อาการปวดท้องและท้องเสียเป็นอาการของโรค

อาการปวดท้องและท้องเสียเป็นอาการที่ไม่น่าพึงใจอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่กับโรคกระเพาะและพิษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ อีกด้วย ในเวลาเดียวกัน การทำความเข้าใจว่าบุคคลนั้นกำลังเผชิญกับอะไรนั้นถือเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อจะได้ขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีหากจำเป็น

เรามาข้ามอาการปวดท้องไปก่อนแล้วดูว่าสีของอุจจาระขณะท้องเสียจะบอกอะไรเราได้บ้าง

การวินิจฉัยตนเองจากลักษณะของอุจจาระ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าอุจจาระสีดำหรือสีแดงเข้มบ่งบอกถึงภาวะอันตรายที่เกิดจากเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน สีดังกล่าวเกิดจากเลือดที่แข็งตัวและเปลี่ยนแปลงไปบ้างภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ย่อยอาหารที่ไหลออกมาจากแผลและการกัดกร่อนของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานถ่านกัมมันต์หรือบีทรูทที่หมักด้วยน้ำสลัด ซึ่งไม่ถือเป็นโรค

อาการท้องเสียสีเขียวและปวดท้องเป็นอาการที่น่ากลัว แต่สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป สาเหตุที่ทำให้อุจจาระเหลวเป็นสีเขียว:

• กระบวนการอักเสบในส่วนต่างๆ ของลำไส้ ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่อง อุจจาระมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ และอุจจาระมีสีเขียว เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันที่ทำให้เนื้อเยื่ออักเสบ
• โรคบิด เป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการปวดท้องและอุจจาระเหลวเป็นสีเขียวบ่อยครั้ง
• การติดเชื้อในลำไส้บางชนิดเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ในกรณีนี้ อาจพบเลือดและเมือกจำนวนมากในอุจจาระ
• เลือดออกภายใน (ส่วนใหญ่มักเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารและกระบวนการมะเร็งในทางเดินอาหาร) เลือดมีธาตุเหล็กจำนวนมากซึ่งไม่มีเวลาออกซิไดซ์ตามปกติและทำให้อุจจาระมีสีเขียว
• โรคลำไส้แปรปรวน (มักเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรือรับประทานยาปฏิชีวนะ) อุจจาระสีเขียวเหลวบ่อยๆ มีกลิ่นเหม็นเป็นหนอง ปวดท้องเฉียบพลัน อาเจียน และคลื่นไส้ ถือเป็นอาการทั่วไปของโรค
• โรคตับอ่อนอักเสบในช่วงที่อาการอักเสบรุนแรงอาจมีลักษณะอุจจาระเหลวเป็นสีเขียวได้
• ภาวะตับทำงานผิดปกติ (อุจจาระมีสีซีดและอาจมีสีเทา เขียว หรือขาว) หากอุจจาระมีสีเขียวแสดงว่ามีระดับบิลิรูบินสูง
• อาการมึนเมา

อาการท้องเสียสีเหลืองและปวดท้องไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงเสมอไป อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการใช้ผลิตภัณฑ์นมมากเกินไป การบริโภคนมเปรี้ยวหรืออาหารนมเก่า การรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป การย่อยคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ การทำงานของตับอ่อนในลำไส้ใหญ่ล้มเหลว ในกรณีเหล่านี้ อาจมีอาการท้องเสียเป็นพักๆ

หากมีอาการท้องเสียรุนแรงและกินเวลาเกิน 1 วัน มีแนวโน้มสูงว่าจะเป็นการติดเชื้อโรต้าไวรัส ในช่วงวันแรกๆ ของโรค อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองผิดปกติ จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเทา

นอกจากนี้ ยังพบอุจจาระสีเหลืองอ่อนในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังได้ด้วย ในกรณีนี้ อุจจาระจะมีเลือดหรือหนองเป็นริ้วๆ ในอุจจาระ

โดยทั่วไปอุจจาระของมนุษย์จะมีสีน้ำตาลอ่อน และเมื่อสีจางลงจนเป็นสีเหลือง อาจบ่งบอกถึงปัญหาของตับและถุงน้ำดี (ในกรณีนี้ ปัสสาวะจะเข้มขึ้น) หรือโรคอักเสบของกระเพาะอาหารและตับอ่อน นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงสีอุจจาระที่คล้ายคลึงกันยังพบได้ในโรคเบาหวาน ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (รวมถึงวัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์) ความเครียดและปัญหาทางระบบประสาท โรคลำไส้แปรปรวน โรคลำไส้ขาดไดแซ็กคาไรด์

