ระบาดวิทยาของโรควัณโรค

ระบาดวิทยาของวัณโรค เป็นสาขาหนึ่งของวัณโรควิทยาที่ศึกษาแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรค เส้นทางการแพร่เชื้อ การแพร่ระบาดของวัณโรคในฐานะโรคติดเชื้อในประชากร ปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่พึงประสงค์ที่ส่งผลต่อกระบวนการแพร่ระบาด และกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดวัณโรค

โรคระบาดคือการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในมนุษย์จำนวนมากในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง ซึ่งเกินระดับความเจ็บป่วยปกติอย่างมาก (5-6 เท่า) เมื่อพิจารณาจากอัตราการเพิ่มขึ้นของโรค จะพบว่าโรคระบาดรุนแรงและกระบวนการระบาดระยะยาวที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ (หลายปี) และการลดลงอย่างช้าๆ เกิดขึ้น โดยหลังนี้รวมถึงวัณโรคด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เส้นทางการแพร่กระจายของวัณโรค

ส่วนสำคัญของกระบวนการแพร่ระบาด ได้แก่ แหล่งกักเก็บเชื้อวัณโรค แหล่งที่มา ประชากรที่เสี่ยง และเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อ

แหล่งกักเก็บเชื้อวัณโรคประกอบด้วยผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียทูเบอร์คูโลซิส ซึ่งบางคนล้มป่วยในช่วงชีวิต สัตว์บางชนิดยังถือเป็นแหล่งกักเก็บเชื้อวัณโรคด้วย แหล่งกักเก็บเชื้อประกอบด้วยสองส่วน ได้แก่ ผู้ที่มีแนวโน้มติดเชื้อ (แต่ไม่ป่วย) และผู้ที่มีอาการ (ผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรงที่ได้รับการระบุและตรวจไม่พบ)

แหล่งที่มาของโรควัณโรคคือคนและสัตว์ที่ป่วยเป็นวัณโรค ซึ่งปล่อยเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสออกสู่สิ่งแวดล้อม

ประชากรกลุ่มเสี่ยง คือ ผู้ติดเชื้อไวรัสไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ที่มีแนวโน้มป่วยเป็นวัณโรค

เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียมวัณโรคมีความต้านทานต่อผลกระทบจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมหลายประการ และคงอยู่เป็นเวลานานในสารต่างๆ (เสมหะเหลวและแห้ง สารคัดหลั่งอื่นๆ ของผู้ป่วย ผลิตภัณฑ์อาหาร ฯลฯ) ทำให้เกิดการติดเชื้อวัณโรคได้หลายวิธี

• เชื้อวัณโรคสามารถแพร่กระจายทางอากาศได้ ในกรณีนี้ ละอองเสมหะที่มีเชื้อวัณโรคขนาดเล็กที่สุดจะแทรกซึมเข้าไปในถุงลม ผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรคสามารถแพร่เชื้อได้มากแม้ขณะสนทนาตามปกติ ละอองเสมหะยังสามารถแพร่กระจายได้เมื่อไอ จาม หรือพูดเสียงดัง ละอองเสมหะที่พ่นออกมา (ละอองเสมหะที่มีเชื้อวัณโรคขนาดเล็กที่สุดที่มีขนาดเล็กถึง 5 ไมครอน) จะลอยอยู่ในอากาศของห้องปิดนานถึง 60 นาที จากนั้นจึงตกลงบนเฟอร์นิเจอร์ พื้น ผนัง เสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน ผลิตภัณฑ์อาหาร เป็นต้น สภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดในการติดเชื้อคือห้องปิดที่มีการระบายอากาศไม่ดีซึ่งผู้ป่วยไออยู่
• การติดเชื้อจากฝุ่นละอองในอากาศเกิดขึ้นเมื่อสูดดมอนุภาคฝุ่นที่มีเชื้อไมโคแบคทีเรีย เช่น เมื่อสะบัดเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และเครื่องนอนของผู้ที่มีแบคทีเรียในห้อง
• การติดเชื้อจากทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเชื้อไมโคแบคทีเรีย ในสัตว์ มีสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมากกว่า 50 สายพันธุ์และนกจำนวนเท่ากันที่เสี่ยงต่อวัณโรค ในสัตว์เหล่านี้ วัวและแพะอาจติดเชื้อในมนุษย์ได้ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเชื้อไมโคแบคทีเรียในวัวแพร่กระจายผ่านนมและผลิตภัณฑ์จากนม โดยพบได้น้อยกว่ามากเมื่อรับประทานเนื้อสัตว์หรือผ่านการสัมผัสสัตว์โดยตรง วัณโรคในสุนัข แมว แกะ และหมูไม่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยาที่ร้ายแรง
• เส้นทางการสัมผัสของการติดเชื้อผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกสามารถสังเกตได้ในบุคคลที่ทำงานโดยตรงกับเชื้อวัณโรคหรือวัสดุติดเชื้อ (เช่น นักพยาธิวิทยา คนงานในห้องปฏิบัติการ) คนงานในฟาร์มปศุสัตว์ยังสามารถติดเชื้อได้ด้วยวิธีนี้เมื่อสัมผัสกับสัตว์ป่วย
• การติดเชื้อในมดลูก (พบได้น้อยมาก) อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เยื่อบุรกได้รับความเสียหายหรือเกิดจากการกลืนน้ำคร่ำที่มีเชื้อไมโคแบคทีเรีย ในปัจจุบัน เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อนี้ไม่มีความสำคัญทางระบาดวิทยาที่ร้ายแรง

โรคติดเชื้อวัณโรค

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่มีระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อ (การปนเปื้อน) จนถึงการพัฒนาของโรคที่ยาวนาน หลังจากที่บุคคลสัมผัสกับพาหะแบคทีเรียหรือสารที่ติดเชื้อ มีโอกาสที่จะติดเชื้อไปยังบุคคลที่มีสุขภาพดี ซึ่งขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อโรค รวมถึงความไวของร่างกายมนุษย์ พาหะแบคทีเรีย 1 รายสามารถติดเชื้อได้เฉลี่ย 10 คนต่อปี โอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคที่มีการขับถ่ายแบคทีเรียจำนวนมาก
• ในกรณีที่มีการสัมผัสกับพาหะของเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลานาน (อาศัยอยู่ในครอบครัว อยู่ในสถาบันปิด ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ ฯลฯ)
• การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรีย (อยู่ในห้องเดียวกับผู้ป่วย ในกลุ่มปิด)

หลังจากติดเชื้อไมโคแบคทีเรีย อาจเกิดโรคที่แสดงออกทางคลินิกได้ โอกาสที่เชื้อจะพัฒนาเป็นโรคนี้ในผู้ติดเชื้อที่แข็งแรงตลอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10% โอกาสที่เชื้อวัณโรคจะพัฒนาขึ้นอยู่กับสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เป็นหลัก (ปัจจัยภายใน) เช่นเดียวกับการสัมผัสกับเชื้อไมโคแบคทีเรียวัณโรคซ้ำๆ (การติดเชื้อซ้ำจากภายนอก) โอกาสที่เชื้อจะพัฒนาเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในช่วงปีแรกๆ หลังการติดเชื้อ:
• ในช่วงวัยรุ่น;
• กรณีมีการติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis:
• ในกรณีที่มีการติดเชื้อ HIV (โอกาสเพิ่มขึ้นเป็น 8-10% ต่อปี)
• ในกรณีที่มีโรคร่วมด้วย (โรคเบาหวาน เป็นต้น):
• ระหว่างการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน

วัณโรคไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์และทางชีวภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาทางสังคมอีกด้วย ความสะดวกสบายทางจิตใจ ความมั่นคงทางสังคมและการเมือง มาตรฐานการครองชีพ ความรู้ด้านสุขอนามัย วัฒนธรรมทั่วไปของประชากร สภาพที่อยู่อาศัย ความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ ฯลฯ ล้วนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของโรค

บทบาทของการติดเชื้อขั้นต้น การเกิดซ้ำภายใน และการติดเชื้อซ้ำจากภายนอก

การติดเชื้อวัณโรคขั้นต้นเกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับเชื้อในระยะเริ่มแรก โดยทั่วไปแล้ว การติดเชื้อจะทำให้มีภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เพียงพอและไม่ทำให้เกิดโรค

ในกรณีของการติดเชื้อซ้ำจากภายนอก เชื้อไมโคแบคทีเรียบางชนิดสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายซ้ำแล้วซ้ำเล่าและแพร่พันธุ์ได้

เชื้อวัณโรคจะเข้าสู่ร่างกายซ้ำแล้วซ้ำเล่าในปริมาณมากเมื่อสัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียพาหะเป็นเวลานานและใกล้ชิด ในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเฉพาะ การติดเชื้อซ้ำจำนวนมากในระยะเริ่มต้น (หรือการติดเชื้อซ้ำอย่างต่อเนื่อง) มักทำให้เกิดวัณโรคทั่วไปที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

แม้ว่าจะมีภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก การติดเชื้อซ้ำในระยะหลังก็ยังสามารถส่งผลให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อซ้ำจากภายนอกยังสามารถส่งผลให้กระบวนการกำเริบและลุกลามมากขึ้นในผู้ป่วยวัณโรคได้อีกด้วย

การกลับเป็นซ้ำของวัณโรคที่เกิดจากปัจจัยภายนอก เกิดขึ้นจากจุดโฟกัสหลักหรือรองในอวัยวะที่ยังคงทำงานอยู่หรือมีการกำเริบขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้คือภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากโรคพื้นหลังหรือโรคร่วมที่กำเริบขึ้น เช่น การติดเชื้อเอชไอวี สถานการณ์ที่กดดัน ภาวะทุพโภชนาการ การเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่ เป็นต้น การกลับเป็นซ้ำของปัจจัยภายในอาจเกิดขึ้นได้ในบุคคลประเภทต่อไปนี้:

• ในผู้ติดเชื้อที่ไม่เคยแสดงอาการวัณโรคระยะรุนแรงมาก่อน:
• ในบุคคลที่มีอาการวัณโรคระยะรุนแรงและรักษาหายแล้ว (เมื่อติดเชื้อแล้ว ผู้ป่วยจะคงเชื้อวัณโรคไว้ในร่างกายตลอดชีวิต กล่าวคือ ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยวิธีธรรมชาติ)
• ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการวัณโรคที่กำลังใกล้จะหมดไป

ความเป็นไปได้ของการกลับมาติดเชื้อภายในของบุคคลที่ติดเชื้อทำให้เชื้อวัณโรคสามารถคงสภาพการสะสมของการติดเชื้อไว้ได้ แม้ผู้ป่วยติดเชื้อและไม่ติดเชื้อทั้งหมดจะได้รับการรักษาทางคลินิกแล้วก็ตาม

การควบคุมกระบวนการการแพร่ระบาดของวัณโรค

การมีอยู่ของผู้ป่วยวัณโรคที่มีการขับถ่ายแบคทีเรีย (ทั้งที่ระบุได้และไม่ได้ตรวจพบ) ทำให้มีผู้ป่วยรายใหม่ของโรคนี้แพร่ระบาดต่อไปได้ แม้ว่าจะรักษาการขับถ่ายแบคทีเรียได้แล้ว แต่แหล่งสะสมของการติดเชื้อวัณโรคจะยังคงอยู่ตราบเท่าที่ยังมีผู้ติดเชื้อจำนวนมากในประชากรที่มีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นวัณโรคเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำภายในร่างกาย ดังนั้น จึงเป็นไปได้ที่จะพูดถึงการเอาชนะวัณโรคได้ก็ต่อเมื่อมีประชากรรุ่นใหม่ที่ไม่ติดเชื้อเติบโตขึ้นเท่านั้น ในเรื่องนี้ มาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพในประชากรทั้งหมดโดยเน้นที่กลุ่มเสี่ยงจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

เป้าหมายของงานป้องกันวัณโรคคือการควบคุมการแพร่ระบาดของวัณโรค ซึ่งจะทำให้จำนวนอุบัติการณ์ อัตราการตาย และการแพร่ระบาดของวัณโรคลดลง จำเป็นต้องดำเนินมาตรการชุดหนึ่งเพื่อลดจำนวนแหล่งติดเชื้อ ปิดกั้นเส้นทางการแพร่เชื้อ ลดแหล่งกักเก็บเชื้อ และเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากรต่อการติดเชื้อ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

มาตรการลดจำนวนแหล่งโรควัณโรค

• การระบุผู้ป่วยวัณโรคด้วยวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด - ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจป้องกันแบบกลุ่มประชากร รวมถึงการตรวจเมื่อไปพบแพทย์เฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการน่าสงสัยว่าเป็นวัณโรค การเพิ่มการครอบคลุมและการปรับปรุงคุณภาพการตรวจป้องกันโดยทั่วไปจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดโรคในระยะสั้น
• การรักษาผู้ป่วยวัณโรคส่วนใหญ่ (ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและผู้ป่วยจากสถาบันต่อต้านวัณโรค) ทำได้โดยใช้แนวทางการรักษาที่ครอบคลุม (เคมีบำบัดแบบควบคุม การบำบัดทางพยาธิวิทยา การรักษาแบบหมดสติ การผ่าตัด การรักษาในโรงพยาบาล ฯลฯ หากจำเป็น) รวมถึงการจัดตั้งระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เหมาะสม

มาตรการป้องกันการแพร่เชื้อวัณโรค

• การรักษาผู้ป่วยที่ขับเชื้อแบคทีเรียในโรงพยาบาลรักษาวัณโรคจนกว่าการขับเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากจะหยุดลง
• การดำเนินการตามมาตรการจำกัดการแพร่ระบาดของเชื้อในสถานพยาบาลป้องกันโรคปอดบวม (มาตรการบริหาร การติดตามสิ่งแวดล้อม การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคล)
• ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด (การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้าย การป้องกันการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์ด้วยเคมีบำบัด ฯลฯ) ในจุดที่มีการติดเชื้อวัณโรค (ในสถานที่ที่ผู้ป่วยพักรักษา ในสถาบันทางการแพทย์ใดๆ ที่พบผู้ป่วยวัณโรค ในสถาบันบริการป้องกันโรควัณโรค)

มาตรการลดแหล่งสะสมโรควัณโรคและเพิ่มภูมิคุ้มกันโรคให้กับประชาชน

ส่งไปทำงานกับประชากรที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

• การป้องกันการเกิดซ้ำของวัณโรคในผู้ที่หายจากโรคแล้วโดยใช้มาตรการป้องกันต่างๆ (เช่น การดูแลสุขภาพ การบำบัดในสปา การบำบัดป้องกันการกลับเป็นซ้ำ)
• การดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคให้กับประชาชน
• การปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของประชากร การปรับปรุงที่อยู่อาศัยและสภาพความเป็นอยู่ เพิ่มความรู้ด้านสุขภาพ วัฒนธรรมทั่วไป ฯลฯ

ตัวบ่งชี้ลักษณะกระบวนการระบาด

วัตถุประสงค์หลักของการวิเคราะห์กระบวนการแพร่ระบาดคือการชี้แจงลักษณะและความรุนแรงของการแพร่ระบาดของการติดเชื้อวัณโรค ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรค และกำหนดพื้นที่สำคัญของชุดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด

การวิเคราะห์สถานการณ์การระบาดจะดำเนินการตามตัวชี้วัดเชิงเข้มข้นที่อธิบายถึงการแพร่กระจายของปรากฏการณ์ดังกล่าว ตัวชี้วัดเชิงเข้มข้นหลักที่อธิบายกระบวนการระบาดของวัณโรค ได้แก่ อัตราการเสียชีวิต การเจ็บป่วย อัตราความเจ็บป่วย (การแพร่ระบาด) และการติดเชื้อ

