อาการปวดเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

ตามข้อมูลในปัจจุบัน โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์พบในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง 49-76% (ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ - ในระดับที่ไม่แสดงอาการ) ภาพทางคลินิกมักพบโดยอาการผิดปกติทางพืชและประสาทสัมผัส (ปัจจุบันพบอาการอัมพาตและอัมพาตในรูปแบบรุนแรงของโรคนี้น้อยมาก) อาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์คือกลุ่มอาการปวดที่ขา ผู้ป่วย 70-80% จะมีอาการเจ็บปวดโดยธรรมชาติ ปวดผิดปกติ รู้สึกปวดมาก และรู้สึกแสบร้อนที่ขา และอาการเหล่านี้มักเป็นอาการแสดงแรกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ อาการปวดแปลบ แสบร้อน และปวดเมื่อยเป็นอาการทั่วไปในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของโรค ในขณะที่อาการปวดเมื่อยเป็นอาการทั่วไปในระยะหลัง ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงเมื่อโรคดำเนินไป

พยาธิสภาพของโรคโพลีนิวโรพาทีจากแอลกอฮอล์ยังคงไม่ค่อยเข้าใจนัก สันนิษฐานว่ามีปัจจัยหลัก 2 ประการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ พิษของเอธานอลและเมแทบอไลต์ของเอธานอล และภาวะทุพโภชนาการซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี (โดยเฉพาะไทอามีน) โรคโพลีนิวโรพาทีจากแอลกอฮอล์เป็นโรคทางประสาทที่เกิดขึ้นเป็นหลัก แต่เมื่อโรคดำเนินไป ไมอีลินก็จะค่อยๆ เสื่อมลงตามส่วนต่างๆ เช่นกัน อาการปวดจากโรคโพลีนิวโรพาทีจากแอลกอฮอล์เกิดจากความเสียหายของเส้นใย A-sigma ที่ไวต่อความรู้สึกบางๆ ความผิดปกติของตัวรับความเจ็บปวด และการพัฒนาของความไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง นอกจากนี้ การศึกษาในเชิงทดลองยังยืนยันถึงการมีอยู่ของกิจกรรมนอกตำแหน่งที่เกิดขึ้นเองในเส้นใยประสาทที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการถ่ายทอดการกระตุ้นข้ามเอฟาปติก

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์คือการงดแอลกอฮอล์และให้วิตามินบี (ไทอามีน ไพริดอกซีน ไซยาโนโคบาลามิน) เมื่อเปรียบเทียบกับไทอามีน เบนโฟไทอามีนจะดูดซึมได้ดีกว่า ซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ดีกว่าอย่างเห็นได้ชัด และมีอายุครึ่งชีวิตที่ยาวนานกว่า คุณสมบัติเหล่านี้มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมาก เนื่องจากเบนโฟไทอามีนในปริมาณปานกลางจึงมีผลการรักษาที่ดีกว่าไทอามีนในปริมาณสูงอย่างเห็นได้ชัด เบนโฟไทอามีนถูกกำหนดให้รับประทาน 150 มก. วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นรับประทาน 150 มก. วันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์ สารต้านอนุมูลอิสระ (กรดไทโอคติก) ยังใช้ในการบำบัดโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ด้วย

ไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเกี่ยวกับการบำบัดอาการสำหรับอาการปวดในโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ ประสบการณ์ทางคลินิกบ่งชี้ว่าอะมิทริปไทลีนและคาร์บามาเซพีนมีประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง เมื่อพิจารณาจากข้อมูลของการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของโปรตีนไคเนสซีและการไกล่เกลี่ยกลูตาเมตในโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ สารยับยั้งโปรตีนไคเนสซีและสารต้านตัวรับ NMDA ถือเป็นสิ่งที่มีแนวโน้มดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]