ในโรคบางชนิด อุจจาระอาจมีสีเหลืองหรือสีเขียว ซึ่งมักพบในโรคซัลโมเนลโลซิส (อุจจาระมีสีเหลืองเข้มหรือสีเขียว) โรคบิด (อุจจาระอาจมีสีเหลืองและสีเขียวหลายเฉด) การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (อุจจาระมีสีเหลืองอ่อน มีสิ่งเจือปนสีเขียวและมีฟอง) โรคลำไส้แปรปรวน (อุจจาระมีสีเหลืองอ่อน เป็นน้ำ และมีเมือก)

การวินิจฉัยตำแหน่งอาการปวดด้วยตนเอง

ตอนนี้เรามาดูกันว่าตำแหน่งที่เกิดอาการปวดสามารถบอกอะไรเราได้บ้าง เพราะอาการปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละโรค เราจะพิจารณาเฉพาะกรณีที่อาการปวดท้องมาพร้อมกับอาการท้องเสียเท่านั้น

เมื่อปวดท้องบริเวณสะดือและมีอาการท้องเสีย สิ่งแรกที่ต้องสงสัยคือพยาธิสภาพของลำไส้เล็กส่วนที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งส่วนนี้มักเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น (jejunum) ลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ด้านหนึ่ง (เหนือทางเดินอาหาร) และลำไส้เล็กส่วนปลายจะอยู่ด้านหนึ่ง ลำไส้เล็กส่วนต้นจะรับอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งมีน้ำย่อยที่ตับอ่อนและน้ำดีหลั่งออกมา ลำไส้เล็กส่วนนี้ทำหน้าที่ดูดซึมสารอาหารส่วนใหญ่เข้าสู่กระแสเลือดและดูดซึมสารคัดหลั่งจากต่อมย่อยอาหารกลับคืน

เมื่อลำไส้เล็กได้รับผลกระทบ ก้อนอาหารเหลวจะเคลื่อนตัวออกอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ท้องเสียมากถึง 5 ครั้งต่อวัน ขณะเดียวกันจะมีอาการปวดบริเวณสะดือ

อาการที่ซับซ้อนตามที่ได้อธิบายไว้อาจเป็นหลักฐานของ:

• ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงลำไส้เล็กอย่างรุนแรง (ischemia) โรคนี้เริ่มจากอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงบริเวณสะดือ ซึ่งยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียนและท้องเสีย จากนั้นจะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก กลัวขึ้นมาอย่างกะทันหัน ความดันโลหิตสูงขึ้น พบเลือดในอุจจาระและอาเจียน
• การพัฒนาของกระบวนการอักเสบบนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น (พยาธิวิทยาเรียกว่าเจจูไนติส) โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดรอบสะดือในลักษณะและความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยมักจะเกิดร่วมกับอาการท้องเสียซ้ำๆ (มากถึง 15-18 ครั้งต่อวัน) ในบางกรณี อาการท้องเสียอาจมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว และมือสั่น
• โรคลำไส้ขาดเอนไซม์ (ภาวะขาดกลูเตนและไดแซ็กคาไรด์) อาการของโรคจะปรากฏทันทีหลังจากรับประทานอาหารที่มีกลูเตนหรือไดแซ็กคาไรด์ โดยจะรู้สึกปวดบริเวณสะดือ มีแก๊สมากขึ้น และมีอุจจาระเหลวเป็นฟอง โดยสังเกตเห็นเศษอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูปติดอยู่
• เนื้องอกร้ายที่ลำไส้เล็กส่วนกลาง อาการปวดบริเวณสะดือซึ่งมีลักษณะเป็นตะคริว ถือเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งลำไส้เล็ก นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการคลื่นไส้ ใจร้อน เรอ มีก๊าซสะสมในช่องท้อง และเสียงครวญครางเฉพาะที่ ท้องเสียอาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะรับประทานอาหารประเภทใด คุณควรสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับลักษณะอุจจาระเป็นก้อนเป็นครั้งคราวและการเกิดภาวะโลหิตจาง
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเกร็งบริเวณสะดืออีกครั้ง และสังเกตเห็นว่ามีแก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้น อาการท้องเสียมักจะกลายเป็นอาการท้องผูก และอุจจาระจะมีลักษณะของอุจจาระแกะพร้อมหรือไม่มีเมือก มักไม่พบเลือดและหนองในอุจจาระของผู้ป่วย IBS แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการเรอและแสบบริเวณหลอดอาหาร อาการปวดท้องจะรุนแรงขึ้นหลังจากขับถ่ายหรือเกิดจากการปล่อยแก๊ส อาการจะเด่นชัดที่สุดในช่วงครึ่งแรกของวัน