มีการใช้ตัวบ่งชี้ที่ครอบคลุมเพื่อระบุลักษณะของโครงสร้างของปรากฏการณ์ที่กำลังศึกษา (ตัวอย่างเช่น สัดส่วนของรูปแบบทางคลินิกของโรควัณโรคในบรรดารูปแบบทั้งหมด)

ควรคำนึงถึงค่าสัมบูรณ์เมื่อวางแผนปริมาณมาตรการป้องกันโรควัณโรค (ปริมาณงานของแพทย์ การคำนวณความต้องการยา การวางแผนจำนวนและโปรไฟล์เตียง ฯลฯ)

ตัวบ่งชี้การมองเห็นสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์การระบาดวิทยา ตัวบ่งชี้ของปีเริ่มต้น (หรือปีฐาน) ถือเป็น 100% และตัวบ่งชี้ของปีต่อๆ มาจะคำนวณตามตัวบ่งชี้ดังกล่าว

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีเพียงปฏิสัมพันธ์ระหว่างตัวบ่งชี้เท่านั้นที่จะสามารถอธิบายสถานการณ์การระบาดเฉพาะในภูมิภาคหนึ่งๆ ได้อย่างมีแนวโน้มมากขึ้น และอาจเป็นภาพสะท้อนทางอ้อมของระดับการจัดการดูแลผู้ป่วยวัณโรคสำหรับประชากรได้

อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคเป็นตัวบ่งชี้ทางสถิติที่แสดงเป็นอัตราส่วนของจำนวนการเสียชีวิตจากวัณโรคต่อประชากรรายปีโดยเฉลี่ยในเขตการบริหารเฉพาะในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น ในช่วงปีที่รายงาน)

เมื่อวิเคราะห์อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรค สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการระบุตัวตนภายหลังเสียชีวิตและสัดส่วนของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในปีแรกของการสังเกตอาการ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคถือเป็นเกณฑ์ที่เป็นกลางที่สุดสำหรับภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยของกระบวนการแพร่ระบาด

อัตราการเกิดโรคหรืออัตราการตรวจพบโรคคือจำนวนผู้ป่วยโรควัณโรคที่เพิ่งได้รับการระบุและลงทะเบียนในเขตการปกครองเฉพาะในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น ในช่วงปีที่รายงาน) อัตราการเกิดโรคยังรวมถึงจำนวนคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคหลังจากเสียชีวิตด้วย

มีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างอัตราการเกิดโรควัณโรคและอัตราการเกิดโรคที่แท้จริงในเขตอำนาจศาล

อัตราการเกิดโรคสะท้อนเฉพาะกรณีของโรคที่ได้รับการระบุและขึ้นทะเบียนอย่างเป็นทางการเท่านั้นและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้โดยตรง:

• ความครอบคลุมและคุณภาพการตรวจป้องกันโรคของประชากรกลุ่มโรควัณโรค;
• การจัดการและคุณภาพการตรวจคนไข้เมื่อไปพบแพทย์ที่มีอาการน่าสงสัยว่าเป็นวัณโรค;
• ระดับการลงทะเบียนกรณีที่ได้รับการระบุ
• ระดับอุบัติการณ์โรควัณโรคที่แท้จริง

ในการทำงานจริง ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา-ผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพจะต้องประเมินคุณภาพของเครือข่ายการแพทย์ทั่วไปในการระบุผู้ป่วยวัณโรค หากการครอบคลุมของประชากรที่มีการตรวจป้องกันในเขตการปกครองนั้นต่ำ ก็สามารถคำนวณจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการระบุตัวตนในปีที่แล้วได้โดยประมาณ ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องทราบจำนวนคนที่ตรวจพบโรคได้ช้ามาก ซึ่งโดยทั่วไปจะรวมถึงกรณีต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควัณโรคชนิดไฟโบรคาเวอร์นัส
• บุคคลที่ได้รับการระบุตัวตนหลังเสียชีวิต
• ผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรควัณโรคภายใน 1 ปีหลังตรวจพบ

เมื่อคำนวณอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตจากผลพวงของวัณโรคจะถูกนำมาพิจารณาด้วย อย่างไรก็ตาม จำนวนรวมของบุคคลดังกล่าวมีน้อยและไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการเสียชีวิต

การคำนวณอัตราการเกิดโรคในสหพันธรัฐรัสเซียแตกต่างจากการคำนวณของ WHO โดย WHO คำนวณอัตราการเกิดโรคสำหรับทุกประเทศ รวมถึงจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่และการกลับมาเป็นวัณโรคซ้ำ สำนักงาน WHO ในยุโรปยังรวมกลุ่มผู้ป่วยที่มีประวัติไม่ทราบแน่ชัดไว้ในอัตราการเกิดโรคด้วย

อัตราความเจ็บป่วย (อัตราการเกิด กลุ่มผู้ป่วย) เป็นตัวบ่งชี้ทางสถิติที่สะท้อนถึงจำนวนสัมพันธ์ของผู้ป่วยที่เป็นโรค TB (ได้รับการวินิจฉัยใหม่ มีอาการกำเริบ หลังจากหยุดการให้เคมีบำบัดก่อนกำหนด หลังจากให้เคมีบำบัดไม่ได้ผล ผู้ป่วยเรื้อรัง ฯลฯ) ที่ลงทะเบียนใน GDU ครั้งที่ 1 และ 2 เมื่อสิ้นปีการรายงานในเขตพื้นที่การบริหาร

อัตราการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ของประชากรจะถูกกำหนดโดยอัตราส่วนร้อยละของจำนวนคนที่มีผลการตรวจหาเชื้อ Mantoux เป็นบวกโดยมี 2 TE (ไม่รวมผู้ที่มีอาการแพ้หลังการฉีดวัคซีน) ต่อจำนวนผู้ที่ได้รับการตรวจ

ในเงื่อนไขของการฉีดวัคซีนให้กับทารกแรกเกิดทั้งหมดและการฉีดวัคซีนซ้ำ (โดยคำนึงถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการติดเชื้อและการแพ้หลังการฉีดวัคซีน) การใช้ตัวบ่งชี้อัตราการติดเชื้ออาจทำได้ยาก ดังนั้น จึงใช้ตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อประจำปี ซึ่งก็คือร้อยละของประชากรที่สัมผัสกับการติดเชื้อวัณโรคในระยะเริ่มต้น

ในการประเมินสถานการณ์การระบาดของโรควัณโรค จะใช้ตัวชี้วัดที่แสดงถึงระดับการจัดการดูแลผู้ป่วยวัณโรคด้วย ตัวชี้วัดหลัก ได้แก่ การดูแลผู้ป่วยวัณโรคอย่างครอบคลุมถึงการครอบคลุมผู้ป่วย ประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วย และตัวชี้วัดที่แสดงถึงประสิทธิภาพของมาตรการป้องกันในจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

รายชื่อบุคคลที่ระบุไว้และแนวทางในการคำนวณตัวบ่งชี้นั้นไม่ใช่ข้อสรุปและไม่สามารถโต้แย้งได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยวัณโรคตับแข็งยังจัดอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยล่าช้าอีกด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายที่เสียชีวิตในปีแรกของการสังเกตอาการและได้รับการระบุตัวตนภายหลังเสียชีวิตอาจเสียชีวิตไม่ใช่เพราะตรวจพบวัณโรคในระยะลุกลาม แต่เสียชีวิตจากการดำเนินโรคอย่างเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ระบุไว้ในข้อความนั้นมีอยู่ โดยข้อมูลดังกล่าวจะได้รับการคำนวณและติดตามเป็นประจำทุกปี และสามารถรับได้จากแบบฟอร์มรายงานสถิติที่ได้รับการอนุมัติ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรควัณโรค

ปรากฏการณ์ "การเลือกปฏิบัติ" ของวัณโรคในผู้ที่ติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ได้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมาเป็นเวลานานและกระตุ้นให้พวกเขาค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ การวิเคราะห์ย้อนหลังการแพร่กระจายของการติดเชื้อวัณโรคนำไปสู่ข้อสรุปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ว่า "การอพยพ ปัจจัยด้านประชากรและสังคม" เป็น "จุดเริ่มต้น" ที่มีผลกระทบมากที่สุด ซึ่งสามารถยืนยันได้จาก:

