ปวดหัวตึงเครียด: การรักษา

การรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด

เพียง แต่วิธีการที่ครอบคลุมมุ่งเป้าไปที่ normalizing รัฐของผู้ป่วยทางอารมณ์ (การรักษาโรคซึมเศร้า) และการกำจัดของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ perikranialnyh (ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) ทำให้มันง่ายขึ้นสำหรับอาการปวดหัวความตึงเครียดและป้องกันไม่ให้ cephalgia chronization ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการรักษาอาการปวดศีรษะตึงเครียดคือการใช้ถุงยางอนามัยและถ้าเป็นไปได้การป้องกันยาเสพติด

หลักการหลักในการรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด

• การรักษาและป้องกันความผิดปกติทางอารมณ์และส่วนบุคคล: ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล phobias ความผิดปกติของ somatoform ฯลฯ
• การรักษาและป้องกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรอบดวง)
• การป้องกัน / ป้องกันยาเสพติด abusus

อันเป็นผลมาจากมาตรการเหล่านี้อาการปวดและกล้ามเนื้อ - โทนิคจะลดลงการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดหัวความตึงเครียดเป็นขั้นตอนในเรื้อรังได้รับการป้องกันและคุณภาพชีวิตดีขึ้น

กลุ่มของยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด (ปวดศีรษะความเครียดเป็นขั้นตอนและเรื้อรังบ่อยครั้ง) มีดังต่อไปนี้

การรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด

• การรักษาด้วยยา
  • ซึมเศร้า [amitriptyline, serotonin selective reuptake ยับยั้ง (paroxetine, fluoxetine, Sertraline ฯลฯ ) Selective serotonin reuptake ยับยั้งและ norepinephrine (ที่ milnacipran, duloxetine, venlafaxine)]
  • Miorelaxants (tizanidine, tolperisone)
  • NSAIDs (acetylsalicylic acid, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
  • เมื่อปวดหัวความตึงเครียดรวมกับไมเกรน - ยาสำหรับการรักษาป้องกันไมเกรน (เบต้า adrenoblockers, ช่องทางแคลเซียม, anticonvulsants)
• วิธีทางเภสัชวิทยา
  • บำบัดผ่อนคลาย
  • การรักษาด้วยพฤติกรรม (การพัฒนากลยุทธ์การเผชิญความเครียด)
  • ข้อเสนอแนะทางชีววิทยา
  • ฝังเข็มนวดบำบัดด้วยตนเอง
  • การควบคุมจำนวนยาแก้ปวดที่ได้รับ!

ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดกล้ามเนื้อผ่อนคลายและยาเสพติดจากกลุ่มของยากลุ่ม NSAIDs (หลังควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงของ abuzusa ยาเสพติด) ในการรักษากรณีที่รุนแรงของอาการปวดหัวเรื้อรังตึงเครียดในปีที่ผ่านมาพร้อมกับ amitriptyline และ serotonin reuptake เลือกยับยั้งซึมเศร้าใช้กลุ่ม reuptake ของสารยับยั้งการเลือกของ serotonin และ norepinephrine (milnacipran, duloxetine), ยากันชักและ (topiramate, gabapentin ฯลฯ ) ด้วยการรวมกันของไมเกรนและความตึงเครียดปวดหัวควรใช้วิธีการแบบดั้งเดิมสำหรับการป้องกันไมเกรน: ปิดกั้นเบต้าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ยากันชัก

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของสารพิษ botulinum ในอาการปวดศีรษะของความตึงเครียดรวมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณกะโหลกศีรษะ

ผู้ป่วยหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงความขัดแย้งทางด้านจิตใจและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อถาวรมีผลที่ดีของวิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติด: จิตบำบัดผ่อนคลายจิตใจ biofeedback, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, บริการนวดคอ, ศูนย์ออกกำลังกาย, การบำบัดน้ำและอื่น ๆ

บรรเทาอาการปวด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวความตึงเครียดเป็นขั้นตอนมีความรุนแรงน้อยหรือปานกลาง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งยาทั่วไป (เช่น cocacetaminophen) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal มีประสิทธิภาพมาก ถ้าความเจ็บปวดไม่นานเกินไป (ไม่เกิน 4 ชั่วโมง) และเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าสัปดาห์ละครั้งการฝึกฝนการรับประทานยาเป็นครั้งคราวของยาเหล่านี้เป็นความชอบธรรมอย่างเต็มที่ แต่ถ้าอาการปวดหัวเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ควรใช้ยาแก้ปวดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากความเสี่ยงที่จะปวดหัวแฉลบ แม้ว่ากล้ามเนื้อที่จะผ่อนคลายในบางครั้งเพื่อรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด (เช่น diazepam, baclofen, dantrolene, cyclobenzaprine) ประสิทธิภาพของยานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองทางคลินิก ในทางทฤษฎียาเหล่านี้สามารถลดอาการปวดได้โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณรอบกะโหลก แต่ในทางปฏิบัติมักไม่ค่อยมีประสิทธิผล

การรักษาป้องกันอาการปวดศีรษะตึงเครียด

การรักษาด้วยการป้องกันจะระบุไว้ในกรณีที่เกิดอาการปวดหัวความตึงเครียดขึ้นบ่อยกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ ยาเสพติดที่เลือกในกรณีนี้คือ tricyclic antidepressants, amitriptyline ส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังใช้เป็น steroidal inflammatories ป้องกัน valproic กรดซึมเศร้าอื่น ๆ (เช่น doxepin, Maprotiline, fluoxetine) และ buspirone anxiolytic