ระบบทางเดินหายใจของหลอดลม

เมื่อความหนาของหลอดลมลดลงผนังของพวกเขาจะผอมลงความสูงและจำนวนแถวของเซลล์เยื่อบุผิวลดลง (หรือพังผืด) bronchioles Beshbrian มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 มม. ไม่มีเซลล์กุณตังในเยื่อบุเซลล์ Clara ทำหน้าที่ของพวกเขาและชั้น submucous ผ่าน adventitia โดยไม่มีขอบเขตชัดเจน bronchioles Membranous กลายเป็นเทอร์มินัลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.7 มิลลิเมตรเยื่อบุผิวของพวกเขาเป็นพายเดี่ยว จาก bronchioles ขั้วหลอดลมหายใจที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.6 มิลลิเมตรออก bronchioles ทางเดินหายใจผ่านรูขุมขนที่เกี่ยวข้องกับ alveoli bronchioles terminal จะดำเนินการทางอากาศหายใจ - มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนอากาศและก๊าซ

พื้นที่รวมของส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจมีขนาดใหญ่กว่าพื้นที่ของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ (53-186 ซม. ^{2 ต่อ} 7-14 ซม. ² ) แต่มีความต้านทานต่อการไหลเวียนของอากาศเพียง 20% เท่านั้น เนื่องจากความต้านทานขนาดเล็กของส่วนเทอร์มินอลของทางเดินหายใจในระยะเริ่มต้นการมีส่วนร่วมของ bronchiolar อาจไม่แสดงถึงอาการไม่พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานและเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความละเอียดสูง

ตามการจำแนกทางพันธุกรรมระหว่างประเทศชุดของ ramifications ของ terminal bronchioles เรียกว่าพูปอดหลักหรือ acinus นี่เป็นโครงสร้างที่ใหญ่ที่สุดของปอดซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซ ในปอดแต่ละมี acinus 150,000 Acinus ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางผู้ใหญ่ 7-8 มม. มี bronchioles ทางเดินหายใจตั้งแต่ 1 ตัวขึ้นไป ปอดทุติยภูมิเป็นหน่วยที่เล็กที่สุดของปอด จำกัด โดย septa ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน lobules ปอดทุติยภูมิประกอบด้วย 3 - 24 acini ส่วนส่วนกลางมี bronchioles ปอดและหลอดเลือดแดง พวกเขาถูกกำหนดโดยนิวเคลียส lobular หรือ "centrilobular โครงสร้าง" lobules ปอดทุติยภูมิจะถูกแยกด้วย interlobular septa ที่มีเส้นเลือดและหลอดเลือดเหลืองและเส้นเลือดแดงและ bronchiolar ในนิวเคลียส lobular กลีบปอดทุติยภูมิมักเป็นรูปหลายเหลี่ยมที่มีความยาวของแต่ละด้านเป็น 1-2.5 เซนติเมตร

ซากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ lobule ประกอบด้วย interlobular partitions, intra-lobular, centrilobular, peribronchovascular, subpleural interstitium

เทอร์มิหลอดลมฝอยแบ่งออกเป็นหลอดลมทางเดินหายใจ 14-16 ผมสั่งซื้อแต่ละแห่งซึ่งเป็นในทางกลับกันแบ่งออกเป็นคู่ตรงข้ามเพื่อ bronchioles ระบบทางเดินหายใจครั้งที่สองและพวกเขาจะแบ่งออกเป็นหลอดลมทางเดินหายใจ dichotomous III สั่งซื้อ แต่ละ bronchioles ทางเดินหายใจของ III สั่งซื้อจะแบ่งออกเป็นหลักสูตรถุง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 100 ไมครอน) แต่ละถุงจะจบลงด้วยถุงถุงสองชั้น

หลักสูตรถุงและถุงในผนังของพวกเขามีการยื่นออกมา (vesicles) - alveoli หลักสูตรเกี่ยวกับเหงือกมีประมาณ 20 alveoli จำนวนของถุงอัลฟ่าถึง 600-700 ล้านที่มีพื้นที่รวมประมาณ 40 เมตร²กับการหายใจออกและ 120 เมตร²ด้วยแรงบันดาลใจ

ในเยื่อบุผิวของ bronchioles ทางเดินหายใจจำนวนของเซลล์ ciliated ก้าวหน้าลดลงและจำนวนเซลล์ที่ไม่ได้ผล exfoliated และเซลล์ Clara เพิ่มขึ้น หลักสูตรเกี่ยวกับทางเดินอาหารจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่เรียบ

