อาการปวดท้องในช่วงตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากประสบปัญหาอาการปวดท้อง และในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดดังกล่าวจะรุนแรงมาก อาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคที่ซับซ้อนที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการปวดท้องขณะตั้งครรภ์

บางครั้งอาการปวดท้องเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงได้เช่นกัน อาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ใช่เรื่องปกติ เมื่อบุคคลนั้นมีอาการปวดท้องหรือปวดเกร็งร่วมกับมีเลือดออก มีไข้ หนาวสั่น มีตกขาว และอ่อนแรง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะลำบาก คลื่นไส้และอาเจียน หรืออาการปวดที่ไม่ทุเลาลงหลังจากพักผ่อนไม่กี่นาทีก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์เช่นกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุที่ซับซ้อนของอาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวในช่องท้องภายนอกมดลูก มักจะติดอยู่ในท่อนำไข่ข้างใดข้างหนึ่ง

โดยปกติแล้วปัญหาดังกล่าวจะตรวจพบได้ภายในสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ หรือก่อนที่ผู้หญิงจะรู้ตัวว่ากำลังตั้งครรภ์ หากไม่ตรวจพบและไม่รักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างทันท่วงที อาจทำให้มดลูกแตกและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น ผู้หญิงควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• อาการปวดเชิงกราน
• การมีเลือดออกหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด (อาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล ออกมากหรือออกน้อย ต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ)
• อาการปวดที่แย่ลงเมื่อทำกิจกรรมทางกายหรือขณะขับถ่าย
• อาการไอ ปวดไหล่
• อาการช็อก เหงื่อออก ผิวซีด ชื้น เวียนศีรษะ หรืออ่อนแรง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การแท้งบุตร

เลือดออกถือเป็นอาการแรกของการแท้งบุตร ตามด้วยอาการปวดท้องซึ่งอาจกินเวลานานไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน อาการปวดอาจเป็นตะคริวคล้ายกับอาการปวดประจำเดือน ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกปวดหลังเล็กน้อย บางคนอาจรู้สึกปวดแปลบๆ ในช่องท้องหรือปวดอุ้งเชิงกราน แต่ความเจ็บปวดทั้งสองประเภทหมายถึงปัญหาเดียวกัน นั่นก็คือการแท้งบุตร

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสตรีมีครรภ์ควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีหากมีอาการของการแท้งบุตร เช่น ปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกมาก

การคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงอาจมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหากเริ่มมีอาการมดลูกบีบตัว ซึ่งจะทำให้ปากมดลูกขยายตัวก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ อาการปวดใดๆ ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ที่ร่วมกับตกขาวถือเป็นสัญญาณอันตรายและควรแจ้งให้แพทย์ทราบ หากตกขาวมีลักษณะเป็นน้ำหรือมีเลือดปน แม้ว่าจะเป็นเพียงสีชมพูหรือสีเลือดปนก็ตาม ควรพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูเลือดออกหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด อาการปวดท้อง ปวดประจำเดือน มีอาการมดลูกบีบตัวมากกว่า 4 ครั้งต่อชั่วโมง ความดันในอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น หรืออาการปวดหลังส่วนล่าง โดยเฉพาะหากไม่เคยมีอาการเหล่านี้มาก่อน

ภาวะรกลอกตัว

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด คือภาวะที่รกหลุดออกจากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด นั่นหมายความว่าผู้หญิงคนนี้มีปัญหาที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการดังกล่าวสร้างความรำคาญให้กับเธอก่อนที่ทารกจะคลอดออกมา อาการของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจทำให้มีเลือดออกกะทันหัน แต่ในบางกรณีอาจไม่มีเลือดออกเลย

สตรีบางรายอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกกระปริดกระปรอย สตรีบางรายอาจมีอาการเจ็บมดลูก ปวดหลัง หรือมดลูกบีบตัวบ่อย หรือบางรายอาจมีอาการตะคริวหรือมดลูกบีบตัวไม่หาย ในกรณีดังกล่าว สตรีรายดังกล่าวต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์

อาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์อาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่ผู้หญิงควรทราบอย่างแน่นอน

ครรภ์เป็นพิษ

ครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในหลอดเลือด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ มากมาย เช่น ตับ ไต สมอง และรก ครรภ์เป็นพิษจะได้รับการวินิจฉัยหากผู้หญิงมีความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนในปัสสาวะหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ โดยปกติแล้วอาการนี้จะมาพร้อมกับอาการบวมที่ใบหน้าหรืออาการบวมรอบดวงตาของหญิงตั้งครรภ์

