อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

อาการปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ โดยอธิบายด้วยโครงสร้างที่ซับซ้อนและความหลากหลายของประเภทของกล้ามเนื้อในบริเวณอุ้งเชิงกราน

กล้ามเนื้อบางส่วนเริ่มตั้งแต่กระดูกสันหลังโดยตรงและเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานโดยตรง ดังนั้นกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อจึงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน มีกล้ามเนื้อบางส่วนที่เชื่อมต่อกับสะโพก ดังนั้นความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณนี้ โดยเฉพาะเมื่อเกิดการเกร็งกล้ามเนื้อ piriformis หรือ iliopsoas มากเกินไป

ดังนั้น ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อต่อปัจจัยกระตุ้นสามารถแสดงได้ในเชิงคลินิกเป็นความเจ็บปวด ทั้งในกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนเอว บริเวณกระดูกก้นกบ และบริเวณท้องน้อย ก้น และขา

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไป ซึ่งเป็นอาการกระตุกของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อภายในหรือภายนอก กลุ่มกล้ามเนื้อภายในอุ้งเชิงกราน ได้แก่:

• กล้ามเนื้อ iliopsoas ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อ iliac และกล้ามเนื้อ lumbar major ซึ่งยึดติดกับกระดูกต้นขา มีส่วนร่วมในการทำงานของผนังด้านหลังของเยื่อบุช่องท้อง
• กล้ามเนื้อปิดกั้นภายในเริ่มต้นจากช่องเชิงกรานและผ่านเส้นประสาทไซแอติกในมุมแหลม
• กล้ามเนื้อบั้นเอวเล็ก (lumbar minor muscle) ที่อยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อบั้นเอวใหญ่ จะรวมเข้ากับกล้ามเนื้อบั้นเอวส่วนใหญ่
• กล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งเริ่มต้นที่บริเวณอุ้งเชิงกราน (ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ II-IV) และผ่านเส้นประสาทไซแอติกจากช่องอุ้งเชิงกราน

กลุ่มกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานภายนอกประกอบด้วย:

• กล้ามเนื้อก้นทั้งขนาดใหญ่ กลาง และเล็ก กล้ามเนื้อก้นขนาดใหญ่เป็นกล้ามเนื้อที่โดดเด่นที่สุดและได้รับการพัฒนาเนื่องจากช่วยให้คนเดินตัวตรงได้
• กล้ามเนื้อ Tensor fasciae lata เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ระหว่างแผ่นของกล้ามเนื้อ Fasciae lata ในระดับต้นขาส่วนบน
• กล้ามเนื้อ quadratus femoris มีจุดกำเนิดจากขอบของกระดูก ischial และยึดติดกับบริเวณด้านบนของสันกระดูกระหว่างกระดูก trochanteric
• กล้ามเนื้อปิดกั้นภายนอกเริ่มต้นที่บริเวณกระดูกหัวหน่าวและผ่านด้านหลังข้อสะโพกด้วยความช่วยเหลือของเอ็นและยึดติดกับกระดูกต้นขา

ความหลากหลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การจัดเรียงที่ซับซ้อนและแตกแขนงนี้จะกำหนดสาเหตุของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ก่อนที่จะค้นหาว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สาเหตุคืออะไร จำเป็นต้องเข้าใจอย่างน้อยผิวเผินว่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ กระดูกสันหลังในบริเวณนี้เชื่อมโยงกันในแง่ไบโอเมคานิกส์อย่างไร

กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดในเชิงกายวิภาคและเป็นตัวแทนของห่วงโซ่การทำงานจลนศาสตร์ กระดูกเชิงกรานเป็นฐานรากของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ขาส่วนล่างยังติดอยู่กับกระดูกเชิงกราน ซึ่งส่งผลต่อสภาพของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานเนื่องมาจากการเคลื่อนไหว โครงสร้างที่ซับซ้อนดังกล่าวไม่สามารถทำงานได้หากไม่มีการเชื่อมต่อที่แข็งแรงและยืดหยุ่น ซึ่งได้แก่ กล้ามเนื้อ พังผืด เอ็น เส้นเอ็น นั่นเป็นเหตุผลที่เชื่อกันว่าอาการปวดเชิงกรานเกือบทั้งหมดเกิดจากความผิดปกติ ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและเอ็น หรือน้อยกว่านั้นคือปัจจัยทางหลอดเลือด โดยทั่วไป สาเหตุของอาการปวดในกล้ามเนื้อเชิงกรานสามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเภท:

• สาเหตุของโรคกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกเชิงกราน ความผิดปกติของเอ็นขาหนีบ และซิมฟิซิสหัวหน่าว
• อาการปวดที่เกิดจากการหดสั้นลง กล้ามเนื้อเฉียงหน้าท้องกระตุก หรือกล้ามเนื้อ adductor femoris ตึงเกินไป กลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึง กลุ่มอาการ myofascial
• ความผิดปกติของหลอดเลือด ระบบหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติ การไหลเวียนของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองบกพร่อง

นอกจากนี้สาเหตุของอาการปวดอุ้งเชิงกรานจากกล้ามเนื้อยังสามารถแบ่งตามเพศได้

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในผู้หญิงเกี่ยวข้องกับกายวิภาคเฉพาะและการทำงานทางชีวกลศาสตร์ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและพังผืดเปอริเนียม

[ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในผู้หญิง:

• กล้ามเนื้อเฉียงหน้าท้องที่ยึดกับเอ็นขาหนีบหดสั้นลง อาการปวดกล้ามเนื้อร้าวไปที่บริเวณขาหนีบบริเวณหัวหน่าว (ซิมฟิซิส) และจะรุนแรงขึ้นเมื่อหมุนตัว
• กล้ามเนื้อต้นขาด้านในตึงเกินไป ซึ่งเกิดจากลักษณะการเดินของผู้หญิง (การแกว่งด้านข้าง การเคลื่อนไหวแบบหมุนของอุ้งเชิงกราน) จุดกดเจ็บที่เกร็งจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดที่สะท้อนในขาหนีบ หัวหน่าว และอาจรู้สึกปวดในช่องคลอดและทวารหนักได้ด้วย อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดินเป็นเวลานาน โดยเฉพาะเมื่อสวมรองเท้าส้นสูง เมื่ออุ้งเชิงกรานดูเหมือนจะบิดตัว ทำให้ความตึงของกล้ามเนื้อกะบังลมในอุ้งเชิงกรานเปลี่ยนไป หากผู้หญิงมีกระบวนการยึดติดในประวัติการเจ็บป่วย การตรึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแบบมีเงื่อนไขจะเกิดขึ้น กระบวนการทางชีวกลศาสตร์ปกติจะหยุดชะงัก
• การไหลออกของหลอดเลือดดำที่ผิดปกติจะเพิ่มความเจ็บปวดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเมื่อนั่ง การเกร็งและคลายกล้ามเนื้อสลับกัน (กล้ามเนื้อก้นและกล้ามเนื้อปิดภายใน) จะช่วยให้การไหลออกผ่านหลอดเลือดดำของอวัยวะสืบพันธุ์ดีขึ้น บรรเทาอาการปวดได้ ดังนั้นอาการจึงหายไปเองโดยการเคลื่อนไหวและเปลี่ยนท่านั่งที่นิ่ง

ภาวะผิดปกติของข้อกระดูกเชิงกรานทำให้กล้ามเนื้อ obturator ภายในเกิดความตึงตัวมากเกินไป อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและเดิน เนื่องจากกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหมุนของข้อสะโพก

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในผู้ชายมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ ซึ่งภายหลังไม่พบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

[ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในผู้ชาย?