การมีส่วนร่วมที่ดีในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโครงสร้างของ alveolus ในปัจจุบันนั้นเกิดจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ในส่วนใหญ่ผนังเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับสอง alveoli ที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้เยื่อบุผิวที่ผนังปิดผนังจากสองด้าน ระหว่างสองแผ่นเยื่อบุผิวเป็น interstitium ซึ่งในพื้นที่ septal และเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยเป็นพิเศษ ในเนื้อเยื่อช่องว่างมีการรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่ดีเส้นใย reticulin และยืดหยุ่นไม่กี่เส้นใยและฟรีเซลล์ (histiocytes, lymphocytes, leukocytes neutrophilic) เยื่อบุผิวและ endothelium ของเส้นเลือดฝอยอยู่บนเมมเบรนพื้นฐานที่มีความหนา 0.05-0.1 ไมโครเมตร ในสถานที่เยื่อ subepithelial และ subendoidelial จะถูกคั่นด้วยพื้นที่ septal ในสถานที่ที่สัมผัสการขึ้นรูปเยื่อหุ้มเซลล์เดียว capillary ดังนั้นเยื่อบุถุงอัณฑะเยื่อบุผิวและชั้นของเซลล์เยื่อบุผนังหัวใจเป็นส่วนประกอบของกั้นอากาศเลือดซึ่งผ่านการแลกเปลี่ยนแก๊สเกิดขึ้น

เยื่อบุผิวเป็นเนื้องอก; มันแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์สามประเภท Alveolocytes (pneumocytes) type I จะครอบคลุมผิวส่วนใหญ่ของ alveoli แลกเปลี่ยนก๊าซจะดำเนินการผ่านพวกเขา

Alveolocytes (pneumocytes) ของ type II หรือ alveolocytes ขนาดใหญ่มีรูปร่างกลมและยื่นออกมาจากลำไส้ของ alveoli บนพื้นผิวของพวกเขาคือ microvilli ไซโตพลาสซึมมีหลาย mitochondria ซึ่งเป็น reticulum endoplasmic เม็ดละเอียดและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะคล้าย osmiophilic plate ซึ่งล้อมรอบด้วยเมมเบรน ประกอบด้วยสารชั้นที่มีความหนาแน่นอิเล็กทรอนิกที่มีฟอสโฟไลโปทิเช่นเดียวกับส่วนประกอบของโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต เช่นเดียวกับอนุภาคหลั่งร่างกาย lamellar จะถูกปล่อยออกจากเซลล์สร้างแผ่นลดแรงตึงผิว (ประมาณ 0.05 ไมครอน) ที่ลดความตึงผิวเพื่อป้องกันไม่ให้ alveoli หล่นลง

Alveolocytes ประเภทที่สามซึ่งอธิบายไว้ภายใต้ชื่อของเซลล์แปรงจะเด่นชัดโดยการปรากฏตัวของ microvilli สั้น ๆ บนพื้นผิวส่วนปลายถุงหลาย ๆ ชนิดใน cytoplasm และกลุ่มของ microfibrils เป็นที่เชื่อกันว่าพวกเขามีการดูดซึมและความเข้มข้นของ surfactant หรือ chemoreception Romanova L.K. (1984) กล่าวว่าฟังก์ชัน neurosecretory ของพวกเขา

ในช่องท้องร่วงมีกี่ macrophages ปกติดูดซับฝุ่นและอนุภาคอื่น ๆ ปัจจุบันได้มีการพิจารณาถึงต้นกำเนิดของ macrophages จากถุงลมหลายชั้นจาก monocytes ในเลือดและ histiocytes เนื้อเยื่อ

การลดลงของกล้ามเนื้อเรียบทำให้ลดลงในฐานของ alveoli การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของถุง - พวกเขายังยาว มันคือการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และไม่ใช่ช่องว่างในกะบังซึ่งเป็นสาเหตุให้ท้องอืดและภาวะอวัยวะ

การกำหนดค่าของ alveoli จะพิจารณาจากความยืดหยุ่นของผนังซึ่งจะยืดออกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของทรวงอกและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของ bronchioles ดังนั้นการหายใจที่เท่ากันจึงเป็นไปได้ ปัจจัยที่สามในการกำหนดค่าและเสถียรภาพของถุงลมเป็นแรงที่เกิดจากแรงตึงผิวที่เกิดขึ้นที่ขอบเขตของสื่อสองชั้น: อากาศเติม alveolus และฟิล์มเหลวซับชั้นภายในของมันและป้องกันเยื่อบุผิวจากการอบแห้ง

