ระบาดวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกรวมเข้า XIII class IBC ถือว่าทั่วโลกเป็นโรคประสาทที่พบมากที่สุดแห่งหนึ่งของสังคมยุคใหม่ ในหมู่พวกเขาโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นพยาธิวิทยาที่พบมากที่สุดของข้อต่อ synovial ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมในประชากร (6,43%) มีความสัมพันธ์กับอายุและถึงขีดสูงสุด (13,9%) у บุคคลที่มีอายุเกิน 45 ปี อุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมในยูเครนคือ 497,1, ความแพร่หลาย - 2200,6 на 100 000 ประชากรซึ่งเป็นอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าตัวบ่งชี้โลก (ในประเทศสหรัฐอเมริกา - 700 และ 6500).

อุบัติการณ์ของโรคไขข้อในประเทศต่างๆ Ciocci A., 1999)

ประเทศ	จำนวนรวมของคดี, mln	จำนวนผู้ป่วยต่อประชากร 100 ราย	ปี	ลิงค์
เนเธอร์แลนด์	-	18,5	1975	บริการประกันสังคม
FRG	20	16	1974	บริการระดับชาติสำหรับสถิติ
ออสเตรีย	-	15,4	1977	Josenhans
เดนมาร์ก	0,560	14	1957	Robecchi et al.
สหราชอาณาจักร	5,8	11	1976	LBR * UK
ฝรั่งเศส	4	8	1976	Rubens-Duval и Chaouat
ประเทศสหรัฐอเมริกา	20	7	1976	Public Health Service Arthritis Foundation
ประเทศสวิสเซอร์แลนด์	-	8-13	1977	สหพันธ์ LBR
อิตาลี	5.5	10	1986	อิตาลี LBR
สเปน	4	12,7	1992	สเปน LBR
Во โลก	200	4	1971	องค์การอนามัยโลก

หมายเหตุ * LBR - ลีกกับโรคไขข้อ.

ก่อนที่จะอธิบายความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมในโลกควรสังเกตว่าในการศึกษาทางระบาดวิทยาสองครั้งเป็นกฎสองประเภทของเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคได้รับการใช้ x- Kellgren и Lawrence (1957) и เกณฑ์ ACR. В ตามหลังการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีอาการสำคัญอาการปวดในข้อต่อในช่วงเกือบทุกวันของเดือนก่อนหน้า ธรรมชาติความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมประเมินโดยใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันและอาจเป็นตัวเลขนี้ underestimated เมื่อใช้เกณฑ์ ACR เมื่อเทียบกับการประเมินผลแบบดั้งเดิมรังสี.

В USA ระบาดวิทยาที่สำคัญที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการศึกษาในสองโปรแกรมระดับชาติ - National Health Examination Survey (NHES) и First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), ซึ่งดำเนินการด้วย 1960 по 1962 г. и с 1971 по 1975 г. ตามลำดับ (National Center for Health Statistics). ข้อมูลจากการศึกษาทั้งสองฉบับนี้สรุปได้ National Arthritis Data Work Group в 1989 и 1998 гг..

พลวัตของความชุกของโรคหลอดเลือดและโรค 1997, 1999-2001 гг. (на 100 พันของประชากร) (ตาม Kovalenko VN et al, 2002)

ภูมิภาค	ความชุกของโรคหลอดเลือด				ความเป็นโรคกับโรคหลอดเลือด
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
ยูเครน	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
АР แหลมไครเมีย	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
โดเนตสค์	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
โพริซเฮีย	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
เคียฟ	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
โอเดสซา	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
คาร์คิฟ	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
г. เคียฟ	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
г. Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมขึ้นอยู่กับอาการทางเรขาคณิตของโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อของมือและแขนขาลดลง (NHES) и в ข้อเข่าและสะโพก (NHANES-I). В การศึกษาล่าสุดในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมยังได้พิจารณาภาพทางคลินิกของโรค.

По ข้อมูล NHES и NHANES-I ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่อายุระหว่าง 25 ถึง 74 ปีมีสัญญาณรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อมของการแปลอย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 33% มีข้อเข่าเสื่อมที่สำคัญของข้อต่อของมือ, 22% - osteoarthrosis ของข้อต่อของเท้า, 4% - ข้อเข่า ในหมู่ผู้ที่มีอายุระหว่าง 55-74 ปีพบว่ามีการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมของข้อมือในมือ 70%, ข้อต่อหยุด - ที่ 40%, gonartroz - อย่าง 10%, Coxarthrosis - ใน 3% ท่ามกลาง 6913 สำรวจใน NHANES-I โรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการวินิจฉัยใน 12% ของคนอายุ 25 ถึง 74 ปี ใช้ข้อมูลสำหรับ 1990 г., National Arthritis Data Work Group สรุปได้ว่ามีผู้ใหญ่มากกว่า 20 ล้านคนในสหรัฐฯมีอาการทางคลินิกเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม.

