ริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การก่อตัวของโหนดริดสีดวงทวารรอบ ๆ ทวารหนักเรียกว่าริดสีดวงทวารและความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคริดสีดวงทวารภายในและภายนอก หลังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการขยายหลอดเลือดดำของ rectus plexus ภายนอกที่อยู่รอบ ๆ ทวารหนัก การตั้งครรภ์มีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค [1]

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่า 25% ถึง 35% ของหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนี้ [2] [3] ในประชากรบางส่วนมากถึง 85% ของหญิงตั้งครรภ์มีโรคริดสีดวงทวารในไตรมาสที่สาม [4]

สาเหตุ ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การแบกเด็กนั้นมาพร้อมกับภาระที่ดีในระบบหลอดเลือด ในช่วงเวลานี้ปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นหนึ่งในสาม สาเหตุของการริดสีดวงทวารมีดังนี้:

• มดลูกที่กำลังเติบโตกดบนเส้นเลือดกระดูกเชิงกรานทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและยืดเส้นเลือดทางทวารหนัก
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เพิ่มโปรเจสเตอโรนผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และหลอดเลือดดำ);
• การเคลื่อนไหวที่ลดลงและการออกกำลังกายในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์นำไปสู่การหยุดชะงักของหลอดเลือดดำ;
• อาการท้องผูกบ่อยครั้งลักษณะของช่วงเวลานี้ช่วยลดน้ำเสียงของผนังปลายของลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวก่อนการตั้งครรภ์น้ำหนักที่มากเกินไปอาหารที่มีการจัดระเบียบอย่างไม่เหมาะสม อาหารรสเผ็ดที่มีการใช้เครื่องเทศมากมายแอลกอฮอล์ความดันโลหิตสูงยังช่วยให้พยาธิวิทยา [5]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโหนดโรคริดสีดวงทวารมีความสัมพันธ์กับการเจริญของเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดมากมายผ่านหลอดเลือดแดงของทวารหนักหรือความยากลำบากในการไหลออกจากเส้นเลือด มันต้องผ่านหลายขั้นตอนจากรูปแบบภายในการแสดงออกที่ไม่รบกวนผู้ป่วยมากนักไปจนถึงภายนอกและเจ็บปวดมากกับผลที่เป็นอันตราย [6]

อาการ ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

ในตอนแรกผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของเธอ สัญญาณแรกจะแสดงในความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักการถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในระหว่างที่อุจจาระมีชิ้นส่วนของเลือดสีแดง

เพิกเฉยต่อปัญหาปฏิเสธที่จะไปเยี่ยมนักโสเภณีทำให้อาการแย่ลง มีอาการคันในทวารหนักการปล่อยเมือกจะปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อล้าง, เดิน, ริดสีดวงทวารภายนอกเริ่มมีเลือดออก

สถานการณ์นี้ไม่น่าจะพัฒนาหลังจากการคลอดบุตรซึ่งยืนยันความจริงของพยาธิสภาพในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น การออกแรงทำให้โหนดหลุดออกไปด้านนอกเท่านั้น [7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ริดสีดวงทวารเป็นโรคที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การขาดการรักษาอาจทำให้เกิดเลือดออกมากมายโรคโลหิตจางที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดลิ่มเลือดของโหนดริดสีดวงทวาร บ่อยครั้งที่โรคทำให้เกิดการอักเสบการพัฒนาที่เป็นอันตรายของ paraproctitis ที่เป็นอันตราย การก่อตัวของรอยแยกและบวมเป็นไปได้ [8]

การวินิจฉัย ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การตรวจสอบ proctologic ของหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการโดย proctologist มันเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบด้วยสายตาภายนอกการตรวจนิ้วดำเนินการบนเก้าอี้ proctologic พิเศษ

ในการวินิจฉัยโรคไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารภายนอกมาจากปัญหาภายในทวารหนัก anoscopy ตรวจสอบบริเวณนี้ rectoscopy - 20 ซม. ของทวารหนัก ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์พิเศษเงื่อนไขของเยื่อบุมายังเองจะถูกกำหนด ขั้นตอนทั้งสองสามารถทำได้จนถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หลังจากช่วงเวลานี้