อาการปวดท้องน้อยและท้องเสียอาจมีสาเหตุหลายประการได้ ดังนี้:

• โรคตับอ่อนอักเสบ อาการปวดบริเวณเอวร่วมกับอาการท้องเสียเป็นอาการที่บ่งบอกถึงการกำเริบของโรค อาการเดียวกันนี้สามารถสังเกตได้กับกระบวนการเนื้องอกในอวัยวะ
• โรคของลำไส้เล็กและบางครั้งอาจรวมถึงลำไส้ใหญ่ด้วย (การอักเสบของอวัยวะอาจทำให้เส้นประสาทที่ทอดยาวไปตามหลังส่วนล่างและหลังเกิดการระคายเคือง)
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่ออาการกำเริบขึ้น อาการปวดอาจไม่เพียงแต่ในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังร้าวไปที่หลังได้อีกด้วย อาการท้องเสียถือเป็นอาการรอง
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้ใหญ่อักเสบ ในกรณีนี้จะมีอาการท้องเสียก่อน จากนั้นจึงปวดท้องและปวดหลังส่วนล่าง
• การติดเชื้อในลำไส้ อาการดังกล่าวข้างต้น มักมาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น
• ลำไส้อุดตัน ท้องเสียสลับกับท้องผูก อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการสะท้อนและเป็นอาการรอง
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ไส้ติ่งอักเสบ อาจมีอาการปวดร้าวไปที่หลังและหลังส่วนล่าง ไม่จำเป็นต้องท้องเสียเสมอไป
• ภาวะอักเสบของรังไข่ อาจมีอาการปวดเฉพาะที่บริเวณท้องน้อย ร้าวไปที่หลังและกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการท้องเสียเป็นผลจากการอักเสบของอวัยวะที่อยู่ใกล้ลำไส้ ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ (สถานการณ์เหมือนกัน)

เมื่ออาการปวดสะท้อนออกมาที่บริเวณเอว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการปวดแผ่กระจายไปยังส่วนใดของร่างกาย หากอาการปวดเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคลำไส้ อาการปวดที่สะท้อนออกมาที่บริเวณเอวส่วนบนมักเกิดจากการอักเสบของกระเพาะอาหารและตับอ่อน แต่สำหรับอาการปวดที่กระดูกสันหลังส่วนเอวอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน รวมถึงโรคลำไส้ด้วย

แต่กลับมาที่อาการเช่นปวดท้องและท้องเสียกันก่อนดีกว่า หากคุณสังเกตตำแหน่งที่ปวดในบริเวณท้อง คุณจำเป็นต้องระบุตำแหน่งให้ชัดเจน เพราะช่องท้องเป็นอวัยวะที่ยืดหยุ่นได้ และอาการปวดบริเวณส่วนล่างหรือส่วนบนของช่องท้องอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติและโรคต่างๆ ได้

อาการปวดท้องส่วนบนและท้องเสียเป็นอาการทั่วไปของอาหารเป็นพิษ แต่สารที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาและระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเกร็งและเฉียบพลันไม่เพียงแต่ในช่องท้องส่วนบนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณอื่น ๆ ด้วย

อาการปวดเฉพาะจุดมักมีลักษณะเฉพาะคือแผลในกระเพาะอาหาร (โดยทั่วไปเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร) และการดูดซึมสารอาหารและเอนไซม์ที่ผิดปกติจะทำให้เกิดอาการท้องเสีย

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือขาดเอนไซม์ ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอุจจาระ (อาจเกิดทั้งอาการท้องผูกและท้องเสีย) อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนบน ใกล้กับเอว และมักจะปวดรอบ ๆ ช่องท้อง อาการเดียวกันนี้พบได้ในถุงน้ำดีอักเสบเนื่องจากการไหลออกของน้ำดีที่ขัดขวางกระบวนการย่อยอาหาร

ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณท้องส่วนบนหรือท้องส่วนล่าง หรืออาจรุนแรงขึ้นบริเวณสะดือ

การปรากฏตัวของไข้บนพื้นหลังนี้อาจบ่งบอกถึงอาหารเป็นพิษร้ายแรง (ไข้โดยทั่วไปเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าไปในลำไส้) อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดท้องน้อยและท้องเสียมักบ่งบอกถึงโรคลำไส้ อาจเป็นอาการอักเสบ แผลในกระเพาะหรือเนื้องอกในส่วนปลายของอวัยวะ ลำไส้ทำงานผิดปกติ พยาธิหนอนพยาธิ อาการริดสีดวงทวารภายใน ไส้ติ่งอักเสบ บางครั้งอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากอาการแพ้อาหาร (เช่น โรคซีลิแอค) หรือเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ (ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ เป็นต้น) ในกรณีนี้ จะมีอาการท้องอืด รู้สึกแน่นท้อง มีแก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้น คลื่นไส้

เมื่อตับอ่อนทำงานผิดปกติ อาจเกิดอาการปวดเกร็งที่ช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และหายได้เมื่อมีอาการท้องเสีย (โดยปกติจะถ่ายครั้งเดียวแล้วมีอุจจาระจำนวนมาก) แต่บางครั้งอาจปวดซ้ำเป็นช่วงๆ 2-3 ครั้ง จนกว่าลำไส้จะว่างหมด ขั้นตอนการถ่ายอุจจาระมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง เหงื่อออกตามตัว เวียนศีรษะ และตัวเขียว

คุณอาจสงสัยว่าตัวเองเป็นโรคกระเพาะเนื่องจากรับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ การรับประทานอาหารมากเกินไปหรือรับประทานอาหารที่เข้ากันไม่ได้ การรับประทานเบเกอรี่สดและขนมหวานมากเกินไป การรับประทานผลเบอร์รี่และผลไม้มากเกินไปอาจกระตุ้นให้เกิดกระบวนการหมักในลำไส้ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อย แก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้น และท้องเสีย

ผู้หญิงมีอวัยวะสืบพันธุ์ภายในอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง ดังนั้นปัญหาทางนรีเวชจึงไม่ควรละเลย อาการต่างๆ เหล่านี้รวมกันอาจเกิดจากมะเร็งปากมดลูก การอักเสบของรังไข่ ซีสต์ โพลิป ฯลฯ กระบวนการอักเสบใดๆ ใกล้ลำไส้สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและท้องเสียได้ อาการปวดท้องน้อยร่วมกับท้องเสียอาจเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ไม่ได้หมายถึงโรค

สตรีบางคนบอกว่าพวกเธอประสบกับอาการที่หายไปอย่างรวดเร็วในช่วงเริ่มตั้งครรภ์ ในขณะที่คนอื่นๆ มีอาการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาและมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร

อาการแน่นท้องและปวดท้องน้อยตลอดเวลา ท้องเสียสลับกับท้องผูก มักพบในผู้หญิง (พบได้น้อยกว่าในผู้ชาย) ที่ตัดสินใจเลิกนิสัยแย่ๆ เช่น การสูบบุหรี่ โดยปกติแล้ว สถานการณ์จะคลี่คลายลงได้ด้วยความช่วยเหลือของการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการใช้ยาระบายเมื่อมีอาการท้องผูก

อาการที่อธิบายถือเป็นภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคลำไส้แปรปรวน อาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนที่เกิดจากโรคนี้มักพบได้น้อยกว่าอาการปวดบริเวณใกล้สะดือหรือบริเวณส่วนล่าง

อาการท้องเสียและปวดท้องด้านซ้ายอาจบ่งบอกถึงโรคกระเพาะ (โรคกระเพาะอักเสบ แผลในกระเพาะ และมะเร็งกระเพาะอาหาร) และตับอ่อน อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้องของตับอ่อนจะไม่ค่อยชัดเจนนัก เนื่องจากอาการปวดอาจปวดรอบ ๆ ร้าวไปทางด้านขวา หรือปวดร้าวไปด้านหลัง

อาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านซ้ายล่างมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้หรือระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณท้องส่วนนี้

อาการปวดท้องด้านขวาและท้องเสียก็เช่นเดียวกัน อาการปวดจะบ่งบอกถึงตำแหน่งของแผล และท้องเสียจะเกิดขึ้นจากการระคายเคืองของลำไส้ระหว่างการอักเสบหรือกระบวนการอักเสบในอวัยวะใกล้เคียง อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านขวามักเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ และอาจสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ นี่คือการวินิจฉัยที่ควรนึกถึงเป็นอันดับแรก เนื่องจากเรากำลังเผชิญกับภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

หากไม่ได้พูดถึงไส้ติ่งอักเสบ ก็อาจเป็นโรคลำไส้อักเสบที่อยู่ทางด้านขวา ซึ่งเป็นอาการสะท้อนของโรคโครห์นหรือโรคพยาธิหนอนพยาธิ ภาพที่เหมือนกันนี้พบได้ในช่วงมีประจำเดือนหรือตั้งครรภ์นอกมดลูก

หากมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบน อาจเกิดจากตับหรือถุงน้ำดีได้รับผลกระทบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหารด้วย กระบวนการอักเสบในอวัยวะเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดและน้ำดีคั่งค้างซึ่งไม่ไหลเข้าไปในลำไส้ ส่งผลให้กระบวนการย่อยอาหารล้มเหลว (ทำให้เกิดอาการท้องเสียและมีอุจจาระเป็นไขมันสะสม)

ส่วนตับอ่อน เมื่อเกิดการอักเสบจะมีอาการปวดท้อง (บริเวณช่องท้อง) ทั้งด้านขวาและซ้าย (ซึ่งเป็นตำแหน่งของอวัยวะดังกล่าว) หากมีการอักเสบบริเวณที่ถูกต้องก็จะรู้สึกปวดเฉพาะบริเวณนั้นหรือปวดแบบกระจาย

อาการปวดท้องและท้องเสียอาจเป็นสัญญาณของโรคต่างๆ ของอวัยวะต่างๆ อาการปวดที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่สามารถบอกได้ว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบอยู่ตรงไหน แต่การระบุว่าอวัยวะใดป่วยนั้นทำได้ยากกว่ามาก บางครั้งปัญหาอาจอยู่ลึกลงไปจนเราไม่ทันคิดถึงมันด้วยซ้ำ

ตัวอย่างเช่น อาการปวดท้องด้านขวาและท้องเสียบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบของปอดและเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ในกรณีนี้ เราอาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนและไม่เชื่อมโยงอาการท้องเสียกับอาการปวดนี้ แต่ท้องเสียมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจได้อย่างไร สาเหตุก็คือระบบย่อยอาหาร (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งบางส่วนของลำไส้ที่ยาวมากของเรา) ตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นกระบวนการอักเสบในปอดและเยื่อหุ้มปอดจึงอาจกลายเป็นสิ่งระคายเคืองต่อลำไส้ได้

ในระหว่างการรักษาโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจไปรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้และทำให้เกิดอาการ dysbacteriosis (ท้องเสียเป็นหนึ่งในอาการเหล่านั้น)

การวินิจฉัยตนเองโดยพิจารณาจากลักษณะของความเจ็บปวด

อย่างที่เราเห็น การระบุตำแหน่งของอาการปวดมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยเบื้องต้น แต่อย่างไรก็ตาม การระบุตำแหน่งของอาการปวดไม่ได้ให้คำตอบที่ครบถ้วนว่าปัญหาอยู่ที่อวัยวะใดกันแน่ แต่บางทีลักษณะของอาการปวดอาจช่วยให้เราได้รับข้อมูลเพิ่มเติมก็ได้

อาการปวดท้องและท้องเสียในกรณีส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงการพัฒนาของแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ ในกรณีเรื้อรัง อาการปวดจะคงอยู่ตลอดเวลาและปวดตื้อๆ และเมื่ออาการกำเริบขึ้น อาจกลายเป็นอาการปวดจี๊ดหรือเจ็บแปลบได้ หากรู้สึกปวดบริเวณท้องส่วนบน อาจบ่งบอกถึงโรคของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร) ตับ (โรคตับอักเสบ) หรือถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) อาการปวดจะสังเกตได้ในช่วงเริ่มต้นของโรคและเมื่อกลายเป็นเรื้อรัง

