อาการปวดหลังคลอดลูก เกิดจากอะไร เจ็บตรงไหน และทำไม

หลังจากถูกขับไล่ออกจากสวรรค์ มนุษย์ก็ได้รับพลังในการสืบพันธุ์ของตนเอง และผู้หญิงต้องให้กำเนิดลูกด้วยความทุกข์ทรมาน... แพทย์จำแนกความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรและความเจ็บปวดหลังคลอดบุตรว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้แต่หลังการคลอดบุตรซึ่งแทบจะไม่เจ็บปวดเลย ซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ผู้หญิงก็ยังคงรู้สึกเจ็บปวดในช่วงหลังคลอด

อาการปวดเรื้อรังหลังคลอดบุตรบริเวณเอวและหลังส่วนล่างมักสัมพันธ์กับการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งของข้อสะโพก รวมถึงอาการแสดงของการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังส่วนก้นกบที่เกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดหลังคลอด

เราจะพิจารณาอาการปวดทั่วไปหลังคลอดและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าแน่นอนว่ามีหลายกรณีที่อาการปวดหลังคลอดมีลักษณะเฉพาะตัว เช่น อาการปวดศีรษะรุนแรงเป็นเวลานานหลังคลอดเป็นอาการทรมานสตรีที่กำลังคลอดบุตรซึ่งต้องได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ซึ่งเป็นการฉีดยาแก้ปวดสำหรับคลอดบุตรเข้าที่กระดูกสันหลังบริเวณขอบของเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดศีรษะรุนแรงที่กินเวลาสามวันแรกหลังคลอด (โดยมีอาการคลื่นไส้และตาพร่า) อาจเป็นสัญญาณของครรภ์เป็นพิษได้เช่นกัน หากว่ามารดาที่ตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

อาการเจ็บหน้าอกหลังคลอด หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ อาการเจ็บหน้าอกพร้อมหายใจถี่และไอ อาจบ่งบอกถึงโรคติดเชื้อในปอด แต่อาการเหล่านี้ยังเป็นอาการของโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (ลิ่มเลือดที่เข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด) อีกด้วย อาการปวดที่ขาหลังคลอด - บริเวณน่อง - อาจเป็นสัญญาณของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยจะมาพร้อมกับอาการผิวหนังแดง บวม และมีไข้ และอาการปวดอย่างรุนแรงหลังคลอดที่บริเวณหน้าท้องอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบของมดลูกที่บริเวณที่รกเกาะ

อย่างไรก็ตาม สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังคลอดบุตรมีความเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการคลอดบุตร ช่องคลอดจะต้องรับแรงกดทางกลที่รุนแรง ซึ่งมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการปวดท้องหลังคลอดลูก

ฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เอ็นและกล้ามเนื้อคลายตัว ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ และตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตร ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้น 25 เท่า หลังจากคลอดบุตร มดลูกจะเริ่มกลับสู่สภาพ "ก่อนตั้งครรภ์" และอาการปวดท้องน้อยหลังคลอดบุตร ซึ่งผู้หญิงหลายคนที่อยู่ระหว่างการคลอดบุตรมักเรียกอาการนี้ว่าอาการปวดมดลูกหลังคลอดบุตร มักสัมพันธ์กับขนาดของมดลูกที่เล็กลง

อาการปวดเหล่านี้มักเป็นตะคริวและจะยิ่งปวดมากขึ้นในระหว่างให้นมบุตร ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง ความจริงก็คือฮอร์โมนออกซิโทซินซึ่งผลิตขึ้นในปริมาณมากโดยไฮโปทาลามัสของผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตร จะเข้าสู่กระแสเลือดและกระตุ้นให้กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกหดตัว 7-10 วันหลังคลอดบุตร อาการปวดดังกล่าวในมดลูกหลังคลอดจะหายไปเอง

