแอสคอร์บิกมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย
  • การรักษาด้วยน้ำมันซีบัคธอร์น – ผลของพืชชนิดนี้ถือเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติทางยาที่ไม่เหมือนใคร ส่วนประกอบทางเคมีที่อุดมสมบูรณ์ทำให้สามารถใช้ในทางการแพทย์ได้หลายด้าน รวมถึงการรักษาโรคริดสีดวงทวาร เนื่องจากน้ำมันชนิดนี้ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ส่งเสริมการสร้างเซลล์ใหม่ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

เบอร์รี่สดมีประโยชน์มากที่สุด ซึ่งคุณสามารถคั้นน้ำได้เอง เติมน้ำมันพืช ทิ้งไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นจึงทา แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีต้นซีบัคธอร์นอยู่ในมือและต้องการจะเล่นสนุกด้วย ควรซื้อจากร้านขายยาและทาบริเวณที่มีปัญหาหลายๆ ครั้งต่อวัน จะดีกว่าหากใช้เทียนสำเร็จรูปที่มีซีบัคธอร์น

  • ว่านหางจระเข้สำหรับริดสีดวงทวารภายนอก - ชื่ออื่นคือ "ต้นศตวรรษ" และหลายทศวรรษที่ผ่านมา ว่านหางจระเข้ถือเป็นยาพื้นบ้านสากลที่สามารถช่วยรักษาโรคได้หลายชนิด จริงๆ แล้ว ว่านหางจระเข้จัดอยู่ในกลุ่มยากระตุ้นชีวภาพ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ต้านแบคทีเรีย สมานแผลเร็ว เพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น และบรรเทาอาการปวด

น้ำคั้นจากต้นนั้นหาได้ง่าย โดยนำใบที่ตัดแล้วมาล้าง ตากแห้ง บด และคั้นน้ำออก ใช้เป็นโลชั่นและประคบ ส่วนเนื้อในของใบที่มีลักษณะคล้ายวุ้นใช้ทำเทียนและขี้ผึ้ง

  • การสวนล้างริดสีดวงทวารภายนอกเป็นวิธีการรักษาที่นิยมใช้กัน โดยเฉพาะการสวนล้างด้วยไมโครคลิสเตอร์ โดยวิธีนี้จะช่วยขจัดอาการระคายเคือง อักเสบ บวม และฆ่าเชื้อในเยื่อเมือก

สำหรับการเตรียมยาสวนล้างลำไส้เพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารนั้น จะใช้สมุนไพร ยาผสม น้ำมัน วิตามินรวม และส่วนผสมของแป้ง โดยห้ามใช้เกิน 50 มล. ต่อครั้ง และควรเลือกลูกแพร์ตามปริมาตรนี้ ของเหลวควรอุ่น คุณสามารถทำเองที่บ้านได้ และในท่านอน [ 5 ]

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในสตรี

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในสตรีจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของโรค (มีทั้งหมด 4 โรค) โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและใช้แนวทางการรักษาแบบองค์รวม (อาหาร การใช้ยาภายนอกและภายใน ตำรับยาแผนโบราณ)

การผ่าตัดแทบไม่ค่อยถูกนำมาใช้ เว้นแต่ว่าวิธีการเดิม ๆ ไม่ได้ผล

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน แรงกดดันจากมดลูกต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการเคลื่อนไหวที่ลดลง ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้จนกว่าจะถึงช่วงหลังคลอด แต่ควรงดขั้นตอนบางอย่าง เช่น การอาบน้ำ และควรเลือกใช้ครีมหรือยาเหน็บอย่างระมัดระวังมากขึ้น โดยเลือกชนิดที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว (ยาเหน็บที่มีซีบัคธอร์น โพสเทอริซาน นาทัลซิด)

อาการกำเริบมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักหลังคลอดบุตร เนื่องจากสตรีต้องแบกของหนักตลอดครึ่งหนึ่งของระยะเวลาการคลอด และยังต้องเบ่งคลอดระหว่างการคลอดบุตรด้วย การให้นมบุตรไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อการรักษา แต่ยาบางชนิดก็ไม่เหมาะสมแม้ว่าจะใช้เฉพาะที่ก็ตาม

บริเวณหูรูดทวารหนักมีวงแหวนหลอดเลือด ดังนั้นยาที่ทาบริเวณดังกล่าวจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ควรให้แพทย์เป็นผู้กำหนดการรักษาโดยคำนึงถึง "สถานะ" ของผู้หญิง [ 6 ]

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในผู้ชาย

ตามสถิติ ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เนื่องมาจากการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหว (เช่น การขับรถ การใช้คอมพิวเตอร์) ท้องผูกบ่อยๆ จากอาหารที่มีเนื้อสัตว์เป็นส่วนประกอบ การดื่มแอลกอฮอล์ การยกน้ำหนัก (เช่น การทำงาน การออกกำลังกาย หรือการยกน้ำหนัก) โรคของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

หากมีอาการเช่น ปวดเวลานั่งหรือเดิน ถ่ายหนัก แน่นท้อง ปวดแน่นบริเวณทวารหนัก ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านทวารหนัก การรักษาในระยะเริ่มต้นอย่างทันท่วงทีจะได้ผลดีกว่า มีผลเสียน้อยกว่า และไม่ต่างจากการรักษาในผู้หญิง ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ ผู้ชายจะไปหาหมอได้ยากกว่า และต้องรักษาพยาธิสภาพที่ซับซ้อนกว่า

