อาการปวดคอและหลัง

อาการปวดหลังและคอเป็นอาการที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาการปวดหลังส่วนล่างส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีถึง 50% อาการปวดหลังและคออาจรวมถึงอาการปวดเฉพาะที่แบบปวดจี๊ดหรือปวดตื้อ ปวดเรื้อรังหรือปวดเป็นพักๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุใดๆ ก็ได้ และมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกร่วมด้วย ความตึงของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังที่ตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอาจทำให้เจ็บปวดมากกว่าสาเหตุที่แท้จริง หากไขสันหลังหรือรากกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ อาจเกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ เช่น ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการปวดหลังอาจร้าวไปทางด้านปลายหากรากกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ

โรคหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดคอและหลัง

การระบุตำแหน่งของความเจ็บปวด	โรคภัยไข้เจ็บ
ปวดคออย่างเดียว	การเคลื่อนออกของแกนแอตแลนโต อาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงคอโรติด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจ ตาย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหลอดอาหาร ไทรอยด์อักเสบ โรคเริมงูสวัด โรคข้อต่อขากรรไกร คอเอียงแบบเกร็ง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
แค่ปวดหลังส่วนล่าง	โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังช่วงเอว โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบแข็ง กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน (อาจ เกิดขึ้นที่บริเวณทรวงอกและบริเวณคอได้ในบางกรณี) สะท้อนความเจ็บปวดในโรคของ กระดูกต้นขา กระดูกก้น และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาการปวดอวัยวะภายในที่ส่งต่อจากหลอดเลือดใหญ่หรือหลอดเลือดโป่งพอง อาการปวดไต ตับอ่อนอักเสบ เนื้องอกในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ไตอักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อมจากกระดูกเชิงกราน โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่
อาการปวดคอและหลังส่วนล่าง	โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (มักเกิดขึ้นที่บริเวณหลังส่วนล่างและทรวงอก) โรคข้ออักเสบ (โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มักไม่ส่งผลต่อบริเวณหลังส่วนล่าง) ความผิดปกติแต่กำเนิด (เช่น กระดูกสันหลังแยก, กระดูกสันหลังส่วนเอวแยก) โรคไฟโบรไมอัลเจีย โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง โรคติดเชื้อ (เช่น กระดูกอักเสบ หมอนรองกระดูกอักเสบ ฝีหนองในช่องไขสันหลัง ข้ออักเสบติดเชื้อ) อาการบาดเจ็บ (เช่น ข้อเคลื่อน กระดูกเคลื่อน กระดูกหัก) การยืดเหยียด (overtraining) ของกล้ามเนื้อและเอ็น โรคพาเจต โรคโพลีไมอัลเจียรูมาติกา เนื้องอก (ขั้นต้นหรือแพร่กระจาย) การกดทับไขสันหลัง

สาเหตุของอาการปวดหลังทั้งหมดสามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเภท (ค่าเฉลี่ยความถี่ที่เกิดขึ้นระบุเป็นเปอร์เซ็นต์)

1. เครื่องจักรกล (97%)
2. ไม่ใช่เชิงกล (~1%)
3. อวัยวะภายใน (~2%)

อาการปวดหลังจากกลไก:

• อาการปวดหลังและตึงเครียด - ปวดกล้ามเนื้อ (70%)
• ความเสื่อมของหมอนรองกระดูกและข้อต่อกระดูกสันหลัง (10%)
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน (4%)
• กระดูกพรุน กระดูกหักแบบกดทับ (4%)
• โรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง (3%)
• โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ (2%)
• กระดูกหักจากอุบัติเหตุ (<1%)
• โรคประจำตัวแต่กำเนิด (<1%)
  • ภาวะหลังค่อมรุนแรงหรือกระดูกสันหลังคด
  • กระดูกสันหลังช่วงเปลี่ยนผ่าน
• โรคกระดูกสันหลังเสื่อม
• หมอนรองกระดูกภายในแตก
• ความไม่แน่นอนที่คาดว่าจะเกิดขึ้น

อาการปวดหลังแบบไม่เกิดจากกลไก:

• เนื้องอก (0.7%)
  • มะเร็งไมอีโลม่าชนิดมัลติเพิล
  • การแพร่กระจายของมะเร็ง
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
  • เนื้องอกไขสันหลัง
  • เนื้องอกในช่องท้องด้านหลัง
  • เนื้องอกหลักของกระดูกสันหลัง
• การติดเชื้อ (0.01%)
  • กระดูกอักเสบ
  • หมอนรองกระดูกอักเสบจากเชื้อ
  • ฝีรอบไขสันหลัง
  • ฝีหนองในช่องไขสันหลัง
  • โรคงูสวัด
• โรคข้ออักเสบ (0.3%)
  • โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง
  • โรคไรเตอร์ซินโดรม
  • พยาธิวิทยาการอักเสบของอวัยวะภายใน
• โรค Scheuermann (โรคกระดูกพรุน)
• โรคพาเจต

อาการปวดหลังส่วนล่าง:

• โรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน:
  • ต่อมลูกหมากอักเสบ
  • โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
  • โรคอักเสบเรื้อรังในอุ้งเชิงกราน
• โรคไต
  • โรคนิ่วในไต
  • โรคไตอักเสบ
  • ฝีรอบไต
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
• โรคระบบทางเดินอาหาร
  • โรคตับอ่อนอักเสบ
  • ถุงน้ำดีอักเสบ
  • แผลทะลุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]