ปวดหลังและขาของเด็ก

อาการปวดหลังโดยเฉพาะที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโตต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดและความรับผิดชอบสูงสุดของแพทย์ สาเหตุของอาการปวดหลังแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุซึ่งกำหนดกลยุทธ์ของแพทย์ เด็กที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มว่าอาการปวดหลังไม่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและมีลักษณะเป็นธรรมชาติ

ปวดหลังสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางกล:
  • การยืดเอ็นหรือกล้ามเนื้อ
  • ไส้เลื่อนของเยื่อหุ้มปอดของแผ่นดิสก์ intervertebral;
  • apofizeoliz;
  • การละเมิดท่าทาง;
  • การบีบอัดกระดูกหัก
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการเจริญเติบโต:
  • spondylolysis, spondylolastosis;
  • โรค Sheyermann-Mau (osteochondropathy kyphosis)
• การอักเสบและการติดเชื้อ:
  • discitis และ vertebrae osteomyelitis;
  • การกลายเป็นปูนขาวของแผ่นดิสก์ intervertebral;
  • โรคไขข้อ (ankylosing spondylitis, reactive spondyloarthropathies);
  • โรคโลหิตจางชนิดเคียวและอาการเจ็บเคียว
  • ฝีขับเสมหะ
• กระบวนการเนื้องอก:
  • กระดูกสันหลังหรือคลองกระดูกสันหลัง
  • กล้ามเนื้อ
• Psychogenic causes / ทำให้เกิดจิต

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังสาเหตุของอาการปวดไม่เป็นที่รู้จักและเกือบทุกครั้งหายไปโดยไม่มีการรักษา อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้เกิดภาวะที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องรวบรวม anamnesis และการตรวจร่างกาย

[1], [2], [3], [4]

ปัจจัยที่เป็นสาเหตุและปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการปวดหลัง

อาการปวดหลังในวัยก่อนวัยเรียนหายากมากสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเรียนที่อายุน้อยกว่าพร้อมกับอาการปวดท้องและปวดศีรษะความชุกของการที่ในยุคนั้นมีมากขึ้น ในวัยรุ่นช่วงความถี่ของการเกิดและช่วงของอาการปวดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากผู้ใหญ่

ในกรณีที่มีอาการปวดหลังควรคำนึงถึงปัจจัยดังต่อไปนี้

• อาหาร: อาหารจานด่วน, ขนมหวาน, เครื่องดื่มหวาน, กาแฟ, การสูบบุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความเสียหาย
• ความไม่สมมาตรของลำต้น
• ความสูง (การเจริญเติบโตเกินเกณฑ์อายุเฉลี่ยของประชากรกลุ่มนี้โดยการเบี่ยงเบนความยาวคลื่นสองครั้งและอื่น ๆ ) บ่อยครั้งที่อาการปวดหลังจะถูกบันทึกในชายสูง
• เพศหญิง
• กิจกรรมกีฬาที่มากเกินไปหรือเน้นบันทึก
• เจ็บคอปวดศีรษะอ่อนเพลียในตอนกลางวัน
• ที่ลุ่ม ต่ำความนับถือตนเอง เพิ่มความวิตกกังวลภายในเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง การสนับสนุนของเด็กโดยพ่อแม่ไม่เพียงพอ
• ปวดหลังพ่อแม่
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเชื่อมต่อที่แตกต่างกันของอาการปวดหลังในเด็กและผู้ปกครองตั้งข้อสังเกตใน polyalgic syndrome คือ มีอาการปวดศีรษะเจ็บคอในช่องท้องพร้อมกัน ความสัมพันธ์เพิ่มขึ้นด้วยจำนวนข้อร้องเรียนและการเชื่อมต่อที่สำคัญจะถูกเปิดเผยแม้ในข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอาการปวดที่เกิดขึ้นเฉพาะใน 2 พื้นที่
• ปัจจัยทางอารมณ์
• การควบคุมอารมณ์ในเด็กชายและเด็กหญิงต่ำ การควบคุมอารมณ์ในเด็กผู้หญิงที่มากเกินไป
• ความรู้สึกของความคาดหวังของความเจ็บปวดและการแช่ในความรู้สึกของเธอเรื่อง กับการทดลองการยั่วยุของความเจ็บปวดโดยความดันของวัตถุเย็นกับพื้นหลังของการสนทนากังวลความเจ็บปวดได้รับการรับรู้โดยวิชาที่เป็นที่แข็งแกร่ง และในทางตรงกันข้ามเมื่อความสนใจ - เป็นอ่อนแอ ความอดทนต่อความเจ็บปวดในเด็กชายที่มีอายุมากกว่าจะสูงกว่าในเด็กที่อายุน้อยกว่า ความอดทนต่อความเจ็บปวดในเด็กผู้หญิงจะอยู่ในตำแหน่งระดับกลาง
• ความตึงเครียด
• ความลำบากในความสัมพันธ์
• วิถีชีวิตแบบสันโดษ ลดการออกกำลังกาย
• ดูทีวีมากกว่า 2 ชั่วโมงต่อวันเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการปวดหลัง
• ลดความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อของลำตัวด้านบน
• อาการปวดหลังสัมพันธ์โดยตรงกับความทนทานที่ลดลงของกล้ามเนื้อหลังยาวกับการรับน้ำหนักที่เท่ากัน กล้ามเนื้อส่วนใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะบ่นเรื่องอาการปวดหลัง อัตราการเกิดอาการปวดหลังสูงกว่าเด็กผู้ชาย ยิ่งหญิงสาวโตขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งมีอาการปวดมากขึ้นเท่านั้น
• ลดความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวในระนาบด้าน sagittal
• ประสิทธิภาพของโรงเรียนต่ำ
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น (ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอ) ความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 25 กิโลกรัม / เมตร2
• การละเมิดท่าทางในระนาบหน้าท้อง (ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอ)