เพื่อแก้ปัญหาความตึงผิว (T) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะบีบอัด alveoli ความดัน (P) บางอย่างเป็นสิ่งที่จำเป็น ค่า P จะแปรผกผันกับรัศมีความโค้งของพื้นผิวที่ตามมาจากสมการ Laplace ที่: P = T / อาร์นี่ก็หมายความว่ามีขนาดเล็กรัศมีความโค้งของพื้นผิวที่สูงกว่าความดันที่จำเป็นเพื่อรักษาปริมาณของถุงลม (อย่าง T คงที่) อย่างไรก็ตามการคำนวณแสดงให้เห็นว่ามันจะต้องเกินความดันภายในถุงที่มีอยู่ในความเป็นจริงหลายต่อหลายครั้ง ในช่วงหายใจออกเช่นถุงลมจะได้ลดลงลงซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นเพราะความมั่นคงถุงในปริมาณต่ำให้โดยลดแรงตึงผิว - ลดแรงตึงผิวช่วยลดแรงตึงผิวของภาพยนตร์เรื่องนี้ในขณะที่ลดพื้นที่ alveoli ที่ นี้เรียกว่าปัจจัย antiatelektatichesky ค้นพบในปี 1955 Pattle และประกอบด้วยสารที่ซับซ้อนโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันซึ่งรวมถึงจำนวนมากของเลซิตินและฟอสโฟอื่น ๆ ลดแรงตึงผิวที่ผลิตในเซลล์แผนกถุงระบบทางเดินหายใจซึ่งร่วมกับเซลล์เยื่อบุผิวผิวเยื่อบุถุงลมภายใน organelles มือถือถุงที่อุดมไปด้วย, กระตุ้นการหลั่งของพวกเขามี mitochondria ขนาดใหญ่เพื่อให้พวกเขามีกิจกรรมสูงของออกซิไดซ์เอนไซม์ประกอบด้วยยัง esterase เชิญชมด่าง phosphatase, เอนไซม์ไลเปส สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือการผนวกสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในเซลล์เหล่านี้โดยพิจารณาจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ร่างกาย osmiophilic เหล่านี้เป็นรูปไข่รูปที่ 2-10 ไมครอนมีเส้นผ่าศูนย์กลางโครงสร้าง lamellar ล้อมรอบด้วยเมมเบรนเดียว

[1], [2], [3]

ระบบลดแรงตึงผิวของปอด

ระบบ surfactant lung ทำหน้าที่สำคัญหลายประการ สารที่ทำให้พื้นผิวของปอดช่วยลดความตึงผิวและงานที่จำเป็นสำหรับการระบายอากาศของปอดช่วยให้ถุงอัณฑะมีเสถียรภาพและป้องกันการเกิด atelectasis ในกรณีนี้แรงตึงผิวจะเพิ่มขึ้นในช่วงแรงบันดาลใจและลดลงในระหว่างการหายใจออกโดยให้ค่าใกล้เคียงกับศูนย์เมื่อสิ้นสุดการหายใจออก สารลดแรงตึงผิวช่วยรักษาภาวะถุงลมอัลฟ่าโดยการลดความตึงของผิวลงได้ทันทีโดยลดปริมาณเชื้อแบคทีเรียและเพิ่มความตึงผิวด้วยการเพิ่มปริมาตรโพรงระหว่างแรงบันดาลใจ

Surfactant สร้างเงื่อนไขสำหรับการดำรงอยู่ของ alveoli ขนาดต่างๆ ถ้าไม่มี surfactant ถุงลมเล็ก ๆ ที่หยดจะส่งอากาศขนาดใหญ่ ผิวของระบบทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดยังถูกปกคลุมด้วย surfactant ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่า

สำหรับการทำงานของส่วนปลายของปอดที่สำคัญที่สุดคือความสอดคล้องกันของการติดตั้งหลอดลมหลอดลมซึ่งจะมีการสร้างเรือน้ำเหลืองการสะสม lymphoid อยู่และจะเริ่มต้นใช้หลอดลม bronchioles ทางเดินหายใจ สารลดแรงตึงผิวที่ครอบคลุมพื้นผิวของ bronchioles ทางเดินหายใจมาที่นี่จาก alveoli หรือมีการสร้างขึ้นภายใน การลดแรงตึงผิวใน bronchioles ด้วยการหลั่งของเซลล์ของก๊อบปี้ทำให้เกิดการลดขนาดของสายการบินเล็ก ๆ เพิ่มความต้านทานและแม้กระทั่งการปิด