По ข้อมูล Framinghem Osteoarthritis Study (การศึกษาความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมในหมู่ชาวอเมริกัน - ตัวแทนของเชื้อชาติยุโรปที่อายุ 63 ถึง 93 ปี) หนึ่งในสามของบุคคลที่มีสัญญาณภาพรังสีที่เชื่อถือได้ของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า ข้อมูลที่คล้ายกันได้รับในช่วง Baltimore Longitudinal Study on Aging.

ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากโรคข้อเข่า NHANES-I и Framinghem Osteoarthritis Study. โรคข้อเข่าเสื่อมถือเป็นที่ประจักษ์ชัดถ้าผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดข้อเข่าเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน ตามที่ NHANES-I ความชุกของโรคประสาทที่พบได้คือ 1,6% ในหมู่ผู้สูงอายุ 25-74 ปี) ตาม Framinghem Osteoarthritis Study - 9,5% ในหมู่ผู้สูงอายุ 63-93 ปีเก่า.

ดำเนินการมา 1990 г. в การศึกษาความชุกของโรคไขข้อในสเปนพบว่า 12,7% ของผู้ตอบแบบสอบถาม (25,7% в อายุมากกว่า 60) มีลักษณะการร้องเรียนของโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อบางชนิดซึ่งมี 43% (29,4% ผู้ชายและ 52,3% ผู้หญิง) บ่นของการปรากฏตัวของอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม.

По ข้อมูล 1994 г. в อิตาลีมีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวน 4 ล้านรายคิดเป็น 72% ของผู้ป่วยโรครูมาติก.

โครงสร้างของอุบัติการณ์ของโรคไขข้อในอิตาลี 1994 ปี

โรค	จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด	% от จำนวนผู้ป่วยโรคไขข้อ
โรคข้อเข่าเสื่อม	4 ล้าน	72,63
โรคไขข้อแบบเสริมพิเศษ	700 พัน.	12,71
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์	410 พัน.	7,45
การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะ	151 พัน.	2,74
โรคข้ออักเสบ Gouty	112 พัน.	2,03
โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	33,6 พัน.	0,61
โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน	500 พัน.	0.01
โรคทางเดินรูขุมขนอื่น ๆ	100 พัน.	1,82
В ทั่วไป	5 ล้าน 500,000.	100

По การระบาดของโรคเรื้อรังในพื้นที่สูงของสกอตแลนด์อุบัติการณ์ของ 65 Via \000 ของประชากร.

I. Petersson (1996) พบข้อเข่าเสื่อมของข้อมือใน 10% ของคนอายุจาก 40-49 ปีและ 92% (มากกว่า 90% ของผู้หญิง, 80% ผู้ชาย) อายุเกิน 70 ที่อาศัยอยู่ในยุโรป ในประชากรสวีเดนและเนเธอร์แลนด์ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อมือในกลุ่มอายุมากกว่า 70 มีค่าเท่ากับ 92 และ 75%, ถนนที่มีอายุมากกว่า 15 ปี - ตามลำดับ 22 และ 29%.

В ความชุกของโรคไขสันหลังู III-IV ขั้นตอนของ Kellgren и Lawrence в กลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า 55 ปีคือ 8,4% у ผู้หญิงและ 3,1% у ผู้ชาย ในประเทศเนเธอร์แลนด์ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอยู่ที่ประมาณ 5,6% у ผู้หญิงและ 3,7% y ผู้ชาย ในการศึกษาในอนาคต 12051 Roentgenograms ในสวีเดนพบว่าความชุกของโรคไขสันหลังูร่วมเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 1% ในกลุ่มอายุที่มีอายุต่ำกว่า 55 ถึง 10% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี ความชุกเฉลี่ยของโรคข้อเข่าเสื่อมในคนที่มีอายุมากกว่า 55 ปีเท่ากับ 3,1% ไม่มีความแตกต่างบนพื้น ในประเทศเนเธอร์แลนด์ความชุกของโรคไขสันหลังู (Coxarthrosis) II-IVขั้นตอนของ Kellgren и Lawrence เป็นประมาณ 3% ในกลุ่มอายุ 45-49 ปีเก่า.

ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมแตกต่างกันไปนักวิจัยหลายคน ดังนั้นตามที่ J.A. Kellgren и J .S. Lawrence (1958), в กลุ่มอายุ 55 ปี - 64 ในผู้หญิงตัวบ่งชี้นี้คือ 40,7%, у ผู้ชาย - 29,8%. T.D. Spector и coauthors (1991) พบข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อม 2,9% ผู้หญิงวัยสูงอายุ 45-65 ปีที่ผ่านมา ในการศึกษาชาวดัตช์ได้รับการวินิจฉัยโรค gonarthrosis 7,7-14,3% คนอายุ 45-49 ปีเก่า.