หากพูดถึงช่องท้องส่วนล่างในผู้หญิง อาการปวดลักษณะนี้มักจะปรากฏขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือมีอาการอักเสบอย่างช้าๆ ในช่องคลอด รังไข่ และมดลูก บางครั้งการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาก็แสดงอาการออกมาในลักษณะนี้

อาการปวดท้องแบบตื้อๆ และท้องเสียอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและอาการทางเดินน้ำดีผิดปกติ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไหลเข้าไปในลำไส้ไม่เพียงพอ อาการปวดท้องแบบตื้อๆ ไม่ใช่สัญญาณอันตราย เพราะเป็นอาการเรื้อรัง (โดยปกติมักเกิดขึ้นนอกช่วงที่อาการกำเริบ) อย่างไรก็ตาม หากอาการแย่ลง ก็ควรดูแลสุขภาพตัวเองให้มากขึ้น

อาการปวดท้องเฉียบพลันและท้องเสียบ่งบอกถึงโรคในรูปแบบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง อาการปวดเฉียบพลันจากการถูกแทงหรือถูกของมีคมมักพบร่วมกับอาการไส้ติ่งอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นกำเริบ (ซึ่งเป็นอาการเฉพาะของแผลทะลุ) หรืออาการกำเริบของโรคกระเพาะ

สังเกตพบสถานการณ์ที่เหมือนกันกับอาการปวดท้องและปวดตับจากไวรัสโรต้า โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือถุงน้ำดีอักเสบมักมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน และอาการปวดจะยาวนานกว่ามาก

ในโรคมะเร็ง อาการปวดบริเวณเนื้องอกมักจะเป็นแบบไม่ทรมาน แต่เมื่อมีการเคลื่อนไหว อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นและกลายเป็นเฉียบพลันได้

อาการปวดท้องเฉียบพลันและท้องเสียเป็นสัญญาณของการเป็นพิษและการติดเชื้อในลำไส้บ่อยครั้ง ตัวอย่างเช่น อาการดังกล่าวมักพบในโรคบิด แต่ไม่ควรปฏิเสธการติดเชื้อพยาธิด้วยเช่นกัน

สตรีที่เลิกบุหรี่มักบ่นว่ามีอาการปวดหน่วงบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

อาการที่น่าสนใจโดยเฉพาะคืออาการปวดเกร็งในช่องท้องและท้องเสีย โดยปกติอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ไม่นานก่อนคลอดหรือระหว่างมีประจำเดือน

แต่ความเจ็บปวดดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายได้เช่นกัน ดังนั้น ในโรคภูมิต้านทานตนเองที่มีอาการแพ้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารบางชนิดทางพันธุกรรม ความเจ็บปวดจะมีลักษณะเป็นตะคริว ไม่ใช่ปวดตลอดเวลา แต่เป็นตะคริว

อาการปวดเกร็งอาจพบร่วมกับอาการท้องเสียจากตับอ่อน อาหารเป็นพิษ การติดเชื้อในลำไส้ (ร่วมกับโรคบิดเฉียบพลัน) โรคลำไส้อักเสบ บางครั้งอาการปวดดังกล่าวอาจพบร่วมกับอาการไส้ติ่งอักเสบ และในผู้หญิง อาการปวดดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการปวดแบบเดียวกันมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการลำไส้แปรปรวนและเป็นผลมาจากความเครียด

หากเราอธิบายลักษณะของอาการปวด เราก็ต้องใส่ใจถึงความรุนแรงของอาการปวดด้วย อาการปวดท้องและท้องเสียอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงสุขภาพที่ไม่ดีอยู่แล้ว ไม่ว่าจะเป็นอาการปวดแบบเฉียบพลันหรือปวดตื้อ ปวดเกร็งแบบเป็นพักๆ หรือปวดตลอดเวลา แม้ว่าจะสังเกตเห็นอาการปวดดังกล่าวในผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดดังกล่าวไม่ได้บ่งบอกถึงระดับความเจ็บปวดที่ต่ำ แต่เป็นพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ของระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากอาการอักเสบแม้เพียงเล็กน้อยก็ไม่ถือเป็นอาการปกติอีกต่อไป