อาการปวดหลังและขาในเด็ก

อาการปวดหลัง โดยเฉพาะเมื่อเริ่มเกิดขึ้น มักเป็นแบบเฉียบพลัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการปวดกำลังลุกลาม จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและความรับผิดชอบสูงสุดจากแพทย์ สาเหตุของอาการปวดหลังแตกต่างกันไปตามอายุ ซึ่งจะกำหนดวิธีการรักษาของแพทย์ ยิ่งเด็กอายุน้อย ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่อาการปวดหลังจะไม่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และเกิดจากการเคลื่อนไหวร่างกาย

อาการปวดหลังสามารถแบ่งได้เป็นประเภทดังนี้

• อาการผิดปกติที่เกิดจากสาเหตุทางกล:
  • เส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อตึง
  • นิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลังที่เคลื่อนตัว
  • การสลายพังผืด
  • ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง;
  • กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโต:
  • โรคกระดูกสันหลังเสื่อม, โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่
  • โรค Scheuermann-Mau (โรคกระดูกพรุน)
• การอักเสบและการติดเชื้อ:
  • discitis และกระดูกอักเสบของกระดูก;
  • การเกิดแคลเซียมในหมอนรองกระดูกสันหลัง
  • โรคไขข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง, โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบแบบตอบสนอง);
  • โรคเม็ดเลือดรูปเคียวและวิกฤตความเจ็บปวดจากโรคเม็ดเลือดรูปเคียว
  • ฝีหนองในช่องไขสันหลัง
• กระบวนการเนื้องอก:
  • กระดูกสันหลัง หรือ ช่องกระดูกสันหลัง
  • กล้ามเนื้อ
• สาเหตุจากจิตใจ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลัง สาเหตุของอาการปวดมักไม่ทราบแน่ชัด และมักจะหายเองได้โดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะอาการที่ร้ายแรงกว่านี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออาการปวดหลัง

อาการปวดหลังในวัยก่อนเข้าเรียนนั้นพบได้น้อยมาก โดยอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ในวัยประถมศึกษา ร่วมกับอาการปวดท้องและปวดศีรษะ โดยในวัยนี้อาการจะรุนแรงกว่ามาก ความถี่และประเภทของอาการปวดในวัยรุ่นจะไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่มากนัก

หากคุณมีอาการปวดหลัง คุณควรใส่ใจปัจจัยต่อไปนี้

• อาหาร: อาหารจานด่วน, ขนมหวาน, เครื่องดื่มรสหวาน, กาแฟ, การสูบบุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• บาดเจ็บ.
• ความไม่สมดุลของร่างกาย
• รูปร่างสูง (ส่วนสูงเกินเกณฑ์อายุเฉลี่ยของประชากรกลุ่มหนึ่งไปสองซิกม่าหรือมากกว่า) อาการปวดหลังมักพบในผู้ชายอายุน้อยที่มีรูปร่างสูง
• เพศหญิง.
• กิจกรรมกีฬามากเกินไปหรือเน้นไปที่การบันทึก
• เจ็บคอ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียระหว่างวัน
• ภาวะซึมเศร้า ความนับถือตนเองต่ำ ความวิตกกังวลภายในเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองเพิ่มขึ้น ผู้ปกครองไม่ให้การสนับสนุนบุตรหลานอย่างเพียงพอ
• อาการปวดหลังของคุณพ่อแม่
• อาการปวดหลังในเด็กและผู้ปกครองมีความเชื่อมโยงกันอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการโพลีอัลจิก เช่น อาการปวดศีรษะ เจ็บคอ และปวดท้องพร้อมกัน ความสัมพันธ์นี้เพิ่มขึ้นตามจำนวนการร้องเรียน และพบความเชื่อมโยงที่สำคัญแม้ว่าผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดเฉพาะ 2 บริเวณเท่านั้นก็ตาม
• ปัจจัยด้านอารมณ์
• การควบคุมอารมณ์ตนเองต่ำในเด็กชายและเด็กหญิง การควบคุมอารมณ์ตนเองสูงเกินไปในเด็กหญิง
• ความรู้สึกคาดหวังถึงความเจ็บปวดและการจมดิ่งลงไปในความรู้สึกนั้นมีความสำคัญ ในระหว่างการกระตุ้นความเจ็บปวดโดยการทดลองด้วยการกดวัตถุเย็นๆ ทับบนพื้นหลังของการสนทนาที่วิตกกังวล ผู้เข้าร่วมจะรับรู้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และในทางกลับกัน เมื่อความสนใจถูกเบี่ยงเบนไป ความเจ็บปวดจะถูกรับรู้ในระดับอ่อน ความอดทนต่อความเจ็บปวดในเด็กชายโตกว่าในเด็กชายอายุน้อยกว่า ความอดทนต่อความเจ็บปวดในเด็กหญิงอยู่ในระดับกลาง
• ความเครียด.
• ความยากลำบากของความสัมพันธ์
• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ การออกกำลังกายลดน้อยลง
• การดูทีวีเกินวันละ 2 ชั่วโมง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออาการปวดหลัง
• ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อส่วนบนร่างกายลดลง
• อาการปวดหลังมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการลดลงของความอดทนของกล้ามเนื้อหลังส่วนยาวต่อการรับน้ำหนักแบบไอโซเมตริก ยิ่งกล้ามเนื้อมีความทนทานมากเท่าไร ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะบ่นเรื่องอาการปวดหลังน้อยลงเท่านั้น ความถี่ของอาการปวดหลังในเด็กผู้หญิงจะสูงกว่าเด็กผู้ชาย ยิ่งเด็กผู้หญิงตัวสูง ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดมากขึ้นเท่านั้น
• การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวในระนาบซากิตตัลลดลง
• ผลการเรียนต่ำ
• น้ำหนักเกิน (ความสัมพันธ์อ่อน) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับดัชนีมวลกายมากกว่า 25 กก. / ^ตร.ม.
• ความไม่สมดุลของท่าทางในระนาบซากิตตัล (ความสัมพันธ์ที่อ่อนแอ)