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังตึง ซึ่งกลุ่มอาการกล้ามเนื้อ iliopsoas เป็นกลุ่มอาการหลักนั้น ยังรวมถึงกลุ่มอาการกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคเส้นประสาทไซแอติกจากการกดทับของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อก้นเล็กหรือกล้ามเนื้อก้นกลาง
• กลุ่มอาการไมโอฟาสเซียในอุ้งเชิงกรานเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการปวดดังกล่าว MFBS ถือเป็นกระบวนการเรื้อรังที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นในระบบประสาทและกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานในผู้ชายที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล นอกจากนี้ กลุ่มอาการไมโอฟาสเซียยังสามารถเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือโรคอักเสบของอวัยวะภายใน (MFBS จะทำหน้าที่เป็นกลุ่มอาการรอง) ยังไม่มีการศึกษาปัจจัยไมโอฟาสเซียมากพอ แม้ว่าอาการของโรคจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนก็ตาม
• อาการปวดอุ้งเชิงกรานในผู้ชายมักมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อกระตุก ความผิดปกติของเส้นประสาทเพเดนดัลเรียกว่าโรคอุโมงค์เพเดนดัล ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับในช่องกระดูกพรุนของกระดูกหัวหน่าว ผลที่ตามมาจากการกดทับดังกล่าวคือความเจ็บปวดที่องคชาตและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยรอบ

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีอาการแสดงอย่างไร?

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเป็นลักษณะทั่วไปของอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่ก็อาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่อวัยวะภายในหรือกระดูกสันหลังได้เช่นกัน สาเหตุเกิดจากปฏิสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดระหว่างกล้ามเนื้อ พังผืด เอ็น และปลายประสาทในบริเวณอุ้งเชิงกราน ดังนั้นการระบุลักษณะเฉพาะทั้งหมดของอาการและตำแหน่งที่เกิดอาการจึงมีความสำคัญมาก ในทางคลินิก อาการปวดอุ้งเชิงกรานแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักๆ ดังนี้

• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ แต่สามารถเกิดร่วมกับอาการอักเสบหรืออาการผิดปกติที่ส่งผลต่อปลายประสาทได้ อาการปวดดังกล่าวมักจะปวดตลอดเวลา โดยจะปวดมากขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับท่าทาง ตำแหน่งของร่างกาย และจะเปลี่ยนไปเมื่อเคลื่อนไหว โดยทั่วไปอาการปวดจะรู้สึกปวดแบบปวดๆ หายๆ แต่เมื่ออาการรุนแรงขึ้น อาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดเฉียบพลัน
• อาการปวดเชิงกรานที่สะท้อนออกมาอาจเป็นผลมาจากการฉายสัญญาณจากกระดูกสันหลัง และอาจเป็นการฉายภาพพยาธิสภาพของอวัยวะภายในที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุช่องท้องก็ได้ หากโรคส่งผลต่ออวัยวะภายใน อาการปวดจะไม่เปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหว ไม่ลดลงในแนวนอน แต่ความรุนแรงขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและสภาพ
• อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจรู้สึกได้ว่าเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อ อาการปวดจะรู้สึกได้อย่างรุนแรงและรุนแรง แผ่ไปตามปลายประสาทภายในรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดจะขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวตามสัญชาตญาณ เช่น การไอ การจาม รวมถึงการออกแรงทางกายและความตึงเครียด นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวที่ยืดเส้นประสาท

อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดจะรู้สึกได้ลึกๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อ ลักษณะของอาการปวดกล้ามเนื้อมีดังนี้

• ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณความหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อ
• ความเจ็บปวดมีลักษณะทื่อๆ
• ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นทั้งในขณะพักและขณะเคลื่อนไหว
• ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นจนถึงขั้นทรมานมาก รุนแรง และบรรเทาลงจนเป็นเพียงเล็กน้อย
• อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณที่ไกลจากจุดกดเจ็บ คือ กล้ามเนื้อที่ตึง
• อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่รอยต่อของเนื้อเยื่อที่อยู่ในบริเวณจุดกดหลายจุดหรือในกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน
• ส่วนใหญ่มักจะเจ็บปวดแบบไม่สมดุล
• การคลำจุดกดเจ็บทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองโดยทั่วไปในผู้ป่วย (อาการกระตุก)
• การคลำจุดกดเจ็บที่เป็นตะคริวจะทำให้รู้สึกเจ็บปวดบริเวณที่มีอาการมากขึ้น