อาการบวมที่มือเล็กน้อยหรืออาการบวมที่ขาหรือข้อเท้าอย่างรุนแรงหรือฉับพลันอาจเกิดขึ้นได้กับครรภ์เป็นพิษ การกักเก็บน้ำอาจทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง ผู้หญิงอาจมีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรง ปวดศีรษะรุนแรง มองเห็นไม่ชัด หรือคลื่นไส้และอาเจียน เช่นเดียวกับปัญหาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษต้องได้รับการรักษาจากแพทย์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทุกประเภท รวมถึงการติดเชื้อไตด้วย อาการของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ ปวด ไม่สบาย หรือแสบขณะปัสสาวะ ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องน้อย และปวดปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน แม้ว่าจะมีปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะน้อยมาก ปัสสาวะที่มีกลิ่นเหม็นอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ตรวจพบไม่ทันท่วงทีอาจนำไปสู่การติดเชื้อไตและการคลอดก่อนกำหนด อาการเหล่านี้เป็นสิ่งที่ผู้หญิงไม่ควรละเลย สัญญาณที่บ่งบอกว่าการติดเชื้อได้แพร่กระจายไปที่ไตและถึงเวลาต้องไปพบแพทย์ ได้แก่ มีไข้สูง หนาวสั่น หรือเหงื่อออก อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้างใต้ซี่โครง ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง คลื่นไส้และอาเจียน และอาจมีเลือดในปัสสาวะ เป็นอาการที่ควรไปพบแพทย์

อาการปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ไม่ว่าจะเป็นอาการของสตรีมีครรภ์หรือไม่ก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้อง ได้แก่ ไวรัสหรืออาหารเป็นพิษ ไส้ติ่งอักเสบ นิ่วในไต โรคตับอักเสบ โรคถุงน้ำดี หรือตับอ่อนอักเสบ อาการเหล่านี้มักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ลำไส้อุดตันก็พบได้บ่อยเช่นกัน และอาจเกิดจากมดลูกที่โตขึ้นกดทับเนื้อเยื่อลำไส้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

อาการไม่สบายท้องในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่เป็นอันตรายมีอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ว่าอาการปวดท้องทั้งหมดจะเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรง ตัวอย่างเช่น หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการปวดท้องเล็กน้อยเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่หายไปนาน ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่ควรทำให้ผู้หญิงต้องกังวล ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์ที่คุณไม่ควรต้องกังวล

• ภาวะแก๊สและอาการท้องอืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้การย่อยอาหารช้าลงและแรงกดดันจากมดลูกที่กำลังเจริญเติบโตในกระเพาะอาหารและลำไส้
• อาการท้องผูกเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของความรู้สึกไม่สบายท้องในระหว่างตั้งครรภ์ เกิดจากฮอร์โมนที่ทำให้การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านทางเดินอาหารและแรงกดจากมดลูกที่กำลังเจริญเติบโตที่บริเวณทวารหนัก
• อาการปวดจากเอ็นกลมที่ฉีกขาดมักจะเป็นอาการปวดแบบเฉียบพลันหรือปวดจี๊ดๆ ชั่วคราว หรือปวดตื้อๆ เป็นเวลานาน สตรีมีครรภ์อาจรู้สึกปวดที่ท้องน้อยข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หรือปวดลึกๆ ที่ขาหนีบ

อาการปวดนี้มักเริ่มเกิดขึ้นในไตรมาสที่สอง เมื่อเอ็นที่รองรับมดลูกในอุ้งเชิงกรานหนาขึ้นเพื่อรองรับขนาดที่เพิ่มมากขึ้น ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดเมื่อเปลี่ยนท่าทาง เช่น ลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ หรือเมื่อไอ พลิกตัวบนเตียง หรือออกจากห้องน้ำ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความรู้สึกนี้จะไม่หายไปแม้จะพักผ่อนแล้ว

การรักษาอาการปวดท้องระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำที่ดีที่สุดที่ผู้หญิงควรทำเมื่อรู้สึกปวดท้องคือการนั่งลงและผ่อนคลาย การพักผ่อนจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ผู้หญิงยังสามารถทำอย่างอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดได้ เช่น การเดิน ทำงานบ้านเบาๆ หรือเปลี่ยนท่านอน ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ เช่น ปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหากระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่ทราบกันดีว่าเอ็นกลมที่ยืดออกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยเล็กน้อยถึงปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ เอ็นกลมเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขนาดเล็กและบางที่ประกอบด้วยเส้นใย เอ็นนี้จะยึดติดกับมดลูกทั้งสองข้าง โดยเชื่อมมดลูกกับริมฝีปากช่องคลอด เมื่อมดลูกขยายใหญ่ขึ้น มดลูกจะหนักขึ้น และเอ็นกลมสามารถยืดออกได้

สตรีมีครรภ์ควรแยกแยะระหว่างสิ่งที่เป็นตะคริวและสิ่งที่ไม่ถือเป็นตะคริว ตะคริวสามารถสับสนได้ง่ายกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว และไม่ถือเป็นอาการน่าตกใจ อาการเหล่านี้เป็นเพียงสัญญาณว่ามดลูกกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

อาการปวดเกร็งและปวดท้องน้อยระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุหลายประการ แต่ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรงอะไร ดังนั้น คำถามคือเป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการปวดท้อง และปัญหาอะไรที่ทำให้ปวดท้อง?