ส่วนล่างของมดลูกหลังคลอดจะอยู่ที่ระดับสะดือโดยประมาณ ในช่วงหลังคลอด คือ 6-8 สัปดาห์ มดลูกจะหดตัวกลับเท่าขนาดเดิม แต่ในผู้หญิงที่มีหน้าท้องใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องอาจอ่อนแรงลง ซึ่งมักทำให้เกิดไส้เลื่อนสะดือ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดสะดือหลังคลอด เพื่อแก้ปัญหานี้ คุณควรไปพบสูตินรีแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามอาการปวดท้องหลังคลอดและอาการปวดลำไส้หลังคลอดอาจเกิดจากอาการท้องผูก ซึ่งคุณแม่หลายคนที่กำลังจะคลอดมักจะประสบพบเจอ นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณดังกล่าวอาจสร้างความรำคาญให้กับผู้ที่มีโรคทางเดินอาหารเรื้อรังได้ โดยอาการจะแย่ลงในช่วงหลังคลอด ดังนั้นคุณจึงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

อาการปวดหลังหลังคลอด

ตามที่แพทย์ระบุ เหตุผลที่ผู้หญิงแต่ละคนรู้สึกแตกต่างกันหลังคลอดบุตร ส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของพวกเธอจะรับมือกับการเปลี่ยนแปลงหรือการลดลงของระดับฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในช่วงที่คลอดบุตรได้ดีเพียงใด

หลังคลอดบุตรและคลอดรก การผลิตฮอร์โมนบางชนิดจะหยุดลงอย่างกะทันหัน ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนรีแลกซินซึ่งช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและคลายเอ็นยึดกระดูกเชิงกรานระหว่างตั้งครรภ์จะหยุดการผลิตเกือบทั้งหมด แต่ฮอร์โมนนี้จะไม่กลับสู่ระดับปกติในร่างกายของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรทันที แต่จะกลับคืนสู่ระดับปกติภายในเวลาประมาณ 5 เดือนหลังคลอดบุตร

ดังนั้นระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมดของผู้หญิงหลังคลอดบุตรจะค่อยๆ กลับมาทำงานตามปกติ และบางขั้นตอนของกระบวนการนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังคลอดบุตร

อาการปวดหลังหลังคลอดมักเกิดจากการที่รีแล็กซินซึ่งทำหน้าที่คลายกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างตั้งครรภ์ยังทำให้เอ็นรอบกระดูกสันหลังอ่อนแรงลงด้วย ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และกระดูกสันหลังเคลื่อนบางส่วนทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรังหลังคลอด อาการปวดข้อหลังคลอด เช่น อาการปวดข้อมือหลังคลอด อาการปวดขาหลังคลอด และอาการปวดเข่าหลังคลอด ล้วนมีสาเหตุเดียวกัน

อาการปวดหลังส่วนล่างหลังคลอดบุตร

อาการปวดหลังหลังคลอดบุตรเป็นผลจากการใช้กล้ามเนื้อควอดราตัสลัมโบรัมมากเกินไป ซึ่งอยู่บริเวณผนังด้านหลังของช่องท้องและเชื่อมระหว่างกระดูกเชิงกราน ซี่โครง และกระดูกสันหลังส่วนเอว เมื่อกล้ามเนื้อนี้หดตัวมากเกินไปหรือรับน้ำหนักคงที่เป็นเวลานาน อาการปวดหลังส่วนล่างและหลังทั้งหมดจะเริ่มปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อหน้าท้องจะยืดและยาวขึ้น และกล้ามเนื้อเอวซึ่งมีหน้าที่ในการงอและยืดลำตัวและรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนล่างจะสั้นลง และสิ่งนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างหลังคลอดอีกด้วย การยืดของเอ็นยึดกระดูกหัวหน่าว กระดูกสันหลัง และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานยังเป็นสาเหตุของความไม่สบายและความเจ็บปวดในบริเวณเอวอีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการปวดเชิงกรานหลังคลอด: ปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะไม่สามารถแยกแยะระหว่างความเจ็บปวดที่กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบหลังคลอดบุตรได้ และความเจ็บปวดที่กระดูกก้นกบมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความเจ็บปวดที่กระดูกเชิงกราน ในขณะเดียวกัน กระดูกก้นกบประกอบด้วยกระดูกสันหลังพื้นฐานหลายชิ้นที่เชื่อมติดกัน และกระดูกเชิงกรานเป็นกระดูกสามเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่อยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลัง เหนือกระดูกก้นกบเล็กน้อย เมื่อรวมกันแล้ว กระดูกก้นกบและกระดูกเชิงกรานจะประกอบเป็นส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ไม่เคลื่อนไหว