• ลักษณะการระบาดของวัณโรคในระหว่างการพัฒนากระบวนการขยายเมือง (เริ่มตั้งแต่ยุคกลางในยุโรป)
• การแพร่ระบาดของวัณโรคส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มประชากรที่ยากจนที่สุดในเมืองที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดและไม่ถูกสุขอนามัย
• การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดโรควัณโรคในช่วงที่มีปฏิบัติการทางทหาร การเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ และประชากร

กลไกทั่วไปของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของวัณโรคในสภาวะเหล่านี้สามารถพิจารณาได้จากการเพิ่มจำนวนการติดต่อใกล้ชิดของบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงกับผู้ป่วยวัณโรค (เช่น กับแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรค) ปัจจัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการลดลงของความต้านทานของร่างกายโดยทั่วไปในบุคคลส่วนใหญ่ที่อยู่ในสภาวะเครียดเป็นเวลานาน ภาวะทุพโภชนาการ และสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เหมาะสม ในขณะเดียวกัน แม้แต่ในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งและในที่ที่มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ขับถ่ายเชื้อวัณโรค วัณโรคก็ไม่ได้เกิดขึ้นในบุคคลบางกลุ่มเป็นเวลานาน สิ่งนี้บ่งชี้ถึงระดับความต้านทานต่อวัณโรคของแต่ละบุคคลที่กำหนดโดยพันธุกรรมที่แตกต่างกัน ควรทราบว่าข้อมูลข้อเท็จจริงที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่อนุญาตให้มีการสร้างกลุ่มเสี่ยงต่อวัณโรคตามการศึกษาลักษณะทางพันธุกรรมของบุคคลต่างๆ

การศึกษาจำนวนมาก (ส่วนใหญ่ดำเนินการในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20) มุ่งเน้นไปที่การวิเคราะห์ปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรค วิธีการและอุดมการณ์ของการศึกษาเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมาก และผลลัพธ์ที่ได้ก็ขัดแย้งกันอย่างมาก (และบางครั้งขัดแย้งกันโดยสิ้นเชิง) จนถึงขนาดในปัจจุบัน ด้วยระดับความแน่นอนที่เพียงพอ เราสามารถพูดได้เพียงการมีอยู่ของปัจจัยหลักสามกลุ่มที่กำหนดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของวัณโรค:

• การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค (ครัวเรือนและโรงงานอุตสาหกรรม)
• โรคและภาวะต่างๆ ที่ทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงและก่อให้เกิดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรค;
• ปัจจัยด้านเศรษฐกิจและสังคม ชีวิตประจำวัน สิ่งแวดล้อม อุตสาหกรรม และปัจจัยอื่นๆ

ปัจจัยต่างๆ ดังกล่าวข้างต้นสามารถส่งผลต่อทั้งขั้นตอนต่างๆ ของกระบวนการระบาดวิทยาและการเกิดโรคของการพัฒนารูปแบบทางคลินิกของวัณโรคในแต่ละบุคคล สังคมจุลภาค สังคมมหภาค หรือประชากร (สังคม) ได้

อิทธิพลนี้เกิดขึ้นในลำดับที่แน่นอน:

• การติดเชื้อ;
• การติดเชื้อแฝง (ใต้อาการ)
• รูปแบบอาการทางคลินิกของโรค:
• การรักษา การเสียชีวิต หรือภาวะของโรคเรื้อรัง

การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการระบุกลุ่มเสี่ยงต่อวัณโรคนั้นอิงจากการศึกษาย้อนหลังในแต่ละกรณี ไม่มีที่ใดที่ติดตามความน่าจะเป็นที่บุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะได้รับการวินิจฉัยตลอดชีวิต นอกจากนี้ บทบาทของกลุ่มเสี่ยงเฉพาะในอุบัติการณ์โดยรวมของวัณโรคยังได้รับการประเมินไม่เพียงพอ ในบางกรณี บทบาทดังกล่าวไม่สำคัญนัก ตัวอย่างเช่น การติดต่อผู้ป่วยวัณโรคในปี 2548 คิดเป็นเพียง 2.8% ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการรวมกันของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้หลายแบบ ซึ่งยากมากที่จะนำมาพิจารณาในการศึกษาทางสถิติ โรคเดียวกันส่งผลต่อความต้านทานโดยรวมของร่างกายแตกต่างกัน ไม่เพียงแต่ในคนต่างคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในบุคคลหนึ่งคนด้วย ขึ้นอยู่กับการมีอยู่และการรวมกันของปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกหลายประการ

ในรัสเซีย กลุ่มเสี่ยงสูงสำหรับวัณโรคจะถูกระบุตามลักษณะทางการแพทย์และสังคม ซึ่งสะท้อนให้เห็นในเอกสารกำกับดูแลและคำแนะนำปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้และความสำคัญของแต่ละปัจจัยนั้นมีการเปลี่ยนแปลงและไม่สม่ำเสมอมาก แม้แต่ในอาณาเขตที่มีเสถียรภาพ เมื่อพิจารณาถึงความหลากหลายทางสังคม เชื้อชาติ และประชากรของรัสเซีย การกำหนดลักษณะทั่วไปของ "กลุ่มเสี่ยง" สำหรับวัณโรคเป็นปัญหาทางวิทยาศาสตร์ องค์กร และการปฏิบัติที่ร้ายแรง ประสบการณ์ในพื้นที่แต่ละแห่งแสดงให้เห็นว่าการจัดตั้ง "กลุ่มเสี่ยง" โดยคำนึงถึงรายละเอียดเฉพาะของแต่ละภูมิภาคนั้นเป็นไปได้ที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของการตรวจและประสิทธิผลของการป้องกันโรควัณโรคในกลุ่มประชากรเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น การศึกษาที่ดำเนินการในภูมิภาคตูลาในช่วงทศวรรษ 1990 จึงทำให้สามารถพัฒนาและนำแผนการตรวจที่แตกต่างกันสำหรับกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อวัณโรคในระดับต่างๆ มาใช้ ส่งผลให้สามารถระบุผู้ป่วยวัณโรคได้ 87.9% โดยลดปริมาณการตรวจเอกซเรย์ลงเหลือ 58.7% ผลการศึกษาวิจัยอื่นๆ ระบุว่า การเพิ่มความครอบคลุมของกลุ่มเสี่ยงด้วยการตรวจป้องกันร้อยละ 10 ช่วยให้สามารถระบุผู้ป่วยในกลุ่มได้เพิ่มขึ้น 1.6 เท่า ดังนั้น ในสภาวะปัจจุบัน การตรวจป้องกันวัณโรคจึงไม่ควรเป็นแบบหมู่คณะหรือแบบแยกกลุ่ม ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรคหรืออันตรายจากการระบาดของแต่ละกลุ่ม

นอกจากนี้ ยังไม่ต้องสงสัยเลยว่าคนไร้บ้าน ผู้ย้ายถิ่นฐาน และผู้ลี้ภัย ถือเป็นหนึ่งในกลุ่มเสี่ยงสูงต่อวัณโรค การได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอัตราการเกิดโรคของกลุ่มเหล่านี้มีความซับซ้อนเนื่องจากความซับซ้อนของการบัญชี การลงทะเบียน และการตรวจสอบป้องกัน ดังนั้น ควบคู่ไปกับการระบุกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องพัฒนามาตรการระหว่างหน่วยงาน (โดยมีเครือข่ายการแพทย์ทั่วไป กระทรวงมหาดไทย และหน่วยงานอื่นๆ เข้าร่วม) เพื่อให้พวกเขามีส่วนร่วมในการตรวจสอบ