โหนดโรคริดสีดวงทวารมีความแตกต่างกับติ่ง, เนื้องอกอื่น ๆ, อาการห้อยยานของทางทวารหนัก [9]

การรักษา ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

ก่อนอื่นแพทย์จะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ให้ความสนใจกับโภชนาการ: เพิ่มอาหารของผักดิบและผลไม้เปลี่ยนไปใช้วิธีการปรุงอาหารนำระบอบการดื่มไป 2 ลิตรต่อวัน enemas ที่มีประสิทธิภาพและการรักษาขึ้นอยู่กับน้ำมันพืชที่ทำให้ก้อนอุจจาระอ่อนตัวลง

การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับการทดลองแบบสุ่มที่ได้รับการตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากกว่า 350 รายแสดงให้เห็นว่ายาระบายในรูปแบบของเส้นใยมีผลประโยชน์ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีอาการ [10] การลดการรัดในระหว่างการถ่ายอุจจาระทำให้เส้นเลือดมีเลือดอยู่ภายในทำให้อาการลดลง การอาบน้ำในน้ำอุ่น (40-50 ° C เป็นเวลา 10 นาที) มักจะบรรเทาอาการปวดทวารหนัก [11]

การเตรียมการเฉพาะที่ด้วยผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบให้การบรรเทาความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดและเลือดออกในระยะสั้น เนื่องจากปริมาณที่ต่ำและการดูดซึมอย่างเป็นระบบจึงสามารถใช้ในหญิงตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของพวกเขาในการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการบันทึกอย่างเพียงพอ

ในการลบโหนดช่วยบรรเทาการอักเสบและความเจ็บปวดคุณสามารถใช้ขี้ผึ้งและอาหารจานง่ายที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ [12]

ยา

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ขี้ผึ้ง ก่อนที่จะใช้มันคุณต้องล้างลำไส้ล้างและทำให้ตัวเองแห้ง พวกเขาจะถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ รอบทวารหนัก [13] ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• Posterizan - สารออกฤทธิ์หลักคือเซลล์จุลินทรีย์ของ Escherichia coli ที่ถูกฆ่าตายโดยฟีนอล ใช้ applicator มันจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิววันละสองครั้งและหลังการถ่ายอุจจาระ ฟีนอลในองค์ประกอบของมันอาจทำให้เกิดอาการแพ้ไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ
• Troxevasin Ointment - มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่ดีกำจัดอาการปวดบวมไม่เพียงพอ มันถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในตอนเช้าและเย็น ข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตร้ายแรงไม่ค่อยเกิดปฏิกิริยาผิวหนัง

เมื่อใช้ร่วมกับครีมที่กำหนดไว้และเป็นอาหารเสริมทางทวารหนัก:

• Natalcid - เหมาะสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีเลือดออก ได้มาจากสาหร่ายสีน้ำตาล มันถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักวันละสองครั้ง (หากแพทย์ไม่ได้กำหนดรูปแบบอื่น) หลังจากล้างลำไส้ ข้อห้ามในกรณีที่มีการแพ้ส่วนประกอบของแต่ละบุคคล ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาระยะยาว
• Sea Buckthorn Divthors - รักษาได้ดีลดการอักเสบอ่อนลง พวกเขาใช้ตั้งแต่วันละ 1 ถึง 3 ครั้ง หลักสูตรการรักษาโดยเฉลี่ย - 7-10 วัน ปฏิกิริยาการแพ้พืชเป็นไปได้จากผลข้างเคียง
• การบรรเทาทุกข์ (อาหารประปาและครีม) - ต้านการอักเสบ, การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ตัวแทนการรักษา มันขึ้นอยู่กับเนยโกโก้และน้ำมันตับฉลาม มันไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานโรคของระบบไหลเวียนโลหิตแพ้ส่วนประกอบ มันถูกนำไปใช้กับหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ ควรใช้เทียนรวมถึงครีม 4 ครั้งต่อวัน