เนื่องจากอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดในอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้กับกล้ามเนื้อลายใดๆ ก็ได้ และสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของอุ้งเชิงกราน การอธิบายอาการอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ครอบคลุมจึงมีบทบาทสำคัญ

การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยอาการปวดอุ้งเชิงกรานนั้นแตกต่างจากการระบุสาเหตุของอาการปวดในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งเป็นเรื่องยากมาก แม้ว่าอัลกอริธึมการวินิจฉัยจะค่อนข้างเรียบง่าย โดยที่การคลำมีบทบาทหลัก แต่ปัจจัยกล้ามเนื้อมักถูกปฏิเสธว่าเป็นหลัก เนื่องมาจากการศึกษาพยาธิวิทยาไม่เพียงพอ คลินิกของอาการปวดอุ้งเชิงกรานจากกล้ามเนื้อโดยหลักการแล้ว นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งในบริเวณอุ้งเชิงกราน มักจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของกระดูกก้นกบ อาการปวดปลายทวารหนัก อาการปวดช่องคลอด นอกจากนี้ เส้นประสาทอักเสบอุโมงค์ทุกประเภท - อิลิโอ-อิงกวินัล อวัยวะเพศ ต้นขา-อวัยวะเพศ - มีภาพที่คล้ายกันมาก หากปัจจัยดังกล่าวข้างต้น รวมถึงพยาธิวิทยาทางร่างกายถูกแยกออก การวินิจฉัยอาการปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะดำเนินการภายในกรอบของทิศทางของกล้ามเนื้อ

ดังนั้นเพื่อให้สามารถวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้แม่นยำและรวดเร็วยิ่งขึ้น จึงจำเป็นต้องแยกปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกรานออก ดังนี้

ต่อไปนี้จะต้องได้รับการยืนยันหรือยกเว้น:

• 1. โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ:
  • โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
  • โรคของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
  • กระบวนการมะเร็งของอวัยวะที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกราน (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งมดลูก ฯลฯ)
  • โรคกลุ่มอาการท่อปัสสาวะ
  • ไส้เลื่อนของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ
  • โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
  • ต่อมลูกหมากอักเสบ
• โรคทางนรีเวช ได้แก่ ท่อนำไข่และรังไข่อักเสบ, ท่อนำไข่อักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, พังผืด, เนื้องอกมดลูก, ซีสต์, ช่องปากมดลูกตีบ, อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน ฯลฯ
• เส้นเลือดขอดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• โรคทางเดินอาหาร – กระบวนการมะเร็งในลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่บวม ไส้ติ่งอักเสบ ไส้เลื่อน IBS (กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน)
• ปัจจัยด้านจิตใจ

การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากตามสถิติ อาการปวดอุ้งเชิงกรานมีสาเหตุที่ทราบกันดีทางการแพทย์มากกว่า 100 สาเหตุ และอาการของโรคมักจะคล้ายกับอาการปวดกล้ามเนื้อ หรืออาการปวดกล้ามเนื้อเกิดจากสาเหตุทางกายหลัก

การวินิจฉัยสาเหตุเบื้องต้นของอาการปวดอุ้งเชิงกรานนั้นใช้เวลานานและซับซ้อนกว่าวิธีอื่น ซึ่งแตกต่างจากการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อส่วนอื่นของร่างกาย นอกจากการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์แล้ว แพทย์ยังต้องคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วยด้วย และต้องรวบรวมข้อมูลต่อไปนี้ด้วย:

• ธรรมชาติของความเจ็บปวด คือ ปวดจี๊ดๆ จี๊ดๆ กดๆ ดึงๆ
• อาการปวดเฉพาะที่ – บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ต้นขา ทวารหนัก ท้องน้อย เป็นต้น
• ระยะเวลาของอาการปวด – ปวดระยะสั้น, ปวดตลอดเวลา, เรื้อรัง, เป็นระยะๆ
• ปัจจัยใดบ้างที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด เช่น ตำแหน่งของร่างกาย การรับประทานอาหาร การมีเพศสัมพันธ์ การปัสสาวะ การขับถ่าย ประจำเดือน ความเครียด