เมื่อถอดรหัสกลุ่มอาการของโรคร่วมกันควรแยก monoarthritis เฉียบพลัน monoarthritis เรื้อรัง polyarthritis เฉียบพลันและโรค polyarthritis เรื้อรังออกทันที การสำเร็จการศึกษานี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้

สาเหตุที่พบมากที่สุด (ถึง 90%) ของโรคไขข้ออักเสบชนิดเฉียบพลันคือการติดเชื้อที่เป็นแผล, แผลและคริสตัล (gout, pseudogout) อย่างไรก็ตามแผลที่เป็นระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดจาก monoarthritis ข้อมูลประวัติความเป็นมาเกี่ยวกับความผิดปกติของต้นทันทีทันใดหรือค่อยเป็นค่อยไปของปัจจัยสาเหตุที่มีแนวโน้มของกรณีครอบครัวของโรคเกาต์หรือยูริคนิ่วในไตกรดอุณหภูมิสูงหรือตัวเลือกไข้ฟรีว่าง paratireoidizma ช่วยให้คุณสามารถค้นหาในทิศทางที่เหมาะสม

จำเป็นต้องตรวจสอบของไหลที่เกี่ยวกับจอกและถ้าจำเป็นให้ใช้ arthroscopy ไขสันหลังอักเสบแบ่งออกเป็นริดสีดวงทวาร (สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยการบาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดจำนวนและความสามารถในการทำงานของเกล็ดเลือดเวลาตกเลือด); ไม่อักเสบ (ข้อเสนอแนะโรคข้อเข่าเสื่อมกับการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาแสดง arthroscopy); อักเสบ (มองหาแบคทีเรีย, คริสตัล, ภูมิคุ้มกันอักเสบ)

โรค monoarthritis เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับการไหลเวียนในช่องร่วม (จำเป็นต้องทำการเจาะ) ในกรณีของของเหลวอักเสบมีการติดเชื้อไวรัสพืชที่มีหนองมีเชื้อ mycobacteria เชื้อราสันนิษฐานว่า ในกรณีที่ไม่มีน้ำไขสันหลังอักเสบสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือการถ่ายภาพรังสี

Polyarthritis อาจจะรวมตัวกันของ: โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาไขข้อไข้, โรคไรเตอร์, โรคติดเชื้อ gonococcal, โรคสะเก็ดเงิน, ankylosing spondylitis, โรคลูปัส, vasculitis ระบบ Sarcoidosis ลำไส้ใหญ่, โรคหัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบ, โรคเกาต์และ pseudogout (สองรัฐล่าสุดมักจะเปิดตัวกับโรค monoarthritis.)

[5], [6], [7]

ประวัติศาสตร์

• หลัก anamnesis
• ลักษณะของอาการปวดรวมถึงความรุนแรงชนิดการเริ่มต้นและระยะเวลาการรักษาก่อนหน้าและข้อ จำกัด การเสริมสร้างและบรรเทาปัจจัย
• ประวัติของการบาดเจ็บ
• ประวัติศาสตร์การกีฬาและการทำงาน
• อาการระบบ: ไข้, สุขภาพไม่ดี, การอักเสบของม่านตา, อักเสบ, โรคข้ออักเสบ
• ประวัติครอบครัว (โรคเกี่ยวกับโรคข้อ)
• อาการทางระบบประสาท

[8], [9], [10]