ปวดข้อ

อาการปวดข้อ - กลุ่มอาการพร้อมกับอาการปวดและการละเมิดการทำงานของข้อต่อหรือกลุ่มข้อต่อ.

อาการปวดข้อเป็นที่สังเกตไม่เพียง แต่ในโรคของอุปกรณ์กับข้อ (โรคไขข้อ, arthrosis โรคเนื้อเยื่อ periarticular) แต่ยังอยู่ในกระบวนการอื่น ๆ ทางพยาธิวิทยา :. กระบวนการติดเชื้อและโรคภูมิแพ้, โรคเลือดประสาทและต่อมไร้ท่อระบบ ฯลฯ อาการปวดข้ออาจจะเกิดจากสารอินทรีย์ (อักเสบเสื่อม ความเสื่อม) การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนร่วมและรอบ ๆ หรือความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดที่ทำงานได้.

[1], [2], [3], [4], [5],

โรคข้อกระดูกอักเสบที่มีไข้เกรท

ในกระบวนการอักเสบฟกช้ำในข้อที่กำหนดโดยทั่วไปคำว่า "โรคข้ออักเสบ", "synovitis" ปวดข้อที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญเนื้อเยื่อบกพร่องและการสะสมใน synovium และ periarticular เนื้อเยื่อของผลิตภัณฑ์ปลายประสาทที่ระคายเคือง สาเหตุของการพัฒนาของพวกเขาจำนวนมากส่วนใหญ่บาดเจ็บซ้ำอักเสบชั่วคราวเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่อาจเกิดจากโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง synovitis ปฏิกิริยาเช่นต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิ สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย periarthritis humeropathy

โรคข้อเข่าเสื่อมกับพวกเขามีลักษณะถาวร อาการปวดขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบอาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไขข้ออักเสบที่แห้ง รูปร่างของข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการไหลบวมและการบวมของเนื้อเยื่อรอบผิวหนังจะทำให้เกิดความหนาขึ้น (อาการของ Alexandrov) เมื่ออาการบวมที่หัวเข่ามีอาการของการลงคะแนนเสียงของสะโพก - ด้วยแรงดันสปริงและลอยตัวตามเดิม เบเกอร์ป้าย - ติ่ง (หนึ่งหรือมากกว่า) ของแคปซูลร่วมกันลงไปคลำเนื้อเยื่ออ่อนมีลักษณะเป็นถุงซึ่งสามารถตรวจพบในแอ่ง popliteal อยู่เหนือหรือใต้รอยพับข้อพับหัวเข่าส่วนใหญ่มักจะระหว่างสองหัวของกล้ามเนื้อน่อง อุณหภูมิของผิวหนังเหนือพวกเขาจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของปลายประสาท การเคลื่อนไหวมีข้อ จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น Exudate สำหรับโรคข้ออักเสบสามารถ serous, serous-fibrinous, serous-hemorrhagic, หนอง, putrefactive ลักษณะของ exudate จะถูกกำหนดโดยการเจาะร่วมและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ punctate

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

โรคข้ออักเสบที่มีไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบพร้อมกับภาพทางคลินิกเดียวกัน แต่ความรุนแรงของพวกเขาเป็นสำคัญ การก่อตัวของโรคไขข้อเป็นหนองไปกับภูมิหลังของการพัฒนาโรคพิษสุนัขบ้า ปวดข้ออักเสบถาวร ปวดมีความคมชัดดึงตัวอักษร ร่วมในบังคับรัฐกึ่งงอเพื่อเพิ่มปริมาณการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยจะช่วยเขาให้พ้นจากภาระการกดเขาไปที่ลำตัวหรือแขนขาอื่น ๆ (อาการลด) หรือสนับสนุนด้วยมือ จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในปริมาณและเนื่องจากการไหลบวมและเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ผิวด้านบนร้อนมากจนสัมผัสได้ Palpation และความพยายามในการเคลื่อนไหวมีความเจ็บปวดมาก เมื่อชุมนุมใหญ่สารหลั่งตรวจพบความผันผวนของอาการและอาการลงคะแนน patellar กำหนด gonartritah เมื่อทำการเจาะรูร่วมกันจะได้รับหนองที่ชัดเจนหรือมีหนอง neutrophilic transudate ในการปรากฏตัวของสารหลั่งหนองจะต้องเตรียมพร้อมกับกระดูกอักเสบของกระดูกที่ประกอบร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคพิษตั้งแต่บุกหนองจุลินทรีย์ภายนอกเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเจาะแผลของแผลในกระเพาะอาหารหรือในที่ที่มีการตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบ

[12], [13],

โรคข้ออักเสบสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

เป็นสถานที่พิเศษคือการติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ polyarthritis (แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในรูปแบบของกระบวนการ monoarthritis เหล่านี้) พวกเขาอาจจะเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะอยู่ในการเชื่อมโยงกับไวรัสที่มีการก่อตัวของโรคไขข้อ, การติดเชื้อเรื้อรังที่อวัยวะเพศ (โรคหนองในหนองในเทียม, Trichomoniasis) พัฒนาการโรคไรเตอร์วัณโรคซิฟิลิส ฯลฯ ซึ่งจะเกิดขึ้น autoantigens immunodependent

การมีส่วนร่วมของข้อต่อเป็นเพราะความจริงที่ว่ามันจะเกิดขึ้นในจำนวนสูงสุด synovium ของเซลล์น้ำเหลืองภูมิคุ้มกันขึ้นรูปพยาธิวิทยาภูมิคุ้มกันคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เหตุปัจจัยก่อหรือการกำเริบของโรคข้ออักเสบมีอาการกำเริบครอบครัวส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเรื้อรังของสถานที่ใด ๆ มักจะโสตศอนาสิกหรือยืนยันการใช้งาน (ยั่ว) ทำปฏิกิริยากับการติดเชื้อไวรัสและโรคหวัดอุณหภูมิ ฯลฯ

สาเหตุของการก่อตัวของ polyarthrites เหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่เนื่องจากมีความซับซ้อนและหลากหลาย เมมเบรนของเยื่อหุ้มเซลล์ในแผนปฏิบัติการเป็นสารที่ใช้งานได้ดีที่สุดของใบลำไส้ทั้งหมดทั้งในสารสกัดและ resorption มันเป็นความมั่งคั่ง vascularized และ innervated ผลในการตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อความหลากหลายของผลกระทบโดยตรงและโดยอ้อม vascularization มั่นใจเลือดไม่มากกี่หลอดน้ำเหลืองและของเหลว synovial มีลักษณะของต่อมน้ำเหลือง Innervation ส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของพืชซึ่งเป็นอาการทางคลินิกโดยสมมุติฐานของความเสียหายร่วมกันการละเมิดของกล้ามเนื้อสัตว์กระดูกกระดูกแผ่นกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้นเหงื่อ ฯลฯ

ในระบบติดเชื้อและแพ้ polyarthritis คงปวดข้อเกิดขึ้นเองที่แตกต่างกันความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ, ส่วนที่เหลือเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและในช่วงเช้าที่ก่อให้เกิดความฝืดและผู้ป่วยถูกบังคับให้เปลี่ยนตำแหน่งย้ายมากขึ้นเพื่อลดความเจ็บปวด มักเป็นโรคข้อเข่าเทียมร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้อและเส้นประสาท นอกจากการทำลายของ synovium และกระดูกอ่อนในกระบวนการอาจเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นทำให้พวกเขาไปสู่การอักเสบปฏิกิริยา - เอ็นที่มักจะอยู่ในมือพร้อมกับอาการปวดข้อ อาจจะมี "แห้ง" โรค Sjogren ของ: polyarthritis, polymyositis แห้งของเยื่อเมือกและผิวหนังจนผิวหนังอักเสบ seborrheic; ดาวน์ซินโดร Felty ของ: การรวมกันโรคไขข้ออักเสบที่มีม้ามโตและ neutropenia ซึ่งยังเป็นโรคไขข้ออักเสบและอาจจะรวมกับแต่ละอื่น ๆ ใน 50% ของกรณี โรค Bouillaud - มาพร้อมกับการพัฒนาของการกำเริบระเหยโรคไขข้ออักเสบฟกช้ำและโรคหัวใจรูมาติกที่มีไข้สูงปวดข้อหรือพัฒนาหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบเชื้อเฉียบพลันอาจได้รับผลกระทบปอดไตเยื่อหุ้มสมอง

ในโรคข้ออักเสบเรื้อรังและโรค polyarthritis, periarthritis แบบฟอร์มใน 26% ของกรณีเมื่อมีเส้นเอ็นและ serosa มีส่วนร่วมในกระบวนการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ arthralgia เกิดขึ้นโดยไม่มีปฏิกิริยาอักเสบ

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการปวดข้อ

มันเป็นที่สังเกตในพืชและหลอดเลือด dystonia "psychogenic โรคไขข้อ" โรคประสาทอ่อน et al., ที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดชั่วคราวของเลือดร่วมกันและการปลุกปั่นของตัวรับเพิ่มขึ้น พวกเขาจะโดดเด่นด้วย polymorphism ของความรู้สึกปวด, การขาดการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นไม่ได้ผลจากการใช้ยาแก้ปวด แต่ผลสูงจาก sedatives

โรคข้ออักเสบในโรคความเสื่อม

ในโรคความเสื่อมและความเสื่อมกำหนดคำทั่วไป "โรคข้ออักเสบ" ปวดข้อเกิดจากการกระตุ้นกลกระดูก synovium, เศษกระดูกของพวกเขาเศษกระดูกอ่อนฉีกและกระดูกอ่อน hernias อาการปวดข้อที่เหล่านี้ในระดับปานกลางส่วนใหญ่ในการโหลดแบบคงที่และกลจะลดลงอย่างมากในส่วนที่เหลือ พัฒนาช้ามากโดยไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะในกรณีที่ทันสมัย ความผิดปกติอันเนื่องมาจากความหนาและ overgrowth ของกระดูก (ขอบกระดูก) มีความเด่นชัดมากที่สุดในพื้นที่ของข้อต่อ interphalangeal ของมือ (ก้อน giberdenovskie) และข้อต่อสะโพก (สถานะของการงอที่ adduction และการหมุนภายนอกของฮิน) เมื่อการเคลื่อนไหวและการคลำเด่นชัดที่สุดในเข่าหยาบลักษณะกำหนดกระทืบเนื่องจากเงินฝากมะนาวพังผืดของแคปซูล กล้ามเนื้อรอบ ๆ มักจะ gipotrofichny หรือแกร็น แนวโน้มที่จะประสบ 1-2 ร่วมสมมาตรขนาดใหญ่ส่วนใหญ่กับการทำงานหนักของผู้ป่วย ถ้าพื้นหลังของพวกเขามีรูปแบบกระบวนการไหลในระหว่างการกำเริบกำหนด artrozoartrit และถ้ามีการสูญเสียของเนื้อเยื่อกระดูก - เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อถูกตรวจจับด้วยรังสี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ electroradiography, densitometry, pneumoarthrography) หรือด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ในกรณีนี้ให้ระบุลักษณะอาการ - โรคกระดูกพรุน epiphyseal, การลดช่องว่างข้อต่อ, พื้นผิวของกระดูก, ankylosis และ fibrosis กับ arthrosis - การเปลี่ยนรูปของ epiphyses และ cartilaginous แผ่นมีไส้เลื่อนข้อเท้าหรือเมาส์ articular หนา thickening calcification และ sclerosing ของเยื่อ synovial.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัยโรคข้อเท้าเทียมเป็นอย่างไร?

