ริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การก่อตัวของต่อมน้ำริดสีดวงทวารรอบทวารหนักเรียกว่าโรคริดสีดวงทวาร และมีความแตกต่างระหว่างริดสีดวงทวารภายในและภายนอก หลังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการขยายหลอดเลือดดำของ rectus plexus ภายนอกที่อยู่รอบทวารหนัก การตั้งครรภ์มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค[1]

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่า 25% ถึง 35% ของหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะนี้[2], [3]ในบางประชากรสตรีมีครรภ์มากถึง 85% มีโรคริดสีดวงทวารในไตรมาสที่สาม[4]

สาเหตุ ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การอุ้มเด็กนั้นมาพร้อมกับภาระมากมายในระบบหลอดเลือด ในช่วงเวลานี้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้นหนึ่งในสาม สาเหตุของโรคริดสีดวงทวารมีดังนี้:

• มดลูกที่กำลังเติบโตกดบนหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลงและยืดหลอดเลือดดำทางทวารหนัก
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และหลอดเลือดดำ)
• การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายที่ลดลงในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำชะงักงัน
• อาการท้องผูกบ่อยครั้งซึ่งเป็นลักษณะของช่วงนี้ช่วยลดโทนสีของผนังส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นประจำในระยะยาวก่อนตั้งครรภ์ น้ำหนักมากเกินไป การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม อาหารรสเผ็ดที่ใช้เครื่องเทศแอลกอฮอล์และความดันโลหิตสูงก็มีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพเช่นกัน[5]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโหนดริดสีดวงทวารมีความเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำโพรงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจำนวนมากผ่านหลอดเลือดแดงของทวารหนักหรือความยากลำบากในการไหลออกจากหลอดเลือดดำ มันต้องผ่านหลายขั้นตอนจากรูปแบบภายในซึ่งอาการที่ไม่รบกวนผู้ป่วยมากนักไปจนถึงภายนอกเจ็บปวดมากพร้อมกับผลที่เป็นอันตราย[6]

อาการ ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

ในตอนแรก ผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของเธอ สัญญาณแรกแสดงออกมาในทวารหนักรู้สึกไม่สบายถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวดในระหว่างที่อุจจาระมีเศษเลือดสีแดงเข้ม

การเพิกเฉยต่อปัญหาการปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ด้าน proctologist จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น มีอาการคันในทวารหนักมีน้ำมูกไหลปรากฏขึ้นต่อมน้ำเหลืองย้อย

นอกจากนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกไปเดินเล่นริดสีดวงทวารภายนอกเริ่มมีเลือดออก

สถานการณ์นี้มีโอกาสไม่น้อยที่จะพัฒนาหลังคลอดบุตรซึ่งจะยืนยันข้อเท็จจริงของพยาธิวิทยาในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น ความพยายามเพียงทำให้โหนดหลุดออกไปด้านนอกเท่านั้น[7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว การขาดการรักษาอาจทำให้เกิดเลือดออกมาก โรคโลหิตจาง โดยมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งที่โรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบการพัฒนาที่เป็นอันตรายของโรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลัน อาจเกิดรอยแยกและบวมได้[8]

การวินิจฉัย ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

การตรวจทาง proctologic ของหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการโดยนัก proctologist ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยภาพภายนอก การตรวจนิ้ว ดำเนินการบนเก้าอี้ proctologic พิเศษ

ในการวินิจฉัยโรคไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารภายนอกมาจากปัญหาภายในทวารหนัก Anoscopy ตรวจสอบบริเวณนี้ Rectoscopy - 20 ซม. ของทวารหนัก ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์พิเศษจะกำหนดสภาพของเยื่อเมือกและโหนดต่างๆ ทั้งสองขั้นตอนสามารถทำได้จนถึงสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้มีเพียงการผ่าตัดส่องกล้องเท่านั้น

โหนดริดสีดวงทวารมีความแตกต่างด้วยติ่งเนื้อ, เนื้องอกอื่น ๆ, อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก[9]

การรักษา ของริดสีดวงทวารภายนอกในการตั้งครรภ์

ก่อนอื่นแพทย์จะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใส่ใจกับโภชนาการ: เพิ่มอาหารผักและผลไม้ดิบเปลี่ยนไปใช้วิธีการปรุงอาหารนำระบบการดื่มเป็น 2 ลิตรต่อวัน ศัตรูที่มีประสิทธิภาพและรักษาโรคได้โดยใช้น้ำมันพืชที่ทำให้ก้อนอุจจาระนิ่มลง

การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมทั้งที่ตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากกว่า 350 ราย แสดงให้เห็นว่ายาระบายในรูปของเส้นใยมีประโยชน์ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีอาการ[10]การลดอาการเบ่งขณะถ่ายอุจจาระจะทำให้เส้นเลือดริดสีดวงทวารภายในแคบลง ส่งผลให้อาการลดลง การอาบน้ำอุ่น (อุณหภูมิ 40-50°C เป็นเวลา 10 นาที) มักจะช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณทวารหนักได้[11]

การเตรียมเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบช่วยบรรเทาอาการไม่สบาย ความเจ็บปวด และการตกเลือดในระยะสั้น เนื่องจากมีปริมาณต่ำและมีการดูดซึมทั่วร่างกายที่จำกัด จึงสามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการบันทึกไว้อย่างเพียงพอ

หากต้องการลบโหนดบรรเทาอาการอักเสบและความรุนแรงคุณสามารถใช้ขี้ผึ้งและยาเหน็บที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ได้[12]