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่สภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง และโรคทางกายได้รับการพิจารณาให้เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรค โครงสร้างและจำนวนของกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ในแต่ละภูมิภาคอาจมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งลักษณะเฉพาะของภูมิภาคที่แท้จริงและคุณภาพของงานของสถาบันทางการแพทย์ในการระบุผู้ป่วยโรคต่างๆ การตรวจร่างกาย การรักษา และการสังเกตอาการของผู้ป่วย แนวโน้มทั่วไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยกลุ่มเหล่านี้เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อวัณโรคสูงสุด วิธีการติดตาม ระบุ และป้องกันโรควัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องใช้แรงงานมากและแตกต่างจากมาตรการที่ใช้กับกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ในหลายๆ ด้าน

ดังนั้น จึงมีปัจจัยจำนวนมากพอสมควร (สังคม อุตสาหกรรม ร่างกาย ฯลฯ) ซึ่งผลกระทบเชิงลบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรคทั้งต่อบุคคลและกลุ่มประชากร (มักมีมากเกินไป) ระดับผลกระทบเชิงลบของปัจจัยแต่ละอย่างแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคและเปลี่ยนแปลงอย่างมีพลวัตตามเวลา สถานการณ์นี้จึงมีความเกี่ยวข้องในการวิเคราะห์และติดตามอุบัติการณ์ของวัณโรคในกลุ่มประชากรต่างๆ โดยระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นลักษณะเฉพาะของภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่งในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ในปัจจุบันมติของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 892 ลงวันที่ 25 ธันวาคม 2001 "เกี่ยวกับการบังคับใช้กฎหมายกลาง "เกี่ยวกับการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย" กำหนดกลุ่มประชากรที่ต้องได้รับการตรวจและติดตามเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาโรควัณโรค ซึ่งรวมถึงทั้งบุคคลที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อวัณโรคหรือการกลับเป็นซ้ำ และผู้ที่วัณโรคอาจนำไปสู่การสัมผัสจำนวนมากกับการติดเชื้อของคนจำนวนมาก รวมถึงผู้ที่มีแนวโน้มเป็นวัณโรคโดยเฉพาะ (ทารกแรกเกิด เด็ก ฯลฯ) ควรสังเกตว่าการระบุและตรวจกลุ่มเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าการตรวจป้องกันแบบกลุ่มใหญ่ของประชากรจะหยุดลง อีกประการหนึ่งคือการตรวจกลุ่มเสี่ยงควรใกล้เคียง 100% โดยปฏิบัติตามความถี่ของการตรวจอย่างเต็มที่ ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ได้ทำทุกที่

ในปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดว่าสถานการณ์การระบาดใดที่จำเป็นต้องตรวจประชากรทั้งหมด และในกลุ่มใดโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง ในเขตพื้นที่ของสหพันธรัฐรัสเซียที่อัตราการเกิดวัณโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสูงกว่า 100 ต่อประชากร 100,000 คน และขอบเขตการตรวจป้องกันของประชากรต่ำกว่า 50% และอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจป้องกันของประชากรทั้งหมดด้วยความถี่อย่างน้อยปีละครั้ง

ในสภาวะระบาดวิทยาที่เอื้ออำนวยมากขึ้น โดยมีการครอบคลุมประชากรที่ดีอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจป้องกัน อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคลดลง ซึ่งอัตราการเกิดโรคก็มีแนวโน้มลดลงด้วยเช่นกัน เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปตรวจป้องกัน โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงต่อวัณโรคเป็นหลัก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การระบาดของวัณโรคทั่วโลก

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่ "เก่าแก่ที่สุด" ในบรรดาโรคติดเชื้อที่มนุษย์รู้จัก อาจกล่าวได้ว่าเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นสายพันธุ์ทางชีววิทยามีความเป็นไปได้สูงว่ามีอายุมากกว่า Homo sapiens อย่างมาก เป็นไปได้มากที่สุดว่าเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แพร่กระจายไปทั่วบริเวณยุโรปตอนใต้ เอเชีย และแอฟริกาตอนเหนือในช่วงแรก

การค้นพบอเมริกาและออสเตรเลียโดยชาวยุโรป การบุกเบิกในแอฟริกา และการขยายการติดต่อกับชาวยุโรปในญี่ปุ่น ทำให้เชื้อวัณโรคแพร่กระจายไปอย่างกว้างขวาง และส่งผลให้เชื้อวัณโรคแพร่กระจายไปเป็นจำนวนมากในหมู่ประชากรพื้นเมืองของดินแดนเหล่านี้ การวิเคราะห์ย้อนหลังชี้ให้เห็นว่ากลุ่มชาติพันธุ์ที่เคยมีปฏิสัมพันธ์กับเชื้อวัณโรคเป็นเวลานานจะค่อยๆ เพิ่มจำนวนคนที่ต้านทานวัณโรค (หรือต้านทานได้ในระดับหนึ่ง) ในประชากรของตน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเชื้อวัณโรคจึงก่อโรคได้ในระดับอ่อนสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์ยุโรปจำนวนมาก ซึ่งมีประวัติการต่อสู้กับวัณโรคมาหลายศตวรรษ เชื้อวัณโรคจึงก่อโรคได้ในระดับอ่อนในปัจจุบัน เนื่องจากผู้ติดเชื้อไม่เกิน 10% ของทั้งหมดจะป่วย ในขณะเดียวกัน ในกลุ่มชาติพันธุ์ที่สัมผัสกับเชื้อวัณโรคหลังจากเผชิญหน้ากับชาวยุโรปเมื่อไม่นานนี้ อุบัติการณ์ของวัณโรคสูงมากและยังคงเป็นปัญหาทางสังคมและทางชีววิทยาอีกด้วย ตัวอย่างนี้คืออัตราการเกิดวัณโรคที่สูงอย่างมากในหมู่ชนพื้นเมืองอเมริกันในละตินอเมริกา ในกลุ่มประชากรพื้นเมืองของออสเตรเลียและโอเชียเนีย

การตัดสินอัตราการเกิดโรควัณโรคที่แท้จริงนั้นค่อนข้างยาก ไม่เพียงแต่เพราะข้อมูลทางสถิติไม่เท่าเทียมกัน (และบางครั้งไม่สามารถเปรียบเทียบและไม่น่าเชื่อถือได้) เท่านั้น ประเทศต่างๆ ยังคงมีแนวทางที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยโรควัณโรคและยืนยันการวินิจฉัย การกำหนดกรณีของโรค การลงทะเบียนโรค เป็นต้น จากที่กล่าวมาข้างต้น นักวิจัยหลายคนให้ความสำคัญกับอัตราการเสียชีวิตเมื่อวิเคราะห์พลวัตของสถานการณ์การระบาดของโรควัณโรคแบบย้อนหลัง โดยเน้นย้ำอย่างถูกต้องว่าอัตราการเสียชีวิตมีข้อมูลและความเป็นกลางมากกว่าตัวบ่งชี้อื่นๆ

ข้อมูลสถิติเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคชุดแรกมีมาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 17 และครึ่งแรกของศตวรรษที่ 18 ในเวลานั้น ข้อมูลดังกล่าวครอบคลุมเฉพาะเมืองต่างๆ ในยุโรปเท่านั้น ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติด้วยสาเหตุอย่างน้อย 2 ประการ ประการแรก ปัญหาการแพร่กระจายของวัณโรคในวงกว้างกลายเป็นปัญหาสำคัญอันดับต้นๆ ของมนุษยชาติ เนื่องมาจากการพัฒนาเมืองที่มีการติดต่อใกล้ชิด (และส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ) ระหว่างประชากรที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ป่วยวัณโรค ประการที่สอง เมืองต่างๆ ได้รับการพัฒนาด้านการแพทย์จนสามารถจัดการศึกษาวิจัยดังกล่าวและบันทึกผลการศึกษาวิจัยได้

ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าในศตวรรษที่ 17, 18 และครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 วัณโรคเป็นโรคระบาดที่แพร่หลายและก้าวหน้าซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปเป็นจำนวนมาก ไม่ควรลืมว่าในช่วงเวลาดังกล่าว ประชากรในยุโรปยังต้องทนทุกข์ทรมานอย่างหนักจากโรคติดเชื้ออื่นๆ เช่น ไข้ทรพิษ ไทฟัส ไข้รากสาดใหญ่ ซิฟิลิส คอตีบ ไข้ผื่นแดง เป็นต้น "การมีส่วนร่วม" ของวัณโรคในฐานะสาเหตุของการเสียชีวิตของประชากรดูมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น ดังนั้น ในลอนดอนในปี 1669 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคอยู่ที่ 16% ในปี 1741 อยู่ที่ 19% ในปี 1799 อยู่ที่ 26.3% และในปี 1808 อยู่ที่ 28% สัดส่วนของวัณโรคในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในพลีมัธใกล้เคียงกับตัวเลขเหล่านี้ (23%) และในเบรสเลาอยู่ที่ 40% ในกรุงเวียนนาระหว่างปี ค.ศ. 1648 ถึง 1669 วัณโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรชาวยิวในท้องถิ่นร้อยละ 31

ศตวรรษที่ 20 เป็นช่วงที่วัณโรคมีอัตราการแพร่ระบาดที่รวดเร็วที่สุด ซึ่งสาเหตุมาจากช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และ 20 มนุษยชาติได้มี "เครื่องมือ" ในการสร้างอิทธิพลต่อวัณโรคเป็นครั้งแรก การค้นพบเชื้อวัณโรคไมโคแบคทีเรียมของ R. Koch ทำให้สามารถศึกษาลักษณะเฉพาะของเชื้อก่อโรคได้ ซึ่งในช่วงแรกนั้นใช้ในการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยทางแบคทีเรียและการวินิจฉัยวัณโรค จากนั้นจึงสร้างวัคซีนเฉพาะได้ การใช้การค้นพบของ VK Roentgen และการนำวิธีการวิจัยรังสีมาใช้อย่างแพร่หลายถือเป็นผลงานปฏิวัติครั้งที่สองในการพัฒนาวิทยาการด้านวัณโรค ด้วยวิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์ แพทย์จึงสามารถเข้าใจธรรมชาติและลักษณะเฉพาะของกระบวนการเกิดวัณโรคได้มากขึ้น และที่สำคัญที่สุดคือเป็นครั้งแรกที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางคลินิก

การพัฒนาที่ก้าวหน้าของการแพทย์ วิทยาศาสตร์ชีวภาพ และสาขาที่เกี่ยวข้องจำนวนหนึ่ง การบูรณาการสาขาเฉพาะ และการใช้ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทำให้การแก้ปัญหาที่ดูเหมือนจะแก้ไม่ได้สำหรับแพทย์และผู้ป่วยหลายชั่วอายุคนนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ นั่นคือ การพัฒนาและการนำยาต้านวัณโรคบางชนิดมาใช้ การมีส่วนสนับสนุนของวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งการพัฒนาและการประยุกต์ใช้ในศตวรรษที่ 20 ช่วยชีวิตผู้ป่วยวัณโรคได้หลายแสนคน ไม่ควรประเมินต่ำเกินไป ระบาดวิทยา การพัฒนาและการนำระบบมาตรการองค์กรไปใช้ การสร้างระเบียบวิธีสำหรับการบันทึก สถิติ และการติดตามวัณโรคยังช่วยต่อต้านวัณโรคอีกด้วย

การมีข้อมูลข้อเท็จจริงที่เชื่อถือได้เพียงพอทำให้เราสามารถวิเคราะห์แบบย้อนหลังเกี่ยวกับรูปแบบและพลวัตของการระบาดของวัณโรคในศตวรรษที่ 20 ได้ ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 วัณโรคยังคงเป็นโรคที่แพร่หลาย ตัวอย่างเช่น ในปี 1900 มีผู้เสียชีวิต 473 คนต่อประชากร 100,000 คนในปารีส 379 คนในเวียนนา 311 คนในสตอกโฮล์ม เป็นต้น เมื่อเทียบกับการเติบโตทางเศรษฐกิจก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคลดลงในบางประเทศ (อังกฤษ เยอรมนี เดนมาร์ก เนเธอร์แลนด์ สหรัฐอเมริกา) หรือตัวบ่งชี้นี้คงที่ (ออสเตรีย นอร์เวย์ ฟินแลนด์ ฝรั่งเศส)

การเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมที่เกี่ยวข้องกับสงครามโลกครั้งที่หนึ่งทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตจากวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทุกประเทศในยุโรป โดยจำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดปีแรกของสงคราม และต่อมาอัตราดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในอังกฤษ ออสเตรีย เยอรมนี อิตาลี และเชโกสโลวะเกีย ในปี 1918 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในออสเตรียสูงกว่าระดับก่อนสงครามถึง 56% และในเยอรมนีสูงถึง 62% อัตราการเสียชีวิตของประชากรในเมืองใหญ่ (ลอนดอน เบอร์ลิน เวียนนา) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในวอร์ซอ อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าในปี 1916

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 ได้มีการสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะบางประการของแนวทางการดำเนินโรคของวัณโรคในกลุ่มประชากรต่างๆ โดยเด็กเล็กได้รับผลกระทบน้อยที่สุด ในขณะที่เด็กโตและประชากรวัยหนุ่มสาว (อายุ 15 ถึง 30 ปี) ได้รับผลกระทบมากที่สุด ในประเทศส่วนใหญ่ อัตราการเสียชีวิตระหว่างชายและหญิงซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสันติภาพยังคงมีความแตกต่างกันอยู่ ดังนั้น จึงพบว่าผู้ชายในอังกฤษมีอัตราที่สูงขึ้นตลอดช่วงสงคราม อัตราส่วนผกผันที่เกิดขึ้นในสวิตเซอร์แลนด์และเนเธอร์แลนด์ในช่วงสันติภาพไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงปี 1915-1917 หลังจากสงครามโลกครั้งที่ 1 สิ้นสุดลง โดยมีฉากหลังเป็นการฟื้นตัวทางเศรษฐกิจและความมั่นคงของสังคม อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคลดลงในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ และสหรัฐอเมริกา

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอีกครั้งในประเทศที่ถูกกองทัพเยอรมันยึดครอง ในเยอรมนีเอง และในญี่ปุ่น อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในหลายประเทศและในเมืองใหญ่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อปฏิบัติการทางทหารยังคงดำเนินต่อไป ในปี 1941-1945 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคสูงเกินระดับก่อนสงครามในหมู่ผู้อยู่อาศัยในอัมสเตอร์ดัม บรัสเซลส์ เวียนนา โรม บูดาเปสต์ 2-2.5 เท่า และในเบอร์ลินและวอร์ซอ 3-4 เท่า

ควรสังเกตว่าข้อมูลที่ให้มาเกี่ยวข้องกับประชากรพลเรือนเท่านั้น ไม่ได้รวมถึงผู้คนจำนวนมากที่เสียชีวิตจากวัณโรคในกองทัพ การถูกจองจำ และค่ายกักกัน ในขณะเดียวกัน ในบรรดาเชลยศึกที่ได้รับการปล่อยตัวจากค่ายกักกันและส่งไปยังสวีเดน มีผู้ป่วยวัณโรค 40 ถึง 50% ในเวลาเดียวกัน ในประเทศส่วนใหญ่ที่ไม่ได้เข้าร่วมสงครามโลกครั้งที่สอง (เช่น สวีเดนและสวิตเซอร์แลนด์) อัตราการเสียชีวิตยังคงลดลง ตัวบ่งชี้นี้คงที่ในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา ซึ่งไม่ได้เข้าร่วมการสู้รบอย่างจริงจัง ดังนั้น ผลกระทบด้านสุขอนามัยของสงครามโลกครั้งที่สองที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคจึงไม่เหมือนกันในแต่ละประเทศ ส่วนใหญ่แล้ว ขึ้นอยู่กับระดับการทำลายฐานรากทางวัตถุและทางเทคนิคและความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจ ความแออัดยัดเยียดของประชากรส่วนใหญ่ ความรุนแรงที่สูงและไม่สามารถควบคุมได้บางส่วนของกระบวนการอพยพ การละเมิดมาตรฐานสุขอนามัยจำนวนมาก ความไม่เป็นระเบียบของบริการทางการแพทย์และสุขอนามัย และการดูแลประชากรที่เป็นโรควัณโรค

ในทุกช่วงเวลา การพูดถึงอัตราการเกิดโรควัณโรคที่แท้จริงนั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากข้อมูลทางสถิติจากประเทศต่างๆ นั้นมีความไม่เท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 งานที่ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลกและหน่วยงานสาธารณสุขของประเทศต่างๆ ทำให้สามารถสรุปภาพรวมของตัวบ่งชี้ทางระบาดวิทยาหลักของวัณโรคในภูมิภาคต่างๆ ของโลกได้ ตั้งแต่ปี 1997 เป็นต้นมา องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่รายงานประจำปีเกี่ยวกับสถานการณ์วัณโรคทั่วโลก และในปี 2003 รายงานดังกล่าวได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับ 210 ประเทศ

ปัจจุบัน ควรตระหนักว่าวัณโรคแพร่หลายในทุกประเทศทั่วโลก โดยอุบัติการณ์วัณโรคสูงสุดพบในทวีปแอฟริกา โดยเฉพาะในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูง คิดเป็นประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทั้งหมด ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมดในโลกอยู่ใน 6 ประเทศในเอเชีย ได้แก่ อินเดีย จีน บังกลาเทศ อินโดนีเซีย ปากีสถาน ฟิลิปปินส์

ควรกล่าวว่าหากในปีพ.ศ.2513 อัตราการเกิดโรควัณโรคในโลกอยู่ที่ประมาณ 70 ต่อ 100,000 คน แต่เมื่อต้นศตวรรษที่ 21 อัตราการเกิดโรคก็ขึ้นไปถึงระดับ 130 ต่อ 100,000 คน

ตามข้อมูลของ WHO อัตราการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้นในปัจจุบันมีสาเหตุหลักมาจากการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อ HIV ที่ไม่ผ่านการตรวจพบบนทวีปแอฟริกา ซึ่งส่งผลให้โรควัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในช่วงทศวรรษ 1990 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคสูงที่สุดในโลก ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในปี 1995 มีผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิต 3 ล้านคนต่อปี ในปี 2003 มีผู้เสียชีวิต 1.7 ล้านคน ในช่วงปี 2002-2003 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดลดลง 2.3% และในผู้ป่วยวัณโรคที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีลดลง 3.5% อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีผู้ป่วยเสียชีวิตประมาณ 5,000 คนต่อวันทั่วโลก ประมาณ 98% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในกลุ่มประชากรวัยทำงานหนุ่มสาว ในแอฟริกา วัณโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในกลุ่มผู้หญิงวัยรุ่น

ในปี 2546 พบผู้ป่วยวัณโรค 8.8 ล้านคนทั่วโลก โดย 3.9 ล้านคนมีผลตรวจเสมหะเป็นบวก มีผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด 15.4 ล้านคน โดย 6.9 ล้านคนมีผลตรวจเสมหะเป็นบวก ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก อัตราการเกิดโรคทั่วโลกเพิ่มขึ้นร้อยละ 1 ต่อปี ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอัตราการเกิดโรคในแอฟริกาที่เพิ่มขึ้น ในกลุ่มประชากรแอฟริกาที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูง อัตราการเกิดโรควัณโรคสูงถึง 400 คนต่อประชากร 100,000 คน

อัตราการเกิดโรคแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศและภูมิภาค โดยส่วนใหญ่แล้วจะขึ้นอยู่กับการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคม ระดับการจัดการด้านการแพทย์ และเป็นผลให้วิธีการระบุผู้ป่วย คุณภาพของการตรวจประชากรโดยใช้วิธีการเหล่านี้ และความสมบูรณ์ของการลงทะเบียน ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยจะถูกระบุโดยหลักแล้วจากการวินิจฉัยวัณโรคของบุคคลที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค ในกรณีที่ทราบว่าบุคคลที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคมาก่อน จะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี และหากมีเสมหะ จะทำการตรวจโดยใช้หลากหลายวิธี ในรัสเซียและอดีตประเทศโซเวียตหลายประเทศ ผู้ป่วยวัณโรคปอดจะถูกระบุโดยอาศัยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในประชากรผู้ใหญ่ การวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น และการตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ในผู้ป่วยที่ไอ ในประเทศอินเดีย ประเทศในแอฟริกา และอีกหลายรัฐที่ไม่มีระบบการดูแลทางการแพทย์ที่พัฒนาแล้วสำหรับประชากร วัณโรคจะถูกระบุโดยการตรวจเสมหะในผู้ป่วยที่มีอาการไอด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นหลัก น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ไม่ได้วิเคราะห์อัตราการเกิดโรคในภูมิภาคและประเทศต่างๆ ของโลกในรายงานประจำปีในแง่ของวิธีการตรวจจับและการมีหรือไม่มีการตรวจคัดกรองประชากร ดังนั้น ข้อมูลที่ให้ไว้ในรายงานประจำปีจึงไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม WHO ได้แบ่งโลกออกเป็น 6 ภูมิภาคที่มีอัตราการเกิดโรคที่แตกต่างกัน (ทวีปอเมริกา ยุโรป เมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก แปซิฟิกตะวันตก เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแอฟริกา)

แต่ถึงแม้จะอยู่ในภูมิภาคเดียวกันในประเทศต่างๆ ตัวบ่งชี้เหล่านี้ก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก หากอุบัติการณ์เฉลี่ยในทวีปอเมริกาเหนือและใต้อยู่ที่ 27 ต่อประชากร 100,000 คน แสดงว่าการแพร่กระจายในทวีปอเมริกาจะผันผวนจาก 5 เป็น 135 ตัวอย่างเช่น ในปี 2002 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา อุบัติการณ์อยู่ที่ 5 ต่อประชากร 100,000 คน ในคิวบา 8 ต่อประชากร 17 ต่อประชากร 100,000 คน ในเม็กซิโก 35 ต่อประชากร 37 ต่อประชากร 37 ต่อประชากร 54 ต่อประชากร 98 ต่อประชากร 135 ต่อประชากร

ในประเทศยุโรปกลาง อัตราการเกิดโรคก็แตกต่างกันไปด้วย ในไซปรัส ไอซ์แลนด์ 3 ต่อ 100,000 คน ในสวีเดน 4 มอลตา 6 อิตาลี 7 เยอรมนีและอิสราเอล 8 ออสเตรีย 11 เบลเยียม 12 อังกฤษ 14 โปรตุเกส 44 ในประเทศยุโรปตะวันออก อัตราการเกิดโรควัณโรคสูงขึ้นเล็กน้อย ในตุรกีและโปแลนด์ 26 ฮังการี 27 บอสเนียและเฮอร์เซโกวีนา 41 บัลแกเรีย 42 เอสโตเนีย 46 อาร์เมเนีย 47 เบลารุส 52 อาเซอร์ไบจาน 62 ทาจิกิสถาน 65 ลิทัวเนีย 70 เติร์กเมนิสถานและลัตเวีย 77 อุซเบกิสถาน 80 ยูเครน 82 จอร์เจีย 87 มอลโดวา 88 คีร์กีซสถาน -131 โรมาเนีย -133 คาซัคสถาน -178 โดยรวมแล้ว อัตราการเกิดโรคเฉลี่ยในประเทศยุโรปตะวันตกและยุโรปตะวันออกอยู่ที่ 43 ต่อ 100,000 คน

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าในปี 2545 มีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ ผู้ป่วยวัณโรคที่กลับมาเป็นซ้ำ และผู้ป่วยรายอื่นๆ ลงทะเบียนในประเทศต่างๆ ในภูมิภาคยุโรปรวม 373,497 ราย สำนักงานองค์การอนามัยโลกประจำยุโรประบุ 18 ประเทศที่มีอัตราการเกิดโรคค่อนข้างสูงในภูมิภาคยุโรป โดยมีผู้ป่วย 295,240 ราย ได้แก่ ประเทศอดีตสหภาพโซเวียต โรมาเนีย และตุรกี ซึ่งสำนักงานองค์การอนามัยโลกประจำยุโรปประกาศว่าเป็นประเทศสำคัญในแผน "ยุติวัณโรคในภูมิภาคยุโรป" ประจำปี 2550-2558

ในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก อัตราการเกิดโรคเฉลี่ยอยู่ที่ 37 ต่อ 100,000 คน โดยสูงที่สุดอยู่ที่จิบูตี โดยมีประชากร 693,000 คน หรือ 461 ต่อ 100,000 คน ส่วนอัตราที่ต่ำที่สุดอยู่ที่สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ซึ่งอยู่ที่ 3 ต่อ 100,000 คน จอร์แดน อยู่ที่ 6 ต่อ 100,000 คน อียิปต์ 16 อิหร่าน 17 ปากีสถาน 35 อิรัก 49 อัฟกานิสถาน 60 และซูดาน 75

ในกลุ่มประเทศแปซิฟิกตะวันตก อัตราการเกิดโรคโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 47 ต่อประชากร 100,000 คน ในออสเตรเลีย 5 ต่อ 100,000 คน ในนิวซีแลนด์ 9 คน ในจีน 36 คน ในมาเลเซีย 60 คน ในเวียดนาม 119 คน ในมองโกเลีย 150 คน ในฟิลิปปินส์ 151 คน ในกัมพูชา 178 คน

ในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อัตราการเกิดโรคเฉลี่ยอยู่ที่ 94 ต่อ 100,000 คน อัตราการเกิดโรคสูงสุดอยู่ที่ 374 ต่อ 100,000 คน ในประเทศติมอร์ตะวันออกซึ่งมีประชากร 739,000 คน ส่วนประเทศมัลดีฟส์มีอัตราการเกิดโรคต่ำสุดที่ 40 ต่อ 100,000 คน ในอินเดีย อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ประมาณ 101 ต่อ 100,000 คน ในศรีลังกา อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 47 ต่อ 100,000 คน ในบังกลาเทศ 57 ต่อ อินโดนีเซีย 71 ต่อ 80 ต่อ ไทย 80 ต่อ เนปาล 123 ต่อ 100,000 คน และในสาธารณรัฐเกาหลี 178 ต่อ 100,000 คน

อัตราการเกิดโรคอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2545 ในบางประเทศของทวีปแอฟริกา ได้แก่ นามิเบีย - 647 ต่อ 100,000 คน สวาซิแลนด์ - 631 คน แอฟริกาใต้ - 481 คน ซิมบับเว - 461 คน เคนยา - 254 คน เอธิโอเปีย - 160 คน ไนจีเรีย - 32 คน

ในปี 2002 อัตราการเกิดโรคเฉลี่ยในแอฟริกาตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลกอยู่ที่ 148 ต่อ 100,000 คน ในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแอฟริกาเพิ่มขึ้นสี่เท่า อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคต่อปีอยู่ที่มากกว่า 500,000 คน การแพร่ระบาดของวัณโรคที่เพิ่มขึ้นในทวีปแอฟริกาทำให้กระทรวงสาธารณสุขของประเทศต่างๆ ในแอฟริกาต้องประกาศภาวะฉุกเฉินด้านวัณโรคในภูมิภาคนี้ในปี 2005

ประเทศที่มีการระบุจำนวนผู้ป่วยวัณโรคสูงสุดในแต่ละปีคืออินเดีย (มากกว่า 1 ล้านราย) และจีน (มากกว่า 1.3 ล้านราย)

ในภูมิภาคต่างๆ ของโลก จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการระบุตัวตนสูงสุดในปี พ.ศ. 2545 อยู่ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (1,487,985 คน) แอฟริกา (992,054 คน) และแปซิฟิกตะวันตก (806,112 คน) เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว พบผู้ป่วยทั้งหมด 373,497 คนในยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก 233,648 คนในอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้ และ 188,458 คนในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก

อัตราการเกิดโรคสูงสุดพบในประเทศต่อไปนี้: นามิเบีย สวาซิแลนด์ แอฟริกาใต้ ซิมบับเว จิบูตี ติมอร์-เลสเต เคนยา อัตราการเกิดโรคต่ำสุด (สูงสุด 4 ต่อประชากร 100,000 คน) อยู่ในเกรเนดา บาร์เบโดส ไซปรัส ไอซ์แลนด์ จาเมกา โดมินิกา เปอร์โตริโก สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ อัตราการเกิดโรควัณโรค "เป็นศูนย์" พบในโมนาโก (ประชากร 34,000 คน)

เมื่อพิจารณาว่าตามคำแนะนำของ WHO โรควัณโรคในประเทศส่วนใหญ่ของโลก (ยกเว้นสหรัฐอเมริกา รัสเซีย และประเทศอดีตสหภาพโซเวียต) ได้รับการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องเชื้อแบคทีเรียในเสมหะเป็นหลัก อัตราการเกิดโรคที่ระบุไว้จึงควรประเมินต่ำเกินไป เพราะอัตราการเกิดโรคที่แท้จริงในหลายประเทศของโลกย่อมสูงกว่านี้อย่างไม่ต้องสงสัย

วัณโรคดื้อยาหลายขนานได้รับการระบุใน 109 ประเทศที่ WHO หรือพันธมิตรเก็บบันทึกข้อมูลไว้ ทุกปีมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 450,000 รายทั่วโลกได้รับการวินิจฉัย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เริ่มมีการวินิจฉัยโรคที่เรียกว่า "ดื้อยามากเกินควร" หรือ XDR ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือดื้อต่อ HR รวมถึงฟลูออโรควิโนโลนและยารองสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (คาเนมัยซิน/อะมิคาซิน/คาเพโรไมซิน) ในสหรัฐอเมริกา XDR คิดเป็น 4% ของผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานทั้งหมด ในลัตเวีย 19% และเกาหลีใต้ 15%

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 มนุษย์ได้ค้นพบโรคอันตรายชนิดใหม่ นั่นก็คือ การติดเชื้อเอชไอวี เมื่อการติดเชื้อเอชไอวีแพร่กระจายในกลุ่มประชากรที่มีเชื้อวัณโรค มีความเสี่ยงอย่างมากที่การติดเชื้อวัณโรคแฝงจะกลายเป็นวัณโรคชนิดที่ยังคงดำเนินอยู่ได้ ปัจจุบัน วัณโรคได้กลายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ในปี 2546 พบผู้ป่วยวัณโรคและติดเชื้อเอชไอวีรวมกัน 674,000 รายทั่วโลก ในปีเดียวกันนั้น มีผู้ป่วยเสียชีวิต 229,000 ราย ปัจจุบัน วัณโรคเพิ่มขึ้นทั่วโลก ส่วนใหญ่เกิดจากประเทศในแอฟริกาที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูง

แม้ว่าอัตราการเจ็บป่วยจะเพิ่มขึ้นทั่วโลก แต่ความชุกและอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคกลับลดลงบ้าง เนื่องมาจากการนำเคมีบำบัดแบบควบคุมมาใช้ในผู้ป่วยในหลายประเทศ ซึ่งก่อนหน้านี้ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสม รวมถึงการได้รับตัวเลขที่เป็นมาตรฐานมากขึ้นจากประเทศต่างๆ จำนวนมากที่ส่งรายงานไปยัง WHO

อัตราการระบาดของวัณโรคทั่วโลกในปี 1990 อยู่ที่ประมาณ 309 ต่อประชากร 100,000 คน ในปี 2003 อยู่ที่ 245 ต่อประชากร 100,000 คน ในช่วงปี 2002 ถึง 2003 อัตราการลดลงของอัตราการระบาดของวัณโรคอยู่ที่ 5% ประชากรโลกประมาณ 2,000 ล้านคนติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอัตราการระบาดในประเทศที่เรียกว่า "โลกที่สาม" ประชากรที่ติดเชื้อเป็นแหล่งสะสมของการติดเชื้อวัณโรค