การกวาดล้างเนื้อหาของสายการบินที่มีขนาดเล็กที่สุดซึ่งการขนส่งเนื้อหาไม่เกี่ยวเนื่องกับเครื่องมือที่เกี่ยวกับตาหมากรุกเป็นส่วนใหญ่โดย surfactant ในเขตของการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated ชั้นหนาแน่น (เจล) และของเหลว (โซล) ของการหลั่งของหลอดลมอยู่เนื่องจากการมี surfactant

ระบบลดแรงตึงผิวของปอดมีส่วนร่วมในการดูดซึมของออกซิเจนและการควบคุมการขนส่งของมันผ่านทางกั้นอากาศเลือดรวมทั้งในการรักษาระดับความดันการกรองที่เหมาะสมในระบบจุลภาคในปอด

การทำลายฟิล์มลดแรงตึงผิวโดยใช้สาเหตุคู่ การสูดดมละอองลอยของสารประกอบเลซิตินจะส่งผลดีต่อการรักษาเช่นในกรณีที่การหายใจไม่เพียงพอในทารกแรกเกิดซึ่งกรดน้ำดีสามารถทำลายได้โดยการสำลักน้ำทะเลในครรภ์

Hypoventilation ของปอดนำไปสู่การหายตัวไปของฟิล์มลดแรงเสียดทานและการฟื้นฟูการระบายอากาศในปอดยุบไม่ได้มาพร้อมกับการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ของฟิล์มลดแรงตึงผิวใน alveoli ทั้งหมด

คุณสมบัติลดแรงตึงผิวของ surfactant ยังเปลี่ยนแปลงไปด้วยภาวะ hypoxia เรื้อรัง กับความดันโลหิตสูงในปอดมีการลดลงของจำนวน surfactant ดังที่แสดงในการทดลองการละเมิดความสามารถในการอุดตันของหลอดลมหลอดเลือดดำในวงเวียนเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดทำให้ลดการทำงานของระบบ surfactant lung

การเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่สูดดมจะนำไปสู่การปรากฏตัวของช่องว่างในถุงลมในปริมาณมากของการก่อเมมเบรนของผู้ใหญ่ลดแรงตึงผิวและ osmiophil เซลล์ที่ระบุว่าการทำลายถุงลมลดแรงตึงผิวบนพื้นผิว ระบบลดแรงตึงผิวยาสูบได้รับผลกระทบจากการสูบบุหรี่ การลดลงของกิจกรรมพื้นผิวของสารลดแรงตึงผิวนั้นเกิดจากผลึกควอตซ์ฝุ่นใยหินและสิ่งสกปรกที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ในอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจ

ในแง่ของผู้เขียนผู้เขียน surfactant ยังป้องกัน transudation และบวมน้ำและมีผล bactericidal

กระบวนการอักเสบในปอดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติลดแรงตึงผิวของ surfactant และระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการอักเสบ ผลกระทบที่รุนแรงยิ่งขึ้นต่อระบบปอดของสารลดแรงตึงผิวเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง คุณสมบัติลดแรงตึงผิวของ surfactant ลดลงบ่อยมากโดยเฉพาะในโซน atelectasis

มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการหยุดชะงักของ surfactant surfactant ในระหว่างการใช้ยาระงับความรู้สึก fluorotanic นาน (4-6 ชั่วโมง) การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ passpass หัวใจล้มเหลวมักจะมาพร้อมกับความบกพร่องที่สำคัญในระบบปอดของ surfactant รู้จักความบกพร่องของระบบลดแรงตึงผิวของปอดเป็นที่รู้จักกัน

สามารถตรวจพบ surfactant morphologically โดยวิธีการของกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเนื่องจาก fluorescence หลักในรูปแบบของชั้นบางมาก (0.1-1 ไมครอน) ซับ alveoli ในกล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลจะไม่สามารถมองเห็นได้นอกจากนี้ยังลดลงเมื่อการเตรียมการรับมือกับแอลกอฮอล์

เป็นที่เชื่อกันว่าโรคทางเดินหายใจเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการขาดคุณภาพหรือเชิงปริมาณของระบบลดแรงตึงผิวของระบบทางเดินหายใจ