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ด้านบนนี้เราได้กล่าวถึงสูตรยาแผนโบราณที่ใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกไปแล้ว ถึงเวลาที่จะบอกชื่อสมุนไพรที่ควรใช้ในการปรุงยารักษาโรค

ดอกดาวเรือง ดอกคาโมมายล์ ดอกเซนต์จอห์น ดอกเสจ และใบราสเบอร์รี่จะช่วยลดอาการอักเสบของโรคริดสีดวงทวารและลดความรุนแรงของอาการปวด

การรับประทานทิงเจอร์ของเกาลัดม้า โรสฮิป และเฮเซลนัทเพื่อบำรุงร่างกาย จะช่วยทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น

ยาต้มจากต้นตำแย หน่อแตงกวา และน้ำหัวบีทสามารถช่วยหยุดเลือดได้

โฮมีโอพาธี

ในบรรดาผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีย์ ครีมเฟลมมิงเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับริดสีดวงทวารชนิดไม่ซับซ้อน ผลิตภัณฑ์นี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนซึ่งมีส่วนผสมของสารสกัดจากดอกดาวเรือง วิชฮาเซล เกาลัดม้า ซิงค์ออกไซด์ และเมนทอล ใช้สำลีชุบสำลีทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 3 ครั้งต่อวัน แนะนำให้ใช้กับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป

สามารถใช้การเตรียมการอื่น ๆ ได้ ซึ่งได้แก่ กรดซัลฟิวริก ไนตรัส กรดไฮโดรคลอริก แร่ธาตุ: แอนติโมนี สารหนู พิษงู พืชอื่น ๆ นอกเหนือจากที่กล่าวถึง: แฟลกซ์ โบตั๋น ต้นธิสเซิล ฯลฯ

รับประทานแอสคูลัส คอมโพซิตัม คาร์โบ เวเจตาบิลิส วิชฮาเซล นูซ์ โวมิกา ปริมาณยาจะกำหนดโดยแพทย์โฮมีโอพาธี โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณยาที่แนะนำสำหรับหยดคือ 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน 15 นาทีก่อนอาหาร เม็ดยา 8 เม็ด ใต้ลิ้น 3-4 ครั้ง

วิตามิน

วิตามินเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการเพิ่มภูมิคุ้มกันและเสริมสร้างหลอดเลือด วิตามินเหล่านี้ได้แก่ วิตามินซี อี เอ บี เค พีพี เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์อาหาร คุณต้องให้ความสำคัญกับการมีอยู่ของวิตามินเหล่านี้ คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุยังช่วยเติมความชุ่มชื้นให้กับร่างกายอีกด้วย

อาหารและโภชนาการสำหรับโรคริดสีดวงทวารภายนอก

ริดสีดวงทวารภายนอกไม่จำเป็นต้องควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด แต่ควรปฏิบัติตามกฎโภชนาการบางประการ ไม่ควรรับประทานอะไรร่วมกับริดสีดวงทวารภายนอก? ห้ามรับประทานของเผ็ด เค็ม รมควัน แอลกอฮอล์ และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ควรเน้นผักสด ผลไม้ อาหารเพื่อสุขภาพ เนื้อและปลาไม่ติดมัน ซีเรียลอื่นๆ ที่ไม่ใช่ข้าว นมเปรี้ยวและผลิตภัณฑ์จากนม และขนมปังรำข้าว นอกจากนี้ ควรดื่มน้ำให้เพียงพอ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่สำหรับริดสีดวงทวารภายนอก

ในระยะเริ่มแรกของโรคริดสีดวงทวาร ภาพทางคลินิกของโรคอาจไม่ชัดเจนและต้องมีการชี้แจง อาการไม่พึงประสงค์บางครั้งอาจบ่งชี้ถึงการมีเนื้องอก โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวม เป็นต้น

เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้ท่อที่มีเลนส์และหลอดไฟที่ปลายเพื่อตรวจดูสภาพลำไส้ใหญ่ โดยต้องเตรียมการด้วยการทำความสะอาดลำไส้ จากนั้นจึงสูบอากาศเข้าไป หากมีอาการปวด จะใช้ยาสลบเฉพาะที่ [ 7 ]

การนวดริดสีดวงทวารภายนอก

การนวดใช้เพื่อขจัดอาการคั่งของเลือดในทวารหนักส่วนล่าง ก่อนทำหัตถการ จะต้องทำการล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ และจัดท่าให้เข่า-ข้อศอกอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน หากผนังทวารหนักมีรอยแตกร้าว จะต้องสอดยาเหน็บที่มีเบลลาดอนน่าเข้าไปก่อน

ผู้เชี่ยวชาญจะสวมถุงมือและสอดนิ้วชี้เข้าไปในทวารหนัก ลูบไล้และกดบริเวณต่อมน้ำเหลืองภายนอกเข้าไปข้างใน ทำซ้ำเทคนิคดังกล่าว 3-4 ครั้ง จากนั้นนวดต่อด้วยเครื่องสั่น และปิดท้ายด้วยการออกกำลังกาย

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.