เมื่อต้องแยกแยะอาการข้อต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบเรื้อรัง โรคข้ออักเสบหลายข้อเฉียบพลัน และโรคข้ออักเสบเรื้อรังออกจากกัน การจำแนกระดับดังกล่าวช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคได้อย่างตรงจุด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (มากถึง 90%) ของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อเป็นหนอง บาดแผล และผลึก (โรคเกาต์ โรคเกาต์เทียม) อย่างไรก็ตาม โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกายมักเริ่มด้วยโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ข้อมูลประวัติการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรค นิ่วในไตที่เกิดจากโรคเกาต์หรือกรดยูริกในเลือดสูง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหรือไม่มีไข้ การมีต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ช่วยให้เราสามารถค้นหาสาเหตุที่ถูกต้องได้

จำเป็นต้องตรวจน้ำหล่อเลี้ยงข้อและหากจำเป็นจะต้องทำการส่องกล้องตรวจข้อ น้ำหล่อเลี้ยงข้อแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ เลือดออก (สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจากการบาดเจ็บ จำเป็นต้องกำหนดจำนวนและความสามารถในการทำงานของเกล็ดเลือด เวลาในการออกเลือด); ไม่อักเสบ (ให้สันนิษฐานว่าเป็นข้อเสื่อม หากตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี จำเป็นต้องส่องกล้องตรวจข้อ); อักเสบ (ตรวจหาแบคทีเรีย ผลึก การอักเสบของภูมิคุ้มกัน)

ข้ออักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นโดยมีของเหลวไหลเข้าไปในช่องข้อ (จำเป็นต้องเจาะข้อ ในกรณีที่มีของเหลวที่ทำให้เกิดการอักเสบ สันนิษฐานว่ามีการติดเชื้อไวรัส มีหนอง มีไมโคแบคทีเรีย หรือเชื้อรา ในกรณีที่มีของเหลวที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ ให้มองหาผลึก) ในกรณีที่ไม่มีของเหลวไหล การเอกซเรย์จะถือเป็นวิธีสำคัญในการวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบหลายข้ออาจเป็นอาการของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคไขข้ออักเสบ โรคไรเตอร์ โรคไลม์ การติดเชื้อหนองใน โรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบติดแข็ง โรคเอสแอลอี หลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย โรคซาร์คอยโดซิส โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคหัดเยอรมัน โรคไวรัสตับอักเสบ โรคเกาต์ และโรคเกาต์เทียม (สองอาการหลังมักเริ่มด้วยโรคข้อเดียว)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ความทรงจำ

• การจดจำขั้นพื้นฐาน
• ลักษณะของอาการปวด ได้แก่ ความรุนแรง ประเภท จุดเริ่มต้นและระยะเวลา การรักษาและข้อจำกัดก่อนหน้านี้ ปัจจัยที่ทำให้อาการกำเริบและบรรเทาอาการ
• ประวัติการบาดเจ็บ
• ประวัติการเล่นกีฬาและการทำงาน
• อาการทั่วไป: ไข้, อ่อนเพลีย, ม่านตาอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ข้ออักเสบ
• ประวัติครอบครัว (โรคข้อ)
• อาการทางระบบประสาท

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]