นอกจากนี้ การดำเนินการวินิจฉัยยังรวมถึง:

• การประเมินสถานะทางระบบประสาท
• การคลำกล้ามเนื้อ
• การระบุระดับการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
• การทดสอบตัวอย่างที่เผยให้เห็นการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• การมีหรือไม่มีจุดกระตุ้น TT ซึ่งมีความสำคัญทางการวินิจฉัยเพื่อกำหนดกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อและพังผืด
• หากจำเป็น จะมีการสั่งให้ทำการเอกซเรย์กระดูกสันหลัง รวมไปถึง CT และ/หรือ MRI
• การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อซึ่งกำหนดระดับการนำสัญญาณและความโทนของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ตามสถิติ อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง (CPP) ร้อยละ 40-50 เกิดจากกลุ่มอาการไมโอฟาสเซีย โดยเฉพาะในผู้หญิง (สูงถึงร้อยละ 65)

เพื่อยืนยัน MFPS (myofascial pain syndrome) นอกเหนือจากการมีอยู่ของจุดกระตุ้นแล้ว จำเป็นต้องมีเกณฑ์ต่อไปนี้:

• อาการปวดส่วนใหญ่มักจะมีลักษณะเป็นรอบ ๆ อาการปวดแบบไม่มีรอบเป็นอาการทั่วไปในผู้หญิง
• อาการปวดส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นบริเวณท้องน้อย
• อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป
• อาการปวดไม่ได้เกิดจากรอบเดือนในผู้หญิง ต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศหรือความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์

[ 7 ]

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

เป้าหมายหลักของการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกิดจากปัจจัยกล้ามเนื้อ เช่น โรคไฟโบรไมอัลเจีย โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากพังผืด คือการแก้จุดกระตุ้นและบริเวณที่มีอาการกระตุก และคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเป็นเวลานาน

• ผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างไร?
• การขจัดความตึงเครียดแบบคงที่ การออกแรงจากท่าทางมากเกินไป (ท่าทาง การนั่ง การก้มตัว ฯลฯ)
• ให้การพักผ่อนระยะยาวสำหรับกล้ามเนื้อที่ตึงเครียด
• การยืดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยใช้เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยน เช่น การนวดและการผ่อนคลายหลังการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก
• การให้ยาคลายกล้ามเนื้อในรูปแบบยาเม็ดมีประสิทธิผลอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการนวดและการยืดกล้ามเนื้อ
• การบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันด้วย NSAIDs – ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบใดก็ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการและสภาพของผู้ป่วย การให้ยา NSAID ยาคลายกล้ามเนื้อ การนวด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะได้ผลดี
• สามารถกำหนดให้ chondroprotectors เป็นการรักษาเสริมได้
• เพื่อรักษาโทนของกล้ามเนื้อในบริเวณเอว มักแนะนำให้สวมชุดรัดตัวที่ช่วยบรรเทากระดูกสันหลังในบริเวณนี้
• การทำลายจุดกดเจ็บสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการฝังเข็ม ซึ่งช่วยลดการใช้ยาสังเคราะห์ และเร่งกระบวนการรักษาให้เร็วขึ้น
• สำหรับอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาสงบประสาทซึ่งมักมีต้นกำเนิดจากพืช

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจต้องใช้เวลานานและต่อเนื่อง โดยเฉพาะหากมีอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมกับโรคของอวัยวะภายในและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

มาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานไม่ใช่มาตรการที่เฉพาะเจาะจงและแตกต่างจากมาตรการป้องกันมาตรฐานเพียงเล็กน้อย

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานนั้น อันดับแรกคือต้องมีทัศนคติที่ดีต่อทรัพยากรที่คุณมองไม่เห็นคุณค่าของตัวเอง นั่นก็คือสุขภาพของคุณ