ตั้งแต่บริเวณด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานไปจนถึงกระดูกเชิงกราน มีเอ็นยึดกระดูกของวงแหวนเชิงกรานไว้อย่างแน่นหนา แต่ในระหว่างการตั้งครรภ์ - แท้จริงแล้วตั้งแต่แรกเริ่ม - ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของผู้หญิงจะเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร อย่างไรนะเหรอ?

ประการแรก กระดูกสันหลังช่วงเอวจะเบี่ยงไปด้านหลังจากแกนกระดูกสันหลัง ประการที่สอง ขาส่วนล่างจะเริ่มเคลื่อนออกจากกระดูกเชิงกราน และหัวของสะโพกจะยื่นออกมาจากอะซิทาบูลัม ประการที่สาม กระดูกของข้อหัวหน่าวและกระดูกเชิงกรานจะแยกออกจากกันเล็กน้อย ในที่สุด ส่วนโค้งของกระดูกก้นกบจะเปลี่ยนแปลง และกระดูกเชิงกรานซึ่งโดยปกติจะนิ่งจะเคลื่อนไปด้านหลังเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในกระดูกเชิงกรานเหล่านี้เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ และทำให้ทารกสามารถออกจากครรภ์มารดาได้

หากทารกมีขนาดใหญ่หรือคลอดออกมาไม่ถูกต้องหรือคลอดเร็วเกินไป อาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานหลังคลอดและอาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบหลังคลอดอาจเกิดจากแรงกดที่ข้อต่อในบริเวณอุ้งเชิงกรานมากเกินไป นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหลังคลอดยังเกิดจากการยืดข้อต่อเหล่านี้มากเกินไปในกรณีที่ต้องปล่อยทางเดินน้ำดีสำหรับศีรษะของทารกขณะคลอด

ยิ่งข้อกระดูกเชิงกรานได้รับภาระมากเกินไป อาการปวดในอุ้งเชิงกรานหลังคลอดบุตรก็จะยิ่งรุนแรงและยาวนานขึ้น และกระบวนการฟื้นตัวก็จะนานขึ้นด้วย

บ่อยครั้งเมื่อบ่นเรื่องอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมักจะระบุว่าเป็นอาการปวดขณะถ่ายอุจจาระหลังคลอด แท้จริงแล้ว อาการปวดบริเวณดังกล่าวอาจรุนแรงขึ้นในกรณีที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ขยายตัวพร้อมกับอุจจาระที่สะสม หรือในระยะเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของอาการท้องผูกหลังคลอด เราจะอธิบายวิธีกำจัดอาการท้องผูกในช่วงหลังคลอดให้ทราบในภายหลัง

อาการปวดบริเวณหัวหน่าวหลังคลอดบุตร

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนซึ่ง "ส่งสัญญาณ" ไปยังระบบต่างๆ ในร่างกายของแม่เกี่ยวกับการสิ้นสุดกระบวนการคลอดบุตร กลไกการฟื้นฟูหลังคลอดจึงเริ่มทำงาน และโดยปกติแล้ว ซิมฟิซิสหัวหน่าวจะฟื้นฟูทันทีหลังคลอดบุตร โดยกระดูกจะแยกออกจากกันเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์

หากทุกอย่างเป็นปกติ กระบวนการฟื้นฟูตำแหน่งกายวิภาคปกติของข้อต่อนี้ก็จะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลที่ตามมาที่สังเกตเห็นได้

แต่หากผู้หญิงที่คลอดบุตรบ่นว่าปวดบริเวณหัวหน่าวหลังคลอด แสดงว่ากระดูกอ่อนที่เชื่อมกระดูกหัวหน่าวได้รับบาดเจ็บจากการยืดตัวของพื้นเชิงกรานมากเกินไป (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกที่เพิ่งคลอดออกจากครรภ์ถูกเหยียดตรง) ในกรณีนี้ มีแนวโน้มว่ากระดูกหัวหน่าวด้านขวาและซ้ายไม่สมมาตรกัน แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ว่าเป็นโรคซิมฟิไซติส ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติของข้อต่อหัวหน่าว ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณหัวหน่าวขณะเดินและต้องเดินกะเผลกๆ

หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงและร้าวไปยังกระดูกและข้อต่อทั้งหมดของอุ้งเชิงกราน แสดงว่าไม่ใช่แค่กระดูกอ่อนยืดเท่านั้น แต่เป็นการแตกของซิมฟิสิสหัวหน่าวหรือซิมฟิสิโอไลซิส

อาการปวดบริเวณฝีเย็บหลังคลอดบุตร

บริเวณฝีเย็บ (regio perinealis) เป็นบริเวณส่วนล่างของอุ้งเชิงกราน ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ พังผืด เนื้อเยื่อไขมัน และผิวหนัง อาการปวดบริเวณฝีเย็บหลังคลอดจะเกิดขึ้นเมื่อบริเวณดังกล่าวได้รับบาดเจ็บ ฉีกขาด หรือถูกตัด (perineotomy)

ตามแนวทางการสูติศาสตร์ พบว่าอาการบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บมักเกิดกับสตรีที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาดี สตรีมีครรภ์ครั้งแรกสูงอายุ ช่องคลอดแคบ มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อบวมน้ำ และยังมีแผลเป็นจากการคลอดบุตรครั้งก่อนด้วย

การผ่าตัดฝีเย็บเป็นการตัดเฉพาะผิวหนังบริเวณฝีเย็บ ในขณะที่การผ่าตัดฝีเย็บเป็นการตัดบริเวณฝีเย็บและผนังช่องคลอดด้านหลัง ทั้งสองขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อมีความเสี่ยงที่ฝีเย็บจะแตกเอง และเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด หากฝีเย็บฉีกขาดหรือถูกตัด จะต้องเย็บทันทีหลังคลอด โดยจะตัดไหมเย็บภายนอกออกในวันก่อนออกจากโรงพยาบาล ในขณะที่ไหมเย็บภายในจะละลายไปตามเวลา

ในกรณีนี้ การผ่าตัดแยกฝีเย็บจะดีกว่าการฉีกแผล เพราะแผลจะเรียบและสะอาด และใน 95% ของกรณีจะหายเป็นปกติ ตามที่แพทย์กล่าวไว้ โดยตั้งใจหลัก (prima intentio) นั่นคือ หายเร็วและไม่มีผลตามมา

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดบริเวณฝีเย็บหลังคลอดบุตรเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หากปฏิบัติตามสุขอนามัย แผลจะหายภายในสองสามสัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนั้นผู้หญิงไม่ควรนั่งเพื่อไม่ให้ไปรบกวนการเย็บแผล การตัดฝีเย็บอาจทำให้เจ็บช่องคลอดหลังคลอดบุตร ซึ่งจะรบกวนคุณนานขึ้น เนื่องจากเนื้อเยื่อภายในกำลังอยู่ในระหว่างการรักษา

อาการปวดบริเวณขาหนีบหลังคลอดบุตร

สตรีจำนวนมากเริ่มมีอาการปวดบริเวณขาหนีบระหว่างตั้งครรภ์ อาการปวดขาหนีบอาจเกิดจากการเจริญเติบโตของมดลูก รวมถึงกระดูกเชิงกรานที่แยกออกจากกันอย่างช้าๆ นอกจากนี้ อาการปวดขาหนีบหลังคลอด (ร้าวไปที่หลังส่วนล่าง) อาจเกี่ยวข้องกับการมีนิ่วในไตหรือท่อไต นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดสาเหตุเช่นการอักเสบของเยื่อเมือกภายในมดลูกได้ ซึ่งก็คือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ตามที่สูตินรีแพทย์กล่าวไว้ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันหลังคลอดเกิดขึ้นเมื่อมดลูกติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรบ่อยครั้ง ในขณะที่หลังการผ่าตัดคลอด จะเกิดขึ้นเกือบ 45% ของกรณี

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันหลังคลอดมีลักษณะอาการ เช่น ปวดท้องน้อยและขาหนีบ มีไข้ มีตกขาวเป็นหนอง และมีเลือดออกทางมดลูก หากมีอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์ทันที

นอกจากนี้อาการปวดบริเวณขาหนีบหลังคลอดบุตรยังมีสาเหตุมาจากโรคเริมที่อวัยวะเพศซึ่งได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์

อาการปวดหัวหลังคลอดลูก

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงอาการปวดหัวหลังคลอดกับสาเหตุหลายประการ ประการแรกคือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงหลังคลอด ได้แก่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ไม่คงที่ นอกจากนี้ หากแม่ไม่ได้ให้นมบุตร อาการปวดหัวจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีที่ให้นมบุตร การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนยังทำให้เกิดอาการปวดหัวหลังคลอดได้อีกด้วย

ความเครียด การทำงานหนักเกินไป การนอนหลับไม่เพียงพอ ฯลฯ ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงในช่วงหลังคลอด ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้คุณแม่มือใหม่เกิดอาการปวดศีรษะบ่อยครั้งและรุนแรงหลังคลอดได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังคลอดลูก

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณต่างๆ (หลังส่วนล่าง กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ขา หลัง หน้าอก ฯลฯ) เป็นอาการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดความตึงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร อาการปวดดังกล่าวจะหายไปเองตามธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่ร่างกายของสตรีหลังคลอดบุตรต้องเผชิญซ้ำจะต้องได้รับการติดตาม และไม่ควรทำให้โรคที่มีอยู่เดิมรุนแรงขึ้น เช่น โรคของกระดูกสันหลัง อวัยวะสืบพันธุ์ ระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจแสดงอาการออกมาด้วยความแข็งแรงที่เพิ่มขึ้นหลังจากความเครียดที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

อาการเจ็บหน้าอกหลังคลอดลูก

เราได้พูดถึงฮอร์โมนออกซิโทซินไปแล้ว ซึ่งกระตุ้นการหดตัวของมดลูกหลังคลอด นอกจากนี้ ออกซิโทซินยังมีหน้าที่สำคัญอีกอย่างหนึ่ง ในระหว่างการให้นม ออกซิโทซินจะทำให้เซลล์ไมโอเอพิเทเลียมที่อยู่รอบถุงลมและท่อน้ำนมหดตัว ส่งผลให้น้ำนมที่ผลิตขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรแลกตินจะผ่านเข้าไปในท่อน้ำนมใต้หัวนมและถูกขับออกมาทางหัวนม

น้ำนมจะไหลเข้าสู่เต้านมหลังคลอดบุตร โดยน้ำนมจะไหลออกมาในรูปของน้ำนมเหลืองก่อน ช่วงเวลาที่น้ำนมไหลออกมานั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่สูติแพทย์ถือว่าช่วง 48-72 ชั่วโมงหลังคลอดเป็นช่วงเริ่มต้นของการให้นม กระบวนการนี้เกิดขึ้นต่อหน้าต่อตาคุณโดยตรง โดยต่อมน้ำนมจะบวมขึ้น ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหลังคลอดบุตร ในอนาคต กระบวนการผลิตน้ำนมจะถูกควบคุม และความรู้สึกไม่พึงประสงค์ทั้งหมดจะผ่านไป

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการปวดประจำเดือนหลังคลอดบุตร

บ่อยครั้งหลังคลอดบุตร ประจำเดือนของผู้หญิงจะน้อยลงกว่าก่อนตั้งครรภ์ และไม่ควรต้องกังวลเรื่องนี้เป็นเวลา 5-6 เดือนหลังคลอดบุตร นอกจากนี้ ในช่วง 4 เดือนแรกหลังคลอดบุตร ประจำเดือนอาจมีความเข้มข้นและระยะเวลาแตกต่างกัน ซึ่งไม่ถือเป็นโรค เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจากช่วงก่อนตั้งครรภ์ยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

มีการสังเกตเห็นว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการประจำเดือนมาไม่ปกติ (algomenorrhea) ก่อนตั้งครรภ์จะหายจากอาการปวดเหล่านี้หลังคลอดบุตร หรืออย่างน้อยอาการปวดจะน้อยลงมาก แต่ในทางกลับกัน อาการปวดประจำเดือนหลังคลอดบุตรจะเริ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยมีอาการนี้มาก่อน

หากคุณกังวลแม้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการฟื้นฟูรอบเดือนหลังคลอดบุตร รวมทั้งอาการปวด คุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

ปวดเวลาปัสสาวะหลังคลอด

อาการปวดปัสสาวะหลังคลอดบุตรและความรู้สึกแสบร้อนอันไม่พึงประสงค์ในระหว่างกระบวนการทางสรีรวิทยานี้มักเกิดขึ้นบ่อยมากในช่วงวันแรกๆ ของระยะหลังคลอด

สตรีที่กำลังคลอดบุตรมักประสบปัญหาต่างๆ เช่น ไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้เนื่องจากไม่มีความต้องการปัสสาวะเลย อาการเหล่านี้ล้วนมีสาเหตุ ความจริงก็คือช่องว่างของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะหลังคลอดบุตรมีมากขึ้น หรือกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร ความต้องการปัสสาวะจึงอาจหายไปชั่วขณะหนึ่ง

อาการปวดปัสสาวะหลังคลอดเกิดจากอาการบวมของฝีเย็บ รวมถึงอาการเจ็บจากการเย็บแผลฉีกขาดหรือแผลผ่าตัดที่ฝีเย็บ อย่างไรก็ตาม ควรให้ปัสสาวะออกให้หมดภายใน 8 ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญมากทั้งต่อการบีบตัวของมดลูกและการป้องกันการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

หากอาการปวดขณะปัสสาวะหลังคลอดยังคงเกิดขึ้นหลังจากที่เย็บฝีเย็บหายแล้ว แสดงว่าอาจเป็นสัญญาณของปัญหา อาจเป็นอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์หลังคลอดบุตร

โดยปกติแล้วการฟื้นตัวหลังคลอดจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน ก่อนหน้านั้น แพทย์ไม่แนะนำให้กลับไปมีเพศสัมพันธ์กับคู่สมรสอีก อย่างไรก็ตาม แม้จะผ่าน 2 เดือนนี้ไปแล้ว ผู้หญิงอย่างน้อย 1 ใน 3 ยังคงรู้สึกไม่สบายตัวและเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์หลังคลอด

อาการปวดช่องคลอดหลังคลอดอาจเกิดจากการติดเชื้อในบริเวณต่างๆ ที่ทำให้เยื่อเมือกของอวัยวะเพศอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุของความรู้สึกเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์หลังคลอด ส่วนอาการปวดที่คลิตอริสหลังคลอดมักสัมพันธ์กับอาการบวมและรอยเย็บที่ฝีเย็บ โดยเฉพาะหลังการฝีเย็บ

การวินิจฉัยอาการปวดหลังคลอด

เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงทีหลังคลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนต้องไปพบแพทย์ภายในหนึ่งเดือนครึ่งหลังคลอด การไปพบแพทย์ครั้งนี้ไม่ถือเป็นการเสียเวลา แม้ว่าผู้หญิงจะรู้สึกสบายดีและไม่ได้บ่นเรื่องอะไรก็ตาม

การตรวจร่างกายของสูตินรีแพทย์จะแสดงให้เห็นก่อนว่าอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเป็นอย่างไร สุขภาพของผู้หญิงขึ้นอยู่กับสุขภาพของพวกเธอเป็นส่วนใหญ่

หากมีอาการร้องเรียนใดๆ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการตรวจร่างกายและการเก็บประวัติทางการแพทย์ รวมทั้งประวัติการคลอดบุตร ซึ่งจะระบุทุกขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อน และการจัดการต่างๆ ที่ดำเนินการ

หากมีความจำเป็นต้องพบแพทย์เฉพาะทางอื่น (เช่น แพทย์ระบบประสาทกระดูกและข้อ แพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์โรคไต) ผู้ป่วยจะได้รับการส่งตัวไปรักษาตามความเหมาะสม จากนั้นการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่มีอยู่จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโดยใช้วิธีการที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณหัวหน่าวหลังคลอดบุตร การวินิจฉัยว่าซิมฟิสิติสหรือซิมฟิสิโอไลซิสจะทำโดยอาศัยการตรวจด้วยเอกซเรย์หรือเครื่องสแกน CT

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาอาการปวดหลังคลอดบุตร

อาการปวดท้องน้อยหลังคลอดจะหายได้เองในเวลาสูงสุด 7-10 วัน แต่จะเกิดขึ้นเร็วขึ้นหากผู้หญิงมีการขับถ่ายปัสสาวะตามปกติซึ่งจะทำให้มดลูกบีบตัวได้

แพทย์บอกว่าคุณสามารถใช้สเปรย์แพนทีนอลเพื่อบรรเทาอาการปวดบริเวณฝีเย็บหลังคลอดได้ (โดยปกติจะใช้รักษาแผลไฟไหม้) ยาชาฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยาชาเฉพาะที่นี้ใช้เพื่อเร่งการสมานแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือกต่างๆ รวมถึงแผลหลังผ่าตัด แพนทีนอลทาบริเวณผิวหนังที่เสียหายหลายครั้งต่อวัน สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เพื่อให้เกิดการบาดเจ็บต่อไหมเย็บฝีเย็บน้อยที่สุด แพทย์แนะนำให้ใช้ผ้าอนามัยหลังคลอดโดยเฉพาะ ไม่ใช่ผ้าอนามัยแบบธรรมดา โดยมีชั้นบนสุดที่ทำจากวัสดุที่ไม่เกาะติดกับไหมเย็บ

สำหรับอาการปวดหลังหลังคลอดและปวดหลังหลังคลอด แนะนำให้ออกกำลังกายดังนี้

• นอนหงาย งอขาขวาไว้ที่เข่า ขาซ้ายอยู่ในแนวราบ
• วางนิ้วเท้าของขาขวาที่งอไว้ใต้น่องของขาซ้ายที่นอนอยู่
• โดยใช้มือซ้ายจับต้นขาขวาและเอียงเข่าขวาไปทางซ้าย

ให้ทำแบบฝึกหัดนี้ 8-10 ครั้ง จากนั้นทำแบบเดียวกันกับขาซ้าย

หากคุณมีอาการปวดหลัง ให้พยายามก้มตัวให้น้อยลง งดยกของหนัก และเลือกท่าให้นมที่สบายที่สุดสำหรับหลังของคุณ โดยต้องมีการรองรับใต้บริเวณเอว

งานที่สำคัญที่สุดในช่วงหลังคลอดคือการกำจัดอาการท้องผูก! เนื่องจากปัญหาการถ่ายอุจจาระอาจเพิ่มความเจ็บปวดในกระดูกก้นกบและกระดูกสันหลัง ห้ามใช้ยาถ่าย ยกเว้นในกรณีที่รุนแรง เช่น การสวนล้างลำไส้หรือยาเหน็บกลีเซอรีน สิ่งที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดคือการรับประทานผลไม้แห้ง ข้าวโอ๊ต ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว รับประทานน้ำมันดอกทานตะวัน 1 ช้อนโต๊ะในตอนเช้า และดื่มน้ำบริสุทธิ์เย็น 1 แก้วในขณะท้องว่าง

อย่าลืมว่ายาระบายทุกชนิดในระหว่างให้นมบุตรจะมีผลกับทารกในลักษณะเดียวกัน แต่อาการท้องผูกในแม่จะทำให้ทารกมีปัญหาลำไส้ด้วยเช่นกัน

แต่ในการรักษาอาการปวดบริเวณหัวหน่าวหลังคลอด โดยเฉพาะในกรณีที่เส้นเอ็นหัวหน่าวฉีกขาด (symphysiolysis) จำเป็นต้องนอนพักรักษาตัว ยาแก้ปวด การทำกายภาพบำบัด และการพันผ้าพันแผลบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อยึดกระดูกไว้ ซึ่งทั้งหมดนี้ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว

ยาพื้นบ้านสำหรับรักษาอาการปวดหลังคลอด ได้แก่ การต้มและชงสมุนไพร ดังนั้น สมุนไพรถุงเงินจึงไม่เพียงแต่มีฤทธิ์ห้ามเลือดที่ดีเยี่ยมเท่านั้น แต่ยังช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกอีกด้วย ยาต้มสมุนไพรถุงเงินจะเตรียมโดยใช้สมุนไพร 1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 แก้ว (เทและชงเป็นเวลาประมาณครึ่งชั่วโมง) แนะนำให้ดื่มวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ

ว่านหางจระเข้จะช่วยรักษาอาการฉีกขาดของฝีเย็บได้ โดยบีบน้ำจากใบว่านหางจระเข้ลงบนผ้าอนามัย ประคบด้วยยาต้มขิงจะช่วยลดอาการปวดจากบาดแผลหรือรอยฉีกขาดที่ฝีเย็บ และยังช่วยให้เต้านมที่แข็งขึ้นจากการไหลของน้ำนมอ่อนตัวลงด้วย โดยขิง 50 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตร

คุณสามารถบรรเทาอาการปวดหัวหลังคลอดบุตรได้ด้วยการใช้น้ำมันหอมระเหย (ลาเวนเดอร์ มะนาว เกรปฟรุต โหระพา โรสแมรี่ และมะนาวหอม) โดยถูที่ขมับ หลังใบหู และบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ

หากอาการปวดหลังคลอดไม่หยุด (หรือรุนแรงขึ้น) ภายใน 3 เดือนหลังคลอดลูก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา แต่การใช้ยาใดๆ โดยสตรีให้นมบุตร โดยเฉพาะยาแก้ปวด โดยไม่ปรึกษาแพทย์ ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

การป้องกันอาการปวดหลังคลอด

การป้องกันอาการปวดหลังคลอดควรเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น เพื่อลดอาการปวดหลังคลอดในบริเวณเอว คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องออกกำลังกายเป็นพิเศษหรือแอโรบิกในน้ำ ฝึกฝนเทคนิคการหายใจให้ถูกต้องระหว่างการคลอดบุตร เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาอาการปวดหลัง ขา และกล้ามเนื้อ ควรควบคุมน้ำหนักอย่างเคร่งครัดตลอดการตั้งครรภ์และป้องกันอาการบวมของขาอย่างต่อเนื่อง

โดยปกติระยะหลังคลอดจะกินเวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ร่างกายของแม่จะถูกสร้างขึ้นใหม่ และอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่จะกลับคืนสู่สภาพก่อนคลอด ซึ่งก็คือการหดตัวของมดลูก น่าเสียดายที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่คลอดบุตรจะรู้สึกเจ็บปวดหลังคลอด แต่ความเจ็บปวดจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว และความสุขของการเป็นแม่จะคงอยู่ไปตลอดชีวิต!

และเพื่อไม่ให้ความเจ็บปวดหลังคลอดมาทำลายความสุขของคุณ อย่าลืมปรึกษาสูตินรีแพทย์ คำแนะนำของเขาจะช่วยให้คุณกลับมาเป็นปกติได้เร็วขึ้นและมีสุขภาพแข็งแรง