โรคปวดคอและลิ้นและปวดหลัง

โรคคอและลิ้นเป็นภาวะที่หายาก มีลักษณะคือปวดคอร่วมกับอาการชาที่ครึ่งลิ้นด้านเดียวกัน โดยอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน

อาการผิดปกติของลิ้นที่เกิดจากการรวมกันของราก C2 เชื่อว่าเกิดจากการกดทับของข้อต่อแอทแลนโตแอกเซียลที่ผิดปกติ การกดทับนี้อาจเกิดจากข้อต่อไม่มั่นคง ทำให้เกิดการเคลื่อนออกด้านข้างของข้อต่อ พยาธิสภาพของกระดูก เช่น การหลอมรวมหรือการตีบแคบ หรือการติดเชื้อวัณโรค อาการชาของลิ้นเชื่อว่าเกิดจากการบาดเจ็บหรือการกดทับเป็นระยะๆ ของเส้นใยรับความรู้สึกของลิ้น ซึ่งวิ่งอยู่ภายในเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลและส่งสัญญาณไปยังลิ้น เส้นใยหลายเส้นเป็นเส้นใยรับความรู้สึกของร่างกาย และลิ้นอาจมีการเสื่อมสภาพเทียมในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการคอและลิ้นผิดปกติ กลุ่มอาการคอและลิ้นผิดปกติส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยเด็กบางรายก็ตาม

[ 1 ]

อาการของโรคลิ้นคอเอียง

อาการปวดในกลุ่มอาการลิ้นคอเอียงจะรู้สึกได้ในบริเวณเส้นประสาทของรากประสาท C2 อาการปวดจะเป็นระยะๆ โดยเกิดจากการเคลื่อนไหวบางอย่างในคอ การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังส่วนคอลดลง หรือรู้สึกเจ็บเมื่อคลำกล้ามเนื้อพาราสไปนัสส่วนบน อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของกลุ่มอาการลิ้นคอเอียงคือ ความไวต่อความรู้สึกลดลงในครึ่งลิ้นข้างเดียวกัน มักพบการเคลื่อนไหวของลิ้นแบบไม่มีการเคลื่อนไหว ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นใยรับความรู้สึก

สำรวจ

ควรทำการตรวจ MRI ของสมองและก้านสมองในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคคอหอยส่วนคอหอยส่วนคอ การตรวจ MRI เป็นวิธีที่เชื่อถือได้สูงซึ่งช่วยระบุโรคร้ายแรงได้ รวมทั้งเนื้องอกและโรคไมอีลินเสื่อม การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการตรวจ MRI (การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) จะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ เช่น การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ชีวเคมีในเลือด การไหลเวียนของเลือดในเลือด บ่งชี้ว่าสามารถแยกการติดเชื้อ หลอดเลือดแดงขมับอักเสบ และพยาธิวิทยามะเร็งที่อาจเลียนแบบโรคคอหอยส่วนคอได้ การส่องกล้องกล่องเสียงและคอหอยร่วมกับการตรวจไซนัสไพริฟอร์มบ่งชี้ว่าสามารถแยกมะเร็งที่ซ่อนอยู่ได้ การบล็อกราก C2 แบบเลือกเฉพาะจุดสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคคอหอยส่วนคอหอยส่วนคอได้

การวินิจฉัยแยกโรค

กลุ่มอาการคอหอยส่วนคอและลิ้นเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกที่สามารถทำได้โดยอาศัยประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เนื่องจากกลุ่มอาการนี้พบได้น้อย แพทย์จึงควรพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรค การที่มีโรคตา หู จมูก คอ และฟันร่วมด้วยอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น เนื้องอกของคอหอยส่วนคอ ซึ่งรวมถึงต่อมทอนซิลและไซนัสไพริฟอร์ม อาจมีอาการเจ็บปวดคล้ายกับกลุ่มอาการคอหอยส่วนคอและลิ้น เช่นเดียวกับเนื้องอกของมุมเซรีเบลโลพอนไทน์ ในบางครั้ง ความผิดปกติของไมอีลินอาจทำให้เกิดอาการที่เหมือนกับกลุ่มอาการคอหอยส่วนคอและลิ้น อาการขากระตุกเป็นระยะๆ ของขากรรไกรล่างที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงอักเสบที่ขมับอาจทำให้ภาพทางคลินิกสับสนได้เป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับอาการปวดเส้นประสาทกลอสคอริงเจียล

การรักษาโรคลิ้นคอเอียง

การรักษาโรคกระดูกคอและลิ้นคอควรเริ่มด้วยการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยปลอกคอที่นิ่ม จากนั้นจึงแนะนำให้เลือกใช้ NSAIDs ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการปิดกั้นข้อต่อ atlantoaxial และราก C2 ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนบนของคอ

กลุ่มอาการคอและลิ้นเป็นอาการเฉพาะและไม่ค่อยพบบ่อยของอาการปวดคอ กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือลิ้นซีกเดียวกันครึ่งจะชา ซึ่งถือเป็นอาการที่ไม่ปกติ ผู้ป่วยโรคเบลล์พาลซีก็มีอาการชาที่ปลายลิ้นเช่นเดียวกัน เนื่องจากอาการเจ็บปวดนี้พบได้น้อย แพทย์จึงต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการของผู้ป่วยอย่างรอบคอบก่อนจะสรุปว่าเกิดจากกลุ่มอาการคอและลิ้นซี