หุ้นเลือดในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบแสดงต่อหน้า leukocytosis ที่เพิ่มขึ้นใน ESR, neutrophilia ภูมิแพ้ - eosinophilia การเปลี่ยนแปลงที่สดใสขึ้นด้วยโรคไขข้อที่เป็นหนอง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมให้การทดสอบทางภูมิคุ้มกันและการศึกษาที่นำมารวมกันเป็นกลุ่มที่เรียกว่า revmatestov: BPA ปฏิกิริยา seromucoid เพิ่มขึ้น globulin ใน C-reactive protein ทดสอบน้ำยาง, วาเลอรีโรส Bordet-Zhang ปฏิกิริยา ฯลฯ ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ-แพ้ โรคข้ออักเสบในผู้ชายควรได้รับการตรวจสอบสำหรับน้ำผลไม้ต่อมลูกหมาก - ระบุหนองเรื้อรัง (ดีกว่าการโพสต์ความท้าทาย) หรือหนองในเทียม (มันจะดำเนินการและปฏิกิริยาแอนติเจน) การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบสารหลั่งของเม็ดเลือดและการปรากฏตัวของผลึก สำหรับ suppurations โดดเด่นด้วยระดับสูงของนิวโทรฟิวัณโรค - เซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับโรคภูมิแพ้ - eosinophils สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมการเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการไม่ใช่เรื่องปกติ

ถ้าเจาะแสดงเลือดก็เป็นคำถามของ hemarthrosis Hemarthrosis - มีเลือดออกเข้าไปในช่องส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ หัวเข่าซึ่งมีภาระทางกายภาพสูงสุดและมีการเพิ่มการไหลเวียนของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นมักได้รับผลกระทบ คนอื่น ๆ มักไม่ค่อยมีอาการ hemarthrosis และไม่มีคลินิกดังกล่าว

หัวเข่าปวดข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มต้องเรียกความระมัดระวังเป็นพิเศษที่พวกเขาเป็นไขมันในร่างกาย vascularized กอฟฟ์ที่อาจจะได้รับบาดเจ็บและมีการพัฒนาของ gemartritov sclerotic (โรคกอฟฟ์ของ) หรือ hemarthrosis ในอาการบาดเจ็บที่เข่าเฉียบพลันคอกม้ามักจะได้รับความเสียหาย hemarthrosis คลินิกของพวกเขาที่ปกคลุมต่อเนื่องและต่อมาตรวจพบ menistsitom หรือ synovitis ถาวร

การตรวจสอบควรกระทำเมื่อเทียบกับข้อต่อตรงข้าม ในกรณีของ hemarthrosis มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณ; เมื่อเห็นได้ชัดมันเป็นความเจ็บปวดร้อนในการสัมผัสเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาท parapatellar; กระดูกสะบ้าเป็นมือถือและสปริง (อาการของการลงคะแนนเสียงของสะบ้า); ในปริมาณมากความผันผวนสามารถกำหนดได้ ที่เจาะได้รับเลือด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเทียมการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการเพื่อแยกหรือยืนยันความเสียหายต่อกระดูก เจาะรูเพื่อตรวจสอบลักษณะของการไหลเวียนโลหิตการกำจัดเลือดและการล้างด้วยน้ำยา 2% ของสารโนโคเคน มากไม่ค่อยและเฉพาะในแผนกเฉพาะการดำเนินการ arthroscopy

นอกเหนือไปจากถุงซิบรอยด์หลักที่เป็นโพรงร่วมแล้วยังมีกระเป๋าที่มีกระเป๋าถืออยู่ในเนื้อเยื่อโดยรอบการอักเสบของมันเรียกว่า "bursitis" บ่อยขึ้นโรคไขสันหลังอักเสบพัฒนาในภูมิภาคของข้อศอก, เข่า, ข้อเท้า เหตุผลหลักในการพัฒนาของพวกเขาเป็นซ้ำบาดแผล แต่อาจมีปฏิกิริยาอักเสบ การให้อาหารเป็นของหายากในกรณีส่วนใหญ่มีการไหลเซรุ่มและซีรัม - fibrinous อาจรุนแรงและเรื้อรัง เมื่อสร้างถุงใต้ตาใต้ผิวจะมีรูปไข่รูปไข่กลมหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ปวดข้อ, บวมและภาวะโลหิตจางจะสังเกตเห็นได้เฉพาะกับความคงตัว ในกรณีอื่น ๆ ผิวจะผอมลงและเสื่อมสภาพ ด้วยรูปแบบเรื้อรังในโพรงของถุงมีเม็ดเลือดแดงที่เฉพาะเจาะจง "ธัญพืช" ที่เห็นได้ชัด