วิตามิน

พยาธิวิทยาเรื้อรังสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นพร้อมกับวิตามินที่เพิ่มความต้านทานของร่างกายโดยเฉพาะ C, เสริมความแข็งแรงของหลอดเลือด (A, C, E, K, P, B, B) ควรนำเสนอเหล็กเช่นเดียวกับทองแดงและสังกะสีที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์

อาหารที่มีพวกเขาอาจไม่เพียงพอดังนั้นคุณต้องใช้วิตามินและแร่ธาตุ (AEVIT, ASCORUTIN)

การรักษาพื้นบ้าน

มีภูมิปัญญาพื้นบ้านบางส่วนที่รู้จักกันเพื่อบรรเทาอาการปวดท้องบรรเทาสภาพของผู้ป่วย หนึ่งในนั้นคือเทียนจากมันฝรั่งดิบ ขนาดของพวกเขาควรมีความยาว 3-4 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1,5 ซม. แป้งวิตามินซีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบส่งเสริมการรักษาทำให้หลอดเลือดลดลง

นอกจากนี้คุณยังสามารถเตรียมองค์ประกอบของคุณเองเพื่อหล่อลื่นทวารหนัก: กระเทียมสับละเอียดรวมกับน้ำมัน Sea Buckthorn แช่แข็งเล็กน้อย เพื่อจุดประสงค์นี้น้ำผึ้งโพลิสสามารถใช้เนยได้

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการดื่มแครอทและน้ำบีทรูทโดยใช้สัดส่วนที่เท่ากันของส่วนผสม มันจะป้องกันอาการท้องผูก

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารเตรียมยาต้มและเงินทุนสำหรับโลชั่นโดยใช้พืชเช่นใบบลูเบอร์รี่สตรอเบอร์รี่คาโมไมล์คาโมไมล์ Calendula ว่านหางจระเข้เปลือกไม้โอ๊ค ผ้าพันแผลพับเป็นหลายชั้นจุ่มลงในของเหลวบีบเล็กน้อยและใช้เป็นเวลาประมาณ 10 นาทีกับทวารหนัก

Homeopathy

รายการของการเยียวยา homeopathic สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

ครีมของเฟลมมิ่ง - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต้านการอักเสบและการอบแห้ง มันถูกนำไปใช้กับผ้าอนามัยแบบสอดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ยาเสพติดอาจทำให้เกิดอาการแพ้อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ยังไม่ได้รับการระบุ;

• Esculus - ครีมตามผลไม้เกาลัดม้า มันช่วยบรรเทาอาการบวมเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ มันถูกนำไปใช้กับผ้าอนามัยแบบสอดซึ่งแทรกอยู่ภายในไส้ตรง 1-2 ครั้งต่อวัน ข้อห้ามในกรณีของความไวของแต่ละบุคคลและอาจทำให้เกิดอาการแพ้;
• Nova Vita - ยาเหน็บทางทวารหนักพวกเขามีน้ำมัน Sea Buckthorn, Propolis, Zhen-Shen มันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพ
• Anti-K - น้ำมันเครื่องด้วยน้ำมัน FIR และ Tea Tree, Yarrow, Wormwood, Thuja พวกเขาบรรเทาอาการคัน, แผลแห้ง, ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในหญิงตั้งครรภ์จะหันไปใช้เฉพาะในกรณีที่ต้องการเฉียบพลัน มีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการรุกรานน้อยที่สุดหลายขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิง: การบำบัดด้วยการผ่าตัดด้วยแสงเลเซอร์หรือรังสีอินฟราเรด [14]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงวิถีชีวิตมือถืออาหารทุกวันที่สมดุลอาหารมื้ออาหารบ่อยครั้ง แต่แยกและป้องกันอาการท้องผูก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตปรับปรุงกล้ามเนื้อและลดแรงกดดันต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

พยากรณ์

ความสำเร็จของการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกขึ้นอยู่กับความตรงเวลาของการรักษาป้องกันไม่ให้พวกเขาก้าวหน้าไปสู่ขั้นตอนต่อไปที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น [15] ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นอีก