ยา

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ขี้ผึ้ง ก่อนที่จะใช้คุณต้องล้างลำไส้ล้างและทำให้แห้งด้วยตัวเอง โดยทาเป็นชั้นบางๆ รอบทวารหนัก[13]ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• Posterizan - สารออกฤทธิ์หลักคือเซลล์จุลินทรีย์ของ Escherichia coli ที่ถูกฟีนอลฆ่า ใช้ applicator ทาบนพื้นผิววันละสองครั้งและหลังถ่ายอุจจาระ ฟีนอลในองค์ประกอบอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ
• ครีม troxevasin - มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่ดีช่วยลดอาการปวดบวมความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ ใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในตอนเช้าและเย็น มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงซึ่งไม่ค่อยเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ใช้ร่วมกับขี้ผึ้งและยาเหน็บทางทวารหนัก:

• natalcid - เหมาะสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่มีเลือดออก ได้มาจากสาหร่ายทะเลสีน้ำตาล ใส่เข้าไปในทวารหนักวันละสองครั้ง (หากแพทย์ไม่ได้กำหนดแผนอื่น) หลังจากล้างลำไส้แล้ว มีข้อห้ามในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบต่างๆได้ ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาระยะยาว
• เหน็บทะเล buckthorn - รักษาได้ดี ลดการอักเสบ นุ่มขึ้น ใช้ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย - 7-10 วัน ปฏิกิริยาการแพ้ต่อพืชเป็นไปได้จากผลข้างเคียง
• บรรเทา (เหน็บและครีม) - ต้านการอักเสบ, กระตุ้นภูมิคุ้มกัน, สารสมานแผล ประกอบด้วยเนยโกโก้และน้ำมันตับปลาฉลาม ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวาน, โรคของระบบไหลเวียนโลหิต, การแพ้ส่วนประกอบต่างๆ ใช้กับสตรีมีครรภ์โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ควรใช้เทียนและครีมวันละ 4 ครั้ง

วิตามิน

พยาธิวิทยาเรื้อรังสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นควบคู่ไปกับวิตามินที่เพิ่มความต้านทานของร่างกายโดยเฉพาะ C เสริมสร้างหลอดเลือด (กลุ่ม A, C, E, K, P, B) ควรมีธาตุเหล็กเช่นเดียวกับทองแดงและสังกะสีที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์

อาหารที่มีส่วนประกอบเหล่านี้อาจไม่เพียงพอ ดังนั้นคุณต้องทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน (เอวิท, แอสโครูติน)

การรักษาพื้นบ้าน

มีภูมิปัญญาชาวบ้านบ้างที่ทราบกันดีว่าแก้ปวดเมื่อยตามอาการของผู้ป่วยได้ หนึ่งในนั้นคือเทียนจากมันฝรั่งดิบ ขนาดควรมีความยาวไม่เกิน 3-4 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. แป้งวิตามินซีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของส่วนประกอบช่วยในการรักษาและปรับสภาพหลอดเลือด

คุณยังสามารถเตรียมองค์ประกอบของคุณเองเพื่อหล่อลื่นทวารหนัก: สับกระเทียมอย่างละเอียดรวมกับน้ำมันทะเล buckthorn แช่แข็งเล็กน้อย เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้น้ำผึ้ง โพลิส เนยได้

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการดื่มน้ำแครอทและบีทโดยใช้ส่วนผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน จะป้องกันอาการท้องผูก

การบำบัดด้วยสมุนไพร

สมุนไพรในการรักษาโรคริดสีดวงทวารเตรียมยาต้มและเงินทุนสำหรับโลชั่นโดยใช้พืชเช่นใบบลูเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, ว่านหางจระเข้, เปลือกไม้โอ๊ค ผ้าพันแผลพับเป็นหลายชั้นจุ่มลงในของเหลวบีบเล็กน้อยแล้วทาที่ทวารหนักประมาณ 10 นาที

โฮมีโอพาธีย์

รายการวิธีแก้ไข homeopathic สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

ครีมของเฟลมมิ่ง - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต้านการอักเสบและทำให้แห้ง ใช้กับผ้าอนามัยแบบสอดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

• esculus - ครีมจากผลเกาลัดม้า ช่วยบรรเทาอาการบวมเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ใช้กับผ้าอนามัยแบบสอดซึ่งสอดเข้าไปในทวารหนักวันละ 1-2 ครั้ง มีข้อห้ามในกรณีที่มีความไวต่อบุคคลและอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
• Nova Vita - ยาเหน็บทางทวารหนักประกอบด้วยน้ำมันทะเล buckthorn, โพลิส, เจิ้นเซิน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านจุลชีพ
• anti-K - เหน็บด้วยน้ำมันเฟอร์และต้นชา, ยาร์โรว์, บอระเพ็ด, ทูจา พวกเขาบรรเทาอาการคัน, แผลแห้ง, ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในหญิงตั้งครรภ์จะใช้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นเฉียบพลันเท่านั้น มีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหลายวิธีที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิง: การบำบัดด้วยวิธี sclerotherapy และการกัดกร่อนด้วยเลเซอร์หรือรังสีอินฟราเรด[14]

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การใช้ชีวิตแบบเคลื่อนที่ การรับประทานอาหารประจำวันอย่างสมดุล การรับประทานอาหารบ่อยๆ แต่แบ่งเป็นมื้อ และการป้องกันอาการท้องผูก สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ปรับปรุงกล้ามเนื้อ และลดแรงกดดันต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

พยากรณ์

ความสำเร็จของการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการรักษา ป้องกันไม่ให้ลุกลามไปสู่ระยะที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น[15]ในบางกรณี อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นอีก