В 12-การสังเกตของ 258 คนจากประชากรทั่วไปที่มีอายุเกินกว่า 45 ปีพบว่าประมาณ 25% ของผู้หญิงและ 10% ของผู้ชายในช่วงเวลานี้มีอาการคลื่นไส้อาเจียนของข้อเข่า ตาม E. Bagge и coauthors (1992), в กลุ่มอายุ 75-79 อุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเล็กใน 13,6%, ข้อเข่า - 4,5% за ระยะเวลาห้าปี. J.P. Masse и coauthors (1992) เราพบว่าอายุเฉลี่ยของลักษณะของอาการปวดเรื้อรังในสตรีที่มี patellofemoral ด้านข้าง (suprapatellaris-กระดูกต้นขา) อยู่ตรงกลางและด้านข้าง tibiofemoralnym (tibio-กระดูกต้นขา) โรคข้อเข่าเสื่อมได้ 56,6+12,62,7+12 и 69,2+10 ปีตามลำดับ ในผู้ชายอาการปวดข้อเข่าปรากฏขึ้นในภายหลัง: ตอนอายุ 60,5± 10 ปีกับโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมด้านข้างและ 64+10 ปีกับโรคข้อเข่าเสื่อม tybiofemoral ตรงกลาง.

В โรคข้อเข่าเสื่อมในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นเป็นอันดับสองหลังจากโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเกษียณอายุก่อนกำหนด (มากกว่า 5% ต่อปี)).

ความพิการระดับประถมศึกษาของประชากรเนื่องจากโรคกระดูกพรุนในภูมิภาคของประเทศยูเครน (อ้างอิงจาก Kovalenko VN et al.., 2002)

ภูมิภาค, 2001 г.	ประชากรผู้ใหญ่		ประชากรฉกรรจ์
	เอบีเอส จำนวน	На 10 พัน.	เอบีเอส จำนวน	На 10 พัน.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Zakarpattia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Chernivtsi	46,0	0.6	38,0	0,7
АР แหลมไครเมีย	138,0	0,8	71.0	0.6
Dnipropetrovsk	56,0	0,2	3,0	0.01
โพริซเฮีย	0,0	0,0	0,0	0,0
Mykolaiv	69,0	0,7	48.0	0.6
โอเดสซา	228,0	1,1	118,0	0,8
Herson	45,0	0.5	25,0	0.4
г. Sevastopol	73,0	2,3	28,0	1.2
โดเนตสค์	407,0	1.0	275.0	1.0
Lugansk	107,0	0.5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4,0	0,04	3,0	0,04
คาร์คิฟ	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernigov	66,0	0.6	29,0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0,8
Zhytomyr	125,0	1,1	80,0	1.0
เคียฟ	133,0	0,9	76,0	0.7
Kirovohrad	138,0	1.5	86,0	1,4
Cherkasy	200,0	1,7	61,0	0,8
Khmelnytsky	95,0	0,8	72,0	0.9
г. เคียฟ	265,0	1.2	32,0	0,2
ยูเครน, 2001 г.	2773,0	0,8	1360,0	0.6
ยูเครน, 2000 г.	3223,0	0,8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

ด้านเศรษฐกิจของโรคข้อเข่าเสื่อม

พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งในโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผู้นำที่นำไปสู่การสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญในทางเศรษฐกิจสังคมและจิตวิทยาทรงกลม ความสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับโรคของกลุ่มนี้ได้เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาและถือเป็น 1-2.5% ของรายได้มวลรวมประชาชาติของประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกา, แคนาดา, อังกฤษ, ฝรั่งเศส, ออสเตรเลีย ในปี 1980 ในประเทศสหรัฐอเมริกาสหรัฐค่าใช้จ่ายการเจ็บป่วยของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคิดเป็น 21 mlrddollarov (1% ของ GDP) ใน 1988-54600000000 ดอลลาร์ในขณะที่ในปี 1992 64800000000 g.- ดอลลาร์ ในปี 1986 ในแคนาดาขาดทุนประมาณ 8.3 พันล้านดอลลาร์แคนาดา ฝรั่งเศส - 4 พันล้านค่าใช้จ่าย FRF โดยตรง (ยารักษาโรคการเยี่ยมชมแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการการศึกษารังสีบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ et al.) และประมาณ 600 ล้านฟรังก์ต้นทุนทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียในการผลิต, การที่ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่วุ่นวาย ในสหราชอาณาจักรไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) ใช้เวลาประมาณ 219,000,000 ปอนด์ต่อปี (ส่วนใหญ่ของพวกเขาใช้จ่ายผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม) คิดเป็น 5% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในยา ในนอร์เวย์มีการใช้จ่าย NSAID เป็นจำนวนเงินประมาณ 8 ล้านปอนด์ต่อปี

[11], [12], [13], [14], [15], [16],