ในยุคที่เร่งรีบนี้ ข้อมูลข่าวสารในชีวิตนั้นรวดเร็วเกินกว่าการรับรู้และการตอบสนองตามปกติที่เป็นที่ยอมรับทางสรีรวิทยาอย่างมาก การดูแลสุขภาพไม่เพียงแต่ศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกเชิงกรานด้วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากการตรวจสุขภาพประจำปีที่จำเป็นสำหรับทุกคนแล้ว การกระจายภาระงานและอารมณ์อย่างเหมาะสมยังช่วยป้องกันได้อย่างดีเยี่ยม

เห็นได้ชัดว่าคำแนะนำ - หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดันนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิบัติตาม ความเครียดเป็นแรงตึงและการเคลื่อนไหวเป็นปฏิกิริยาที่ปรับตัวได้กับสิ่งระคายเคืองใดๆ ซึ่งชีวิตสมัยใหม่เต็มไปด้วย ดังนั้น เมื่อเครียด คุณต้องสามารถผ่อนคลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ แน่นอนว่าต้องอยู่ในรูปแบบปกติที่ดีต่อสุขภาพ โดยไม่ต้องใช้แอลกอฮอล์และสารทำลายล้างอื่นๆ กิจกรรมทางกาย การเคลื่อนไหว การเล่นกีฬา ไม่ได้ช่วยเสริมสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมากเท่ากับช่วยกำจัดความเครียด ตามที่นักสรีรวิทยาหลายคนกล่าวไว้ การกระตุ้นอย่างแข็งขันในรูปแบบของการวิ่ง ว่ายน้ำ การเดิน จะเปิด "ช่องทาง" สำรองของร่างกายและปกป้องร่างกายจากภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมด รวมถึงความเครียดของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานยังต้องปฏิบัติตามกฎและระเบียบต่อไปนี้:

• ก่อนการฝึกซ้อม การออกกำลังกาย รวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย กล้ามเนื้อจะต้องมีการ “วอร์มอัป” เสียก่อน นั่นคือต้องทำการวอร์มอัปเสียก่อน
• หากกิจกรรมการทำงานของคุณเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดแบบคงที่ตลอดเวลา คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งทุกๆ 40-60 นาที และเคลื่อนไหวเพื่อระบายแรง
• คุณควรแก้ไขท่าทางของคุณและยืดหลังของคุณไม่เพียงแต่หน้ากระจกเท่านั้นแต่ยังต้องคอยตรวจสอบสภาพของกระจกอย่างต่อเนื่องด้วย
• จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยและปฏิบัติตามเทคนิคการหายใจที่ช่วยให้กล้ามเนื้อได้รับออกซิเจนและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ การหายใจอย่างถูกต้องถือเป็นวิธีหลักในการคลายความเครียดวิธีหนึ่ง
• การปฏิบัติตามกฎของโภชนาการที่เหมาะสม การบริโภคอาหารจากพืชและวิตามินในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และร่างกายโดยรวม
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและร่างกายทั้งหมดต้องการของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ อย่าลืมว่าในระหว่างวันคุณต้องดื่มน้ำสะอาดที่มีคุณภาพดีอย่างน้อย 1.5 ลิตร ของเหลวปกติไม่รวมชาและกาแฟเข้มข้นซึ่งเป็นที่นิยม แต่ไม่น่าจะช่วยป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• คุณไม่ควรใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเมื่อเริ่มมีอาการปวด ประการแรก อาการปวดกล้ามเนื้อมักไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด เนื่องจากมีกลไกทางพยาธิวิทยาและชีวภาพที่แตกต่างกัน และประการที่สอง การใช้ยาเองดังกล่าวอาจทำให้ภาพทางคลินิกบิดเบือนและทำให้การวินิจฉัยเมื่อไปพบแพทย์มีความซับซ้อน

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นอาการที่ซับซ้อนและมีสาเหตุหลายประการ ในบรรดาปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดนั้น มีสาเหตุทั้งจากปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายใน เช่น การออกกำลังกายมากเกินไป ท่าทางที่ไม่สบายตัว และโรคร้ายแรงกว่านั้น รวมถึงโรคที่คุกคามชีวิต การไปพบนักบำบัดที่ตรวจร่างกายเบื้องต้นและกำหนดแนวทางการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและให้โอกาสในการบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว